Plateforme de Télémédecine d urgence : Bilan secouriste ambulatoire en lien avec la régulation du CHU de Poitiers

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1 Plateforme de Télémédecine d urgence : Bilan secouriste ambulatoire en lien avec la régulation du CHU de Poitiers Dr Henri Delelis-Fanien Directeur Médical SAMU-SMUR 86

2 Historique La définition des actes de télémédecine Le décret n du 19 octobre 2010 (paru au JO du 21 octobre) détermine comme relevant de la télémédecine «les actes médicaux, réalisés à distance, au moyen d un dispositif utilisant les technologies de l information et de la communication». Cinq types d actes sont ainsi concernés : la téléconsultation : un médecin donne une consultation à distance à un patient, un professionnel de santé ou un psychologue peut être présent auprès du patient et, le cas échéant, assister le médecin au cours de cet acte ; la télé-expertise : un médecin sollicite à distance l avis d un ou de plusieurs de ses confrères en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières, sur la base des informations liées à la prise en charge d un patient ; la télésurveillance médicale : un médecin interprète à distance les données nécessaires au suivi médical d un patient et, le cas échéant, prend des décisions relatives à sa prise en charge. L enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisés ou réalisés par le patient lui-même, ou par un professionnel de santé ; la télé-assistance médicale : un médecin assiste à distance un autre professionnel de santé au cours de la réalisation d un acte ; la réponse médicale apportée dans le cadre de la régulation médicale des urgences ou de la permanence des soins.

3 Quel champ d action pour la médecine d urgence au niveau des salles de régulation? Définitions des besoins : 1) Améliorer les outils d aide à la décision, et ainsi renforcer la position difficile du médecin régulateur. 2) Améliorer les outils d aide au diagnostic, diminuer le risque d erreur 3) Améliorer les outils permettant d améliorer les filières de soins (réseau douleur thoracique, réseau AVC, filière traumatologie) 4) Améliorer les outils permettant de diminuer les délais de prise en charge 5) Améliorer les outils permettant la bonne orientation du patient 6) Améliorer la traçabilité des données pré-hospitalières. 7) Efficience économique Au total, il s agit bien de se donner les moyens d une régulation «augmentée»

4 Retour d expérience dans la Vienne sur un dispositif de télémédecine embarqué Nomadeec au sein des ambulances privées. Prérequis : Phase de test / Faisabilité / Fiabilité du dispositif détaché pour une ambulance privée.

5 Fonctionnement au niveau de la régulation Centre 15 Consultation «En temps réel» Tous les bilans sont confirmés par un contact téléphonique ECG et photos sur Prescriptions médicales exclusivement

6 RESULTATS (1) 9 Sociétés d ambulances privées équipées du dispositif exercant en relation directe avec le centre 15 pour le compte de l AMU, environ 950 dossiers de bilans télétransmis à la régulation Dispositif efficace si maillage territorial +++

7 RESULTATS (2) Modification de la décision du médecin régulateur dans 25% des cas : 1) changement de diagnostic (ECG, photos) 2) changement d orientation du patient : recours au plateau technique spécifique, et à l inverse, laisser sur place du patient. 3) changement de la prise en charge du patient avec une meilleure optimisation dans la gestion des SMURS : envoi ou annulation (mise en place thérapeutiques précoces)

8 Extension du dispositif pour les SMURS Mise en place d une version «médicale» au sein même des SMURS : Permet de renforcer la télé-expertise +++ dès la prise en charge initiale du patient Renforce les filières de soins spécifiques et permet d anticiper au mieux l accueil intrahospitalier des patients (filière Cardio avec ECG qualifiant, cardiopathie rythmique complexes ou encore filière du patient polytraumatisé) : photo d illustration. Diminue les risques d omettre des données sur le dossier médical (médico-légal)

9 Pourquoi peut-on parler d une plateforme de télémédecine? La régulation médicale au niveau des CRRA est une «tour de contrôle» dans l organisation de la prise en charge des patients : c est donc le lieu ou il est possible de centraliser et de traiter toutes les informations le concernant. Un travail indispensable est nécessaire pour intégrer la télémédecine dans le futur logiciel de régulation SI-SAMU afin de mutualiser les données et d optimiser l efficience des informations. Il est aujourd hui possible d intégrer les données pré-hospitalières au niveau du DMP. (exemple au CHU de Poitiers avec Télémaque)

10 La plateforme connectée de demain Nomadeec (EXELUS) LEGO (SYSTEL) CH périphériques : services d urgences et CSNP Ambulances privées ATSU86 Maisons de Santé pluridisciplinaires CHU de Poitiers SMURS du GHT VSAB/ISP Médecins Correspondants SAMU EHPAD/ SSR Centre pénitencier Futuroscope/ Center Park Transmission directe de Bilan au service receveur Intégration automatisée au logiciel Patient TELEMAQUE

11 La plateforme connectée d après-demain Nomadeec (EXELUS) LEGO (SYSTEL) CH périphériques : services d urgences et CSNP SMURS du GHT Médecins Correspondants SAMU Maisons de Santé pluridisciplinaires A destination des médecins sur le terrain CHU de Poitiers Transmission directe du dernier courrier ou compterendu d hospitalisation ou ECG de référence issu du dossier patient TELEMAQUE

12 Merci pour votre attention