TOILETTE DU NOUVEAU-NE ET DU NOURRISSON

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1 TOILETTE DU NOUVEAU-NE ET DU NOURRISSON PF-03-SOINS-D07-FT-E SH Total pages : 05 version Rédacteur(s) Vérificateur(s) Approbateur Nature de la modification 1 Cf. rédacteurs PEDIATRIE CLIN Date Septembre 2006 Octobre 2006 OBJET Description de la méthodologie de la toilette du bébé et du nourrisson. DOMAINE D'APPLICATION Destinataires : CS, SF, IDE, IDE Puéricultrices, AS, AP. Secteurs d'activité : Pédiatrie, Néonatologie, Maternité. Domaine à exclure : Services non concernés. REGLE DE BASE Création du document Assurer les soins d'hygiène et de confort, au bébé ou nourrisson, et prévenir les infections nosocomiales. La toilette du bébé ou du nourrisson doit s'effectuer quotidiennement. NE JAMAIS LAISSER L'ENFANT SEUL SANS SURVEILLANCE SUR LA TABLE. PROCEDURE 1. PRINCIPE La toilette du bébé et/ou du nourrisson est un ensemble de soins visant à maintenir l'hygiène et le confort et à prévenir les infections nosocomiales. Elle peut être effectuée dans la chambre ou en nurserie. 2. MATERIEL A. MATERIEL DE SOINS Eosine aqueuse (dose unitaire) Sérum physiologique (dose unitaire) Crème selon precription Antiseptique selon prescription. Compresses stériles et carrés de soin FANNY/CLIN/SH2006/CLASSEURHYGIENE/03-SOINS/PF-03-SOINS-D07-FT-D/Toilette du bébé ou nourrisson//18/04/05 1/5

2 Thermomètres : médical et de bain Savon Brosse douce. Ciseaux à bouts ronds. B. VETEMENTS C. LINGE (Vérifier si l'enfant possède des vêtements personnels sinon les réclamer aux parents) 1 brassière en coton 1 brassière en laine (si besoin) chaussons ou chaussettes 1 baby gros (de préférence sans manche si perfusion) couche 1 serviette de toilette 2 gants maximum 1 surblouse à U.U Linge de lit en fonction de l'état de salissure du linge en place matelas à langer 1 pèse-bébé avec 1 feuille de protection à U.U. (balance tarée à l'avance). D. MATERIEL DE NETTOYAGE DE LA BAIGNOIRE 1 chiffonnette 1 nettoyant-désinfectant dilué correctment toutes les 8h 3. METHODE AVANT TOUT SOIN AU BEBE OU NOURRISSON non perfusé. Mettre la présence. Contrôler la température de la pièce, éviter les courants d'air. Effectuer un lavage simple des mains. Revêtir une surblouse de protection à U.U. Parler à l'enfant, lui expliquer nos gestes. BAIN : Après avoir rincé les parois, remplir la baignoire avec une eau à 37 C. Vérifier la température de l'eau avec un thermomètre de bain ou avec la partie interne de l'avant-bras uniquement. Installer le bébé ou nourrisson sur le matelas à langer recouvert d'une serviette de toilette. Déshabiller le bas du corps, si selles faire un nettoyage succinct avec un carré de soins mouillé ; la couche souillée est éliminée immédiatement dans un sac poubelle ménager, se relaver les mains. Prendre la température puis le déshabiller entièrement. Le peser sur le pèse-bébé, recouvert de la feuille de protection à U.U (le linge sale est déposé dans une corbeille ou dans un support adapté) attention au linge personnel. FANNY/CLIN/SH2006/CLASSEURHYGIENE/03-SOINS/PF-03-SOINS-D07-FT-D/Toilette du bébé ou nourrisson//18/04/05 2/5

3 LAVAGE : Savonner avec un savon doux du plus propre au plus sale (la tête, le corps, le sexe puis le siège en dernier, afin d'éviter le risque de contamination oculaire par des germes fécaux). RINCAGE : Maintenir le bébé ou nourrisson sous la nuque et l'aisselle avec l'avant-bras et une main et sous le siège et la cuisse avec l'autre main. Le rincer soigneusement. Le mettre dans le bain en s'assurant que le mitigeur de la douchette est bien positionné sur le côté pour éviter d'éventuels chocs ou brûlures. HABILLAGE : Changer la serviette si besoin : (Habillage sur du sec). Commercer par le haut et glisser une couche sour le siège sans la fermer afin que le bébé ou le nourrisson ne prenne pas froid durant les soins suivants. SOINS : Nettoyage du cordon : Se laver les mains ou les désinfecter avec une SHA. Nettoyer près de l'ombilic avec une compresse mouillée ou un coton-tige si nécessaire, puis sécher. Utiliser des compresses stériles avec l'alcool pédiatrique non modifié à 60. Changer de compresses stériles à chaque étape du soin. pour la base du cordon pour le cordon : de la base vers l'extrémité. Laisser le cordon à l'air libre. Surveiller : couleur, aspect, odeur du cordon et le noter dans le dossier de soins Toilette génitale : Effectuer un lavage simple des mains avant et après ce soin : Fille : avec un carré de soin mouillé, aller de la vulve vers l'anus, changer de carré à chaque passage puis sécher. Garçon : nettoyer le gland avec un carré de soin mouillée (décalottage vers 5-6 mois). Lavage simple des mains après ce soin. Vérifier que le siège ne soit pas irrité. Finir d'habiller le bébé ou nourrisson. FANNY/CLIN/SH2006/CLASSEURHYGIENE/03-SOINS/PF-03-SOINS-D07-FT-D/Toilette du bébé ou nourrisson//18/04/05 3/5

4 Soins des yeux : Nettoyer avec une compresse stérile et du sérum physiologique (dose unitaire stérile) en allant du coin externe vers le coin interne et en remontant. Changer de compresse autant que nécessaire et surtout entre chaque oeil. Soins des oreilles : Avec du coton humidifié au sérum physiologique, nettoyer le pavillon de l'oreille en veillant de ne pas faire couler de l'eau dans le conduit auditif. Bien sécher ensuite. Celui-ci sera nettoyé avec une compresse non stérile à l'entrée de l'orifice, une fois par semaine uniquement. Soins du nez : Faire des mouchettes de coton humidifiées de sérum physiologique. Changer de mouchette à chaque narine. Effectuer un mouvement de rotation en retirant la fusette. Pratiquer une désinfection rhino-pharyngée en réalisant une "giclée " de sérum physiologique puis moucher avec essuie à usage unique. Toilette du visage pour terminer : Avec des carrés de soin, nettoyer le visage en formant un "S" c'est-à-dire : front - joue - ailes du nez - l'autre joue - puis le contour de la bouche en terminant sous le nez. AVANT TOUT SOIN AU BEBE OU NOURRISSON perfusé. Toilette identique au bébé ou nourrisson non perfusé, à l'exception du bain. Le rinçage s'effectue simplement avec le gant afin de préserver au maximum la perfusion. Le travail en binôme avec la puéricultrice, ou l'aide de la maman permet de donner le bain. RECOMMANDATIONS Ne jamais laisser seul un bébé ou nourrisson sur la table à langer. Ne pas utiliser du coton en "vrac" pour la toilette. Ne pas déconditionner les changes complets. Les thermomètres (médical et de bain) et la brosse à cheveux doivent être trempés dans une solution de détergent-désinfectant après utilisation. Après la toilette, pratiquer un nettoyage désinfectant de la table à langer, du pèse-bébé, de la baignoire. Attention aux lieux et modes de stockage des couches et des feuilles de protection à U.U! FANNY/CLIN/SH2006/CLASSEURHYGIENE/03-SOINS/PF-03-SOINS-D07-FT-D/Toilette du bébé ou nourrisson//18/04/05 4/5

5 REDACTEURS Service de soins : Pédiatrie : L.COURTHAUDON Puericultrice J. OUANNAS AP. SH : J. GANNEAU CSHH - A. PERENNES Secrétaire. DESTINATAIRES Administratifs : DRH - Directeur des Soins. Cadres soignants et médico-techniques : CSS - CMTS - CS Commissions : CHSCT - CLIN. Praticiens - chefs de service : cf. MAQ - PO-03. Services cliniques : Pédiatrie - Maternité. Services médico-techniques : Pharmacie - Service Hygiène. Services administratifs : IFSI - Services économiques. DIFFUSION Disponible sur intranet dans HOPI rubrique "PROFESSIONNEL" chapitre Hygiène : protocoles d hygiène. FANNY/CLIN/SH2006/CLASSEURHYGIENE/03-SOINS/PF-03-SOINS-D07-FT-D/Toilette du bébé ou nourrisson//18/04/05 5/5