Hôpital Emile Muller Hôpital du Hasenrain Pôle FME

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2 LE CHM : 1600 LITS ET PLACES Hôpital Emile Muller Hôpital du Hasenrain Pôle FME

3 POLITIQUE ET ORGANISATION DE LA LUTTE CONTRE LES IAS! CLIN depuis 1988! EOH depuis 1994! EOH et laboratoire de microbiologie séparés! Programme d action pluriannuel : élaboré à partir des programmes nationaux évalué par un rapport d activité / BS LIAS! Respect des droits des usagers : information mise à disposition des indicateurs de qualité et de sécurité des soins

4 Nombre d interventions chirurgicales surveillées A partir de 2007 augmentation du nombre d interventions surveillées et actes «!traceurs!» Depuis 2011 toutes les disciplines chirurgicales du bilan standardisé de lutte contre les IAS participent à la surveillance des ISO Depuis 2007 SURVISO = 10

5 SURVEILLANCE GLOBALE «!AGRÉGÉE!» - AU MOINS 2 MOIS! Chirurgie cardiaque toutes interventions! Chirurgie générale thyroïdectomie! Chirurgie infantile toutes interventions! Chirurgie ophtalmologique cataracte! Chirurgie plastique plastie et reconstruction du sein et du ventre! Chirurgie thoracique toutes interventions

6 SURVEILLANCE «!PATIENT!» INTERVENTIONS PRIORITAIRES - au moins 100 interventions! Chirurgie digestive cholécystectomie et cure de hernie! Chirurgie gynécologique chirurgie carcinologique du sein! Chirurgie obstétrique césarienne! Chirurgie orthopédique prothèse totale de hanche de première intention! Chirurgie urologique résection transurétrale de prostate! Chirurgie vasculaire exérèse veineuse du membre inférieur

7 RECUEIL DES DONNÉES Partenariat chirurgiens unité d hygiène Faciliter recueil des données Faciliter validation des chirurgiens Tableau Excel " 47 colonnes application WEBISO RAISIN Alimenté automatiquement " logiciels du CHM chaque semaine

8 RECUEIL DES DONNÉES Extrait papier tableau Excel # chirurgiens (chaque mois) intervention principale? classe de contamination? chirurgie carcinologique? ISO (1) ou absence ISO (2) à compléter manuellement + signature # Retour à l unité d hygiène (enveloppe pré-éditée) Saisie des données Envoi des données au CCLIN Est : fichier Excel

9 RECUEIL DES DONNÉES AVANTAGES! Absence intermédiaire UHH Chirurgiens! Validation chirurgiens tracée! Gain de temps dans recueil! Gestion / un seul membre de l UHH CONDITIONS! En amont, temps de communication et préparation! Un référent UHH! Maitrise outil informatique

10 RECUEIL DES DONNÉES CAS PARTICULIER DU SUIVI DES CÉSARIENNES! Analyse systématique de tous les dossiers patients / CSS! Critères d alertes : hyperthermie, cicatrice, CRP, ATB prescrits, données microbiologiques (hémoc, pus ), fréquence anormale de consultation post-op, reprise chirurgicale! ISO possible # discussion du dossier PH EOH / chef de service # validation ISO

11 RECUEIL DES DONNÉES CAS PARTICULIER DU SUIVI DES CÉSARIENNES À J30 MAJ du protocole : «!informations données aux patientes (avant accouchement, à la sortie )!» Projet : Lettre pré-timbrée (adresse EOH) remise à chaque patiente au moment de sa sortie à remettre au médecin traitant ou au chirurgien lors de sa prochaine visite

12 Coordonnées patient (ou étiquette) ISO : oui? non? Date de début de l infection : Site de l infection : superficiel profond organe/espace Coordonnées médecin ayant constaté ISO Date Signature

13 RECUEIL DES DONNÉES CAS PARTICULIER DU SUIVI DES CATARACTES Validation ISO sur déclaration des chirurgiens EOH # service : absence ISO? = traçabilité

14 INVESTIGATION DES ISO RHH - Labo Dossier Chir

15 SURVEILLANCE FORMATION EVALUATION PROTOCOLES

16 LA PRÉVENTION DANS LES SECTEURS OPÉRATOIRES $ Protocoles de prévention validés / CLIN - préparation cutanée de l opéré (1997) - antisepsie (1993) - antibioprophylaxie (1993) - bionettoyage au bloc opératoire (1998) - maîtrise de la qualité de l environnement en secteur à air maîtrisé (2006) - la tenue au bloc opératoire (2008) - l hygiène des mains (1993) $ Mises à jour régulière $ Formations pour l ensemble des professionnels des blocs opératoires $ Évaluations

17 Groupe de W pluridisciplinaire Maîtrise du Risque Infectieux en gynécologie-obstétrique! Signalement suspicion ISO fréquent tout au long de l année! MAJ de protocoles/procédures - Préparation cutanée avant tumorectomie du sein et fiche conseil à la patiente - Champ opératoire césariennes / urgence vitale! Essai matériel tondeuse à tête pivotante salle accouchement! Formations hygiène au bloc pour nouveaux arrivants (internes )

18 SURVEILLER OU PROMOUVOIR LA PLURIDISCIPLINARITE Bénéfice surveillance indissociable de l implication de TOUS les professionnels Perspectives :! Maintenir sur le long terme la dynamique du groupe MRI créé en 2010 (difficile - fortement dépendant des moyens EOH)! Formaliser démarche / contrats de pôles! Améliorer restitution aux équipes résultats (rapport + poster) seulement envoyés aux chirurgiens chefs de service

19 Les moyens humains et informatiques pouvant être mobilisés conditionnent la politique de surveillance menée MERCI $ Pôle de Santé Publique (SIM, évaluation médicale, UHH, veille sanitaire) $ CME : CLIN, CAI $ Laboratoire de microbiologie $ Services de chirurgie $ Médecine du travail $ Département des Systèmes Informatiques $ CCLIN Est et ARALIN

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