B.I.P. n 9 Juin Bulletin d information pharmaceutique. pharmaciecolson.co.cc. Psychotropes : retraits et nouveautés SOMMAIRE

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1 1 La pharmacie est heureuse de vous proposer ce 9 ème numéro du BIP qui a pour objectifs principaux de diffuser à tous les soignants de l hôpital des informations pharmaceutiques. Bonne lecture à tous! B.I.P. n 9 Juin 2013 Bulletin d information pharmaceutique pharmaciecolson.co.cc EPDSM MARTINIQUE Service pharmacie SOMMAIRE Psychotropes : Retraits et nouveautés Audit sur l administration des médicaments Circuit du médicament et informatisation des services Compte-rendu déménagement Tableau de bord de la pharmacie Psychotropes : retraits et nouveautés Arrêts de commercialisation ROHYPNOL comprimé (flunitrazepalm) Les laboratoires Roche arrêtent la commercialisation du Rohypnol le 30 avril 2013 suite à l usage détourné de ce médicament. En pratique, il est recommandé aux prescripteurs de : - ne plus instaurer de traitement par Rohypnol et d informer les patients traités de l arrêt de commercialisation de cette spécialité, - d organiser l arrêt progressif du traitement par Rohypnol pour les patients actuellement traités compte tenu de l utilisation potentiellement chronique de cette spécialité chez un certain nombre de patients et de l existence possible d une pharmacodépendance. La pharmacie dispose du stock nécessaire à ce sevrage. ATARAX 100 mg comprimé (hydroxyzine) Atarax 100 mg comprimé retiré du marché L ATARAX 25 mg reste commercialisé Nouveautés XEPLION injectable (palipéridone) Les laboratoires Janssen commercialisent le XEPLION, palipéridone, métabolite actif de la rispéridone. La pharmacie propose 4 dosages : 50 mg, 75 mg, 100 mg et 150 mg. Ce médicament présente l avantage sur le RISPERDALCONSTA d une seule administration mensuelle, sans chaîne du froid, sans reconstitution des seringues car pré-remplies.

2 2 Audit sur l administration des médicaments Dans le cadre des évaluations des pratiques professionnelles (EPP), devant les constats du peu de signalement d événements indésirables liés à l administration des médicaments et l absence d analyses formalisée à ces événements, un audit des pratiques sur l administration des médicaments a été réalisé à Mangot Vulcin en mars Il sera suivi d actions correctives planifiées basées sur une simplification des procédures. La méthodologie de l audit : analyse prospective portant sur l administration des médicaments et sur les événements indésirables liés à l administration des traitements à des patients hospitalisés dans les services intra-hospitaliers de Mangot-Vulcin réalisée sur la période du 11 au 20 mars patients ont été tirés au sort dans les 7 services d hospitalisation. Principaux résultats Depuis l informatisation de tous les services de soins, l administration, dernière étape du circuit du médicament, est bien maîtrisée : bonne prise de connaissance de la prescription médicale, du plan d administration et de soins, préparation des médicaments en adéquation avec la prescription validée, traçabilité de l administration. Le maillon fable demeure l identitovigilance, l information au patient et la surveillance thérapeutique du patient, notamment avec des patients et des médicaments à risque. Axes d amélioration Rédiger une procédure de préparation des médicaments afin d unifier les pratiques dans les unités de soins (incluant lavage hygiénique des mains, préparation des piluliers ). Conserver le conditionnement identifiant (blister ) jusqu à l administration. Ne pas découper les blisters si conditionnement non unitaire ; ne pas couper un médicament en deux avant l administration Standardiser les pratiques concernant la prescription et l administration des médicaments (procédures de prescription, double de la prescription systématiquement dans le dossier de soins, en cas de panne informatique), procédure d administration des médicaments, support administration des NAP homogènes ) Fournir des éléments d information au patient sur son traitement. Mettre en œuvre des actions d éducation thérapeutiques (programmes d éducation thérapeutiques soumis à autorisation de l ARS) Assurer la formation des équipes soignantes sur le risque iatrogène et la gestion des événements indésirables médicamenteuses (EIM) en intégrant le nouveau personnel (plan de formation pluriannuel). Réaliser des ateliers du médicament. Sensibiliser l ensemble des acteurs de l unité de soins sur l intérêt de la formalisation du retour d expérience par la réalisation d actions de communication et d information et l établissement d une charte «d incitation au signalement interne» favorisant le retour d expérience (en affichant une culture positive de l erreur) Structurer le circuit de déclaration des événements indésirables liés au médicaments (EIM) - Organiser la remontée des erreurs médicamenteuses ou des événements indésirables graves de façon complémentaire de la gestion des risques centralisée en associant tous les acteurs : IDE, cadres, pharmaciens, direction des soins, responsables des risques. Mettre à disposition des soignants des outils uniformisés de signalement des EIM : formulaire de signalement interne informatisés ou non. - Créer un comité de retour d expérience sur le circuit du médicament (CREX) en vue de l analyse collective et interdisciplinaire des EIM et de la détermination des actions d amélioration. Communi-

3 3 sur ces CREX dans le cadre de la politique de gestion des risques de l établissement. - Rédiger une procédure sur ce circuit de déclaration - Rédiger un bilan annuel des événements indésirables (EI) présenté aux instances de l établissement. Améliorer les signalements de pharmacovigilance par les médecins et les soignants ainsi que la traçabilité de ces informations Améliorer la prise en charge des patients à risque (personnes âgées, troubles déglutition) Améliorer l identitovigilance en s assurant de l identité du patient tout au long de sa prise en charge et notamment avant l administration des médicaments (port de bracelet d identité, optimiser et harmoniser les étiquetages des piluliers et gobelets). Planifier les actions d amélioration Mettre en place des indicateurs (nombre de professionnels formés, nombre de CREX organisés, nombre d évènements analysés, nombre d évènements ayant donné lieu à des actions d amélioration, liste des actions d amélioration mises en œuvre Circuit du médicament et informatisation des services Suite à l audit réalisé fin 2009 sur le circuit du médicament, la pharmacie a poursuivi le travail sur la sécurisation du circuit et l informatisation du circuit a été finalisée en 2012 avec le déploiement de Pharma dans tous les services intra-hospitaliers : Morel (février), Régis (mars), Pinel (mai), Gérontopsychiatrie (octobre), maisonnées de Mangot Vulcin (décembre 2012). Les chariots d urgence ont été pourvus de dotations informatisées ainsi que le local d urgence en août Le suivi et l entretien du chariot d urgence fait l objet d une procédure diffusée en avril Ce circuit a été complété par l informatisation des commandes de matériels de biologie sur PHARMA à compter du 5 Septembre Les pharmaciens ont choisi l option d une analyse exhaustive en temps réel des prescriptions, activité relativement chronophage mais qui améliore la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients. Les contrôles de stock (inventaires) dans les services sont réalisés régulièrement afin de mettre en adéquation la dotation des armoires avec le stock informatique. Afin de sécuriser le circuit pharmaceutique, l informatisation des structures médico-sociales est programmée : FAM Surcouf, le 1er juillet 2013 MAS de St-Pierre, le 23 septembre 2013 FAM Morne Vert, le 14 octobre 2013 MAS Sainte-Luce, après le déménagement sur Saint-Anne en fin d année 2013 La formation au logiciel Pharma sera assurée par les pharmaciens pour les médecins et par les informaticiens pour les IDE et cadres..

4 4 Déménagement de la PUI sur Mangot Vulcin Les actions prévues et réalisées Dossier de transfert : préparation et transmission du dossier transfert PUI à l ARS Biologie : Préparation du projet d organisation de biologie : 2 circuits de biologie jusqu en avril 2013 & fermeture de la cellule de biologie à Colson. Mise en place de l organisation du circuit de biologie sur MV. Transmission du projet d organisation de biologie à la direction du service économique pour validation et établissement de l avenant au marché avec le prestataire privé. Communication : préparation et diffusion aux soignants du livret d informations sur la nouvelle organisation de la pharmacie et de la biologie au sein de la cité de Mangot Vulcin. Médicaments : - Transfert stocks produits pharmaceutiques 11 décembre 2012 : stock actif séparé sur partie local de dispensation PUI Mangot Vulcin stock primaire (gros volumes) dans locaux mis à disposition par PUI - Mise en place des dotations uniques Pharma dans les services de MV - Inventaire, clôture d exercice 2012 Dispositifs médicaux non stériles : inventaire des produits hygiène DMNS, matériel médical sur Colson. Transmission des données concernant le transfert des produits hygiène DMNS, matériel médical à la direction du service économique Urgences : mise à jour dotation local d urgences de Colson Informatique : relance du logiciel Pharma dans les nouvelles maisonnées Organisation : spécifique UF Colson dans PUI (stock budget achat gestion personnel ) dans attente nouvelle configuration juridique et fonctionnelle. Les problématiques rencontrées dans le cadre des transferts : Informatique : - manque de prises informatiques pour PC Colson dans locaux dispensation et magasin - PC et téléphone non fonctionnels dans bureau comptabilité Retard de communication de la direction des services économiques auprès des services concernant les nouvelles dispositions pour la commande et livraison des DMNS ; dysfonctionnement livraison DMNS sur extra-hospitalier Absence de coordonnées téléphonique et de mise à disposition d annuaire à jour Problèmes d obtention clés et badges (sur MV et sur Colson, problème de récupération de stock sur le site de Colson) Problèmes de communication: messagerie, fax non fonctionnel pendant période transfert Problèmes transmission notes informations et courrier : absence de vaguemestre Problèmes de livraison des médicaments en urgence sur l extra-hospitalier : mise en place d un protocole Bureautique : - Problèmes d approvisionnement en consommables cartouche encre pour imprimante, clas seur et divers fournitures de bureau - Imprimantes hors service post déménagement Mise en place EPHAD Morel non prévue dans le service de Morel avec dotation inappropriée ou inexistante (mise en place de la nouvelle dotation faite 15 janvier 2013) Décalage et modification des échéances de déménagement des différentes structures impose la mise en place de divers planning de dispensation Période de transfert (vacances Noel et jours fériés) : personnel restreint et donc difficultés pour résoudre ces problématiques.

5 5 Tableau de bord de la pharmacie (données 2012) Les indicateurs d activité de la pharmacie sont stables en terme d achats. Ils sont en forte hausse en ce qui concerne le nombre de prescriptions informatisées, le nombre de lignes de produits dispensés nominativement, le nombre d ordonnances analysées. Achats -Réceptions -Liquidations Nombre de commandes : 647 (- 4%) Nombre de lignes de commande : 2503 (+19%) Nombre de références commandées : 843 (+4%) Nombre de réception : 446 Nombre de lignes de réception/liquidation : 2502 Prescriptions Nombre de lignes de prescriptions sur Pharma : (+111%) Nombre de dossiers-patients concernés par la prescription sur Pharma : 813 (+90%) Dispensation En 2012, lignes de produits ont été dispensées par la pharmacie : dispensées nominativement (+340% vs 2011), lignes de façon globale Nombre de références produits : 2073 dont 1268 mouvementées Nombre de fiches produits créées : 87 (-5%) Nombre de prêts : 29 Nombre d emprunts : 52 Nombre d ordonnances analysées : 1904 (+115%) (estimation basée sur une moyenne de 7 lignes par ordonnance) Nombre de lignes d ordonnances analysées : (+106%) Motifs des opinions pharmaceutiques : - 6 suspensions de délivrance - 50 demandes de modification concertée - 27 refus de délivrance