DIABÈTE DE TYPE 1. Physiopathologie Carence absolue en insuline par destruction AI des ilôts β pancréatiques
|
|
- Joseph Villeneuve
- il y a 2 ans
- Total affichages :
Transcription
1 DIABÈTE DE TYPE 1 Physiopathologie Carence absolue en insuline par destruction AI des ilôts β pancréatiques Définition bio 2x GAJ > 7 mm = > 1,26 g/l 2x Gly > 2 g/l à tout moment 1x Gly > 2 g/l à tout moment + 1 complication spécifique Diagnostic du type 1 Clinique Interrogatoire : Jeune ++ ATCD MAI FDR CV ++ Synd cardinal : Asthénie PUPD Déshydratation Amaigrissement malgré polyphagie Physique : Diagnostique : Gly capillaire : hypergly BU : glycosurie, IU, prot, cétones Complications : Aiguës : acidocétose, hypogly Macroangiopathie : Auscult, pouls, TA Microangiopathie : OPH bilat et comparatif Neuro : périph, test au filament Rénale Infections : T C, stomato/orl Pied diabétique +++ Bilan étio = affirmer type 1 De référence au diagnostic Immuno : Anti-GAD Anti-IA2 Anti-insuline, anti-ilôts GAJ, HbA1c Complications chroniques : ECG, écho-doppler TSA et MI EAL FO si diabète > 5 ans ++++ EMG si doute diagnostique seulement Urée, créat +/- protéinurie des 24h Microalbuminurie si BU négative Panoramique dentaire, ECBU Rx pied si suspicion ostéite Complications aiguës : GDS + lactate MAI : TSH, anti-tpo IgA anti-transglutaminase Eliminer un diabète secondaire Digestifs : K pancréas, PCC, tumeur OH, cirrhose Hémochromatose Endoc : Hyperthyroïdie Hypercorticisme Acromégalie Hyperparathyroïdie primaire Gestationnel NN : T21 MODY Facteurs de déséquilibre Lipodystrophies, erreurs ttt Ecart régime Sport Déni Psychogène GROSSESSE Causes endocriniennes +++ Dysthyroïdie Surrénales Hypophysaires
2 PEC MULTIDISCIPLINAIRE A VIE 6 règles de base Equilibre Complications ÉDUCATION +++ RHD ++ Médicamenteux COURTE HOSPIT initiale INSULINOTHÉRAPIE A VIE : Optimisée Schéma basal-bolus : 3 rapide avant chaque repas 1 lente le soir Voie SC, profonde, variant Auto-adaptation : Gly cap avant inj Début à 0,8 UI/KG/j Contraception efficace : CI POP +++ DIU en 1ère intention, ou progestatifs Alternatives : Pompe à insuline Greffe d ilôts RHD A VIE +++ Alimentation équilibrée et diversifiée Régime diabétique : Pas de glucides isolés Pas d index gly élevé Glucides rapides toujours sur soi Eviction OH et toxiques Activité physique régulière et adaptée : CI si hypo Diminuer insuline rapide le matin Surveillance gly + adaptation Collation après + glucides soir FDR CV : ARRÊT TABAC +++ Soins des pieds +++ : Auto-examen quotidien, hygiène Chaussures adaptées Suivi podologue régulier Cs si plaie + SAT-VAT +++ EI insulinothérapie HYPOGLYCÉMIES PRISE DE POIDS Lipodystrophie si piqûres au même endroit Allergie rarissime Signes d hypog à savoir reconnaître Sueurs Tremblements Flou visuel Céphalées DL abdo Fringâles Pâleur EDUCATION +++ patient & entourage RÉPÉTÉE ++ NE JAMAIS arréter insuline CARNET +++, CARTE, kit d urgence CAT hypo : Resucrage = 20g de sucre per os Glucagon IM si signes neuro ++ CAT hyper : > 2 g/l = BU > 2 croix de cétones = inj 4UI/croix Echec après 3 inj = cs en URGENCE CAT intolérance alimentaire : NE JAMAIS ARRÊTER l insuline lente Diminuer les rapides + prise de soda Cs en URGENCE si voie orale impossible GROSSESSE programmée VACCINS +++ PAI +++ Soutien psy, assos, livret d information 100%
3 Suivi RÉGULIER À VIE Trimestrielle : Clinique complet HbA1c, réadaptation ttt Education, carnet Soutien psy Annuel : Clinique complet Complications : FO, 5 ans après début Créat et microalbuminurie des 24h ECG Bilan lipidique complet MAI associées : TSH HbA1c ++ Objectifs : Cf. reco Sujet jeune et sain : HbA1c < 6,5% Reflète équilibre 2-3 derniers mois Cause d erreur de la mesure : Anémie hémolytique Urémie Hémoglobinopathie Ttt par EPO Saignées (hémochromatose++) Dosage fructosaminémie
4 DIABÈTE DE TYPE 2 Physiopathologie Insulinorésistance + troubles de l insulinosécrétion Définition bio 2x GAJ > 7 mm = > 1,26 g/l 2x Gly > 2 g/l à tout moment 1x Gly > 2 g/l à tout moment + 1 complication spécifique Diagnostic du type 2 Clinique Bilan de référence au diagnostic Interrogatoire : Âgé, obésité androïde ATCD perso d insulinorésistance : SOPK DG Acanthosis nigricans ATCD fam FDR CV ++ Synd métabolique Physique : Diagnostique : Gly capillaire : hypergly BU : glycosurie, IU, prot, cétones Complications : Aiguës : acidocétose, hypogly Macroangiopathie : Auscult, pouls, TA Microangiopathie : OPH bilat et comparatif Neuro : périph, test au filament Rénale Infections : T C, stomato/orl Pied diabétique +++ GAJ, HbA1c Complications chroniques : ECG de repos voire d effort Echo-doppler TSA et MI IPS EAL FO dès le diagnostic EMG si pt d'appel Urée, créat +/- protéinurie des 24h Microalbuminurie si BU négative (marqueur de risque CV +++) Panoramique dentaire, ECBU Rx pied si suspicion ostéite Complications aiguës : GDS + lactate Eliminer un diabète secondaire Idem Facteurs de déséquilibre Idem
5 PEC MULTIDISCIPLINAIRE A VIE 6 règles de base Equilibre Complications ÉDUCATION +++ RHD ++ Médicamenteux RHD A VIE +++ ADO : cf. reco HAS 2011 Monothérapie par Metformine : Déséquilibre malgré RHD 3-6 mois DT2 à haut risque +++ Bithérapie par Metformine + insulinosécréteur : Déséquilibre malgré monot Malgré monothérapie Trithérapie par Metformine + insulinosécréteur : Déséquilibre malgré bit Malgré bithérapie Insuline : Déséquilibre malgré trit Diabète très déséquilibré HbA1c > 10% d emblée Alimentation équilibrée et diversifiée Régime diabétique : Idem Eviction OH et toxiques Activité physique régulière et adaptée : min 3x/sem après ECG FDR CV : ARRÊT TABAC VACCINS grippe, pneumocoque Soins des pieds +++ : Auto-examen quotidien, hygiène Chaussures adaptées non trauma Suivi pédicure régulier CS si plaie SAT-VAT +++ Suivi diabéto Trimestrielle : idem DT1 Annuel : Clinique complet : CV, neuro, OPH, rénal, inf Retentissement : FO dès diagnostic Créat et microalbu des 24h ECG EAL
6 Classe Action CI EI Biguanides : Metformine (Glucophage, Stagid) - Absorption dig - Insulinorésistance - Néoglucogénèse - IR, Cl < 30mL/min - ½ dose si < 60 - Insuffisances - IDM phase aiguë - Décompensation - Inj de PdC iodé - Diarrhée Acidose lactique Sulfamides hypogly : - ide (Daonil, Diamicron, Amarel) - Insulinosécrétion - IR, Cl < 30mL/min - ½ dose si < 60 - IHC - Allergie - Hypoglycémie ++ - Acidose lactique Incrétines : Analogues GLP1 (-tide) Inhibiteurs DPP4 (-gliptine) - Insulinosécrétion - Glucagon - IR, Cl < 30mL/min - ½ dose si < 60 - Flatulences Glinides : Novonorm Inhibiteurs alphaglucosidase : (Glucor, Diastabol) - Insulinosécrétion - IHC sévère - Diarrhée - Absorption dig - Aucune - Flatulences Glitazones : (Avandia, Actos) - Insulinorésistance - IHC - Insuff Cardiaque - Coronarien - Rétention HS - OMI, prise poids 6,5% 7% 8% 9% Diabète récent La plupart des cas Diabète ancien, équilibre difficile sans hypoglycémie sévère Pas de comorbidité grave Pas de comorbidité grave Comorbidité grave Pas de macroa MacroA NON évoluée MacroA évoluée DFG > 60 ml/min DFG > 30 ml/min DFG < 30 ml/min EDV > 15 ans EDV > 15 ans EDV < 5 ans Sujet âgé «vigoureux» Sujet âgé «fragile» Sujet âgé «malade» GROSSESSE
7
8
9
Dossier. Question 1. Que répondez-vous à la question de ce patient? Question 2. Quelles complications éventuelles d un diabète recherchez-vous?
Dossier 1 M. R., 55 ans, fumeur, ne prenant aucun traitement jusqu à présent, vous consulte car le médecin du travail lui a découvert, ce matin même, une glycémie à jeun à 1,3 g/l (8 mmol/l). Il est inquiet
Cas clinique. Patiente de 54 ans, origine tunisienne Diabète de type 2 diagnostiqué en 2002 devant un syndrome cardinal ATCD
François VIDAL Cas clinique Patiente de 54 ans, origine tunisienne Diabète de type 2 diagnostiqué en 2002 devant un syndrome cardinal ATCD Dyslipidémie HTA traitée Gonarthrose bilatérale invalidante Capsulite
Pharmacologie - Endocrinologie
Pharmacologie - Endocrinologie Hélène Géniaux 4 décembre 2013 Service de Pharmacologie - Université Bordeaux 2 Cours de Pharmacologie Spécialisée Médicaments du diabète Cours de Pharmacologie Spécialisée
ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE DIABETE DE TYPE 2. Docteur R.POTIER
ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE DIABETE DE TYPE 2 Docteur R.POTIER DEFINITION DU DIABETE soit : Syndrome polyuro-polydipsique + amaigrissement + 1 glycémie > 2g/L 2 glycémies à jeun > 1,26g/l 1 glycémie
TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (Hors Insuline) MAREDIA Dr Marc DURAND
TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (Hors Insuline) MAREDIA Dr Marc DURAND PHYSIOPATHOLOGIE DE L HYPERGLYCEMIE DU DT2 Tube digestif Pancréas endocrine α β Tissu adipeux cellules β insuline cellules
Atelier PointSanté. Les incrétines & l utilisation du Byetta
Atelier PointSanté Les incrétines & l utilisation du Byetta Au programme News Physiologie et traitement à disposition L effet incrétine Aspect pratique Byetta Algorythme décisionnel Le PointSanté en 7
Diabète de type 2 Généralités
Diabète de type 2 Généralités D2 s accroit de façon épidémique dans tout le monde Deux facteurs en cause: diminution de l activité physique augmentation de l obésité 2 500 000 de D2 traités par médicaments
Prise en charge du diabète de type 2. Dr Morera Julia 04/04/2013
Prise en charge du diabète de type 2 Dr Morera Julia 04/04/2013 Un véritable enjeu de santé publique Augmentation de l incidence du DT2 obésité++ monde entier pays en voie de développement occidentalisation
Diabète, Prise en charge, traitement. ml raffin-sanson Ambroise Paré
Diabète, Prise en charge, traitement ml raffin-sanson Ambroise Paré Une étudiante de 19 ans consulte pour asthénie et soif inhabituelle la réveillant 2 à 3 fois par nuit. Elle a perdu 8 kg en 4 mois environ.
Traitement médicamenteux du diabète de type 2. Tran Marie Christine
Traitement médicamenteux du diabète de type 2 Tran Marie Christine de type 2 Tt du diabète: ADO +/- insuline +/- Statine en prévention primaire (selon le risque) et secondaire +/- aspirine faible dose
PRISE EN CHARGE DU DIABETE CHEZ LE SUJET AGE. Dr G SOST CHU RENNES
PRISE EN CHARGE DU DIABETE CHEZ LE SUJET AGE Dr G SOST CHU RENNES Cas clinique Mme L 84 ans consulte pour altération de l état général (80 kg) et fuites urinaires d apparition récente Antécédents : HTA,
DIABETE ET RAMADAN. Dr Farad-Bensenouci Samia Service médecine interne CHU Tours
DIABETE ET RAMADAN Dr Farad-Bensenouci Samia Service médecine interne CHU Tours INTRODUCTION L un des 5 piliers de l Islam ~ 1,5 milliards de musulmans Ramadan 9ème mois du calendrier lunaire Période de
Le diabète de type 2. Dr Le Bougeant Médecine Interne Service de Médecine Polyvalente post-urgence Hôpital Saint Joseph
Le diabète de type 2 Dr Le Bougeant Médecine Interne Service de Médecine Polyvalente post-urgence Hôpital Saint Joseph Diabète de type 2 Diabète de type 2 Épidémiologie Physiopathologie Signes cliniques
Colloque HPE 1/10/14 Dr Elise Crochemore, Endocrinologue, diabétologue HPE
Colloque HPE 1/10/14 Dr Elise Crochemore, Endocrinologue, diabétologue HPE Le glucose présent dans le sang provient: des aliments contenant des glucides ingérés au moment des repas du foie: Le foie produit
CAS CLINIQUES DIABETE SUCRE CAS CLINIQUE N 1
CAS CLINIQUES DIABETE SUCRE CAS CLINIQUE N 1 Dr Ariane Sultan Service des Maladies Métaboliques Homme 55 ans Découverte glycémie à jeun à 1.80 g/l sur bilan de la Médecine du travail. A l examen clinique,
Les diabètes «atypiques»
6 ème Congrès de la SMGT 13 décembre 2014 Les diabètes «atypiques» Emna Haouat Endocrinologue-AHU Institut National de Nutrition Introduction et intérêt du sujet Diabètes = états d hyperglycémie chronique
DIABETE - ANTIDIABETIQUES
DIABETE - ANTIDIABETIQUES DIABETE Définition Glycémie > 1,26 g/l ( = 7mmol / L) À jeûn À 2 reprises Glycémie > 2 g/l À n'importe quel moment de la journée.!!!!! 1 g/l = 5,5 mmol/l!!!!! 2 DIABETE Le maintien
Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2
Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2 Janvier 2013 Recommandation de bonne pratique Service des bonnes pratiques professionnelles Service évaluation économique et santé publique
Le diabète de type 2 : quelques points d actualité - 2 partie -
1 Le diabète de type 2 : quelques points d actualité - 2 partie - Jacques LOUIS Service de diabétologie HPMetz Site Belle Isle AMMPPU Metz 10 juin 2014 P1 CAS CLINIQUE 3 ème époque Cette même personne
Pharmacologie - Endocrinologie
Pharmacologie - Endocrinologie Hélène Géniaux 2011-2012 Service de Pharmacologie - Université Bordeaux 2 Cours de Pharmacologie Spécialisée Médicaments du diabète Cours de Pharmacologie Spécialisée Objectifs
PRISE EN CHARGE DU PATIENT DIABETIQUE
PRISE EN CHARGE DU PATIENT DIABETIQUE I. Consultation d anesthésie A. Interrogatoire et examen clinique : Recherche d une neuropathie dysautonomique o Dysautonomie cardiaque : Malaises, vertiges en orthostatisme,
Diabète:généralités DEFINITION DIABETE DE TYPE 1
DEFINITION Diabète:généralités Recommandations OMS: -glycémie à jeun normale:
La grossesse chez une femme diabétique: = diabète pré-gestationnel Désordres métaboliques survenant en fin de grossesse: = diabète gestationnel
E. SOBNGWI 1. Il faut distinguer La grossesse chez une femme diabétique: = diabète pré-gestationnel Désordres métaboliques survenant en fin de grossesse: = diabète gestationnel Epidémiologie 5% de toutes
PROPOSITION DE PROTOCOLES D INSULINOTHÉRAPIE EN GÉRIATRIE
PROPOSITION DE PROTOCOLES D INSULINOTHÉRAPIE EN GÉRIATRIE Ce document a été élaboré par le groupe de travail "EHPAD" de l'omedit de Haute- Normandie. Il s'agit d'une proposition de protocole d'insulinothérapie
Recommandations pour la. artérielle
Recommandations pour la artérielle Marion Gilbert Shazima Vally (HAS 2005) Prise en charge diagnostique Pourquoi mesurer la TA? Augmentation du risque de morbimortalité cardiovasculaire lié à l'élévation
Sport et traitements antidiabétiques. tiques. Dr Camille Polge Hôpitaux du Pays du Mont Blanc
Sport et traitements antidiabétiques tiques Dr Camille Polge Hôpitaux du Pays du Mont Blanc l activité physique est fortement conseillée chez le diabétique (ttt à part entière dans le DT2 ou intérêts psychologique
Qu est-ce que le diabète? Il existe deux types différents de diabète. Le mécanisme. Problème!!! Diabète de type 1 * Diabète de type 2
Qu est-ce que le diabète? Le diabète est défini par une quantité trop importante de sucre dans le sang (glycémie). Si La elle valeur dépasse normale à plusieurs de la glycémie reprises à 1,26 jeun g/l
Traitement du diabète de type 2
Traitement du diabète de type 2 Physiopathologie du Diabète de type 2: Insulinorésistance Anomalies de l insulinosécrétion: déficit de la cellule β et déclin au cours du temps Gènes de l'insulinorésistance
Dépistage, prise en charge et. Journée du médecin de famille, 10 juin 2004
Diabète gestationnel Dépistage, prise en charge et recommandations Journée du médecin de famille, 10 juin 2004 Diabète gestationnel Prévalence: 3 à 6% Quel test? Quel seuil? Quelle population? A quel moment
Grossesse chez la femme diabétique. Claire COLMANT Hôpital Bicêtre Service de gynécologie et obstétrique
Grossesse chez la femme diabétique Claire COLMANT Hôpital Bicêtre Service de gynécologie et obstétrique Introduction 0.5 à 1% femmes enceintes présentent un diabète préexistant: 1/3 cas: Diabète de type1
Les «200 questions isolées QCM» incontournables Les fiches flash QCM essentielles Les dernières conférences de consensus et recommandations en QCM
Les «200 questions isolées QCM» incontournables Les fiches flash QCM essentielles Les dernières conférences de consensus et recommandations en QCM 200 QUESTIONS ISOLEES QCM EN ENDOCRINOLOGIE DIABETOLOGIE
Prise En Charge Du Diabète Chez Le Sujet Âgé. Dr Marie-Pierre LARMARAUD Dr Isabelle NORMAND
Prise En Charge Du Diabète Chez Le Sujet Âgé Dr Marie-Pierre LARMARAUD Dr Isabelle NORMAND Qu est-ce Qu un Sujet Âgé? Différencier : Le diabétique âgé monopathologique vivant à son domicile Le diabétique
NOUVEAUX TRAITEMENTS DU DIABETE DE TYPE 2
NOUVEAUX TRAITEMENTS DU DIABETE DE TYPE 2 MARCELCAVE SOMMAIRE Pré test page 3 Cas clinique n 1 page 4 Cas clinique n 2 page 8 Cas clinique n 3 page 10 Actualités sue la stratégie thérapeutique page 12
Spécificités de diabète de l enfant. Dr. F. OULD BABA ALI MOSTAGANEM 12/05/17
Spécificités de diabète de l enfant Dr. F. OULD BABA ALI MOSTAGANEM 12/05/17 AMINA, 10 ans, vous est adressée par son médecin traitant pour suspicion de diabète devant syndrome cardinal typique (perte
39 ème forum médical lyonnais 29 septembre 2012 Dr Bernard Colle
39 ème forum médical lyonnais 29 septembre 2012 Dr Bernard Colle FORUM MEDICAL LYONNAIS Dr Bernard Colle Conflits d intérêts Pas de conflit d intérêts pour cette présentation Sur les 5 dernières années:
PHYSIOPATHOLOGIE DU DIABETE DE TYPE II. Le diabète de type II se caractérise par : une insulinorésistance une insulinopénie
PHYSIOPATHOLOGIE DU DIABETE DE TYPE II Le diabète de type II se caractérise par : une insulinorésistance une insulinopénie PHYSIOPATHOLOGIE DU DIABETE DE TYPE II Insensibilité du foie et des muscles à
ACTUALITES EN DIABETOLOGIE. Adeline THORIN SAVOURE Mardi 20 septembre 2011
ACTUALITES EN DIABETOLOGIE Adeline THORIN SAVOURE Mardi 20 septembre 2011 Diabète gestationnel Définition Trouble de la tolérance glucidique débutant ou du moins diagnostiqué pour la première fois pendant
Le diabète : définition
Le diabète : définition Glycémie à jeûn > 7mmol/l ou 1,26g/l (après au moins 8 heures de jeûne) dosage effectué sur 2 prélèvements différents Ou Glycémie prise à n importe quel moment de la journée 2g/l
Diabète gestationnel quel intervenant à quel moment DR Leyre MARTINEZ MEZO Avril 2014
Diabète gestationnel quel intervenant à quel moment DR Leyre MARTINEZ MEZO Avril 2014 Notions générales Hyperglycémie diagnostiquée pendant la grossesse 4 % des grossesses, tendance à l augmentation Facteurs
Les traitements du diabète
27 mars 2014 DE COUX Solène L3 Hormonologie-Reproduction Pr Valero 10 pages CR12 HORMONOLOGIE REPRODUCTION Les traitements du diabète Plan Les traitements du diabète A. Prise en charge non médicamenteuse
Traitements du diabète
Traitements du diabète Madame Bernadette, 52 ans, revient vous voir 3 mois après la découverte de son diabète (glycémie initiale = 1,98 g/l, HbA1c = 9%). Elle a perdu 3 kg (poids actuel 68 kg pour 1,60
Quelle est votre attitude? Quel objectif glycémique souhaitez vous? Quelle surveillance proposez vous?
Mme SE...V. Agée de 42 ans. Antécédents familiaux : père - mère obèse, tante parternelle diabétique. Rh - 1 ère grossesse 33 ans (1990) Accouchement par voie basse, compliqué, ventouse, dystocie d épaule,
Prise en charge du diabète du sujet âgé
Prise en charge du diabète du sujet âgé Dr Guy SENG Hôpital de Freyming Merlebach AMMPPU Metz Le 7 avril 2011 L auteur déclare n avoir aucun conflit d intérêt et autorise l Association Médicale Mosellane
C.A.T. devant des troubles de la conscience chez le diabétique
C.A.T. devant des troubles de la conscience chez le diabétique Dr P. ASSOUAKON SAMU EPU les jeudis du samu 27 Mai 2004 1 PLAN Introduction Généralités Régulation et prise en charge SMUR Prise en charge
DURISGuillaume@Fotolia.com. P A R T I E 1 Biologie appliquée
DURISGuillaume@Fotolia.com 1 P A R T I E 1 Biologie appliquée Glycémie TD 1 OBJECTIFS 1 Définitions Définir la glycémie et la glycosurie. Indiquer les variations de la glycémie au cours de la journée
Atelier PointSanté. Les insulines Utilisation pratique
Atelier PointSanté Les insulines Utilisation pratique Au programme Introduction L insulinothérapie en médecine générale par le Docteur Jacques Gérard Algorithme décisionnel Cas cliniques Evaluation de
LE DIABÈTE PHYSIOPATHOLOGIE PRINCIPALES COMPLICATIONS TRAITEMENTS
LE DIABÈTE PHYSIOPATHOLOGIE PRINCIPALES COMPLICATIONS TRAITEMENTS Dr Françoise LEVITTA-mars 2012 DÉFINITION DU DIABÈTE GLYCÉMIE A JEUN 1,26 g/l à 2 reprises OU 2 g/l: ü à n importe quel moment de la journée
Expert : Dr Catherine VERGNE Animateur : Dr Michel PORTIER PEGASE. Mardi 14 AVRIL 2015
Expert : Dr Catherine VERGNE Animateur : Dr Michel PORTIER PEGASE Mardi 14 AVRIL 2015 ! Bien conseiller avant une grossesse! Prescrire les bons examens au bon moment! Savoir dépister les pathologies gravidiques
HyperTension Artérielle et Obésité
HyperTension Artérielle et Obésité Vincent LAFAY Sce Cardiologie / Hôpital Nord Sce Médecine du Sport / Hôpital Salvator MARSEILLE Vous avez dit obésité? Définie par Indice de Masse Corporelle IMC = BMI
Diabète et Aptitude au poste de travail. Dr Pauline SCHINDLER-SABOT Médecin du travail CH Valenciennes et Cs Patho Pro CHRU Lille
Diabète et Aptitude au poste de travail Dr Pauline SCHINDLER-SABOT Médecin du travail CH Valenciennes et Cs Patho Pro CHRU Lille Postes de sécurité contre indiqués en cas de malaises hypoglycémiques: Travail
Les nouveaux schémas thérapeutiques du diabète de type 2
Les nouveaux schémas thérapeutiques du diabète de type 2 Bruno Vergès Physiopathologie du Diabète de type 2: Insulinorésistance Anomalies de l insulinosécrétion: déficit de la cellule β et déclin au cours
Particularités de la prise en charge de la personne âgée diabétique. Dr Sonia BELTRAN
Particularités de la prise en charge de la personne âgée diabétique. Dr Sonia BELTRAN diabétologue Centre Hospitalier de Vienne s.beltran@ch-vienne.fr Quelques définitions et chiffres - Personne âgée définie
XVII- DIABETE DU SUJET AGE
XVII- DIABETE DU SUJET AGE Du fait du vieillissement de la population et de la progression de l obésité, le nombre de diabétiques âgés ne cesse d augmenter. La prise en charge du diabète dans la population
Le texte de l HAS (actualisation des recommandations
RECOMMANDATIONS Recommandations Cœur et pour diabète les troubles de du type métabolisme 2 glucidique M. GENEST Service de Cardiologie, Centre Hospitalier, PROVINS. Recommandations récentes françaises
Fréquence : Le diabète gestationnel est présent chez 3-5% des grossesses alors que le diabète préexistant ne représente 0.5-1%.
N.S DIABETE ET GROSSESSE Introduction : Ce chapitre se consacre à étudier: La grossesse chez une diabétique connue, insulinodépendante (DID) ou non (DNID); Le diabète gestationnel qui apparaît au cours
Proposition de procédure de prise en charge Résumé des interventions de la soirée du 17 Novembre 2002
DIABÈTE GESTATIONNEL Proposition de procédure de prise en charge Résumé des interventions de la soirée du 17 Novembre 2002 Qui dépister? Un dépistage universel doit être optimalement proposé entre 24 et
INSULINOTHERAPIE FONCTIONNELLE
Synthèse personnelle INSULINOTHERAPIE FONCTIONNELLE De nos jours, le diabète inuslinodépendant ne connaît aucun traitement pouvant éviter l injection d insuline. L insulinothérapie fonctionnelle est une
Structurer le dossier médical des diabétiques. Module FMC à distance ANCRED N 1
Structurer le dossier médical des diabétiques Module FMC à distance ANCRED N 1 1 Objectifs du module (1) Savoir analyser, et (2) Classer selon leur gravité dans le dossier médical, les informations collectées
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 15 mars 2006
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 15 mars 2006 GLUCOPHAGE 500 mg, comprimé pelliculé Boîte de 30 comprimés - code CIP : 352 816-7 GLUCOPHAGE 850 mg, comprimé pelliculé Boîte de 30 comprimés - code CIP
Plan. I- Physiopathologie II- Risques et complications III- Conseils & Education pour la prévention des risques
DIABETE ET SPORT Plan I- Physiopathologie II- Risques et complications III- Conseils & Education pour la prévention des risques I- Physiopathologie Principes généraux de l exercice physique Pour améliorer
Antidiabétiques oraux: quoi de neuf et application dans l'insuffisance rénale. François Jornayvaz Chef de clinique scientifique 26.04.
Antidiabétiques oraux: quoi de neuf et application dans l'insuffisance rénale François Jornayvaz Chef de clinique scientifique 26.04.2013 Définition du diabète Plan de l exposé Les nouvelles recommandations
Passage à l insulinothérapie. Professeur Lyse BORDIER Hôpital d instruction des Armées Bégin
Passage à l insulinothérapie Professeur Lyse BORDIER Hôpital d instruction des Armées Bégin Epidémiologie 3,4 millions de personnes sont diabétiques1 400 nouveaux cas par jour en France 3 2,8 millions
4rise en charge de l hyperglycémie chez le pa4ent diabé4que de type 2
4rise en charge de l hyperglycémie chez le pa4ent diabé4que de type 2 D après l ADA (associamon américaine du diabète et l EASD (associamon européenne pour l étude du diabète) Approuvé par la SFD (société
Cas cliniques Diabète
Cas cliniques Diabète 2012 Cas clinique diabète N 1 Un homme de 57 ans, 1,70m pour 87 kg, consulte après la découverte d une glycosurie positive lors d une visite à la médecine du travail. Il ne présente
L adaptation des doses d insuline. M. Dubuisson Coordinateur Maredia
L adaptation des doses d insuline M. Dubuisson Coordinateur Maredia L Insulinothérapie est indiquée: Dans le diabète de type 1: Elle concerne environ 200 000 patients en France. Généralement éduqués en
La prévention de l hypoglycémie chez le patient diabétique. Jean-François Gautier, Hôpital Saint-Louis, Paris
La prévention de l hypoglycémie chez le patient diabétique Jean-François Gautier, Hôpital Saint-Louis, Paris Seuls l insuline et les médicaments insulinosécréteurs (non dépendant du glucose) tels que sulfamides
Stratégie Thérapeutique du Diabète de Type 2. Docteur Magali ABRAM-WINER
Stratégie Thérapeutique du Diabète de Type 2 Docteur Magali ABRAM-WINER Diabète de type 2 = risque cardiovasculaire Dyslipidémie HTA Activation agrégation plaquettaire Tabagisme Diabète La stratégie de
Hyper/hypoglycémie. Ana Estrade D1 Rangueil 12/10 1
Hyper/hypoglycémie Ana Estrade D1 Rangueil 12/10 1 Glycémie = valeur constante régulée par différentes hormones (N 1g/l) 2 Glycémie = valeur constante régulée par différentes hormones (N 1g/l) - Insuline
DIABETE GESTATIONNEL. Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque. Dr. GUENDOUZE MERIEM
DIABETE GESTATIONNEL Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque Dr. GUENDOUZE MERIEM Définition OMS Trouble de la tolérance glucidique de gravité variable Survenant ou diagnostiqué pour la
La prise en charge de votre maladie, le diabète de type 1 de l adulte
GUIDE - AFFECTION DE LONGUE DURÉE La prise en charge de votre maladie, le diabète de type 1 de l adulte Vivre avec un diabète de type 1 Avril 2007 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant vous remet ce
Aucun conflit d intérêt
HISTOIRE THERAPEUTIQUE D UN PATIENT DIABETIQUE DE TYPE 2 Dr HALTER Charles Praticien Hospitalier Endocrinologue 02/12/2011 Aucun conflit d intérêt Homme de 51 ans Antécédents familiaux : diabète type 2
Informations personnelles
Informations personnelles Remplir ou coller ici la vignette de votre mutuelle Vignette mutuelle Nom :... Prénom :... Âge :... Adresse :... Tél. :... Type de diabète :... Votre Traitement :... En cas d
DIABETE GESTATIONNEL : DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE
DIABETE GESTATIONNEL : DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DÉFINITION le diabéte gestationnel est un trouble de la tolérance glucidique. Diagnostic pour la 1 ère fois pendant la grossesse Conséquence: hyperglycémie
L APS ET LE DIABETE. Le diabète se caractérise par un taux de glucose ( sucre ) trop élevé dans le sang : c est l hyperglycémie.
1. Qu est-ce que le diabète? L APS ET LE DIABETE Le diabète se caractérise par un taux de glucose ( sucre ) trop élevé dans le sang : c est l hyperglycémie. Cette hyperglycémie est avérée si à 2 reprises
Objectifs. Suivi d un patient avec diabète inaugural. Définition du diabète. A ma consultation de quartier
Objectifs Suivi d un patient avec diabète inaugural Yasmine Rassam, Noëlle Junod et Alain Golay 29 octobre 2008 Avec le soutien de MSD Connaître le bilan à faire chez un patient avec diabète inaugural
LA SURVEILLANCE DU DIABÉTIQUE DE TYPE 2 EN VILLE. illustrée par le cas de Mme. E. le 30/05/11, Ferdi Kundul DCEM3
LA SURVEILLANCE DU DIABÉTIQUE DE TYPE 2 EN VILLE illustrée par le cas de Mme. E le 30/05/11, Ferdi Kundul DCEM3 DÉFINITION Affection métabolique, caractérisée par une hyperglycémie chronique liée à une
Clairance de la créatinine basse
Clairance de la créatinine basse Conduite à tenir 17 Janvier 2015 XII ème Rencontre des Amicales de Paris Dr. X. Belenfant Réseau de Néphrologie en Ile de France Service de néphrologie CH Montreuil Clairance
Le diabète gestationnel
Le diabète gestationnel Nouvelles recommandations de dépistage et de prise en charge Fabienne Viala Carla Chatelet Définitions OMS: «DG = trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie
Un pa&ent chronique complexe. Séminaire de médecine générale (séance 2) 12 décembre 2013 Dr Mar&nez L.,Dr Chastang J.
Un pa&ent chronique complexe. Séminaire de médecine générale (séance 2) 12 décembre 2013 Dr Mar&nez L.,Dr Chastang J. Items étudiés Diabète 2 : Item 233 (maladies et grands syndromes) HTA de l adulte :
9 ème Journée Médicale de Biskra. Le diabète du sujet âgé N.MALLEM
9 ème Journée Médicale de Biskra Le diabète du sujet âgé N.MALLEM Le diabète du sujet âgé Données épidémiologiques Prévalence du diabète chez les sujets âgés : The Verona Study Diabetologia 38: 318, 1995
Diabète gestationnel. Prise en charge selon les recommandations de décembre 2010 Dr Cécile Brunet, Pr Pierre Boulot
Diabète gestationnel Prise en charge selon les recommandations de décembre 2010 Dr Cécile Brunet, Pr Pierre Boulot Deux risques, un progrès - Considérer que c est un «petit diabète» - En faire trop et
Diabètes du sujet âgé. Dr Marie SARAVAL 10 janvier 2012
Diabètes du sujet âgé Dr Marie SARAVAL 10 janvier 2012 Introduction Hospitalisations en urgence pour effets secondaires graves médicamenteux Anticoagulant/agrégant Hypoglycémiants oraux/insuline. Problématiques
Diabète de type 2 prise en charge initiale
Diabète de type 2 prise en charge initiale D après : Recommandations et pratiques Vidal Diagnostic du diabète de type 2 Glycémie à jeun 1,26 g/l (7 mmol/l) - après 8 heures de jeûne - confirmée par un
Maniement des insulines
Journées d Actualités Thérapeutiques Metz, 18 Octobre 2003 Maniement des insulines Michèle FLORIOT Hôpital Jeanne d Arc, CHU de Nancy Les insulines (cf listing) Humalog Moment de l injection S.C. 1 2 3
Le traitement du paludisme d importation de l enfant est une urgence
Le traitement du paludisme d importation de l enfant est une urgence Dominique GENDREL Necker-Enfants Malades Traiter en urgence en présence de trophozoïtes Plus de 80% des paludismes d importation en
SE REPÉRER DANS LES TRAITEMENTS DU DIABÈTE
SE REPÉRER DANS LES TRAITEMENTS DU DIABÈTE LES ANTIDIABÉTIQUES HORS INSULINE LES INSULINES VERSION 1.0 - SEPTEMBRE 2015 Ce document vous informe plus en détails sur les traitements du diabète en France
Le diabète de type 2 ou diabète non insulinodépendant
Le diabète de type 2 ou diabète non insulinodépendant (DNID) (223b) Professeur Serge HALIMI Avril 2003 (Mise à jour Février 2005) Pré-requis : Physiologie de la régulation de la glycémie Actions de l insuline
V - TRAITEMENT DU DIABETE de TYPE 2
V - TRAITEMENT DU DIABETE de TYPE 2 La prise en charge thérapeutique du diabète de type 2 doit être précoce et globale. Les objectifs généraux du traitement sont d'obtenir une normoglycémie mais aussi
Comment atteindre l objectif glycémique? Les stratégies de prise en charge
Comment atteindre l objectif glycémique? Les stratégies de prise en charge Pourquoi essayer de normaliser la glycemie? Éviter les complications aigues céto-acidose diabétique ; coma hyperosmolaire Empêcher
AUTO-SURVEILLANCE GLYCEMIQUE AU COURS DU DB2 NIT LE POUR (A.G.) ET LE CONTRE (S.H.) Pr. A. GRIMALDI Groupe Hospitalier PITIE - SALPETRIERE, PARIS
AUTO-SURVEILLANCE GLYCEMIQUE AU COURS DU DB2 NIT LE POUR (A.G.) ET LE CONTRE (S.H.) Pr. A. GRIMALDI Groupe Hospitalier PITIE - SALPETRIERE, PARIS LES 3 ARGUMENTS DU CONTRE 1) C est invasif (plus ou moins)
Hypertension artérielle et diabète. Dr.N.LANASRI Service de médecine interne Hopital de AIN-TAYA Pr.A.BIAD
Hypertension artérielle et diabète Dr.N.LANASRI Service de médecine interne Hopital de AIN-TAYA Pr.A.BIAD DEFINITION - EPIDEMIOLOGIE Diabète 2: glycémie 7 mmol/l 1,26 g/l HTA: 140/90 mm Hg ANAES 140/80
Comment bien soigner les enfants diabétiques? Formation septembre 2009 1
Comment bien soigner les enfants diabétiques? Patrick Garandeau,, Hôpital d Enfantsd St-Denis 1 Avoir des objectifs Faire un diagnostic précoce Reprendre une vie «normale» Eviter les complications aiguës
Les FDRCV et la schizophrénie. Par Jonathan Bellaiche PARIS 13
Les FDRCV et la schizophrénie Par Jonathan Bellaiche PARIS 13 Cas clinique Motif d hospi: patient âgé de 35 ans hospitalisé pour déséquilibre chronique de son diabète Antécédents: fam=>diabète chez la
Dr Jean-Pierre Riveline
Dr Jean-Pierre Riveline Diabétologue - Centre hospitalier Sud Francilien Corbeil Essonne Le Diabète de type 2 : Les nouveautés Compte rendu de la séance de formation du 17 octobre 2009 Bases physiopathologiques
Collège des Enseignants d Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques. Mise à jour décembre 2004
Collège des Enseignants d Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques. Mise à jour décembre 2004 ITEM 233 : DIABETE SUCRE DE TYPE 2 DE L ENFANT ET DE L ADULTE Objectifs pédagogiques terminaux : «diagnostiquer
La prise en charge du diabète de type 1 chez l enfant et l adolescent
GUIDE - AFFECTION DE LONGUE DURÉE La prise en charge du diabète de type 1 chez l enfant et l adolescent Vivre avec un diabète de type 1 Avril 2007 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant vous remet ce
Dr Lucy Chaillous Institut du Thorax CHU Nantes
Dr Lucy Chaillous Institut du Thorax CHU Nantes Déclaration de conflits d intérêts Abbott Aliseo Astra-Zeneca BMS Genzyme Johnson & Johnson Lifescan Lilly Medtronic Menarini Novartis Merck Serono Novo-Nordisk
DPC DIABETE GESTATIONNEL. Dépistage. Conduite à tenir pendant et après la grossesse
DPC DIABETE GESTATIONNEL Dépistage Conduite à tenir pendant et après la grossesse Promoteur CNGOF Justification Prévalence Dépistage non consensuel Critères diagnostiques flous Pratiques hétérogènes Complications
Le diabétique âgé : une prise en charge gériatrique? Anne Ghisolfi
Le diabétique âgé : une prise en charge gériatrique? Anne Ghisolfi Épidémiologie Problème majeur de santé publique du 3 millénaire. Augmentation de l espérance de vie Augmentation de la fréquence du diabète
DIABETE ET SPORT. Dominique HUET Hopital Saint Joseph PARIS
DIABETE ET SPORT Dominique HUET Hopital Saint Joseph PARIS DIABETE TYPE 1#TYPE 2 Jeunes sportifs Risque hypoglycémie Adaptation schémas Autosurveillance +++ Sports souvent sources de difficultés Contre