L APS ET LE DIABETE. Le diabète se caractérise par un taux de glucose ( sucre ) trop élevé dans le sang : c est l hyperglycémie.

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1 1. Qu est-ce que le diabète? L APS ET LE DIABETE Le diabète se caractérise par un taux de glucose ( sucre ) trop élevé dans le sang : c est l hyperglycémie. Cette hyperglycémie est avérée si à 2 reprises et à jeun la glycémie est supérieure ou égale à 1,26 g /l dans le sang. Attention! Le diabète est un facteur de destruction irréversible de la santé : - 1 ère cause d amputation - 2 ème cause d accident vasculaire - 25 % des cas de maladies détruisant les reins lui sont imputables - 1 ère cause de cécité après 65 ans dans plus de 1000 cas en France 2. Rôle du pancréas dans la régulation de la glycémie 3. Les différents types de diabète Il existe 3 types de diabète : a. le diabète de type 1 b. le diabète de type 2

2 a. Le diabète de type 1 c. le diabète gestationnel Il est provoqué par une réaction auto-immune qui conduit le système immunitaire de l organisme à attaquer les cellules productrices d insuline du pancréas ( cellules β ).L organisme ne peut donc plus produire l insuline dont il a besoin,s ils n ont pas leur dose quotidienne d insuline, ils meurent. Ce type de diabète touche en général les enfants et les jeunes adultes. b. Le diabète de type 2 C est la forme de diabète la plus courante. Il se développe en général à l âge adulte mais il est de plus en plus fréquent chez les enfants et les adolescents. Dans ce cas, l organisme secrète de l insuline mais en quantité insuffisante ( insulinopénie) ou ne répond pas à ses effets ( insulinorésistance ). On distingue plusieurs facteurs de risques importants : - L obésité - Une mauvaise alimentation - L inactivité physique - Le vieillissement - Les antécédents familiaux - L ethnicité - Une mauvaise alimentation durant la grossesse affectant le fœtus La majorité des personnes souffrant de ce diabète n ont généralement pas besoin de doses quotidiennes d insuline pour survivre. Il est traité dans un premier temps par des mesures hygiéno-diététiques puis on a recours rapidement à des traitements antidiabétiques oraux ou injectables dont l efficacité n est optimale que s ils sont associés à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière.

3 c. Le diabète gestationnel On parle de diabète gestationnel lorsque il est diagnostiqué pour la première fois durant la grossesse. Il disparaît en général après. Les femmes qui ont présenté un diabète gestationnel ont plus de risques de développer un diabète de type 2 plus tard. De même que les bébés nés de mères atteintes de ce diabète ont également plus de risques d être obèses et de développer le diabète de type 2 à l âge adulte. Dans ces 2 cas, en prévention, une bonne hygiène de vie ( alimentation, activité physique ) peut retarder l apparition du diabète. Les résultats d un essai scientifique ont montré que chez les personnes ayant modifié leur hygiène de vie, l apparition du diabète baissait de 60 %. Les 2 principaux types de diabète sont des maladies différentes mais caractérisées par un excès de sucre dans le sang. Malgré la recherche médicale qui avance tous les jours, le diabète reste une maladie qui se soigne très bien mais dont on ne guérit pas. Il faut donc toute sa vie garder de bonnes habitudes alimentaires et d activité physique.

4 4. Le sport et le diabète a. L activité physique qui mobilise les muscles exige de l énergie qui provient initialement du glycogène musculaire et ensuite du glucose sanguin libéré par le foie et les acides gras libres chez les sujets normaux : L insulino-sécrétion diminue tandis que la glucanosécrétion augmente.

5 b. Chez les diabétiques de type 1 et 2, les fluctuations glycémiques liées à l activité physique dépendent largement des doses d insuline injectées. - Si l insulinémie ( taux d insuline dans le sang ) est faible ou insuffisante, on aura un mauvais contrôle métabolique caractérisé par une hyperglycémie entraînant une fatigue extrême Insuline Muscle ( glucose non utilisé ) Taux de glucose Hyperglycémie - Si l insulinémie est élevée, l accroissement de l assimilation musculaire du glucose combinée à la chute de production hépatique peut induire une hypoglycémie sévère pendant l effort, voire des heures après celui-ci Insuline Muscle ( glucose utilisé ) Taux de glucose Hypoglycémie Attention aux hypoglycémies nocturnes en cas de sport intensif et prolongé!

6 c. Recommandations pratiques - le diabétique doit : - Obtenir un bon degré de contrôle métabolique, pour cela mesurer sa glycémie avant, pendant et après l effort - Avoir toujours 3 sucres sur lui - Dans les 3 heures qui précèdent une activité sportive, manger des glucides à résorption lente pour activer les réserves musculaires et hépatiques en glycogène - En cas d effort non prévu consommer plus de glucose ou d aliments glucidiques immédiatement avant, pendant et après le sport - En cas d effort prévisible diminuer la dose d insuline qui agit pendant voire après un effort important - Eviter l activité physique au moment du pic d action de l insuline - Si l activité est prolongée donner de l eau glucosée ou manger des glucides avant, pendant et après l effort - Evaluer l état d adaptation insulinique et alimentaire - Informer le personnel d accompagnement et l initie aux traitements des hypoglycémies graves traitement 1 Symptômes : - tremblements - accélération du rythme cardiaque - sueur - pâleur - faim donner du sucre ordinaire, du jus, de l eau glucosée ( Attention à la surdose! )

7 Traitement 2 Symptômes : - personne enivrée - difficultés à marcher - confusion - faible énergie - perte de conscience - convulsion, crise - paralysie temporaire d un côté du corps Il s agit d une urgence médicale : faire une injection de glucagon ou appeler une ambulance L injection de glucagon ne peut être nocive, impossible de faire une surdose. d. conseils avant de pratiquer une APS - Il est indispensable de consulter un diabétologue - Commencer progressivement : le démarrage ou la reprise d une APS doit se faire modérément - Une activité modérée permet de parler au cours de l exercice - S échauffer avant l exercice, 5 à 10 minutes - Boire suffisamment - Ne pas faire de sport seul - Choisir un sport facilement réalisable, qu on aime - L activité doit être régulière, tout au long de la semaine, la répétition de plusieurs séances dans la semaine est indispensable Quelles activités proposer? ( v. tableau ) En conclusion, le sport ne peut être recommandé aux diabétiques qu à la condition qu ils soient correctement traités à l insuline et que leur équilibre glycémique soit bon. Dans le cas du diabète de type 1, le sport n a pas d effet thérapeutique direct, l APS est l occasion d apprendre à adapter ses doses. Dans le cas du diabète de type 2, le sport a un intérêt thérapeutique direct puisque l APS rend l insuline plus efficace.

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