SON DIABÈTE. Dossier BIEN VIVRE AVEC. Un traitement qui vous suit est un traitement bien suivi. POSITIVE. Gratuit

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1 Un traitement qui vous suit est un traitement bien suivi. Santé POSITIVE p UN MAGAZINE RÉALISÉ PAR LES PHARMACIENS GIROPHARM Enfants LES ASTUCES DE LILI Allergies LA SAISON DES POLLENS Gratuit en pharmacie dès février 2014 L Organiseur à médicaments Biogaran : avec vous dans tous vos déplacements. Il est parfois compliqué d emporter avec soi tous ses médicaments. Mais si vos traitements ne vous suivent pas dans vos déplacements professionnels ou en vacances, c est la maladie qui risque de vous rattraper. C est pourquoi Biogaran a conçu l Organiseur à médicaments. Modulable, il permet de regrouper et de protéger vos médicaments pour continuer à bien suivre votre traitement pendant un week-end, une semaine ou plus. Organiseur vide destiné à contenir des médicaments. Disponible uniquemement en pharmacie jusqu à épuisement des stocks. Édition limitée. Le traitement doit être suivi régulièrement et aussi souvent que votre médecin vous l aura prescrit. Votre santé nous est précieuse PO / 13 NUMÉRO 25 - PRINTEMPS 2014 Dossier BIEN VIVRE AVEC SON DIABÈTE

2 PRINTEMPS 2014 Chers lecteurs, Saison du renouveau par excellence, le printemps rayonne également sur votre magazine Santé Positive, qui pour l occasion revêt de nouveaux habits : couverture réaménagée, rubrique Giro Info plus développée pour vous faire partager le point de vue d expert de nos pharmaciens, et pour le plus grand plaisir des petits et des grands, la célèbre Lili vous donne désormais rendez-vous avec un poster où elle dispensera de nombreuses astuces hygiène et santé. Pour 10 à 20 % de la population française, le printemps est également synonyme d allergies aux pollens. Votre magazine vous donne les clés pour prévenir et combattre ces rhumes des foins désagréables, tout comme il vous aide, à travers un dossier complet, à bien vivre le diabète au quotidien. Santé Positive vous invite également à avoir la main légère sur la salière pour préserver une alimentation équilibrée. Enfin, une question mérite d être posée, dans ces colonnes, sur les complémentarités et les différences hommes-femmes Sommes-nous compatibles? Une chose est certaine : au printemps comme tout au long de l année, votre pharmacien Giropharm est plus que «compatible» avec vos attentes et vos besoins. Il se tient à votre disposition au quotidien, comme tous les pharmaciens du réseau, pour vous conseiller, vous informer et vous faire bénéficier de son expertise santé. Bonne lecture printanière! Franck Vanneste Président Directeur Général du Groupement Giropharm Le magazine Santé Positive est imprimé dans le respect de l environnement Santé 04 Quoi de neuf? Nouveau et intéressant, ce qu il faut savoir en bref 06 Giro Info Paroles de pharmaciens experts 10 Prostate 3 dépistages en un examen 12 Puériculture La grossesse sans malaise 14 Enfants Atchoum et si c était le printemps? 16 Les astuces de Lili Bien se laver les mains 18 Dossier Bien vivre avec son diabète 26 Nutrition Du sel mais pas trop! 27 Animaux Urgence, les signes qui ne trompent pas 28 Comportement Tous les garçons et les filles 30 Beauté Cellulite, comment te dire adieu Giropharm SA Parc d affaires Silic, 2 place Gustave-Eiffel, BP 80223, Rungis Cedex - Tél. : Fax : Directeur de la publication : Franck Vanneste - Comité de rédaction : Claire Dubernard, Elisabeth Duchemin, Marie-Paule Guignard, Aurélie Herlin, Anne-Claire Jambon, Marie-José Longuefosse, Manon Pancher, Anne Pointcheval - Conception et réalisation : Tél. : Rédacteur en chef délégué : Denis Roulleau - Direction artistique : Marie-Anne Brun - Ont collaboré à ce numéro : Laetitia Colas, Sylvie Fontegne, Daniel Gloaguen, Bruno Legrand, Sonja Mauhourat, Nathalie Rastoul, Nathalie Szapiro - Crédits photos : Giropharm, Thinkstock - N ISSN : POSITIVE Santé Positive // Printemps 2014 I 3

3 LILI_25.indd 1 03/02/14 14:23 Quoi de neuf? 01 Les fractures de la ménopause, sous influence génétique? Prévoir l asthme de l enfant Une étude britannique pratiquée sur enfants âgés de 1 à 3 ans a permis d établir un questionnaire sur 10 paramètres (âge, sévérité des crises, symptômes, retentissement sur l activité de l enfant, exposition à des allergènes divers et variés, antécédents parentaux d asthme et de bronchite) permettant de prédire quel enfant sera asthmatique cinq ans après (28 % des enfants dans l étude britannique). A priori, la répétition fréquente de sifflements semble être un facteur majeur de persistance de l asthme à l âge scolaire. Source : J Allergy clin immunol, n 133, LE SAVIEZ-VOUS? LILI ET LE BÉBÉ Lili et le bébé Lili adore jouer à la poupée. Cela tombe bien, car sa meilleure copine, Joséphine, vient tout juste d avoir un petit frère, prénommé Ferdinand. Sauf que, comme Lili va l apprendre, Ferdinand n a rien d un jouet et encore moins d une poupée Pour en savoir plus, demandez vite les nouvelles aventures de Lili à votre pharmacien Giropharm. Amusez-vous avec Lili, en téléchargeant 04 les applications Lili et le potager magique et Le rhume de Lili pour iphone et ipad. Conception Création Réalisation : - Illustrations : Vernius - Agence Christophe Liliet le bébé pp D après une étude française, les fractures liées à la ménopause pourraient être prévisibles chez les femmes dont les mères ménopausées en ont été également victimes. En clair, on a plus de risque de problèmes osseux liés à l ostéoporose ménopausique quand sa mère en a également souffert. Une autre bonne raison pour ne pas se priver de calcium et de vitamine D dès l adolescence, comme à l âge adulte. Source : étude MODAM, présentée au 26 e Congrès français de rhumatologie, décembre BURN OUT! 03 D après une étude d un cabinet privé (Technologia), le «burn out» concernerait plus de 3 millions de salariés. Ce cabinet d étude suggère donc que soient reconnus comme maladies professionnelles la dépression d épuisement et l état de stress répété conduisant à une situation traumatique. À suivre 05 Enfin, retrouvez tous les conseils de nos pharmaciens experts sur ainsi que des planches de coloriages Lili à imprimer. Matelas sous surveillance D après une étude norvégienne pratiquée dans 143 foyers, la plupart des matelas des enfants abritent des allergènes alimentaires susceptibles de déclencher des allergies (arachides, poissons, lait œufs ) et de façon générale dans les petits appartements où la cuisine jouxte la chambre. Une conséquence s impose, supprimer de l alimentation un aliment responsable d une allergie n est pas toujours suffisant : il faut également se préoccuper de la literie! Source : Clinical & Experimental Allergy, n 44, I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 5

4 Giro Info À FUIR JAMBES LOURDES Un symptôme TROP SOUVENT NÉGLIGÉ! Lourdeur, gonflement, crampes et petits vaisseaux dilatés, tous ces maux des jambes traduisent une maladie des veines. Pourquoi agir? Et comment? Les conseils de Marie-Jo Longuefosse, pharmacienne Giropharm à Gagnac-sur-Garonne, et de Youssef Moulablad, formateur Sigvaris. 18 millions d insuffisants veineux en France, 1 femme sur 2 et 1 homme sur 4 sont concernés. D où vient la sensation d avoir les jambes lourdes? Marie-Jo Longuefosse : Elle traduit une insuffisance veineuse. Le retour du sang, du bas vers le haut, se fait moins bien. Les veines se dilatent. Le sang stagne, d où l impression de lourdeur, voire le gonflement des pieds et des chevilles en fin de journée. Ces phénomènes sont favorisés par l exposition à la chaleur, la sédentarité, la grossesse, et pour certaines professions comme les pharmaciens par la station assise ou debout prolongée! Youssef Moulablad : L hérédité est un autre facteur favorisant. Lorsqu un parent est touché, on a 60 % de risque de l être soi-même. Lorsque les deux parents sont touchés, le risque passe à 90 %. La maladie se traduit par une dilatation des veines, une perte d élasticité de leur paroi ainsi qu une altération des valvules situées à l intérieur des veines et qui, normalement, jouent un rôle de clapets antiretour. Ces phénomènes ont pour conséquence une stase du sang, une hyperpression veineuse et des manifestations inflammatoires. Pour quelles raisons faut-il agir sans trop attendre? M. J. L. : D abord parce que la sensation de jambes lourdes est désagréable. Elle peut aussi être douloureuse et réveiller la nuit. L insuffisance veineuse se manifeste également par des varicosités sur les jambes et des varices, qui sont très inesthétiques. Au-delà, elle peut s aggraver avec à terme, un risque d ulcère variqueux et de phlébite. Y. M. : Des symptômes comme les varicosités traduisent une atteinte du réseau veineux superficiel, or il ne participe qu à hauteur de 10 % au retour veineux. Elles doivent cependant attirer l attention, car elles peuvent être associées à une altération du réseau veineux profond, qui est responsable de 90 % du retour veineux, avec des conséquences plus importantes. Quels médicaments sont utiles? M. J. L. : Il existe des crèmes et des gels protecteurs vasculaires. Les conserver au réfrigérateur permet d ajouter une sensation de fraîcheur au moment de l application. Ils sont disponibles sans ordonnance et ne sont pas remboursés. C est aussi le cas des comprimés de la classe des veinotoniques. Ils ont une action anti-inflammatoire sur la paroi des veines et renforcent leur élasticité. À quoi servent les chaussettes, bas et collants de contention? Y. M. : Ils augmentent la vitesse de retour veineux, ont une action antalgique et rééquilibrent les pressions. Tous fonctionnent selon le même principe : favoriser le retour veineux en exerçant une pression dégressive. Elle est maximale au niveau de la cheville, et de moins en moins forte à mesure que l on monte. Il en existe quatre classes différentes, de 1 à 4, en fonction de la pression exercée. Au sein d une même classe, il existe aussi différentes textures et, pour faire le bon choix, mieux vaut demander conseil à son pharmacien. M. J. L. : Quand un dispositif de compression veineuse est indiqué, il faut le porter tous les jours du lever au coucher, voire la nuit dans certains cas. Alors il ne faut pas hésiter à essayer plusieurs marques. Chacune a ses spécificités, qui conviennent mieux à certaines morphologies qu à d autres. L Assurance maladie rembourse les mi-bas, bas ou collants de contention s ils ont été prescrits par un médecin. L activité physique a-t-elle un intérêt dans la maladie veineuse? M. J. L. : Oui! Le simple fait de marcher comprime le réseau veineux du pied et du mollet. Il s agit d une véritable pompe, qui favorise le retour veineux. Y. M. : Pour que cette pompe musculaire commence La chaleur (bain, épilation à la cire chaude, chauffage par le sol ). Les vêtements serrés (pantalons, ceintures, chaussettes ). La position assise ou debout prolongée. À FAIRE Sous la douche, finir par un jet d eau froide sur les jambes, du bas vers le haut. Surélever ses jambes en fin de journée. Placer des cales (10 à 15 cm) sous les deux pieds du bout de son lit. à fonctionner, il faut faire au moins dix pas sans interruption. Dans l idéal, on conseille plutôt une heure de marche par jour! On peut aussi faire de la natation ou du vélo. En revanche, des sports comme le tennis et le volley sont déconseillés en raison des piétinements fréquents et des chocs contre le sol. La natation et le vélo sont bénéfiques. 6 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 7

5 Giro Info PROFESSION PHARMACIEN d officine Les pharmaciens sont des professionnels de santé, mais connaissez-vous vraiment leur périmètre d activité, leurs devoirs et leurs droits? Gros plan sur un métier très encadré. La France compte plus de pharmaciens d officine. Depuis 1981, ils sont tous docteurs en pharmacie, un titre qui couronne la réussite de six années d études et la soutenance d une thèse d exercice. Leur activité est régie par le Code de déontologie des pharmaciens et par le Code de santé publique. Délivrance La mission première de ces professionnels de santé est de délivrer des médicaments, mais aussi des dispositifs médicaux. La loi considère le pharmacien comme responsable de tout ce qui est préparé et délivré dans son officine, par lui-même ou par ses collaborateurs. Ordonnance en main, il lui revient de vérifier la posologie et l absence d incompatibilité entre les médicaments prescrits. Depuis 1999, il a l obligation de substituer un médicament de marque par son générique. Le pharmacien d officine doit signaler les effets indésirables des médicaments. et conseils En amont, il exerce une mission majeure d information, en expliquant le bon usage des médicaments (posologie, moment de prise, modes d administration ). Son devoir de conseil s étend aux GIROPHARM : UN RÉSEAU DE QUALITÉ Votre pharmacien Giropharm est un professionnel de santé reconnu pour l excellence de ses prestations. Afin que votre pharmacien puisse jouer pleinement son rôle d expert santé au quotidien, le réseau Giropharm s est engagé dans la mise en place d une démarche qualité qui se traduit, pour la plupart de nos pharmaciens, par la certification ISO 9001-QMS Pharma. Celle-ci atteste de la prise en charge et de l accompagnement du patient dans les officines de notre réseau. À cet égard, le carnet de santé pour adultes est un véritable outil de prévention santé. médicaments disponibles sans prescription médicale. Si nécessaire, il doit inciter son patient à consulter un médecin. Il participe aussi à la protection de la santé, par son investissement au quotidien dans la prévention et les dépistages (diabète, hypertension ). Dans chacun de ses actes, le pharmacien d officine est soumis au secret professionnel. Il a l obligation de porter secours à toute personne en danger. Il doit aussi participer, par des gardes (nuits, dimanches, jours fériés), à la permanence des soins. Toute personne qui en a besoin doit pouvoir trouver un pharmacien d officine disponible 7 jours sur 7, et 24 heures sur 24! GIRO POINT DE VUE L entretien pharmaceutique, UNE NOUVEAUTÉ? Depuis cet été, les pharmaciens peuvent exercer de nouvelles missions d information et de conseil auprès de leurs patients, sous forme d entretien pharmaceutique. Est-ce un progrès ou pas? L avis d Hélène de Graeve, pharmacienne Giropharm à Muret. Annoncé en 2009, l entretien pharmaceutique a fait l objet d un accord entre les représentants des pharmaciens et l Assurance maladie en avril Une année supplémentaire a été nécessaire pour que paraissent au Journal officiel les modalités de cette nouvelle mission rémunérée de santé publique, confiée aux pharmaciens qui le souhaitent. Elle consiste à accompagner et conseiller certains de leurs patients grâce à des entretiens individualisés, avec pour objectif de les aider à mieux comprendre et mieux suivre leur traitement. «Dans son principe, l entretien pharmaceutique est une excellente chose, estime Hélène de Graeve. Mais nous n avons pas attendu sa promotion officielle pour le mettre en œuvre, et sans rémunération spécifique!» Giropharm, une longueur d avance Depuis près de cinq ans, de nombreux pharmaciens Giropharm organisent ainsi des entretiens avec leurs patients diabétiques. Dans sa pharmacie, Hélène de Graeve a également adopté un tel accompagnement pour ses patients traités par hormones thyroïdiennes et ceux atteints de psoriasis ainsi que ceux qui veulent suivre un sevrage tabagique. L intérêt? «Un entretien individuel de longue durée et répété dans l année, permet d expliquer à quoi sert le traitement et pourquoi c est important de bien le prendre. Il me permet aussi d identifier les raisons pour lesquelles certains patients suivent mal leur ordonnance : mauvaise compréhension, déni de la maladie, etc. Et puis, je peux donner des conseils pratiques, par exemple que faire en cas d oubli d une prise, précise-t-elle. De fait, le suivi du traitement s améliore très souvent après les entretiens.» Bon à savoir Ces entretiens pharmaceutiques exigent toutefois deux conditions indispensables : un espace confidentiel et du temps. «On ne devrait pas venir à la pharmacie comme on va acheter son pain ou son journal, plaisante Hélène de Graeve. Un entretien pharmaceutique dure environ trente minutes. Les patients doivent en prendre conscience.» Cette mission sera désormais rémunérée par L Assurance Maladie, 40 euros par patient et par an. Cette rémunération concerne le suivi des patients sous AVK et dans un deuxième temps le suivi des patients asthmatiques. 8 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 9

6 Prostate 3 DÉPISTAGES en un examen La prostate demeure un organe encore un peu tabou pour les hommes. Et l examen médical qui permet de l explorer (le toucher rectal) reste mal accepté Il s avère pourtant irremplaçable pour nombre de dépistages! L ADÉNOME C est quoi? Une augmentation de la taille de la prostate centrale. On parle aussi d hypertrophie bénigne de la prostate. Plus de la moitié des hommes sont concernés à partir de 50 ans. Quels sont les symptômes? La prostate hypertrophiée comprime le canal par lequel s écoule l urine (urètre). L adénome se manifeste donc par des troubles urinaires : gêne à l écoulement des urines avec obligation de pousser, diminution de la force du jet, sensation de ne pas avoir entièrement vidé sa vessie, envies fréquentes et pressantes d uriner le jour, mais aussi la nuit (jusqu à 5 à 6 fois), avec parfois des fuites. À quoi sert le toucher rectal? À établir le diagnostic. Le médecin perçoit une prostate augmentée de volume, mais de surface homogène, souple et indolore. Il peut demander en complément un examen d urines (ECBU) à la recherche d une infection et une échographie. Bon à savoir L adénome ne prédispose GROS PLAN SUR LA PROSTATE De la forme d une châtaigne, la prostate pèse environ 20 grammes chez l homme jeune. Située à la base de la vessie, en avant du rectum, elle est traversée par l urètre. La prostate sécrète un liquide qui entre dans la composition du sperme (environ 1/3 de son volume). Elle participe aux mécanismes de l éjaculation, mais pas à ceux de l érection. pas au cancer de la prostate. Il s agit de deux maladies différentes et indépendantes. Avoir un adénome n est pas synonyme d opération. Un chirurgien n intervient que dans un cas sur dix! Dans la plupart des cas, les médicaments prescrits suffisent généralement pour diminuer le volume. LE CANCER C est quoi? Une tumeur maligne de la prostate périphérique, souvent d évolution lente. Il s agit du cancer le plus fréquent chez l homme, avec nouveaux cas chaque année, à l âge moyen de 71 ans. Quels sont les symptômes? En général, aucun pendant des années. Sinon, le cancer de la prostate peut se traduire par des symptômes comparables à ceux d un adénome (difficultés à uriner, envies fréquentes ) ou par la présence de sang dans les urines. À quoi sert le toucher rectal? C est l un des deux examens qui permet au médecin d évoquer un cancer, lorsqu il perçoit une zone indurée sur la prostate. Le deuxième examen est le dosage de l antigène prostatique spécifique (PSA) dans le sang. Son taux augmente plus vite en présence d un cancer que d un adénome ou d une prostatite. Bon à savoir La prise de sang pour doser le PSA doit avoir lieu à distance (au moins 3 jours) du toucher rectal. La majorité des cancers de la prostate évolue très lentement et sans symptômes. Sous certaines conditions, ils peuvent ne nécessiter qu une surveillance régulière. LA PROSTATITE C est quoi? Une inflammation de la prostate, qui touche plus souvent l homme jeune. Elle peut être d apparition brutale (prostatite aiguë) ou perdurer au long cours (chronique). La forme aiguë est liée à une infection, ce qui n est pas toujours le cas de la prostatite chronique. Quels sont les symptômes? Dans la prostatite aiguë, ils évoquent une grippe, avec l apparition rapide d une forte fièvre et de frissons, mais ce tableau s accompagne de symptômes urinaires : brûlures, envies pressantes et fréquentes d uriner, douleurs (petit bassin, urètre ) et parfois sang dans les urines. La prostatite chronique se manifeste plutôt par des douleurs (diffuses ou au niveau des testicules, ou du périnée, lors de l éjaculation ), parfois associées à des difficultés à uriner. Elle ne provoque pas de fièvre. À quoi sert le toucher rectal? À confirmer le diagnostic en cas de prostatite aiguë. La prostate est alors très douloureuse et augmentée de volume. En cas de prostatite chronique, elle est en général normale, ce qui permet d éliminer d autres diagnostics. Dans les deux cas, le médecin demande un examen cytobactériologique des urines (ECBU) à la recherche d une infection. Bon à savoir La prostatite aiguë est une urgence qui exige un traitement rapide. À défaut, elle risque d entrainer des complications (rétention d urine, abcès ) et de devenir chronique. La pratique du vélo peut exacerber les douleurs en cas de prostatite chronique. LE TOUCHER RECTAL, EN PRATIQUE Rapide et indolore, cet examen permet de palper la prostate à travers la paroi du rectum. Pour le réaliser, le médecin introduit son index, recouvert d un gant lubrifié par de la vaseline, dans le rectum du patient, le plus souvent allongé sur le dos, jambes repliées. 10 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 11

7 Puériculture LA GROSSESSE sans malaise Nausées, mal de dos, vergetures, œdèmes La grossesse s accompagne de petits maux. Trucs et astuces pour y échapper et traverser avec bonheur ces neuf mois d attente. Nausées et vomissements Généralement présentes du début de la grossesse jusqu au 3 e mois, les nausées du matin concernent 70 % des femmes enceintes. Parfois suivies de vomissements, elles sont liées à une nouvelle imprégnation hormonale qui bouleverse la physiologie féminine, et notamment la béta-hcg (hormone gonadotrophique chorionique). Pour éviter les nausées, fractionnez vos repas, évitez les odeurs ou les plats qui vous écœurent en temps normal et choisissez plutôt les repas riches en sucres lents (pâtes, bananes ) ainsi que les fruits et les légumes. En cas d échec, consultez votre médecin pour une prescription de médicaments dits antiémétiques. Votre pharmacien peut également vous conseiller un traitement homéopathique. Brûlures d estomac Plus que l estomac, c est surtout l œsophage qui souffre du fait du reflux gastro-œsophagien (RGO), autrement dit du reflux du liquide contenu dans l estomac sur lequel bébé fait pression. Lié également au manque de tonus du sphincter unissant l œsophage à l estomac, le RGO prédomine au dernier trimestre et se manifeste par des remontées acides qui peuvent parfois atteindre le fond de la gorge. Mieux vaut fractionner les repas et éviter les épices, les aliments gras et les boissons gazeuses. Et si rien n y fait, place aux médicaments «antiacides» et aux pansements gastriques. 70 % des femmes enceintes sont concernées par les nausées du matin. Hémorroïdes et constipation Augmentation de la pression veineuse et constipation obligent, les hémorroïdes sont fréquentes pendant la grossesse. En dehors des pommades antihémorroïdaires et de l hygiène intime, on peut utiliser des toniques veineux qui agissent aussi sur les varices et les œdèmes. Pour éviter la constipation, privilégiez les fruits et les légumes et buvez suffisamment (1,5 litre/jour), sans oublier la marche ou la natation. Fatigue Fréquente au premier trimestre du fait du bouleversement hormonal et au troisième, à cause de la prise de poids, elle est souvent présente au cours de la grossesse. En fin de grossesse, elle peut être liée à l insomnie due à l impossibilité de se coucher sur le ventre, position naturellement favorable à l endormissement. Autre raison d un sommeil perturbé, les levers nocturnes pour uriner du fait d une réduction de la capacité de la vessie sous le poids de l enfant. (La grossesse peut provoquer également une incontinence urinaire). Le traitement de l insomnie passe par la modification des habitudes de vie comme la suppression des boissons stimulantes à base de caféine. À défaut de médicaments (somnifères) qui pourraient s avérer toxiques pour l enfant, n hésitez pas à vous concocter des tisanes et des infusions à base d aubépine, de valériane, de tilleul et de feuilles d oranger. Enfin, dormez de préférence sur le côté gauche afin de préserver votre circulation sanguine... et celle de bébé! Vergetures et masque de grossesse Très fréquentes sur les seins, les cuisses, l abdomen et les fesses, les vergetures constituent une gêne esthétique. L application d une crème spécifique dès le 4 e mois permet d en ralentir un peu l évolution. La teinte violacée de la peau s atténue après l accouchement, mais les stries persistent indéfiniment. Mieux vaut éviter une prise de poids excessive, pas plus de 12 kg. Le masque de grossesse, ou chloasma, qui touche une femme sur deux, se manifeste par des plaques brunes sur le visage. D origine hormonale, il disparaît après l accouchement (si la maman s est protégée du soleil). Mal de dos Les derniers mois sont ceux où l enfant et la mère prennent le plus de poids, environ 4 kg. C est lors du 8 e mois que l enfant bascule vers le bas pour entamer sa descente. À la prise de poids et au changement de position de l enfant s ajoutent une distension des muscles abdominaux et un relâchement ligamentaire qui expliquent le mal de dos. Une bonne raison pour pratiquer un peu d exercice physique avant la grossesse. Place à la marche, à la gymnastique douce et à la natation sur le dos. Demandez conseil à votre pharmacien Giropharm, qui peut, sur le conseil de votre gynécologue, vous fournir des ceintures lombaires. Troubles veineux Les œdèmes fréquents qui touchent essentiellement les jambes s accompagnent de varices qui traduisent l augmentation de la pression intra-abdominale qui va s opposer au retour du sang veineux en provenance des cuisses et des jambes. Évitez les bains chauds et pensez à la marche et à la natation. Le port de bas de contention limite également les œdèmes. Prenez conseil auprès de votre pharmacien. Retrouvez l opération spéciale Grossesse et Bébé (brochures, conseils Nutrition ) dans votre officine Giropharm. 12 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 13

8 Enfants ATCHOUM et si c était le printemps? Avec les beaux jours revient le temps des allergies printanières, et notamment du rhume des foins, qui n épargne pas les enfants. Le tour du sujet en 5 questions. 1. Quelles allergies se manifestent au printemps? Le plus souvent, une allergie aux pollens. Ces grains microscopiques sont libérés dans l air au printemps par certains arbres (surtout bouleau et cyprès) et par des graminées. Transportés par le vent, ils entrent en contact avec les voies respiratoires (nez, trachée, bronches) et les yeux. Chez l enfant allergique à un pollen donné, ce contact provoque une réaction excessive et inadaptée, avec apparition d une rhinite allergique (rhume des foins), d une conjonctivite, d une rhinoconjonctivite ou d une crise d asthme. En France, «10 à 20 % de la population est allergique au pollen», signale le Réseau National de Surveillance Aérobiologique (RSNA). Le rhume des foins est près de deux fois plus fréquent à l âge de ans qu à 6-7 ans. À noter : Le réchauffement climatique risque d augmenter la fréquence des allergies printanières. 2. Mon enfant a-t-il une allergie de printemps? Les symptômes évocateurs d une rhinite allergique sont ceux d un gros rhume, avec des éternuements répétés, un nez bouché et qui coule, parfois des RÉDUIRE LES RISQUES EN 2 TEMPS 14 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 15 1 Prévoir les pics polliniques Pendant la saison des pollens, suivre les bulletins d alerte émis par le RNSA sur Deux applications pour smartphone permettent également d être prévenu : Alertes pollen et Allergy Track. 2 Le protéger En cas de pic pollinique, fermer portes et fenêtres de la maison, limiter les activités extérieures de l enfant et lui rincer les cheveux le soir avant de se coucher s il s est promené à l extérieur dans la journée. Éviter de faire sécher le linge dehors et rouler fenêtres fermées en voiture. Pour les vacances d été, fuir la montagne si l enfant est allergique aux graminées. maux de tête. Très souvent, les yeux sont rouges, larmoient et démangent, tout comme le nez. L allergie peut aussi se manifester par une toux sèche, un essoufflement ou des sifflements respiratoires (asthme). L enfant n a pas de fièvre. Le plus souvent, il a plus de 4-5 ans, appartient à une famille d allergiques ou a déjà eu lui-même d autres allergies (eczéma, allergie alimentaire ). Les symptômes diminuent les jours de pluie. Ils sont majorés lors d une journée passée à l extérieur et réapparaissent tous les ans à la même période de l année, pendant 1 à 3 mois selon le pollen en cause. À noter : Vivre en ville accroît le risque de développer une rhinite allergique. 3. Pourquoi est-il important d agir? Parce qu un «simple» rhume des foins peut retentir de façon importante sur la qualité de vie. Plus de 90 % des personnes atteintes d une rhinite allergique se plaignent de troubles du sommeil, d une fatigue intense, de difficultés de concentration ou d une baisse des performances. De plus, laisser évoluer et se répéter un rhume des foins, c est risquer que l enfant se sensibilise peu à peu à d autres allergènes. Selon une étude récente menée aux Pays-Bas, cette polysensibilisation concerne la moitié des 9-13 ans atteints d une rhinite allergique. Cette dernière est aussi un facteur de risque de développer un asthme. À noter : Plus de 20 % des personnes souffrant de rhinite allergique ont également de l asthme et 80 % des asthmatiques ont aussi une rhinite allergique. 4. Qui consulter? Un médecin généraliste ou un pédiatre peuvent aider à déterminer si les symptômes sont liés à une allergie ou non, mais seul un médecin allergologue pourra identifier le ou les pollens en cause. Pour orienter ses recherches, il pose des questions sur les circonstances de survenue des symptômes, leur nature et leur évolution. Il examine l enfant et recherche un asthme, une conjonctivite ou une sinusite associée. Dans un deuxième temps, il réalise des tests cutanés (pricktests), possibles dès les premiers mois de vie. Dans certains cas, l allergologue demande une prise de sang en complément. À noter : Certains traitements contre l allergie doivent être arrêtés avant la réalisation des tests cutanés, dans un délai de 1 à 15 jours selon le médicament. Sur quoi repose le traitement? Une rhinite ou une conjonctivite de printemps est traitée par la prise d un antihistaminique en comprimé, sirop ou suspension buvable, chaque jour pendant la période pollinique. Des traitements locaux (pulvérisations nasales, collyres), notamment à base de corticoïdes, peuvent être ajoutés. Si l allergie se manifeste par un asthme, son traitement sera celui des crises, avec si nécessaire un traitement de fond, au long cours. Lorsque l allergie survient chaque printemps, qu elle a un retentissement important et que l enfant a 5 ans ou plus, l allergologue peut conseiller une désensibilisation. Elle dure 4 à 6 mois, pour couvrir la saison pollinique, et sera renouvelée pendant 3 à 5 ans. À noter : La désensibilisation s avère plus efficace dans la rhinite allergique chez l enfant que chez l adulte, selon une étude récente. Sources : Inserm, RNSA, Afpral, Asthme & Allergies, OMS, International Archives or Allergy and Immunology, World Allergy Organization, Primary Care Respiratory Journal. 90 % des personnes atteintes d une rhinite allergique se plaignent d une fatigue intense.

9 LES ASTUCES DE LILI LAVE-TOI LES MAINS AVEC LILI! Le lavage des mains plusieurs fois par jour (notamment avant les repas) est indispensable pour éliminer les microbes. Pour avoir des mains bien propres, suis les conseils de Lili! 1 Savonner Comme Lili, mouille-toi les mains à l eau courante, tiède, ferme le robinet et savonne-les bien avec, de préférence, un savon liquide. 2 Frotter Frotte-toi les mains afin de faire de la mousse pendant au moins 20 secondes. N oublie pas de frotter le dos de la main, entre les doigts et sous les ongles. 3 Rincer 4 Ouvre à nouveau le robinet et rince-toi bien les mains afin d enlever toute trace de savon. Tu peux maintenant fermer le robinet. Sécher Sèche-toi les mains avec un papier essuie-tout ou une serviette propre. C est très important, car si tes mains ne sont pas sèches, des microbes pourraient se développer.

10 Dossier BIEN VIVRE avec son diabète En France, le diabète touche aujourd hui 3 millions de personnes et sa fréquence augmente à tous les âges de la vie. Comment vivre au mieux avec cette maladie chronique? Les réponses du Pr Bruno Vergès, diabétologue. 18 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 19

11 Dossier Bien vivre avec son diabète Quel diabète? Un diabète de type 1, dont le traitement repose sur l administration à vie d insuline, sous forme d injections répétées ou à l aide d une pompe. Au quotidien «Le premier objectif de la prise en charge, c est de bien contrôler le diabète, pour éviter l apparition de complications à long terme, explique le Pr Vergès. Le second, c est d aider l enfant à mener une vie la plus normale possible, et pour cela le rendre le plus autonome possible. L autonomiser, c est lui donner les moyens de gérer sa maladie plutôt que de la subir.» Dès l âge de 5 ans, un enfant peut apprendre à faire ses injections d insuline et à contrôler son taux de sucre dans le sang (lecteur de glycémie). «Ce n est pas plus compliqué que d utiliser une tablette numérique! Cependant, l adaptation des doses d insuline est un peu plus complexe. L enfant doit savoir bien lire et bien compter.» Reste que ses parents ont souvent tendance à vouloir tout gérer ENFANTS Avec le professeur Bruno Vergès, diabétologue Chef du service d endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques du CHU de Dijon Bien équilibré, le diabète n est pas un handicap. pour lui et à le surprotéger «C est une situation très angoissante pour eux, constate le Pr Vergès. Ils ne doivent pas hésiter à prendre conseil auprès du diabétologue, voire à recourir au soutien d un psychologue.» Ils doivent aussi se répéter en boucle une vérité incontestable : bien équilibré, le diabète n est pas un handicap. «Leur enfant peut avoir les mêmes activités que les autres. Il faut juste prendre davantage de précautions.» Partir en classe verte, c est possible. S inscrire à un club de foot ou d équitation aussi. «L activité physique est même conseillée, car elle améliore à la fois l équilibre du diabète et l acceptation de la maladie.» Un enfant diabétique peut aussi manger à la cantine et participer à des goûters d anniversaire. «Pour un diabétique de type 1 qui n est pas en surpoids, c est régime libre! L enfant peut manger ce qu il veut, sans aliments interdits, en respectant toutefois les recommandations d équilibre alimentaire faites à la population générale.» En pratique? Le soda, pourquoi pas, mais en version light. Et si, ce midi, c était pizza, il faut augmenter la dose d insuline avant et alléger le menu du dîner! VRAI OU FAUX? Avoir tout le temps soif peut être un signe de diabète chez l enfant. VRAI. À tout âge, une soif intense peut être évocatrice d un diabète de type 1, tout comme la fatigue, une perte de poids et des maux de ventre. Le diabète de type 1 est héréditaire à 100 %. FAUX. Le risque d avoir un enfant diabétique est d environ 5 % si l un des deux parents est atteint, 30 % si les deux le sont. 1,26 g/l Lorsque le taux de sucre dans le sang (glycémie) à jeun dépasse cette limite à deux reprises, on pose le diagnostic de diabète. On peut avoir un diabète de type 2 sans le savoir. VRAI. Près de personnes seraient dans ce cas en France, car ce diabète se développe de manière insidieuse et augmente de plus en plus. Une hypoglycémie peut se manifester par des palpitations. VRAI. Les autres symptômes possibles sont des sueurs, une pâleur, une sensation de faiblesse musculaire et des tremblements. 20 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 21

12 Dossier Bien vivre avec son diabète ADULTES ADOLESCENTS Quel diabète? Un diabète de type 1 dans l immense majorité des cas, même si l on commence à voir apparaître des adolescents atteints d un diabète de type 2. Le traitement repose donc le plus souvent sur l administration d insuline (injections ou pompe). LA POMPE À INSULINE EN 2 QUESTIONS C est pour qui? Les diabétiques qui, malgré plusieurs injections d insuline chaque jour, ne parviennent pas à équilibrer leur glycémie ou qui souhaitent bénéficier d une pompe pour améliorer leur qualité de vie. Comment ça marche? La pompe à insuline se compose d un boîtier de la taille d un petit téléphone portable, que l on porte sur soi. Alimenté par des piles, il est relié à un fin tuyau (cathéter) implanté sous la peau du ventre. Le boîtier délivre en continu de petites doses d insuline, auxquelles s ajoutent des doses supplémentaires au moment des repas. Au quotidien «Un adolescent diabétique doit être capable de gérer seul son traitement», indique le Pr Vergès. Alors que faire s il «oublie» des injections d insuline et des contrôles de glycémie, ou qu il refuse sa maladie? «Il n y a pas de solution unique. Il faut essayer de trouver, pour chaque adolescent, celle qui va marcher, avec l objectif constant de l aider à mener une vie normale.» Les menaces (si tu ne fais pas plus attention, tu vas devenir aveugle dans quinze ans) n ont aucun effet à cet âge. Positiver (si tu contrôles bien ton diabète, tu pourras tout faire) fonctionne mieux. «Pour dénouer une situation difficile, on peut renforcer le suivi de l adolescent par son médecin ou son diabétologue pour lui permettre de tisser un lien avec un adulte qui n est pas un parent. Ces rendez-vous rapprochés permettent aussi à l ado de bénéficier d astuces qui l aident à gérer sa maladie en toute discrétion. «Si l on sent qu il existe un fond de dépression, il ne faut pas hésiter à recourir à un psychologue, voire à un psychiatre.» Les associations de patients sont un autre soutien utile. L Aide aux Jeunes Diabétiques (AJD) organise par exemple des séjours permettant aux adolescents confrontés à ce problème de se rencontrer, tout en bénéficiant d une éducation thérapeutique dans un contexte ludique, voire sportif. À l adolescence, l activité physique garde tout son intérêt. Tous les sports sont autorisés, pour peu d adapter son alimentation et son traitement. «De nombreux médaillés olympiques ont un diabète de type 1.» Avoir un diabète n empêche pas non plus de faire des études supérieures, de partir à l étranger, ni de fréquenter les lieux de restauration rapide, «à condition de choisir un Coca light, et de modifier sa dose d insuline si l on opte pour un hamburger avec des frites». EN ACTIVITÉ Quel diabète? Un diabète de type 1 traité par insuline (injections ou pompe). Ou un diabète de type 2, dont le traitement comporte toujours une alimentation équilibrée, et la pratique régulière d une activité physique, et parfois des médicaments (comprimés ou injections). Au quotidien «Tous les diabétiques peuvent mener une vie professionnelle normale, rassure le Pr Vergès. Les problématiques rencontrées sont cependant différentes selon le type de diabète.» Dans le type 1 et le type 2 traités par certains médicaments (sulfamides hypoglycémiants, glinides, insuline), c est la survenue de malaises hypoglycémiques au travail qui peut poser problème. «Ils doivent toujours avoir sur eux un produit sucré, et si possible leur lecteur de glycémie.» En ce qui concerne les injections d insuline, les choses ont bien changé ces dernières années. «Chez un patient sous schéma de multiinjections basal-bolus ou sous pompe, les horaires d injection d insuline rapide avant les repas sont libres, adaptés aux horaires des repas. Il peut ainsi moduler son traitement en fonction de sa vie professionnelle, et non l inverse». Dans le diabète de type 2, ce sont les repas d affaires et les déjeuners pris sur le pouce, souvent déséquilibrés, qui posent problème. «Les mesures diététiques sont très importantes dans ce type de diabète», souligne le Pr Vergès. Elles ciblent l équilibre alimentaire, avec réduction des graisses et des aliments à index glycémique élevé (sucreries, pâtisseries, pain blanc, pomme de terre ). «En complément, une activité physique, même modérée, est obligatoire!» Les diabétiques de tous types se retrouvent sur l absolue nécessité d un suivi régulier, «en général tous les trois mois par le médecin traitant, et tous les six mois par un diabétologue dans le diabète de type 1». Le traitement du diabète de type 2 inclut la pratique régulière d une activité physique. UN PARTENARIAT AU SERVICE DES PATIENTS Le réseau Giropharm est partenaire depuis 10 ans de la Fédération Française des Diabétiques (dite «AFD»), association de patients fondée en 1938 qui comporte plus d une centaine d associations locales regroupant environ membres. Différentes opérations conjointes sont régulièrement organisées dans tout le réseau, notamment au mois de novembre, où les pharmaciens Giropharm proposent dans leurs officines des tests d évaluation de la glycémie et des mesures de la tension artérielle. Tout au long de l année, votre pharmacien Giropharm, spécialement formé sur le sujet, est en mesure de vous conseiller et de vous accompagner pour mieux vivre votre diabète au quotidien. N hésitez pas également à télécharger votre carnet d auto-surveillance glycémique, réalisé avec l AFD, sur le site 22 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 23

13 Dossier Bien vivre avec son diabète 7 % c est la valeur d hémoglobine glyquée (HbA1C) à ne pas dépasser pour la plupart des diabétiques. Ce paramètre, mesurable par une prise de sang, reflète le taux moyen de sucre dans le sang sur les 3 derniers mois. N O T R E E N G A G E M E N T G I R O P H A R M RETRAITÉS Quel diabète? Dans la majorité des cas, un diabète de type 2, favorisé par le surpoids et la sédentarité. Son traitement repose sur une observance exemplaire, des mesures diététiques, la pratique d une activité physique et, le plus souvent, la prise de comprimés. Un recours à l insuline est possible après quelques années. Au quotidien Manger moins et plus équilibré, bouger davantage, ces consignes qui font partie du traitement d un diabète de type 2 ne sont pas si faciles à accepter à l âge de la retraite. «Les choses ne sont pas toujours évidentes, notamment pour l alimentation, confirme le Pr Vergès. Il faut faire attention à ce que l on mange, mais le diabète ne doit pas devenir une entrave à la vie sociale. En cas de difficulté à appliquer les mesures diététiques, il ne faut pas hésiter à demander de l aide à son médecin ou à une diététicienne.» Des ateliers diététiques sont également organisés par des hôpitaux et des associations (maisons du diabète, AFD ). Quant à la nécessité d une activité physique régulière, elle n oblige pas à se transformer en marathonien(ne). «Même modérée, elle a un bénéfice majeur sur le diabète. On peut jardiner, faire du vélo d appartement le soir devant la télé, adopter un chien qu il faudra promener ou faire ses petites courses à pied plutôt qu en voiture.» Ces bonnes habitudes ont également un impact positif sur d autres maladies chroniques fréquentes avec l avancée en âge, comme l hypertension artérielle. La coexistence de plusieurs pathologies est d ailleurs très fréquente chez les retraités diabétiques. «Ils doivent vraiment se faire suivre de façon très régulière par leur médecin traitant, insiste le Pr Vergès. Consulter également un diabétologue peut être intéressant au tout début d un diabète de type 2 et par la suite si la maladie reste mal contrôlée malgré le traitement.» Sources : Cnamts, AFD, InVS, Ligue des diabétiques de France QUAND UN DIABÈTE APPARAÎT PENDANT LA GROSSESSE On parle de «diabète gestationnel». La grossesse ne présente pas plus de risque, à condition que la glycémie soit bien contrôlée. La future maman et son bébé bénéficient donc d un suivi rapproché. Une alimentation équilibrée et la pratique d une activité physique douce peuvent suffire à normaliser la glycémie. À défaut, un traitement par insuline est instauré. Dans la majorité des cas, le diabète disparaît après l accouchement, mais il existe un risque accru de voir apparaître un diabète de type 2 quelques années plus tard. Le meilleur moyen de l éviter ou de le retarder? Appliquer après la grossesse les deux mêmes consignes que pendant : équilibre alimentaire et activité physique régulière! UNE ÉQUIPE DE PROFESSIONNELS POUR PRÉSERVER VOTRE CAPITAL SANTÉ ET BIEN-ÊTRE VOUS DÉLIVRER UNE ORDONNANCE COMPLÈTE DANS LES MEILLEURS DÉLAIS VOUS EXPLIQUER VOTRE ORDONNANCE (POSOLOGIE, EFFETS SECONDAIRES, INTERACTIONS) VOUS SÉLECTIONNER UN LARGE CHOIX DE PRODUITS ET AFFICHER LEUR JUSTE PRIX VOUS ÉCOUTER ET VOUS CONSEILLER EN TOUTE CONFIDENTIALITÉ VOUS AIDER À ADOPTER LES BONS RÉFLEXES SANTÉ POUR TOUTE LA FAMILLE (DÉPISTAGES TOUTE L ANNÉE, INFOS SANTÉ, CARNET DE SANTÉ PERSONNALISÉ, VACCINS, RAPPELS BILANS SANTÉ ) VOUS DONNER DES CONSEILS SUR MESURE ET VOUS ORIENTER VERS LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ADAPTÉS UNE ÉQUIPE RÉGULIÈREMENT FORMÉE ET CERTIFIÉE POUR ACCOMPAGNER VOTRE PARCOURS SANTÉ ET BIEN-ÊTRE p 24 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 25

14 Nutrition Animaux DU SEL mais pas trop! Les Français consomment chaque jour près de deux fois la quantité de sel recommandée par l OMS, un excès qui peut mettre à mal leur santé Comment réduire sa consommation? URGENCE Les signes qui ne trompent pas! Nos petits compagnons ne parlant pas, c est à nous d ouvrir l œil et le bon pour ne pas passer à côté d un problème grave. D autant plus que chiens et chats ont une façon bien à eux de nous faire comprendre que quelque chose ne va pas. Entretien avec Bruno Legrand *, éducateur canin. Si le sel est un minéral essentiel, en consommer trop favorise «l hypertension artérielle et des maladies cardiovasculaires, ainsi que d autres maladies, dont le cancer de l estomac», prévient l Agence nationale de sécurité sanitaire de l alimentation. Une consommation excessive favoriserait également l ostéoporose. Une liste de courses bien réfléchie L Organisation mondiale de la santé fixe à 5 grammes de sel par jour la limite à ne pas dépasser pour un adulte. En France, la consommation quotidienne moyenne atteint près de 10 grammes pour les hommes et 8 grammes pour les femmes. Près de 80 % de ces apports ne proviennent pas du sel ajouté lors de la cuisson ou du repas, mais des aliments eux-mêmes. Ce sel «caché» est très présent dans les plats préparés, certains fromages, la charcuterie, les pizzas, le pain, les biscottes, les sauces et condiments, les viennoiseries, les soupes REPÈRES 1 g de sel = 1 rondelle de saucisson, 1 poignée de chips, le 1/3 d un sandwich, 1 bol de soupe industrielle, 4 tranches de pain ou 1 part de pizza À quantité équivalente, on trouve en moyenne : - 2 fois plus de sel dans les croissants que dans les chaussons aux pommes - 5,6 fois plus de sel dans le roquefort que dans l emmental - 22 fois plus de sel dans la sauce soja que dans la sauce aigre-douce industrielles, les chips et les biscuits apéritifs. Pour éviter l excès, il faut donc s efforcer de limiter la consommation de ces aliments, mais aussi comparer les étiquettes afin de choisir, entre deux produits équivalents, celui à la teneur en sel la plus faible. Cette indication va devenir obligatoire fin 2014 sur tous les emballages. Dès aujourd hui, le sel peut y être désigné par le terme «sel», «chlorure de sodium» ou «sodium». Il faut multiplier par 2,5 la valeur de sodium indiquée pour obtenir son équivalent en sel. Avoir la main légère sur la salière À l heure de passer en cuisine, mieux vaut réduire les ajouts de sel et augmenter ceux d épices et d herbes aromatiques, pour relever le goût autrement. Une fois à table, il faut s efforcer de goûter un plat avant de le resaler, et non après! Pour peu de le décider, l habitude de manger très salé se perd en quelques semaines seulement. Enfin, préférez les préparations maison ou les produits surgelés non salés. Santé Positive : Un trouble du comportement peut-il révéler une urgence? Bruno Legrand : Lorsqu il se sent malade, un chien a tendance à rester prostré dans son coin ou, au contraire, à se montrer agité, voire agressif si vous touchez l endroit sensible. Il peut même bouder sa gamelle, ce qui est assez parlant. Quant au chat, il prend le parti de vous éviter et de se cacher. Ce sont donc des signes indirects, comme une gamelle qui ne se vide pas, une litière désertée, un chat moins joueur, voire introuvable ou endormi à longueur de journée et qui néglige sa toilette, qui doivent vous alerter. Comment ne pas se faire piéger, alors? B. L. : L un des premiers réflexes à adopter est de prendre la température de votre animal, et ne pas se fier à la chaleur de sa truffe, qui ne signifie rien. Pour ce faire, enveloppez-le dans une grosse serviette, enduisez l embout du thermomètre d un peu de vaseline, relevez sa queue et enfoncez le thermomètre dans son anus, sur une longueur de 2 centimètres. C est indolore, mais c est plus facile si votre animal y est habitué depuis son plus jeune âge. La température normale d un chat ou d un chien est légèrement supérieure à la nôtre : entre 38 et 39 C. Au-delà, c est une fièvre. Attention : ne donnez jamais de paracétamol à un chat, il en mourrait. OÙ TROUVER UN VÉTÉRINAIRE DE GARDE? Il y a toujours moyen de trouver un vétérinaire. Si le vôtre est absent, son répondeur renvoie vers un collègue de garde ou une clinique vétérinaire d urgence, y compris la nuit et les jours fériés. Quels autres signes doivent alerter? B. L. : Tout symptôme anormal, comme une altération de l état général, des difficultés à respirer, des urines ou des selles de couleur anormale, des signes neurologiques inhabituels, etc., mérite un avis vétérinaire en urgence. * Bruno Legrand est éducateur canin et responsable d une pension éducation 5 étoiles à Courtenay dans le Loiret, 26 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 27

15 Comportement TOUS LES GARÇONS et les filles Les hommes viennent de Mars, les femmes de Vénus Derrière ce livre et cette pièce à succès se cache une réalité : le cerveau des hommes et celui des femmes ne sont pas «connectés» de la même manière. Décryptage. Selon l auteur américain John Gray, la femme et l homme n appartiennent décidément pas à la même planète. Pour l homme, il s agit de Mars (dieu de la Guerre). Et pour la femme, c est Vénus (déesse de l Amour). D où, selon lui, une conception de la vie, un univers, des comportements et un langage différents. John Gray a décliné cette métaphore dans une série de livres. Le premier, publié en 1992, s est vendu à 40 millions d exemplaires dans le monde. Le sujet intéresse donc les Terriens en général. Il passionne À LIRE Cerveau rose, cerveau bleu. Les neurones ont-ils un sexe? Lise Eliot, éditions Robert Laffont (2011) Pourquoi les filles sont si bonnes en maths, et 40 autres histoires sur le cerveau de l homme, Laurent Cohen, Éditions Odile Jacob (2012) aussi les scientifiques en particulier qui, depuis des décennies, cherchent à identifier d éventuelles différences liées au genre dans le fonctionnement du cerveau. Du câblage des neurones aux performances Une équipe de l université de Pennsylvanie a mené sur ce thème une étude (1) de grande ampleur. Publiée fin 2013, elle a rassemblé 949 jeunes des deux sexes, âgés de 8 à 22 ans. L objectif était d étudier les connexions entre les neurones à l intérieur du cerveau grâce à un examen d imagerie (IRM de diffusion). Chez l homme, ces connexions se sont avérées plus denses d avant en arrière, à l intérieur de chaque hémisphère cérébral. Chez la femme, ces connexions sont davantage transversales, entre les deux hémisphères. Selon les auteurs de l étude, ces résultats suggèrent le fait que le cerveau masculin est structuré pour faciliter la communication entre les structures du cerveau liées à la perception et celles liées à l action. Le cerveau féminin facilite, pour sa part, les échanges d information entre le siège de l intuition (hémisphère droit) et celui de l analyse (hémisphère gauche). Ces différences de connexions, plus marquées à partir de l adolescence, pourraient contribuer à «expliquer pourquoi les hommes excellent dans certaines tâches et les femmes dans d autres», juge Ragini Verma, coauteur de l étude (2), qui insiste sur la complémentarité de leurs aptitudes respectives. En pratique? Selon d autres travaux de recherche, dont certains menés par la même équipe, les hommes auraient une capacité supérieure à apprendre et exécuter une action (monotâche). Ils obtiendraient aussi de meilleurs résultats à des tests évaluant la perception de l espace et la vitesse d exécution. Les femmes seraient plus performantes dans les domaines de l attention, de la mémoire, des compétences sociales et du langage. Elles seraient de ce fait mieux armées pour exécuter plusieurs tâches de façon simultanée (multitâche). Gare aux raccourcis L ensemble de ces résultats reposent néanmoins sur des moyennes. Des profils «atypiques» existent dans les deux sexes. Par ailleurs, ils ne permettent pas de trancher Le cerveau est soumis à des influences hormonales différentes chez l homme et chez la femme. le vieux débat sur l inné et l acquis. Les différences retrouvées entre les hommes et les femmes reposent-elles sur la biologie ou sur l éducation? En fait, très probablement sur les deux. Le cerveau est soumis à des influences hormonales différentes chez l homme et chez la femme. Il est également soumis à des expériences différentes selon les individus, or c est un organe doué de plasticité. Il peut se remodeler grâce à l apprentissage (même tardif), et notamment réorganiser les connexions entre ses neurones. Cette capacité explique par exemple qu un enfant né aveugle surdéveloppe les aires cérébrales dédiées à l ouïe et au toucher. De même, la structure cérébrale impliquée dans la mémoire spatiale (l hippocampe) est d un volume supérieur à la moyenne chez les chauffeurs de taxi. Cette plasticité du cerveau laisse supposer qu un homme ou une femme peut développer, par l entraînement, les aptitudes de l autre genre. SE DÉCONNECTE QUI PEUT! Une étude canadienne, parue en 2010, a soumis un groupe d adultes à des exercices exigeants en termes de concentration (rotation virtuelle d une figure à trois dimensions). Un examen (IRM fonctionnelle) a évalué les zones du cerveau activées au moment des exercices, mais aussi en dehors. Résultat? Entre chaque exercice, le cerveau des femmes s est avéré plus actif que celui des hommes, qui parviendrait mieux à se mettre au repos. Source : Schizophrenia Research Sources : PNAS, Cahier de psychologie clinique (1) «Sex differences in the structural connectome of the human brain», Proceedings of the National Academy of Sciences, December 2013 (2) «Brain connectivity study reveals striking differences between men and women», Penn Medicine, News Release, December 2, I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 29

16 Beauté CELLULITE Comment te dire adieu Il existe quelques petites spécificités féminines dont on se passerait bien et la cellulite en fait partie! Pour tenter de faire peau lisse, il est nécessaire d agir sur trois fronts : alimentation, mobilisation et microcirculation. Cellulite aqueuse, adipeuse, fibreuse? Là est la question! Même lorsque plusieurs types de cellulite sont présents, il y en a un qui domine. La cellulite aqueuse, souple au toucher, parfois visible jusqu aux genoux, touche plutôt les victimes d une mauvaise circulation veineuse. Une alimentation trop riche en sel (qui favorise la rétention d eau) n arrange rien. La cellulite adipeuse, molle, indolore, qui s installe plutôt sur les hanches (culotte de cheval), est le sort réservé à celles qui ont une alimentation trop riche et ne font CATAPLASME MAISON! pas assez de sport. Quant à la cellulite fibreuse, installée depuis des années, elle est déjà dure au toucher, souvent douloureuse et parfois violacée. Opération déstockage Relancer la microcirculation locale constitue le b.a.-ba. C est pourquoi toute bonne crème s utilise avec un gant de massage, afin d activer la circulation et de faciliter la pénétration du produit. Et si la plupart d entre elles contiennent un concentré de caféine, c est parce que ce principe actif joue les brûleurs de graisse. De quoi Préparez un cataplasme avec 8 cuillères à soupe d argile verte en poudre et 10 gouttes d Huile Essentielle (HE) de Cyprès Vert, 10 gouttes d HE de Lavande et 10 gouttes d HE de Citron (les HE sont contre-indiquées chez la femme enceinte et allaitante). Faites bouillir une dizaine de feuilles de lierre grimpant (non traitées, bien rincées) dans 200 ml d eau, filtrez et mélangez à l argile. Appliquez la pâte onctueuse ainsi obtenue sur la cellulite et laissez agir 20 minutes avant de rincer. Effet lissant garanti gommer la peau d orange et raffermir la peau mais pas vous faire perdre des kilos en trop! Pour cela, vive le sport, principalement les activités d endurance : celles qui font suer, au sens propre comme, parfois, au sens figuré Le coup de pouce des pros Un drainage réalisé par un kinésithérapeute n a pas son pareil pour déloger la cellulite incrustée. Son arme : le palperrouler et le plisser-rouler, en faisant rouler la chair entre le pouce et les autres doigts. En complément, des séances de mésothérapie (micro-injection de principes actifs dans le derme) réalisées par un médecin peuvent vous aider à diminuer le volume des graisses, tout comme diverses autres techniques : courant électrique, ultrasons et, enfin, chirurgie avec aspiration des cellules graisseuses (liposuccion. Les résultats sont au rendez-vous, mais attention : en cas de mauvaise hygiène de vie, les capitons finissent toujours par refaire leur apparition. TEST Avez-vous les bons réflexes anticellulite? 1. Un massage efficace est un massage qui consiste à a Pétrir tous les plis de la peau qui roulent sous les doigts, pendant 10 min. b Faire des mouvements circulaires en partant des hanches vers les chevilles. 2. Les sports les plus efficaces contre la cellulite sont a Les sports d endurance. b Les sports de glisse. 3. Le moment idéal pour appliquer un produit anticellulite, c est a Juste après une douche chaude ou un massage. b Quand j ai deux minutes devant moi! 4. Rouler la peau entre le pouce et les autres doigts, ça sert à a Mobiliser la cellulite et diminuer l œdème. b Mieux répartir les cellules graisseuses. 5. Une fois éliminée, la cellulite a tendance à a Revenir, d où l importance de garder de bonnes habitudes! b Se faire oublier. D où l intérêt de solutions radicales comme la liposuccion! Comptez 2 points par réponse «a», 0 point par réponse «b». Faites le total. De 5 à 10 : continuez vos efforts! Pour faciliter le retour veineux et le drainage lymphatique, les massages s effectuent de bas en haut, c est la base, et de préférence après une douche chaude ou un massage. Enfin, pour mobiliser les graisses en excès dans tous les types de cellulite, les sports d endurance sont les plus appropriés, quitte à les associer à la natation ou à l aquagym pour lutter contre une insuffisance veineuse associée. De 0 à 5 : prenez de bonnes résolutions! Même après une chirurgie, la cellulite revient, car c est dans notre nature féminine de faire des réserves. Manger équilibré et s activer toute l année limitent néanmoins cette reprise. 30 I Santé Positive // Printemps 2014 Santé Positive // Printemps 2014 I 31

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