Mise au point. Dossier. Zoom. Moi, mon diabète, mon entourage. Observance aux règles d hygiène de vie et au traitement

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1 Mise au point Moi, mon diabète, mon entourage Dossier Observance aux règles d hygiène de vie et au traitement Zoom Le diabète des populations africaines et nord-africaines Informations communiquées en collaboration avec

2 Mise au point 04 Sommaire 3 Editorial 4 Mise au point Moi, mon diabète, mon entourage 6 Témoignage Rémi, une graine de champion! 7 Dossier Observance aux règles d hygiène de vie et au traitement 10 Enquête Activité physique, les lauriers de la lutte 12 En savoir plus La prise en charge du patient par les professionnels de santé 14 Zoom Le diabète des populations africaines et nord-africaines 15 Focus La légende de «sous le 7» Dossier 07 Zoom Directeur de la publicitation Daniel Rodriguez Directeur département communication santé Frédérique Jeske Chef de projet Emmanuelle Gérard Gestion éditoriale et administration Brigitte Delort 14 Rédactrice en chef Astrid Charlery Directeur des ventes Diabétologie Mare-Pierre Cancel Publicité Magpatients Photographies Getty images, Fotolia Conception graphique Courant d Idées Retrouvez Magpatients sur Internet : Ce magazine gratuit a été édité à exemplaires. Imprimé en France par Imprimerie de Champagne, Langres (52) Dépot légal : Novembre 2009 ISSN : Elsevier Masson SAS ; Tous droits réservés. Edité par Elsevier Masson SAS, Société par actions simplifiée au capital de RCS Nanterre B Siège social : 62, rue Camille Desmoulins, Issy-les-Moulineaux. Actionnaire unique : Elsevier Holding France Une collection du département Communication Santé Elsevier Masson

3 La prévention des complications liées au diabète nécessite une normalisation du taux d hémoglobine glyquée dans la majorité des cas inférieur à 7 % *. C est grâce à une prise en charge globale et coordonnée des professionnels de santé de proximité, à l information, l éducation et l accompagnement des patients, pour les rendre acteurs de leur santé, que l on peut prévenir les complications. Souhaitons que cette édition spéciale de MAGPATIENTS, combinée aux actions de proximité menées par l Association Française des Diabétiques et à la campagne de sensibilisation grand public «sous le 7» en partenariat avec sanofi-aventis France, participe à cette dynamique d information, d éducation et d accompagnement du patient. Gérard Raymond Président de l Association Française des Diabétiques * Cet objectif d HbA1c peut être différent selon les patients. 3

4 Mise au point Moi, mon diabète, mon entourage > L annonce d un diabète dans une famille suscite des questionnements. Chacun a un rôle à jouer dans l accompagnement du patient mais ce dernier reste l acteur principal. La prise en charge du diabète repose sur un suivi de règles hygiéno-diététiques (équilibre alimentaire, activité physique régulière), un bon respect de l ordonnance et une compréhension de la maladie. Ces changements ne se font pas facilement et le maillage familial est un atout pour faciliter l évolution des comportements. S entraider, c est s informer, se parler, être solidaire L apprentissage de la maladie peut s élaborer au sein de services hospitaliers et de réseaux. On y propose des ateliers d éducation, sur la diététique, l activité physique ou sur la gestion de son traitement. On y favorise les échanges avec des professionnels pour améliorer la prise en charge. «Le réseau Paris Diabète sert d interface entre la ville et l hôpital. Il fédère ainsi son activité d éducation 4 >

5 Mise au point thérapeutique en réunissant les personnes dans des ateliers de 1h30 animés par des professionnels de santé, explique la Directrice, Claire Suzanne- Lamarre. Nous assurons un suivi psycho-médico-social». Les patients se rencontrent et échangent, ce qui leur permet d envisager la pathologie autrement. Le patient rentre à son domicile mieux informé et se fait le relais des informations auprès de ses proches. Les associations de patients comme l Association Française des Diabétiques qui fédère l ensemble des associations régionales peuvent être le relais de la famille : réunion d information où l on peut venir en couple, ateliers ou activités sur la diététique et dialogue patient à patient. Enfin, le médecin reste le pilier principal dans la prise en charge de la maladie, de l annonce diagnostique au suivi du patient. Le fossé diététique se réduit Dans la vie quotidienne, les repas avec une personne diabétique ne doivent être ni à l origine de conflit ni source d isolement. D ailleurs, leur régime est passé à un modèle alimentaire proche de ce qui est recommandé par le PNNS* aux personnes non-diabétiques. Si les principes culturels nutritionnels sont ancrés dans les mentalités, l action et la motivation familiale facilitent l adaptation. «Ma femme m aide beaucoup, explique Jean Claude, jeune diabétique de 54 ans, car c est elle qui fait les courses, la cuisine. Elle fait aussi attention à ne pas me tenter en remplissant le réfrigérateur. Elle remplace souvent le fromage que je mangeais en trop grande quantité par un yaourt allégé». Maryse, sa femme s est engagée dans l accompagnement de son mari après la visite recommandée chez la diététicienne. Elle suit ses conseils : «J ai appris à cuisiner différemment. Je fais attention aux quantités, aux portions et à la répartition dans l assiette». Les habitudes alimentaires du couple ont évolué, une alimentation adaptée et équilibrée est privilégiée. Partager c est aussi se donner les moyens d agir La solidarité familiale va plus loin que l accompagnement de l évolution des comportements alimentaires, elle peut jouer le rôle de dépistage, voire de signal d alarme. Ainsi, il est important que les membres de la famille restent vigilants devant des symptômes d un diabète tels qu une polyurie une envie fréquente d uriner et une polydipsie une soif excessive. Par ailleurs pour les membres de la famille, connaître et identifier les signes annonciateurs d une hypoglycémie, comme un changement d attitude ou d humeur peut sauver la vie ; Il en est de même de la connaissance de la conduite à tenir face à une personne qui fait un malaise hypoglycémique. Enfin, l éducation du jeune diabétique et de sa famille est essentielle pour limiter les complications. Il est important de faire circuler les informations. Reste à trouver le bon équilibre, se laisser accompagner ou accompagner sans devenir ni trop pressant, ni désinvolte! *PNNS Plan National Nutrition Santé 95 % des soins du diabétique à domicile sont pris en charge par la personne ou son entourage. Pour en savoir plus Site d information des patients diabétiques et de leur entourage Association Française des Diabétiques Association des Jeunes Diabétiques Plan National Nutrition Santé 5

6 Témoignage > Rémi a juste 18 ans. Il a passé son bac en juin 2009 et est classé quatrième au championnat de France de BMX, catégorie des 17/18 ans. Il a été diagnostiqué diabétique de type 1, il y a deux ans. Rémi, appartenez vous à une association de patients? Oui, j ai adhéré à l Association Française des Diabétiques* dès le diagnostic de mon diabète de type 1 à 16 ans. Comment vous êtes vous informé sur le diabète et le vôtre en particulier? L annonce a été brutale. J étais souvent très fatigué et j avais également souvent envie de boire. Une consultation médicale et des résultats sanguins m ont expédié directement à l hôpital. Une fois le diabète équilibré, le danger s éloignant, on m a gardé en observation une semaine. Là, le médecin et les infirmières m ont renseigné sur la maladie, afin de me rendre autonome le plus vite possible. Les infirmières m ont appris à me piquer pour mon contrôle glycémique, ça c est facile et rapide. Pour les injections d insuline, j avais peur... Elles m ont rassuré. Ma grande panique, c était de savoir si je n allais pas être coupé dans mon élan sportif. Pratiquant le BMX à un haut niveau, je pensais devoir abandonner. Le médecin au contraire, m a soutenu et encouragé. Depuis, il me suit 5 à 6 fois par an et nous échangeons souvent des s où il me tient au courant de l avancée précise des nouvelles technologies concernant le diabète : je pense que très bientôt je vais passer à la pompe à insuline. Enfin ma dernière source d information, c est la revue de l AFD, «Equilibre» qui pointe du doigt des phénomènes de société comme la discrimination dans le travail pour les diabétiques ou les aides qu ils peuvent obtenir. Comment votre famille et votre entourage ont géré l annonce de votre diabète? Je suis le seul diabétique dans ma famille, peut-être un arrière grand-père... L essentiel de l information sur ma maladie, c est moi qui la donne à mon entourage. Ma mère, au moment de l annonce du diagnostic a été cependant conseillée par les diététiciennes et infirmières de l hôpital. A la maison, maintenant tout le monde mange des plats plus équilibrés, c est parfait! Je suis pensionnaire en sport étude, aussi un médecin sportif qui nous encadre a organisé une petite conférence pour tous les élèves. Une infirmière du service de diabétologie était là aussi. Pour ma part, j étais sous les feux des projecteurs, j ai expliqué et ne souffre d aucune discrimination. Côté restauration collective, j ai discuté avec les cuisiniers et la diététicienne du centre. Je n ai pas eu à bouleverser mon régime alimentaire car je suis un grand sportif et nous sommes bien accompagnés à ce niveau. Mais je fais attention à ce que je mange par rapport à mon activité physique. Pour en savoir plus Site d information des patients diabétiques et de leur entourage * Association Française des Diabétiques 6 >

7 Dossier Observance aux règles d hygiène de vie et au traitement > Le diabète est mieux géré lorsque la maladie est bien acceptée et le traitement bien suivi. Cette démarche passe par une vraie éducation thérapeutique et une concordance entre la prescription du médecin et son suivi par le patient, c est ce qu on nomme l observance, source d autonomie. L observance médicamenteuse ne suffit pas dans la prise en charge du diabète. Le terme observance englobe également la prescription diététique et l exercice physique. L équilibre du diabète dépend de la qualité de l observance, qu elle soit médicamenteuse ou non. D où l importance de la part éducative dans la prise en charge du diabétique de type 1 ou 2. S éduquer Le thème principal de la Journée Mondiale du Diabète pour la période est «Education et Prévention». La campagne invite tous les acteurs à comprendre la maladie et à en prendre le contrôle. Pour les patients, il s agit d un message d émancipation par l éducation. Pour les gouvernements, ce thème vise à l implémentation de stratégies et de politiques efficaces de contrôle afin de préserver HORS-SERIE N > 7

8 la santé des citoyens atteints ou à risque. Pour les professionnels de la santé, il s agit d un appel à améliorer les connaissances afin que les recommandations sur le diabète soient mises en pratique. Pour le public, il s agit de comprendre l importance de l impact du diabète. S approprier la maladie Certains patients au moment du diagnostic peuvent basculer dans le déni de la maladie. Pas de douleur, pas ou peu de symptômes. C est le cas de Jean-Claude (voir article : Mise au point) dont on peut lire aussi le témoignage sur le site Jean Claude s est petit à petit intéressé à sa pathologie pour mieux la soigner. «Ce n est que quelques temps après mon diagnostic, que j ai voulu comprendre cette maladie... Je voulais en savoir plus et mon médecin m a adressé au centre de diabétologie où je vais encore aujourd hui ( ). Je suis maintenant convaincu qu il est important d avoir le plus d informations possibles sur sa maladie... Cela m a permis de comprendre l intérêt de me traiter...». Pour le médecin, la mise en place du traitement nécessite d éduquer plus particulièrement le patient à respecter la prescription et le bon usage du médicament, à contacter un médecin en cas de difficultés ou d effets secondaires pour adapter le traitement. Il lui enseigne la gestion des hypoglycémies et l autosurveillance glycémique. D ailleurs, dans le diabète (de type 2), l auto-surveillance glycémique peut s avérer utile comme instrument de sensibilisation et d éducation, permettant d apprécier l effet de l activité physique et de l alimentation mais aussi d aider au choix thérapeutique. L infirmière formée à l éducation peut également être l éducatrice thérapeutique. Elle a acquis des compétences spécifiques ; elle écoute, répond et rassure. Quand la maladie évolue, que les traitements doivent changer, l infirmière a aussi un rôle à jouer. Elle reste disponible pour écouter et soutenir le malade et sa famille. Un cycle perpétuel pour faire face à une maladie chronique. Gildas, diabétique de type 1 raconte sur le site : «Tout est possible si l on respecte 8 >

9 Dossier les règles de base. Je pense réellement qu en se prenant en charge on peut vivre pleinement Avoir un diabète équilibré, c est se sentir mieux au quotidien. Et ça c est du concret! C est mon diabétologue qui m a aidé à mieux comprendre ma maladie et ses enjeux!». Se donner des repères Outre les objectifs fixés, l appréciation chiffrée d une glycémie, le suivi et l encouragement à la perte de poids, le patient possède d autres outils pour faciliter l observance. Les Maisons du diabète, les réseaux de santé diabète ou les associations de patients sont des lieux de rencontre entre patients et professionnels de santé. En accès libre, les maisons du diabète, par exemple, permettent d avoir des entretiens gratuits et personnalisés avec des infirmières et des diététiciennes. Ces Maisons sont là pour épauler le patient diabétique lors de ses démarches médicales, administratives ou personnelles, elles sont de véritable centre d information. Elles sont un moyen pour le patient de se motiver, d entendre des messages adaptés et personnalisés, d échanger avec une équipe interdisciplinaire de proximité. Les réseaux proposent aussi des activités et ateliers diététiques ou de podologie qui sont autant d outils pour activer le suivi et faciliter l observance. Le magazine du diabète solidaire Tous les 2 mois, informe, accompagne, conseille. Tout savoir sur l actualité du diabète. Tout savoir sur les nouveaux traitements et l actualité de la Recherche. Tout savoir sur les événements nationaux, régionaux et les activités près de chez vous. Et aussi : Des témoignages de vie Des fiches pratiques de diététiques, de recettes et d activités physiques Bulletin d abonnement à compléter et à retourner à : AFD - Abonnements - 88, rue de la Roquette Paris Cedex 11 Oui, je veux recevoir un numéro d Equilibre gratuitement pour découvrir la revue Oui, je profite de l offre d abonnement pour 1 an soit 6 n au tarif de 28 au lieu de 36 Oui, je profite de l offre d abonnement pour 2 ans soit 12 n au tarif de 48 au lieu de 72 Mme Mlle M. Nom : Prénom : Adresse : Code Postal : Ville : Tél. : Je choisis de régler mon abonnement par : Chèque bancaire Chèque postal à l ordre de l Association Française des Diabétiques. ou par Carte bancaire : CB Visa Mastercard N : I I I I I I I I I I I I I I I I I Date d expiration : I I I I I 3 derniers chiffres au verso de votre carte : I I I I Date et signature obligatoires SANOFI09 Informations nominatives : Les informations recueillies par l AFD relatives à l adhérent et à l abonné bénéfi cient de la protection de la loi Informatique et Libertés n du 6 janvier Elles pourront donner lieu à l exercice du droit individuel d accès, de rectifi cation ou d opposition par courrier auprès de l AFD (88, rue de la Roquette, Paris cedex 11) dans les conditions prévues par la délibération CNIL n du 1 er avril Par ailleurs, l AFD et le réseau d associations fédérées se réserve le droit d utiliser et/ou de communiquer les informations concernant l adhérent à des instituts de sondage, d étude de marché et/ou à des personnes physiques ou morales, sociétés, ou associations partenaires dans le cadre d opérations. Si vous ne le souhaitez pas, cochez la case HORS-SERIE N > 9

10 Enquête Activité physique, les lauriers de la lutte > L activité physique a des effets bénéfiques sur l organisme et réduit les risques de développer d autres maladies. L activité physique régulière permet de diminuer la pression artérielle et le risque d hypertension artérielle, ainsi que le risque de survenue d un diabète de type 2 ; elle améliore le profil lipidique, la sensibilité à l insuline et atténue la prise de poids liée à l âge. Certains de ces effets bénéfiques sont très transitoires ce qui indique l impor- «Le sport ne se prescrit pas il se propose» tance de pratiquer l activité physique de façon régulière. Les résultats sur le diabète peuvent être marqués mais il faut être régulier dans la pratique : «Aujourd hui, je fais au minimum 30 mn de vélo d appartement quotidiennement et je complète selon les jours soit par des abdos ou de la musculation, des claquettes, de la gymnastique et de la marche le week-end, raconte avec enthousiasme Frédérique, assistante de direction. Ma motivation de départ, il y a 4 ans, outre un diabète et une obésité bien installée qu il fallait réduire, c était l arrivée de ma petite fille. Je voulais pouvoir être active avec elle. Aujourd hui, j éprouve un besoin naturel de pratiquer cette activité physique, je ressens en plus un vrai bien être». Diabète 1 et diabète 2, sport pour tous! Une activité physique même de faible intensité contribue à améliorer l équilibre du diabète de type 2, c est une partie Témoignage, Yves, diabétique et sportif confirmé Quelle place le sport tient-il dans la gestion de votre diabète? J avais 49 ans quand on a diagnostiqué mon diabète. Comme j étais déjà sportif, on m a expliqué que la régularité de l activité sportive ne pouvait qu être bénéfique pour ma maladie. Je fais des marathons, du vélo avec des entraînements préparatifs à des épreuves, je surveille ma glycémie plusieurs fois par jour et prend régulièrement mon traitement. Le diabète m a appris à mieux me connaître et connaître mon organisme. Ainsi je suis sensible aux tous premiers symptômes précurseurs d une hypoglycémie, alors j emporte toujours avec moi mon lecteur de glycémie et quelques morceaux de sucre pour être capable de réagir et rééquilibrer ma glycémie. 10 >

11 Enquête importante du traitement. Marcher régulièrement est vivement recommandé. La gymnastique douce est également très bénéfique, autant pour le diabète que pour la souplesse des articulations. Ensuite on peut choisir des activités plus intenses, mais au préalable, il faut en parler avec son médecin traitant. Dans un contexte de diabète de type 2, c est plus souvent le bien-être et le bénéfice général qui est visé (ex. : la réconciliation avec le corps...). On envisage l activité dans la prudence, la progression comme un outil thérapeutique et la banalisation de l activité dans la vie de tous les jours. Dans le diabète de type 1 qui touche les sujets plus jeunes, le sport peut représenter un attrait supplémentaire de part la compétition, en visant autonomie et performances. Pour en savoir plus Site d information des patients diabétiques et de leur entourage Diabète de type 2 et activité physique 3 questions au Dr Said Bekka, diabétologue à Chartres. Quels sont les effets du sport sur le diabète, le système cardiovasculaire, le moral? L activité sportive améliore l équilibre glycémique, réduit la résistance à l insuline et diminue les graisses autour des viscères. L activité diminue aussi la pression artérielle, améliore le profil lipidique et le bon cholestérol en diminuant les triglycérides. Par ailleurs, associée à un bon équilibre alimentaire, l activité physique pérennise la perte de poids. Enfin sur le moral et l humeur, elle a un effet positif car elle renforce l estime de soi. Y a-t-il des dangers à pratiquer une activité physique au sein d un club avec des non diabétiques? Il n y a pas de danger, seulement le diabétique peut faire un malaise hypoglycémique. L entourage doit être au courant, car les symptômes du malaise sont souvent cachés par la fatigue de l effort. Certaines activités sportives plus solitaires type parachutisme ou planche à voile, ne sont pas recommandées et doivent être discutées avec son médecin traitant. Est-ce possible de passer de l activité physique au sport pour un diabétique? Oui, passer de l activité physique au sport est possible chez certains patients. Le patient diabétique doit être bien suivi, bien encadré, bien équilibré. Certains champions olympiques sont diabétiques. Comment passer de l activité physique vers une pratique sportive régulière? Les deux partenaires l Association Française des Diabétiques et la Fédération Française Sports pour tous unissent leur savoir faire afin de faciliter l accès aux loisirs sportifs en toute sécurité. De ce fait, les personnes diabétiques désireuses d améliorer leur condition physique peuvent se tourner vers les clubs Sports pour tous et/ou être accompagnés par les associations locales de l AFD. Aujourd hui, une «passerelle» nommée Diabetaction peut également être proposée dans des régions pilotes. Les participants peuvent recevoir des conseils spécifiques pour mieux gérer leur diabète au quotidien, faire évaluer leur condition physique et découvrir des activités physiques adaptées. Des renseignements sur ce programme et des conseils sont disponibles sur le site Les adresses des 2700 clubs affiliés sont sur 11

12 En savoir plus La prise en charge du patient par les professionnels de santé > Le diabète est une maladie chronique. Sa prise en charge est pluridisciplinaire. Toute une équipe accompagne le patient diabétique. Le médecin généraliste, le diabétologue et les autres médecins spécialistes Le médecin généraliste et/ou le diabétologue font un examen clinique complet (poids, pression artérielle, pouls, pieds...). Ils prescrivent des examens biologiques (dosage d hémoglobine glyquée, du cholestérol total, du HDL cholestérol et des triglycérides) et adaptent le traitement médicamenteux quand il est nécessaire. Ils insistent sur l évolution des habitudes alimentaires et hygiéno-diététiques. lls surveillent une éventuelle atteinte rénale, en évaluant le taux de créatinine dans le sang. Ils proposent également au patient de consulter un cardiologue et un ophtalmologue pour limiter la survenue des complications du diabète. Le cardiologue surveille l état du cœur, son bon fonctionnement ainsi que l état des artères pour éviter ou contrôler les éventuelles complications cardiovasculaires. De son côté l ophtalmologue surveille les complications éventuelles au niveau des petits vaisseaux de la rétine (rétinopathie). Trois quarts des médecins spécialistes et un quart des médecins généralistes assurent des consultations dédiées à l éducation thérapeutique du patient diabétique, le plus souvent à l hôpital. À consulter! La prise en charge des patients à domicile fait désormais l objet d une charte qui définit les droits et les devoirs réciproques des patients et des prestataires à domicile. Soucieuse de l amélioration de la qualité de vie des patients, l Association Française des Diabétiques est l une des premières associations de patients à l avoir signée. Pour télécharger le texte de la charte : L infirmière A l hôpital, à domicile, dans une maison du diabète, au sein d un réseau, l infirmière aide le patient à mieux connaître sa maladie et à la gérer au quotidien. Elle assure aussi l apprentissage technique des outils de contrôle et de traitement. Cet apprentissage peut se faire en séances collectives ou individuelles. 12 >

13 En savoir plus Le pharmacien C est le professionnel de santé de proximité. Il peut répondre à des questions, donner des conseils techniques ou diététiques, servir de relais de l information et adresser le patient à un spécialiste ou un paramédical, podologue ou infirmier. Le pharmacien peut faire des démonstrations individuelles et donne des conseils sur les traitements, l utilisation des lecteurs de glycémie, les autopiqueurs, les stylos injecteurs, etc. Son rôle est aussi informatif. Il distribue des brochures thématiques ou des carnets de suivi de glycémie. Au quotidien, le pharmacien rassure le patient et peut suivre son dossier pharmaceutique informatisé et vérifier la bonne observance de son traitement. Enfin le pharmacien, même s il n a aucune obligation jusqu à présent, peut reprendre les déchets de soins à risque infectieux, seringues, aiguilles pour stylo Le podologue Le podologue est un acteur important dans la prévention des complications du diabète. Depuis le 24 août 2008, l assurance maladie rembourse les séances de soins de prévention réalisées par un pédicure podologue conventionné, pour les patients diabétiques dont les pieds présentent des risques élevés de lésions et de blessures importantes, c est-à-dire les lésions aux pieds de grade 2 ou 3. Ce forfait prévention prescrit par le médecin traitant consiste en 4 à 6 consultations selon le cas. Le podologue conventionné fait un bilan diagnostic des pieds de la personne atteinte de diabète, nettoie les plaies éventuelles et traite les hyperkératoses (épaississement de la peau). Il propose orthèses* et semelles orthopédiques. Il insiste sur l hygiène et l hydratation des pieds et explique au patient qu il peut agir pour prévenir les dégradations. * Chez la personne diabétique, on parle d orthèse plantaire, appareillage au semelle dont le principe est la répartition des pressions plantaires, du poids du corps et la diminution des forces de cisaillements. Pour en savoir plus sur les complications du diabète et l équilibre alimentaire : Site d information des patients diabétiques et de leur entourage Le diététicien L éducation diététique est fondamentale pour une prévention du diabète et de l obésité ainsi que des complications cardiovasculaires qu ils engendrent. Pour être efficace, la prise en charge diététique du patient doit être organisée et se référer à un programme planifié et défini. Le diététicien joue un rôle central dans cette organisation. Concrètement, il va effectuer une analyse qualitative et quantitative des apports alimentaires, donner des conseils diététiques et surveiller les prescriptions diététiques. Son activité est complémentaire de celle des médecins. Le diététicien exerce en libéral, en milieu hospitalier ou dans les maisons du diabète. Dans ces dernières, des séances collectives d éducation peuvent être réalisées par un binôme diététicien / infirmière et plus largement par une équipe pluridisciplinaire comprenant kinésithérapeute et psychologue. 13

14 Zoom Le diabète des populations africaines et nord-africaines > On remarque une sensibilité plus importante à développer un diabète dans les communautés africaines et nord-africaines. Raisons et tendances. Pour en savoir plus sur le diabète des populations africaines et nord-africaines Site d information des patients diabétiques et de leur entourage Les populations immigrées africaines et nordafricaines ont une prévalence du diabète plus élevée que la population générale. Plusieurs raisons à ce constat. Pour commencer, les habitudes alimentaires. Par tradition, les communautés africaines et nord-africaines sont de grandes consommatrices de matières grasses et d aliments sucrés. Un autre facteur important est le changement du mode de vie et la sédentarisation de ces populations. On peut noter que le phénomène s observe aussi lorsque les habitants des zones rurales africaines s installent en ville. Enfin, le stress, engendré par ces changements, serait également un paramètre aggravant. En Afrique ou en France, l évolution est donc la même : le nombre de personnes sédentaires, obèses, en surpoids augmente, favorisant le développement du diabète. Pour mieux prendre en charge ces populations à plus grands risques, les personnels de santé ont adapté leurs programmes aux spécificités alimentaires de ces patients. Certains établissements hospitaliers ont développé dans leur service de diabétologie un accueil spécifique. L accompagnement, souvent sous forme d ateliers diététiques répond à des besoins d adaptation alimentaire particulière. Pour aider à une meilleure compréhension, les personnes diabétiques peuvent visionner des vidéos où sont mises en scène des activités culinaires adaptées à leur culture. Les infirmières et les diététiciennes formées à l éducation thérapeutique savent adapter le discours et les conseils. 14 >

15 Focus La légende de «sous le 7» > Il est arrivé, il s est fait connaître, il est aujourd hui un élément majeur dans le suivi du diabète. Le 7 %, c est un repère pour l équilibre du diabète à chaque contrôle trimestriel de l HbA1c. D où vient-il? Il s agit d un des messages phares des recommandations des autorités de santé sur la prise en charge du diabète de type 2, publiées en novembre Nom de code HbA1c? HbA1c pour Hémoglobine glyquée est la partie d hémoglobine qui a fixé le sucre présent dans le sang. L hémoglobine est une protéine contenue dans les globules rouges, responsable de la couleur du sang, qui assure le transport de l oxygène entre les poumons et les cellules de l organisme. Le contrôle de l hémoglobine glyquée est un test sanguin reflétant le niveau moyen du taux de sucre dans le sang sur une période de 3 à 4 mois. Quand mesurer l HbA1c? L examen biologique doit être pratiqué tous les 3 à 4 mois. Pourquoi ce repère? Il s agit du meilleur témoin de l équilibre du diabète au cours des 3 ou 4 derniers mois (contrairement à la mesure de la glycémie à jeun qui ne donne qu une image instantanée anée du taux de sucre sanguin). C est l examen de référence dans le diabète pour surveiller la maladie et juger l efficacité des mesures mises en place : régime alimentaire, activité physique, médicaments. Plus le taux d hémoglobine glyquée est élevé, plus le risque de développer des complications est important. Inversement, toute diminution, même minime, réduit le risque de développer ou d aggraver les complications du diabète par rapport à l objectif fixé par le médecin. Quels objectifs pour cette hémoglobine glyquée? 7 % est un repère pour l équilibre du diabète. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, le taux d HbA1c visé est de maintenir l HbA1c inférieur à 7,5 %. Le médecin fixera un objectif d HbA1c adapté au cas de chaque patient. t. Pour en savoir plus Site d information on des patients diabétiques et de leur entourage Haute Autorité de santé

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