ORGANISATION DES SECOURS EN FRANCE. Dr JP Brajeul SAMU 35

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1 ORGANISATION DES SECOURS EN FRANCE. Dr JP Brajeul SAMU 35

2 TROIS TYPES DE SECOURS NUMERO D APPEL D URGENCE

3 Le 17 Gendarmerie Nationale en Zone Rurale Ministère de la DéfenseD Police Nationale en Zone Urbaine ( Préfecture et sous Préfectures, Région R Parisienne) Ministère de l Intérieur Missions: sécurité publique, atteintes aux biens et aux personnes

4 Le 15 Centre de Réception R ception et de Régulation R des Appels CRRA Centre 15 => SAMU Missions: Secours Médicaux

5 Le 18 Militaires : BSSP & Marins Pompiers de Marseille Civils: Reste de la France => Zone Urbaine => Zone Rurale Volontaires Civils: => Professionnels Missions: Secours sur sinistres, secours à personne sur voie publique et domicile en cas de «prompt secours»

6 APPELANT INTERCONNECTION SIMPLE INFORMATION

7 . H. «Scoop and Run»

8 BILAN MEDICAL TRANSMIS AU SAMU Recherche du SAU le plus adapté et disponible MEDICALISATION SUR PLACE SMUR H Evacuation vers le CH: Le patient est déjà à l hôpital H

9 Définition de la «CATASTROPHE» Besoins > Moyens

10 PLANS ORSEC (Organisation des Secours) Plan ORSEC National ( Premier Ministre) Plan ORSEC Zonal (Préfet de Zone de défense) d Plan ORSEC Départemental D (Préfet)

11 CINQ Services ORSEC SECOURS et SAUVETAGE SOINS MEDICAUX et ENTRAIDE POLICE et RENSEIGNEMENTS LIAISONS et TRANSMISSIONS TRANSPORTS et TRAVAUX Pompiers DDASS SAMU Police / Gend STI DDE

12 CATASTROPHE!!!!!! ALERTE PLUS RIEN!!! PREFECTURE PCO SECOURS ET SAUVETAGE SOINS MEDICAUX et ENTRAIDE POLICE et RENSEIGNEMENTS LIAISONS et TRANSMISSIONS TRANSPORTS et TRAVAUX PCF SECOURS et SAUVETAGE SOINS MEDICAUX et ENTRAIDE POLICE et RENSEIGNEMENTS LIAISONS et TRANSMISSIONS TRANSPORTS et TRAVAUX

13 Plan ORSEC Loi de modernisation de la SécuritS curité Civile 13/08/04 Décret relatif au plan ORSEC 13/09/05 Complété de Modules Spécifiques: Plan rouge, Bugatti, 24 H Auto, autoroute, voies ferrées, es, TMD, TMR

14 ORganisation des SECours Organisation de la Réponse de SEcurit curité Civile Un objectif: protection générale g des populations 3 éléments novateurs: Recensement et analyse préalable des risques Un dispositif opérationnel (organisation unique de gestion complété de dispositions spécifiques) Des personnels formés s : entraînement, nement, exercice 3 niveaux territoriaux: département, d zonal, maritime

15 Dispositions généralesg Annuaires des acteurs publics ou privés Chaîne de commandement COD: salle équipée, règlement r d emploi, d site de repli PCO Veille alerte des acteurs (vigilance météo m par ex.) Communication / alerte / info des populations Convention avec les radio, Numéro Unique de Crise, Cellule d Information d du Public Plan de communication

16 Dispositions générales: g Modes d action Traitement des conséquences Protection des personnes ORSEC Nombreuses victimes (ex. Plan rouge) Prise en charge des impliqués s et des familles Accueil et hébergement h (ex. PSS hébergement) h ORSEC décès d s massifs Protection des biens et de l environnementl Mode dégradd gradé de fonctionnement des réseaux r et approvisionnement d urgenced ORSEC Eau potable (ex. PSS réseau r eau potable) ORSEC TELECOM, électricité, ORSEC Transport

17 Dispositions spécifiques Risques technologiques fixes «PPI» Nucléaires SEVESO II stockage souterrain de gaz, Grands barrages Établissements utilisant des microorganismes hautement pathogènes Risques technologiques non fixes POL.MAR. Terre Pollutions Interventions sur matières dangereuses / radioactives Risques ferroviaires, autoroutiers, aéronautiques, a fluvial Risques naturels Inondations, mouvements de terrains, cyclones, tsunami, volcan Risques de sites Grands rassemblements Autres sites particuliers du départementd Risques sanitaires Pandémie, canicule, froid extrême

18 Organisation du dispositif de gestion des situations d urgence d exceptionnelles liées au terrorisme VIGIPIRATE Plans d intervention spécifiques RISQUES NRBC PLANS NATIONAL ET ZONAL NRBC-E Volets NRBC EN COURS D ELABORATION PIRATOM PIRATOX BIOTOX INTRUSAIR PIRATAIR PIRATE - MER PIRANET

19 14 Pages 35 Pages 81 Pages 46 Pages Cellules NRBC CHU de Rennes et Rouen

20 14 Pages Cellules NRBC CHU de Rennes et Rouen

21 Le plan «vigipirate» Plan de vigilance, de prévention et de protection repose sur une nouvelle planification des types de menaces et de niveaux d alerte mobilisation réversible grande souplesse et réactivité Accentuer la vigilance prévenir une action terroriste prévenir des attentats graves prévenir des attentats majeurs

22 Secourir les victimes

23 La chaîne de secours Sur le terrain : À l hôpital : Le Plan Rouge Le Plan Blanc

24 PLAN ROUGE PLAN ORSEC Nombreuses Victimes

25 Le plan Rouge «ORSEC Victimes en grand nombre» plan d actiond «destiné à porter secours à de nombreuses victimes» préfet = responsable juridique Commandement unique 3 maillons : Le ramassage sur le site Les soins immédiats au Poste Médical M Avancé (PMA) L évacuation vers les établissements de soins Traçabilit abilité des victimes: pose de bracelet

26 Objectifs du Plan Rouge Doctrine pré-établie Pour un évènement brutal Entraînant nant ou pouvant entraîner ner de nombreuses victimes Nécessitant trois facteurs d efficacité: - Rapidité d intervention -Adaptation aux circonstances -Coordination des différents services de secours

27 ARTICULATION DU PLAN ROUGE Commandement par le Préfet Schéma d organisation reposant sur les services permanents de secours - Sapeurs Pompiers - SAMU - Police Gendarmerie

28 ACTION OPERATIONNELLE CHAINE MEDICALE Secours médicom dico-secouristes CHAINE INCENDIE SAUVETAGE Secours, protection, sauvetage

29 Chaîne Santé Ramassage - Localisation des victimes - gestes de premiers secours - relevage et brancardage Poste Médical M dical Avancé - cellule d identification des victimes - cellule de soins - cellule d attente et de régulation r des évacuations - centre d accueil (CUMP) - dépôt mortuaire Elément d évacuation - Différents vecteurs ( Aériens, A terrestres )

30 COMMANDEMENT DOS Directeur des Opérations de Secours: Préfet remplacé par le Gradé SP avant son arrivée COS Commandant des Opérations de secours: Chef de corps départemental d des SDIS DSI Directeur Sauvetage Incendie Secours: Officier SP désignd signé par le COS DSM Directeur des Secours MédicauxM dicaux Gradé Police et/ou Gendarmerie Cadre de l ARSl

31 COMMANDEMENT PREFET DOS Directeur des Opérations de Secours COS Commandant des opérations de Secours Chef de Corps départemental SP Directeur Sauvetage Incendie Secours Officier SP désigné par COS SAUVETAGE Directeur Soins Médicaux Médecin SAMU ou SP DSM Nommé par le COS Officier de Police ou Gendarmerie SECOURS PROTECTION SAUVETAGE PMA EVACUATION Bouclage Police Judiciaire Identification Itinéraires

32 CHAINE MEDICALE 1 ZONE D EXCLUSION CATASTROPHE CHANTIER NORIA 1 PMA TRI SOINS INDEMNES CUMP DCD MORGUE

33 CHAINE MEDICALE 2 H PMA TRI SOINS NORIA 2 CME Soins NORIA 3 MEC H

34 TRI EU: Extrêmes Urgences Traitement immédiat U1: Premières Urgences Traitement dans les 6 H U2: Deuxièmes Urgences Traitement dans les 18 H U3: Eclopés Traitement dans les 36 H UD: Morituri NTBR

35 Plans Blancs Cellule NRBC CHU Rennes

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37 Plan blanc - Généralités s (1) Cadre réglementaire r et textes de référencer rence Article L du CSP «chaque établissement est doté d un dispositif de crise nommé plan blanc d établissement» Décret 16 janvier 2002 relatif aux pouvoirs préfets de zone (organisation sept zones de défense d nécessaire n compte tenu spécificit cificité des risques et menaces nucléaires, radiologiques, biologiques et chimiques ) Circulaire du 3 mai 2002 relative à l organisation du système hospitalier en cas d afflux d de victimes est abrogée Circulaire 14 septembre 2006 «relative à l élaboration des plans blancs des établissements de santé et des plans blancs élargis»

38 Plan blanc - Généralités s (2) BESOINS dépassent d les MOYENS Plan d urgence d adapté à chaque établissement de santé. Relève de la responsabilité de son directeur. Destiné à faire face à un évènement à conséquences sanitaires graves dépassant les capacités s immédiates de réponser ponse. Permet la mise en œuvre d une d organisation spécifique et la mobilisation exceptionnelle de moyens humains et logistiques.

39 Plan Blanc Objectifs (1) L objectif est de permettre à tout établissement de santé de faire face à une situation exceptionnelle en maintenant une continuité des soins et en préservant la sécurits curité des patients et des personnels.

40 Plan Blanc Objectifs (2) Les actions déclind clinées dans le plan prévoient les cas suivants : la prise en charge de victimes en nombre, l évacuation ou le confinement de tout ou partie de l établissement, le fonctionnement en cas de défaillance d de réseaux r vitaux (énergie,( télécommunications, t fluides) mouvements syndicaux. l accueil spécifique de patients potentiellement contaminés

41 Plan Blanc Déclenchement Ce plan est déclenchd clenché par le directeur d établissement en cas : d évènement catastrophique brutal de situation de crise consécutive cutive au dépassement d des mesures de gestion anticipées prises en dehors du cadre du plan blanc Il peut être également déclenchd clenché à la demande du Préfet (loi SP) Il s assure s de la coordination opérationnelle avec le SAMU. Il en informe le Préfet, le directeur de l ARS. l

42 Plan Blanc Pilotage Le directeur assure le pilotage. Il s appuie s sur une cellule de crise composée e de professionnels représentant les différentes logiques institutionnelles (médicale, soignante, logistique, etc). Il peut solliciter des personnes ressources dans des domaines techniques particuliers (nucléaire, biologique,chimique, Etablissement de Santé de Référence). La cellule de crise, seul lieu de décision, d est le point de convergence de toutes les informations. Elle assure les liens nécessaires n avec les autorités publiques.

43 Plan Blanc Cellule de crise(1) = Commandement unique Unicité de lieu Regroupement des compétences pluridisciplinaires nécessairesn Disponibilité des moyens de communication Coordonne les actions à mettre en oeuvre

44 Plan Blanc Cellule de crise(2) Composition : Fonction «direction» Fonction «coordonnateur médical m» Fonction «personnels» Fonction «économique et logistique» Fonction «intérieur» Fonction «accueil»

45 Plan Blanc Cellule de crise(3) Fonction «Direction» Responsabilité générale du Plan Relations avec les autorités Relations avec les médiasm

46 Plan Blanc Cellule de crise(4) Fonction «coordonnateur médicalm» Coordination avec le SAMU, le SAU, le centre de tri Mobilisation des personnels médicauxm Recensement des victimes Activation du plateau technique Placement des victimes Conseils médicauxm

47 Plan Blanc Cellule de crise(5) Fonction «Personnels» Mobilisation des personnels et rappels Bilan des lits disponibles Répartition des personnels Placement des victimes

48 Plan Blanc Cellule de crise(6) Fonction «économique» et «logistique» Installation du centre d accueil d des victimes Installation du centre d accueil d des familles Approvisionnement et équipement Blanchisserie Restauration Pharmacie Matériel biomédical Signalétique Liaisons informatiques

49 Plan Blanc Cellule de crise(7) Fonction «Intérieur» Standard Circulation Surveillance et gardiennage Transports logistique et ambulance intérieure Chapelle ardente

50 Plan Blanc Cellule de crise (8) Fonction «accueil» Gestion des victimes Accueil des familles Cultes, rites

51 Plan Blanc Mise en oeuvre Les solutions que l él établissement apporte à la situation de crise sont adaptées à sa taille, à ses missions et au rôle qui lui est dévolu d dans le plan blanc élargi. déclinaison sectorielle déclinaison graduée La durée e de mise en œuvre du plan peut varier de quelques heures à quelques jours. La levée e du plan blanc est prononcée e par le directeur.

52 Plan Blanc Aspects juridiques Le déclenchement d d un d plan blanc est un acte réglementaire qui permet de rappeler ou de maintenir des personnels en dehors des horaires habituels de travail, de reporter des activités s programmées, d anticiper d des sorties, etc. Son déclenchement, d son déroulement d et son arrêt sont documentés s et tracés.

53 Plan Blanc Communication Le directeur est le responsable de la communication interne et externe. L information sur la situation est diffusée e en temps réel r aux personnels, selon des procédures fiables. Des points presse sont organisés s en fonction de l évolution de la situation en articulation avec les autorités s préfectorales.

54 Plan Blanc Elaboration (1) Le plan blanc est prépar paré par un groupe de travail multidisciplinaire placé sous l autoritl autorité du directeur. Plans blancs d éd établissement et plan blanc élargi (schéma départemental) d sont mis en cohérence. La participation de chaque secteur de l établissement à la réflexion r est indispensable (désignation de référents r rents plan blanc dans chaque service ou pôle d activitd activité).

55 Plan Blanc Elaboration (2) Le plan blanc comprend un tronc commun et des volets spécifiques (NRBC, pannes de réseaux, etc.) Les dispositions opérationnelles sont transmises les instances (et validés s???). Le directeur s assure s des procédures de diffusion du plan blanc aux membres du personnel et aux autorités s de tutelle.

56 Plan Blanc L essentiel (1) Le plan blanc d un d ES siège d un d accueil d urgence doit obligatoirement comprendre : L organisation du tri, de l accueil des victimes, de leur répartition selon la nature et la gravité de leur pathologie dans des unités spécialisées ou à défaut les plus adaptées à leur prise en charge Les mesures d adaptation des capacités de l établissement, les transferts de patients, l arrêt éventuel de l activité programmée, la mobilisation des moyens de transport Les modalités de transmission de l alerte au sein de l établissement, ainsi que les liaisons internes et externes pour assurer le circuit de l information

57 Plan Blanc L essentiel (2) Les conditions d accd accès, de circulation et de stationnement à proximité et dans l enceinte l de l établissement Les mesures spécifiques aux risques NRBC Un plan de confinement de l él établissement Un plan d éd évacuation de l él établissement Les modalités s de formation et d entrad entraînement nement à sa mise en œuvre

58 Plan Blanc Evaluation Les modalités s opérationnelles du plan blanc sont évaluées au minimum chaque année e lors d exercices testant chaque secteur d activitd activité. Le degré de complexité des exercices est adapté à l expérience et au rôle de l établissement dans le plan blanc élargi. Chaque déclenchement d de tout ou partie du plan, en situation réelle r ou fictive, donne lieu à une analyse et à un réajustement r éventuel du dispositif.

59 Plan Blanc Exercices ou Manœuvres??? - Démarche pédagogiquep - Aboutissement d une d réflexion r préalable - Incontournables (7 fonctions) - Global ou partiel - Progression dans la complexité - Démarche pluri annuelle - Evaluation actions correctrices

60 Plan Blanc Annexes NRBC (1) SEPTEMBRE 2001 : Attentats à New York Catastrophe à Toulouse (AZF) Risques terroristes, industriels potentiels et biologiques (SRAS, grippe aviaire..) Organisation à prévoir

61 La menace NRBC L organisation territoriale

62 LES STRUCTURES DE DÉFENSE Niveau national Premier ministre Ministères civils SGDN Ministère de la défense HFD + directions spécifiques - Un centre opérationnel interministériel : le COGIC - Des centres et réseaux de crise ministériels CEMA COIA DGGN COGEND PRÉFET de zone Niveau zonal OGZD CDT de région de Gendarmerie EMZ * Délégués zonaux - Un centre opérationnel interministériel, si activé : le COD.Z EMIA/ZD CRO * : SGZD pour la zone de défense de Paris SIDPC SDIS CODIS PRÉFET - Un centre opérationnel interministériel, si activé : le COD.D Niveau départemental DMD CDT du groupement de Gendarmerie COG

63 Implantation des CHU «référents» ZONE DE DÉFENSE OUEST - CHU de Rouen - CHU de Rennes ZONE DE DÉFENSE SUD-OUEST - CHU de Bordeaux ZONE DE DÉFENSE de PARIS ZONE DE DÉFENSE NORD. -AP-HP - CHU de lille LILLE ZONE DE DÉFENSE EST METZ 60 - CHU de Strasbourg Chu de Nancy RENNES PARIS ZONE DE DÉFENSE SUD-EST Hospices de Lyon LYON BORDEAUX MARSEILLE 66 ZONE DE DÉFENSE SUD - AP marseille 2B 2A

64 A G E N C E S R E G I O N A L E S D E S A N T E

65 Plans gouvernementaux ou nationaux à décliner au niveau zonal et/ou départemental sous la responsabilité des préfets Plan gouvernemental Vigipirate Plans gouvernementaux d intervention associés -BIOTOX -PIRATOX -PIRATOME - PIRANET Plans dérivés du plan BIOTOX : Nouveau plan gouvernemental NRBC E Plan variole, Plan «Peste-Charbon- Tularémie» Autres plans gouvernementaux ou nationaux - Plan national de lutte contre une pandémie grippale - plan iode - Plan canicule - Plan de lutte contre les épizooties - Dispositif grand froid C Van Der LINDE Conseiller de défense et de sécurité de zone 23 novembre 2011 tous droits réservés

66 HOPITAUX DE REFERENCE CHRU de Rennes Hôpital de référence CHRU de Rouen Le dispositif initial: la sous-zone Sud-ouest ou ZDO 1

67 HOPITAUX DE REFERENCE ZDO Le dispositif initial: la sous-zone Nord-est CHRU de Rouen Hôpital de Référence Le dispositif initial: la sous-zone Nord Est ou ZDO 2

68 Rôle du CHU Référent J.O n 304 du 31 décembre 2005 page texte n section 4 art. R Décret n du 30 décembre 2005 relatif à l organisation du système de santé en cas de menace sanitaire grave assistance technique au délégué de zone (DRASS-EMZ), conseils dans le domaine NRBC pour les autres établissements de la zone et formation, diagnostic, prise en charge thérapeutique sur le champ NRBC, coordination et évaluation de la formation NRBC des personnels. Inspection dans le cadre des annexes NRBC des ETS Problématique NRBC Menace sanitaire grave

69 RAPPEL Ces Formations Zonales sont réservr servées es au personnel soignant s ints intégrant dans les Plans Blancs des Etablissements Publics ou Privés Ces Formateurs assurent la formation du personnel hospitalier public ou privé