Norme 8 : VIH. Notre engagement : Nous nous engageons à lutter contre la pandémie du VIH et les vulnérabilités au VIH

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1 Notre engagement : Nous nous engageons à lutter contre la pandémie du VIH et les vulnérabilités au VIH Aide visuelle sur la violence sexuelle utilisée pour sensibiliser et former la population, Sud-Kivu, RDC

2 Les questions qui se posent La norme 7 : Égalité des sexes a mis en lumière les façons dont les conflits et les catastrophes affectent tout particulièrement les femmes et les enfants. Elle a souligné que les femmes et les filles sont vulnérables à la violence sexuelle, à l intimidation et aux maltraitances et que des déplacements de population à grande échelle peuvent conduire à une rupture dans les structures familiales et sociales, et dans les normes morales, ainsi qu à une lacune des systèmes traditionnels de protection. Le travail commercial du sexe et le sexe de coercition (avoir des relations sexuelles pour recevoir une aide) augmentent souvent dans ce cadre. Tous ces facteurs ont un lien direct avec le VIH. Les personnes sont vulnérables au VIH quand elles sont impliquées dans des comportements à risque. En outre, les facteurs sociaux, économiques, politiques et environnementaux peuvent accroître la vulnérabilité au VIH. Les situations d urgence élèvent encore plus que d ordinaire le niveau de ces vulnérabilités, parce que la population fait face aux traumatismes physiques et psychologiques de l urgence. Il est donc très important, dans les situations d urgence, que soient traités ces facteurs sousjacents pour tenter de modifier les causes ou les structures fondamentales qui pèsent sur le risque et la vulnérabilité des individus à l égard du VIH. L impact de notre travail peut souffrir du manque de prise en compte du VIH dans nos réponses d urgence. Répondre aux besoins de base comme l eau, l assainissement et l aide alimentaire ne suffit pas en l absence de lutte contre la vulnérabilité au VIH et quand le VIH se répand. Des projets mal conçus peuvent même accroître la vulnérabilité des personnes. Les vulnérabilités capables d alimenter l épidémie de VIH comprennent : l instabilité politique qui s accompagne d un grand nombre de réfugiés et de personnes déplacées l accroissement de la pauvreté l inégalité des sexes et le statut inférieur des femmes la séparation des hommes d avec leur femme et leur famille par le recrutement militaire, ou par la recherche d un emploi les violences sexuelles le niveau élevé d analphabétisme le manque d infrastructure et de réponses opportunes de la part du système de santé la prévalence et le manque d accès aux traitements des infections sexuellement transmissibles l usage de drogues injectables des priorités sanitaires contradictoires les schémas traditionnels d union sexuelle le manque d outils de prévention adaptés culturellement. Les situations d urgence peuvent se produire dans des pays à forte ou à faible prévalence du VIH, les réponses doivent donc être différentes. Par exemple, dans un pays à faible prévalence du VIH, une priorité consistera à s intéresser à la compréhension que les personnes ont de la maladie et de tous les facteurs de vulnérabilité sous-jacents, comme l inégalité entre les sexes. Dans des pays où la prévalence est modérée ou élevée, il faudra mettre davantage l accent sur le plaidoyer

3 en faveur de l accès aux services VIH, à la prévention des comportements à risque et à la lutte contre la stigmatisation et la discrimination. Fondements bibliques Pour Tearfund, la réponse au VIH est façonnée par les principes bibliques de compassion, de justice, de direction, de participation et d obligation de rendre compte. Jésus a fait preuve de compassion et de justice, en particulier à l égard de personnes brisées et rejetées, et il s est opposé à la stigmatisation et la marginalisation. Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et celles qui sont affectées par le virus sont souvent marginalisées dans la société. Une idée fausse sur la propagation du virus peut affecter l attitude des personnes envers le VIH. La stigmatisation et la discrimination peuvent marginaliser les PVVIH et leur rendre difficile l accès aux services. La Bible nous appelle à servir les PVVIH et leur famille pour qu elles puissent découvrir la valeur qu elles ont aux yeux de Dieu et vivre dans la dignité une vie pleine de sens. Engagements déontologiques Le VIH est un souci prioritaire pour Tearfund parce qu il est une cause majeure de pauvreté. Les personnes pauvres sont plus vulnérables et moins capables de réagir en période de catastrophe. En fait, le VIH peut être considéré comme une catastrophe à lui tout seul. Lutter contre la pandémie du VIH et la vulnérabilité au virus dans des situations d urgence comprend les mesures suivantes : En interne, en direction du personnel : veiller à ce que le personnel qui travaille pour votre organisation soit pleinement au courant des faits concernant le VIH, afin de lutter contre les problèmes de stigmatisation et pour la mise en place de politiques offrant un environnement positif au personnel vivant avec le VIH ou affecté par le virus. Vis-à-vis de l extérieur, en direction des bénéficiaires : concevoir tous les projets en veillant à ce qu ils n accroissent pas la vulnérabilité au VIH, en exécutant des projets spécifiques pour sensibiliser et prévenir l extension du VIH, en luttant contre les attitudes et les croyances sous-jacentes, et en traitant des questions politiques clés. Liens étroits avec d autres Normes de qualité Il y a des liens étroits avec : Valeurs, dans notre engagement à lutter contre la stigmatisation Impartialité, parce que notre engagement vise les plus vulnérables, y compris les personnes vulnérables au VIH et celles qui vivent avec le virus Risques de catastrophe, en prenant en compte les questions particulières liées au VIH et à la vulnérabilité Enfants, en prenant en compte l impact que le VIH a sur les enfants Égalité des sexes, en reconnaissant l étroite connexion entre le VIH et les questions de relations entre les hommes et les femmes Conflit, en prenant en compte la vulnérabilité des femmes et des filles dans les situations de conflit, et Plaidoyer, en reconnaissant que des questions de politiques doivent être soulevées quand le VIH est un souci prioritaire. Où trouver d autres renseignements : Tearfund Cadre déontologique sur le VIH La liste de vérification du code de bonnes pratiques pour les ONG ripostant au VIH/SIDA

4 Directives concernant les interventions relatives au VIH/SIDA dans les situations d urgence (IASC) Tearfund outil de suivi de la vulnérabilité au VIH

5 Étapes pratiques pour concrétiser notre engagement concernant le VIH Identification Étape 1 : Veiller à ce que le personnel comprenne l épidémie de VIH et lutte contre la stigmatisation Étape 2 : Comprendre le contexte de votre projet en relation avec le VIH Conception Étape 3 : Concevoir des projets qui rendent les personnes moins vulnérables au VIH Étape 4 : Concevoir des projets qui contribuent à rendre la vie plus facile aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et à leur famille Mise en application Étape 5 : Entreprendre des activités de sensibilisation et de prévention auprès des bénéficiaires et des collectivités Étape 6 : Plaider en faveur des questions liées au VIH là où elles sont une priorité et chercher à y répondre Étape 7 : Traiter les attitudes sous-jacentes et aider à façonner des valeurs positives Étape 8 : Suivi-évaluation de l impact de votre approche VIH

6 Étape 1 : Veiller à ce que le personnel comprenne l épidémie de VIH et lutte contre la stigmatisation Nous ne pouvons lutter contre la pandémie du VIH que si les données sont claires pour nous-mêmes et si nos attitudes et nos comportements sont corrects. Assurez-vous que le personnel comprenne bien les données fondamentales concernant le VIH : Qu est-ce que le VIH? Quelle en est la cause? Comment se transmet-il? Comment se répand-il? Quelle est la prévalence mondiale, et également nationale là où vous travaillez? Est-ce une épidémie concentrée ou généralisée? Quels sont les principaux groupes à risques? De quel soutien peuvent bénéficier au sein de l équipe ou organisation, les personnes infectées ou affectées par le VIH? Quel est votre sentiment personnel à l égard des PVVIH? Il y a souvent de la stigmatisation vis-à-vis des personnes affectées par le VIH et les idées fausses peuvent l accroître. Nous devons nous assurer que le personnel possède une compréhension correcte du VIH et veiller à combattre la stigmatisation. Les organisations doivent avoir mis en place des politiques de soutien du personnel dans tous ces domaines. C est pour cela que Tearfund a une Politique VIH sur le lieu de travail.

7 Étape 2 : Comprendre le contexte de votre projet en relation avec le VIH Les quatre questions suivantes contribueront à votre analyse : i) Quelle est la situation que vous avez devant vous, quelles sont les vulnérabilités? (Elles pourraient être, par exemple : conflit, sécheresse, pauvreté, déplacement, mauvaises infrastructures, inégalités des sexes.) ii) Quels sont les effets de ces vulnérabilités que vous constatez? (Ils pourraient être, par exemple : le manque d éducation et de services sanitaires, les violences sexuelles, les manquements aux droits de l homme, l accroissement des maladies, du chômage, de la migration, l abus de drogue ou d alcool, des relations sexuelles non protégées, l absence de modèles à suivre, etc.) iii) Quelles sont les causes sous-jacentes? (Problèmes liés au rapport entre les hommes et les femmes, aux pratiques culturelles, à la guerre, à l environnement, aux questions de pouvoir, aux problèmes commerciaux, religieux, économiques.) iv) Quels sont les groupes les plus menacés par le VIH? Des outils simples comme le modèle «crunch» ou l arbre du problème vous aideront à analyser la collectivité et le contexte où vous travaillez, et à obtenir les réponses à ces questions. Étape 3 : Concevoir des projets qui rendent les personnes moins vulnérables au VIH Quand vous élaborerez votre projet, servez-vous des informations obtenues à l étape 2 ci-dessus pour concevoir des activités qui contribueront à réduire les vulnérabilités identifiées. Il est essentiel de réduire les risques individuels et communautaires. Des causes sous-jacentes comme l inégalité entre les sexes et la protection devraient être étudiées (voir aussi les étapes pratiques recensées sous Égalité des sexes et sous Conflit). Les besoins de financement devraient être identifiés au stade de la conception et inclus dans le budget du projet pour s assurer que toute activité supplémentaire pourra être financée.

8 Étape 4 : Concevoir des projets qui contribuent à rendre la vie plus facile aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et à leur famille Cette étape est particulièrement importante dans des pays à prévalence moyenne ou élevée. Dans ces situations-là, il est important de veiller à ce que les PVVIH et leurs aidants (qui sont souvent des enfants) aient accès à tous les services communautaires à disposition et les utilisent. Par exemple, les poignées des pompes à eau doivent être faciles à utiliser par des personnes dont les muscles sont atrophiés et par des enfants. Les PVVIH ont besoin de plus d eau que la norme moyenne de Sphère et ils ont aussi besoin qu on leur distribue de la nourriture enrichie en vitamines et en minéraux. Ces activités ne devraient pas obligatoirement cibler seulement les PVVIH, parce dans une situation d urgence il peut être difficile de savoir qui a le VIH et qui ne l a pas. Par contre, ces mesures peuvent être envisagées pour la collectivité tout entière si la prévalence est élevée, ce qui évitera également la stigmatisation et la discrimination. Étape 5 : Entreprendre des activités de sensibilisation et de prévention auprès des bénéficiaires et des collectivités Le personnel du projet a la possibilité d interagir avec de nombreux groupes différents pour porter les messages de sensibilisation au VIH et de prévention : réfugiés, collectivités déplacées, familles, femmes et enfants. Ces messages constituent habituellement une partie centrale de tous les programmes de promotion de la santé et doivent utiliser des moyens créatifs pour transmettre le message, comme l utilisation de vidéos et de saynètes. Mais en outre, les messages de sensibilisation et de prévention peuvent être intégrés dans tous les secteurs du projet et être inclus par exemple dans toutes les formations avec les comités de développement villageois. Le personnel travaillant dans des situations d urgence peut être dans une position privilégiée pour une interaction auprès des auteurs de violence et de maltraitance sexuelles, qu il s agisse de groupes de rebelles, de militaires ou de jeunes. Dans ces situations, il est possible de répandre des messages VIH parmi les auteurs de violences et de pousser à un changement de comportement.

9 Étape 6 : Plaider en faveur des questions liées au VIH là où elles sont une priorité et chercher à y répondre Il peut y avoir, suivant le contexte, des questions majeures de politique qui doivent être traitées en collaboration avec d autres. Elles peuvent avoir trait au manque d accès aux services VIH ou au manque de sécurité et au taux élevé de violence sexuelle. Voir aussi les étapes pratiques recensées sous la rubrique Plaidoyer. Étape 7 : Traiter les attitudes sous-jacentes et aider à façonner des valeurs positives Il y a souvent, dans une culture, des attitudes sous-jacentes qui révèlent les disparités selon les sexes et qui accroissent, par conséquent, la vulnérabilité au VIH. Quand il y a des églises locales dans une collectivité, elles jouent un rôle important pour façonner les valeurs. Le même principe s applique dans des environnements où il y a d autres organisations confessionnelles qui façonnent les valeurs. Le personnel du projet peut travailler avec ces responsables non seulement pour répandre des messages appropriés de sensibilisation et de prévention VIH, mais aussi pour commencer à lutter contre les attitudes traditionnelles préjudiciables, la discrimination et la stigmatisation. L une des plus grandes forces de l église locale est l importance qu elle accorde aux relations, ce qui la place en bonne position pour apporter un soutien relationnel. Cela peut passer par la prière, le soutien pastoral et l hospitalité, en prenant en compte et soignant les blessures intérieures et le chagrin des personnes. Cela peut inclure le fait de donner l exemple en aimant les personnes vivant avec le VIH et en prenant soin d elles.

10 Étape 8 : Suivi-évaluation de l impact de votre approche VIH Un suivi continu et l apprentissage de leçons est nécessaire pour évaluer l opportunité de la conception du projet et prendre en compte tous les changements dans la collectivité ou le contexte. Les vulnérabilités changent-elles, les messages de sensibilisation et de prévention ont-ils un impact, faut-il apporter des changements dans l approche du projet?

11 Exemples de projets Au Darfour, un projet a entrepris de diverses façons de rendre les personnes moins vulnérables au VIH : en situant les centres d activité et les clubs santé un peu partout dans la collectivité de manière à limiter la distance que les femmes auraient à parcourir ; en introduisant un projet générateur de revenus pour donner un revenu aux femmes et réduire la probabilité qu elles aient recours à des comportements à haut risque pour gagner de l argent ; en situant les latrines et les points d eau dans des endroits appropriés où les probabilités d attaque sont moins nombreuses. En RDC, les messages de prévention du VIH ont été intégrés dans un atelier de formation d une semaine pour les agriculteurs. Au sud du Soudan, un réseau a été organisé, appelé Sudan Christian AIDS Network (SCAN), pour aider les responsables d églises et d autres organisations confessionnelles à mettre leurs moyens en commun et à parler de leurs croyances, attitudes et théologie dans leur riposte contre le VIH. Au Zimbabwe, un projet qui fait la promotion des méthodes agricoles conservatives utilise une approche qui étale la charge de travail agricole sur l année d une façon moins intensive, contrairement à une agriculture intensive par à-coups. Cela met l agriculture davantage à la portée des personnes affaiblies par des maladies chroniques comme le VIH en leur permettant d être productives et en restaurant leur dignité.