Dr Pia Touboul Département de Santé Publique CHU de Nice 1/10 Généralités

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1 Recherche qualitative : La méthde des Fcus Grupes Guide méthdlgique pur les thèses en Médecine Générale Généralités La méthde des fcus grupes (grupes fcalisés) est une méthde qualitative de recueil des dnnées. Il s agit d une technique d entretien de grupe, un grupe de discussin semi structuré, mdéré par un animateur neutre en présence d un bservateur, qui a pur but de cllecter des infrmatins sur un nmbre limité de questins définies à l avance. Cette méthde est issue de techniques de marketing de l après-guerre aux États-Unis qui permettait de recueillir les attentes des cnsmmateurs et de rendre ainsi un prduit plus attractif à la vente. Elle s inspire des techniques de dynamique de grupe utilisées par C. Rgers, psychlgue américain. Au début des années quatre-vingt, la recherche universitaire l a récupéré pur mettre au service de la santé (éducatin, santé publique), et d autres dmaines divers (envirnnement, sciences cmprtementales et sciales). Elle est très utilisée dans les pays angl-saxns dans les travaux de recherche en sins primaires pur le recueil qualitatif d infrmatins et d pinins sur des thèmes variés. La réalisatin de grupes fcalisés exige le respect de certaines règles méthdlgiques afin d assurer la validité et le caractère scientifique de la démarche. Cette technique d entretien repse dnc sur la dynamique de grupe, elle permet d explrer et de stimuler différents pints de vue par la discussin. Les échanges favrisent l émergence de cnnaissances, d pinins et d expériences cmme une réactin en chaîne grâce à la réunin de persnnalités diverses favrisant l expressin et la discussin d pinins cntrversées. Le chercheur est cmme un explrateur, il peut cnnaître en partie le sujet mais qui va aussi décuvrir des dmaines incnnus. La méthde des fcus grupes permet par l expressin directe des participants de faire émerger des idées diverses, parfis inattendues pur le chercheur, reflet des valeurs sciales, culturelles et/u religieuses de chacun. L entretien cllectif permet de dnner plus de pids aux critiques que dans les entretiens individuels. Cette méthde de recueil de dnnées permet d évaluer par exemple les expériences, les besins, les attentes, les représentatins des participants. Elle permet aussi de mieux cmprendre la manière dnt les patients perçivent la réalité de la maladie, cmment et purqui ils adptent certains cmprtements. Cette méthde permet de saisir tute la cmplexité psychsciale des prblèmes de santé et elle est particulièrement adaptée et intéressant dans les situatins suivantes : Explrer des terrains incnnus Identifier et apprfndir la cmpréhensin d un prblème spécifique et cmplexe (facteurs difficiles à mesurer bjectivement) en explrer pas seulement ce qui se passe mais aussi purqui Furnir un éventail d idées, d expériences u de réactins persnnelles Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 1/10 tubul.p@chu-nice.fr

2 Identifier des attentes, des besins et des slutins adéquates d une certaine ppulatin à un prblème spécifique, permettant ainsi de truver des pistes pur amélirer la qualité des sins Identifier des axes de recherche à apprfndir par une recherche quantitative (triangulatin) Identifier des déterminants d un certain prblème cncernant la santé Cnstruire des études parallèles cncernant la même thématique mais avec des échantillns différents (signants, patients dans différents grupes d âge). Adapter et évaluer des campagnes de préventin et d éducatin sanitaire. Les limites de la méthde Les limites des fcus grupes résultent des aspects «blquants» de la discussin de grupe : timidité u réticence à exprimer des idées persnnelles en public d autant plus si n abrde des sujets délicats tels que la sexualité et il peut alrs être cnseillé de faire plutôt des entretiens individuels. En grupe, les participants peuvent rester dans les idées cnsidérées cmme «sci culturellement crrectes». La présence d un «leader» d expressin dans le grupe u de relatins cnflictuelles entre les participants peut aussi entraver la libre expressin. A charge du mdérateur de canaliser ces différentes tensins afin d ptimiser le recueil des dnnées et la richesse des débats. L échantilln est également imprtant et suivant sa cnstitutin peut cnstituer un biais de l étude (par exemple ne chisir que des persnnes mtivées et dispnibles) Les fcus grupes permettent de recueillir l avis de plusieurs persnnes en même temps et de bénéficier ainsi de la dynamique de grupe mais ils peuvent être plus difficiles à rganiser et mettre en place que des entretiens individuels, surtut quand les participants snt des persnnes actives avec peu de dispnibilité, par exemple des médecins libéraux. La méthdlgie des fcus grupes Elle se présente en plusieurs étapes, suvent parallèles : L échantillnnage L élabratin du guide d entretien qualitatif L élabratin de questinnaire quantitatif L rganisatin lgistique des grupes de discussin L enregistrement des grupes L animatin des grupes Le Mdérateur L Observateur Le débriefing entre mdérateur et bservateur après chaque grupe La transcriptin verbatim des discussins enregistrées L analyse des dnnées et la synthèse des résultats seln des méthdes qualitatives La présentatin des résultats Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 2/10 tubul.p@chu-nice.fr

3 L échantillnnage Les participants snt sélectinnés en fnctin des bjectifs de l étude, c est un échantilln thérique. Leur sélectin vise à refléter la réalité et à explrer la plus grande diversité pssible de témignages afin de panacher les pinins pur faire émerger tus les pints de vue sur le sujet. Il peut être utile de se baser sur une étude bibligraphique pur identifier les critères de sélectin. Plusieurs surces de recrutement peuvent enrichir l échantilln qui dépend de la questin à étudier et des bjectifs. Ils ne se cnnaissent de préférence pas entre eux, ils ne cnnaissent pas en détail le thème de la réunin et ceci pur éviter qu ils se dcumentent au préalable, car n cherche avant tut d explrer les réactins spntanées et les expériences persnnelles des participants. Ils ne snt pas des experts prfessinnels dans le thème abrdé et ils nt de préférence une expérience vécue du sujet étudié. L échantilln cnditinne la validité du travail et dit être caractérisé dans les résultats à l aide d un questinnaire quantitatif annyme sumis en fin de fcus grupe. Le nmbre de participants est idéalement de 6 à 8 persnnes, tutes vlntaires. Un nmbre minimum de 4 persnnes est indispensable pur assurer une dynamique de grupe, un maximum de 12 persnnes pur permettre à chacun de s exprimer et de puvir mdérer le grupe. Le «sur recrutement» (envirn 30 %) est cnseillé, pur assurer un nmbre minimum de participants La manière de cntacter les participants renfrce le caractère scientifique de l étude. Il est impératif de cnfirmer par currier aux participants un détaillé reprenant les éléments suivants sans les détailler : les mandataires de l étude, ses bjectifs la méthde d entretien en grupe l assurance du respect de l annymat au curs de l explitatin des dnnées la descriptin glbale du thème qui sera abrdé les mdalités pratiques des réunins (lieu, date et hraire) Il est cnseillé de cntacter persnnellement chaque participant quelques jurs avant la date de réunin afin de s assurer de leur présence et de répndre à d éventuelles questins. L élabratin du guide d entretien qualitatif Le guide d entretien semi structuré u scénari du fcus grup permet de définir précisément le dérulement de la séance. Il est reprductible entre chaque séance et permet d articuler de façn rganisée les différentes questins du débat tut en respectant le temps imparti. Il peut être adapté à l intérieur de chaque entretien et au fur et à mesure du dérulement de l étude si besin. Ce guide d entretien cmprte plusieurs parties : Une intrductin avec présentatin de l étude, du mdérateur de l bservateur et des participants. On expse clairement des «règles du jeu» en assurant les participants sur le caractère annyme des dnnées et en valrisant l imprtance de la participatin persnnelle de chacun, car le but est de recueillir un éventail d idées divergentes et nn pas d btenir un cnsensus. Une trame de questins uvertes (il ne faut pas puvir y répndre par ui u par nn), chérentes, neutres (la questin ne dit pas rienter la répnse), simples et faciles à Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 3/10 tubul.p@chu-nice.fr

4 cmprendre. Chaque questin ne cmprte qu une seule idée et n est pas cnntée psitivement u négativement afin de ne pas rienter la discussin. Eviter d utiliser le mt «Purqui» qui encurage des répnses généralisées et ratinalisées. Afin d essayer d ancrer les répnses dans les expériences des participants, il est cnseillé d utiliser plutôt des frmulatins cmme par exemple : Cmment cela se passe en pratique pur/quand.? Quelle est vtre expérience persnnelle cncernant.? Que pensez-vus persnnellement de..? Quelle est la place de dans vtre vie de tus les jurs? Quelles snt les circnstances/situatins/raisns pur lesquelles? Que représentent.. pur vus? Quelles snt les difficultés et bstacles pur que vus avez rencntrés persnnellement? Quelles craintes u hésitatins avez-vus avant de..? Cmment peut-n vus aider à? Quels seraient vs besins, en tant que. pur puvir.? La trame de questins peut figurer par écrit sur un tableau visible de tus afin de faciliter la cmpréhensin, de préférence dévilé questin par questin afin de fcaliser l attentin. Une synthèse finale des discussins (en générale effectuée par l bservateur qui peut aussi à cette ccasin pser des questins. L bservateur (u le mdérateur) peut ensuite demander si les participants snt d accrd avec la synthèse et si rien n a été ublié pur cnfirmer la validatin par les participants. Cette étape peut également être effectuée par écrit à distance des fcus grupes. Elle est parfis difficile à effectuer en temps réel et n est pas bligatire. L élabratin du questinnaire quantitatif Le questinnaire quantitatif permet de recueillir les caractéristiques des participants tels qu âge, sexe, catégrie sciprfessinnelle ainsi que d autres caractéristiques u questins fermées jugés imprtant pur l étude en questin, en se basant sur une revue de la littérature. Il dit être curt, neutre et annyme. On peut également y inclure une questin cncernant la mtivatin et/u la satisfactin de la participatin. Sn bjectif est avant tut de démntrer la pertinence de l échantilln chisi dnt les limites divent être expliquées lrs de la discussin. Les résultats se placent dans un chapitre «Résultats quantitatifs» et divent ensuite être discutés, car ils fnt partie des limites de l étude. L rganisatin lgistique des grupes de discussin Le lieu de réunin Les séances divent avir lieu dans un endrit neutre, agréable et cnvivial, dans une atmsphère détendue et peu bruyant. Le lieu de réunin dit être facilement accessible à la ppulatin ciblée. La discussin a lieu autur d une table (pas trp grande) pur stimuler la discussin car les individus divent se vir les uns les autres et placés sur un pied d égalité. Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 4/10 tubul.p@chu-nice.fr

5 La date et l hraire Le chix de la date et des hraires de la réunin dit être bien réfléchi et s adapter aux cntraintes persnnelles de chacun des participants. L accueil des participants L accueil est imprtant car un climat de cnvivialité favrise les échanges. En début de séance la mise à dispsitin de rafraîchissements permet de mettre en place une atmsphère chaleureuse et détendue. La cnstitutin des grupes Il faut essayer de cnstituer des grupes assez hmgènes pur que les débats sient fructueux et égalitaires. Plus les grupes snt hmgènes plus vite n arrivera à saturatin d idées et inversement. Néanmins, il faut s adapter à la dispnibilité des participants. Le matériel d enregistrement dit être perfrmant et placé au milieu de la table accessible à tutes les vix. Le nmbre de grupes à rganiser est déterminé par l btentin de «saturatin d idées», défini cmme le mment ù il n y a pas d émergence de nuvelles idées majeures dans les grupes et n est dnc pas cnnu d avance. En myenne, il faut 3 à 4 grupes fcalisés pur chaque prfil de participants pur répndre à ce principe de «saturatin d idées», mais cela dépend de la cmplexité de sujet à traiter et de l échantilln. L enregistrement des grupes L enregistrement des entretiens peut se faire de différentes façns : Enregistreur numérique Enregistrement directement sur l rdinateur avec le lgiciel Audacity (téléchargeable gratuitement) et un micrphne multidirectinnel Enregistreur à minidiscs Il peut être utile de penser à un «back up» pur prévir des prblèmes techniques éventuels (utiliser deux myens différents d enregistrement), de vérifier d éventuels piles u le chargement de matériel avant la séance et de faire des essaies systématiquement avant chaque enregistrement L animatin des grupes La qualité des dnnées recueillies par la méthde des grupes fcalisés dépend essentiellement des échanges que le mdérateur réussira à dévelpper entre les différents participants. Le mdérateur explite la dynamique de grupe en amenant tus les participants à s exprimer et en dirigeant les débats en fnctin du scénari. Après chaque sessin, un débriefing entre le mdérateur et l bservateur dit être rganisé en vue d établir une synthèse des pinins émises et de cmparer les impressins de chacun. Les caractéristiques du grupe étudié ainsi que la dynamique de grupe snt évalués. Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 5/10 tubul.p@chu-nice.fr

6 Le mdérateur du Fcus Grup Le mdérateur a pur fnctin d animer le grupe. Pur cela, il dit être capable de, gérer la dynamique de grupe, gérer le temps, gérer les bjectifs. Caractéristiques du mdérateur - avir une expérience de la dynamique de grupe - guider les discussins, ramener le débat vers le sujet principal (avec subtilité et tact), en maintenant l intérêt général pur le thème abrdé - avir le sens du «timing» - savir stimuler le grupe - assurer la fluidité des discussins entre les participants - avir une curisité suffisante pur mntrer un intérêt sincère à la discussin - avir le sens du respect des participants et crire en leur «savir» pur le décuvrir - adpter une attitude d écute active avec attentin et sensibilité - avir une cnnaissance du sujet mais en gardant une attitude la plus neutre pssible - être capable de cmmuniquer de façn claire et précise, de savir refrmuler des idées, de s adapter au grupe - de créer un climat de cnfiance, d avir une attitude d uverture et de tlérance - être suriant, avir le sens de l humur Rôle du mdérateur - Préparatin mentale : la mdératin demande cncentratin et écute active. Le mdérateur dit être détendu et limiter la pressin et le stress pur puvir dnner tute sn attentin au grupe. Il dit savir se cntrôler (se taire, écuter, ne pas exprimer sn pint de vue persnnel). - Mémriser si pssible les grandes lignes du scénari. Éviter de regarder ses ntes (diminue le caractère spntané de la discussin), garder un cntact visuel quasi permanent avec le grupe. - Écuter et réfléchir en même temps (timing respecté, questins à ajuter, apprfndir sur une interventin intéressante) - Être flexible et mdifier si besin l rdre des questins à la dernière minute pur mieux s adapter aux interventins des participants. - Lrs de l apparitin d idées inattendues, ne pas hésiter à demander cnfirmatin aux participants puis ajuter des questins nuvelles dans les prchains fg u demander ce qu ils pensent de cette idée. Les utils du mdérateur - La pause active: de 5 secndes après un cmmentaire en gardant le cntact visuel, peut encurager d autres cmmentaires u avis. - Apprfndir, faire préciser: «puvez vus expliquer un peu plus», «puvez vus me dnner un exemple cncret», «avez-vus autre chse à ajuter», «je ne cmprend pas», «purriez vus nus décrire» etc. A utiliser surtut au début de la discussin (prends beaucup de temps). - Refrmuler: répéter avec d autres mts ce qui a été dit en demandant cnfirmatin pur être sur d avir bien cmpris - Demander d autres pints de vues: «est ce qu il y a d autres pints de vues» u «est-ce que quelqu un vit cela différemment»? Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 6/10 tubul.p@chu-nice.fr

7 - Répndre de façn neutre aux participants: d accrd, OK, ui u hum Éviter, «c est cela», «c est bien», «excellent», des signes nn verbaux (hchement de tête). - Tur de table si persnne ne parle - Distribuer la parle à ceux qui s expriment le mins Les prblèmes rencntrés et leurs slutins Le prblème principal du mdérateur est d aider tus les participants à s exprimer, en caricaturant des participants types difficiles à encadrer, n peut prpser des slutins : - «Le dminant»: suvent facile à repérer pendant l accueil. A placer à côté du mdérateur. Si besin le «cuper», «Merci X, est ce que quelqu un ressent différemment?» Éviter le cntact visuel avec lui, ne pas mntrer d intérêt à ce qu il dit, lui turner le ds - «L expert»: peut inhiber la participatin des autres. Sus ligner l imprtance de l avis de chaque participant - «Le timide»: ces persnnes réfléchissent avant de parler, mais nt suvent beaucup de chses intéressantes à dire. Les encurager, les faire cmprendre que leurs cmmentaires snt appréciés, à placer en face du mdérateur pur un cntact visuel plus facile. - «Le randnneur»: a du mal à rester sur le sujet, dévie et parle beaucup et vlntiers, éviter le cntact visuel, mntrer sn indifférence, regarder sa mntre. Ramener vers le sujet. L bservateur du Fcus Grup Rôle de l bservateur - Gérer le matériel d enregistrement L bservateur est respnsable de surveiller le bn fnctinnement du matériel d enregistrement - Accueillir les participants Il dit accueillir les participants, s ccuper de distribuer à tus un rafraîchissement avant de démarrer la séance, instaurer une ambiance chaleureuse, préparer des chevalets si nécessaire. L bservateur dit s asseir en retrait du cercle, en face du mdérateur et près de la prte. Il dit accueillir les éventuels retardataires et leur expliquer le cntexte en dehrs de la pièce puis les leur indiquer leur place dans le cercle. - Prendre des ntes Prendre des ntes pendant tute la discussin, ces ntes vnt servir de trame pur la retranscriptin des enregistrements. Il faut prendre sin de nter : des «phrases clés» et le plus de ntes pssible (les idées, cmmentaires u réactins de l bservateur divent être ntées entre parenthèses pur éviter tute cnfusin). Nter l rdre des interventins des participants Relever les messages nn verbaux des participants (attitudes, expressins, intérêt pur la discussin) Faire un dessin du cercle en indiquant la psitin de chaque participant Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 7/10 tubul.p@chu-nice.fr

8 Nter des questins au fur et à mesure des discussins qui méritent d être clarifiées à la fin ù l bservateur aura la parle. - Rester neutre L bservateur ne dit pas participer aux discussins, il ne dit pas nn plus mntrer de signes indiquant qu il est d accrd u pas avec la discussin en curs. - Faire préciser des questins nn clarifiées Il peut faire préciser u clarifier en fin de séance des remarques nn cmprises u pser des questins pertinentes. - Résumer les discussins à la fin pur la validatin Il dit participer au résumé des principales répnses dnnées aux questins, en fin de séance, avant de demander aux participants s il y a autre chse à ajuter. - Gérer les questinnaires quantitatifs Remettre les questinnaires quantitatifs annymes pur recueillir les caractéristiques des participants en fin u début de séance et éventuellement les aider à remplir avant de les ramasser. Le débriefing entre mdérateur et bservateur après chaque grupe Le mdérateur et l bservateur divent faire une synthèse/analyse rapide après la fin de chaque séance, en dnnant leurs réactins «à chaud», ntamment les difficultés rencntrées lrs de la discussin. Cela permet adapter éventuellement certaines questins du guide d entretien u leur rdre pur le fcus grupe suivant si besin. C est un avantage d enregistrer cette réunin à la suite de l enregistrement du fcus grupe pur puvir cnsulter facilement sn cntenu lrs de la transcriptin et de l analyse. Il est imprtant de : Cnsigner les thèmes et les idées exprimés, les plus imprtants Nter les citatins retenues les plus imprtantes et caractéristiques Nter les truvailles inattendues u nn anticipées Cmparer ce FG avec d autres u avec ce qu n en attendait Nter les dysfnctinnements éventuels La transcriptin verbatim des discussins enregistrées Le recueil des dnnées repse sur l enregistrement des discussins et la retranscriptin verbatim est fndamentale pur assurer la validité et la richesse des résultats. L explitatin des dnnées dit être strictement annyme. La transcriptin permet de cder les différents participants tut le lng de la discussin. Les enregistrements snt retranscrits dans leur intégralité (mt à mt u verbatim) de manière à respecter l expressin des sujets. Il est cnseillé de travailler dans un endrit calme et silencieux sans être trp interrmpu. Il peut être utile d utiliser le ralentisseur de la vitesse de lecture pur la transcriptin, puis arrêter régulièrement l enregistrement. Indiquer le changement persnne (se baser sur les ntes pur l rdre de prise de parle et la présentatin des persnnes au début de la discussin en respectant le cdage des participants) Rester le plus fidèle pssible dans la transcriptin. Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 8/10 tubul.p@chu-nice.fr

9 Indiquer le plus de nuances pssible (suligner u en gras si dit avec cnvictin, indiquer si irnie évidente u indignatin, clère, hésitatin (.) etc ) Nter aussi le nn verbal : rire, supires, pauses, silences etc ce qui aide à cmprendre le sens du texte. En cas de difficulté se référer aux ntes et vérifier avec l équipe d animatin si persistance de l incertitude. Bien sur respecter le secret médical L analyse des dnnées Une démarche d analyse des dnnées rigureuse, systématique et vérifiable dit être définie au préalable dans le prtcle et dit être fcalisée sur les bjectifs de l étude. L analyse dit être reprductible : quelle que sit la persnne qui la fait, les cnclusins divent être les mêmes, mais les chemins pur y arriver peuvent être différents. Une 2 ème analyse indépendante est d ailleurs un avantage pur cnfirmer sa validité, en particulier en vue de publicatin. Une analyse qualitative est un prcessus évlutif et cntinue qui démarre après le premier entretien. Cela permet nn seulement d adapter le guide d entretien si nécessaire entre deux grupes, mais aussi de déterminer le mment ù n arrive à «saturatin d idées» et ainsi terminer le recueil de dnnées. Elle est basée avant tut sur les transcriptins verbatim mais également sur les ntes de l bservateur et sur les débriefing entre mdérateur et bservateur. Les dnnées recueillies lrs de grupes fcalisés snt influencées par la situatin de discussin de grupe. Il imprte ainsi de resituer le cntexte au curs de l analyse des dnnées et de l interprétatin des résultats. L analyse cmmence par effectuer un cdage axial des verbatims. Ainsi, chaque partie du verbatim sera classée dans une catégrie représentant l idée qu elle véhicule. Attentin, une partie de texte peut cntenir plusieurs idées et ainsi être classée dans plusieurs catégries différentes. Ces catégries snt ensuite regrupées en thèmes plus généraux et parfis déclinées en sus-catégries plus détaillées seln la particularité de l idée émise. Il en résultera un arbre de cncepts qui représente les résultats du travail. La cnstructin de cet arbre de cncepts est prgressive et évlutive, cnstamment enrichie par les nuveaux verbatim. Les limites en snt les bjectifs de l étude. Ensuite, chaque catégrie fait l bjet d une synthèse descriptive qui peut quantifier très grssièrement (sans aucune validité statistique) sa fréquence dans la ppulatin étudiée. C est l analyse descriptive. Elle peut être suivie d une analyse plus interprétative des dnnées, qui peut être placée dans la discussin, enrichie d une cmparaisn des dnnées existantes dans la littérature et peut abutir a la frmulatin d hypthèses induites et / u de recmmandatins éventuelles. Pur ce travail d analyse, n peut s aider du lgiciel d analyse qualitative N Viv, qui est gratuitement téléchargeable pur une durée de 1 mis (il existe également des tarifs intéressants pur les étudiants permettant une utilisatin d une durée plus lngue). Des méthdes plus classiques utilisent tut simplement un lgiciel Wrd (n cpie les différentes parties de texte en les cllant dans les catégries crrespndant et en cdant afin de puvir retruver la partie cpié dans le texte d rigine) u alrs en surlignant des parties du texte avec une culeur différente suivant l idée représentée. La fiabilité des résultats sera assurée par : L existence d une étude pilte pur tester la cmpréhensin des questins La neutralité et la cmpétence du mdérateur La clarificatin des répnses ambiguës La cnfirmatin des résultats auprès des participants La neutralité de l équipe de recherche Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 9/10 tubul.p@chu-nice.fr

10 Le respect d une méthdlgie systématique Le chix pertinent de l échantilln thérique L btentin de la saturatin d idées La présentatin des résultats Une synthèse de chaque thème truvé et de ses catégries dit être présentée de façn succincte avec 1 u 2 citatins pur illustrer les prps. Les citatins divent être chisies pur leur pertinence et/u leur représentativité, mais ne divent pas être trp nmbreuses car elles risquent alrs de «nyer» le lecteur. Les citatins peuvent aussi être représentés en tableaux synthétiques en face des thèmes crrespndants. Parfis un schéma peut clarifier les idées truvées et leurs interactins. Dr Pia Tubul Département de Santé Publique CHU de Nice 10/10 tubul.p@chu-nice.fr