SUIVI D UN NOUVEAU-NÉ, D UN NOURRISSON ET D UN ENFANT DE 0 À 3 ANS

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1 SUIVI D UN NOUVEAU-NÉ, D UN NOURRISSON ET D UN ENFANT DE 0 À 3 ANS Diane-

2 EXAMENS OBLIGATOIRES 20 examens de santé obligatoires de la naissance à 6 ans (remboursés à 100%) 1 ère semaine (+oph), 1 mois, 2mois, 3mois, 4mois (+oph), 5mois, 6mois, 9mois (+oph), 12 mois 16 mois, 20mois, 24 mois (+oph) Tous les 6 mois de 2 à 6 ans Dont 3 certificats de santé: 8 ème jour, 9 ème mois, 24 ème mois (voir si le suivi des enfants est correct + données epidemio) But: Dépistage et prévention (Croissance staturo-pondérale et conseils sur alimentation, Dvp dentition, Dvp psychomoteur, Dvp langage, Dvp cognitif, Dvp sphinctérien, Dépistage de certaines pathologies, Vaccination)

3 DÉVELOPPEMENT STATURO- PONDÉRAL A chaque consultation : peser, mesurer taille et périmètre crânien courbe de poids, taille pour la -pondéral (1 er mois courbe doit avoir un angle >45 ) De la naissance à 3 ans: période de croissance la plus rapide Poids double à 5 mois, triple à 1 an, quadruple à 3 ans Taille double à 4 ans PC augment de 15cm en 4 ans

4 AGE DE L'ENFANT Naissance PERIMETRE CRANIEN 35 cm 6 mois 43 cm AGE DE L'ENFANT TAILLE Naissance 50 cm 1 ère Année 20 cm de plus 2 me année 12 cm de plus 3 me année 9 cm de plus 1 an 46 cm 2 ans 49 à 50 cm 6 ans 54 à 55 cm

5 DIVERSIFICATION -6 mois Privilégier allaitement maternel ++ (recommandation du comité de nutrition de la Société française de pédiatrie) Idéalement après 6mois, JAMAIS avant 4 mois (immaturité dig et rénale, risque allergie) Introduction progressive : Qqs cuillères de légumes ou de fruits après le biberon en augmentant quantité petit à petit (après 9mois) en quantité limitée (1 fois par jour) Jamais de sel

6 INTÉRÊT DE LA DIVERSIFICATION Nutritionnels: Augmenter la densité calorique et les apports en vitamines/minéraux/oligo éléments/fibres pour couvrir les besoins croissants avec son développement Non nutritionnels: Acquisition des rythmes alimentaires (passage de 5-6 repas à 4 repas par jour pour répartir les prises alimentaires et acquérir le rythme jour/nuit) Ouverture au monde par la découverte de nouveaux gouts Acquisition de comportements sociaux

7

8 VITAMINES/MINÉRAUX Vit D : Supplementation indispensable en mois Vit K en prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né ( à la naissance et quand allaitement maternel) Fer, calcium Fluor besoins en fer et en calcium Pas de supplémentation systématique (risque de fluorose)

9 INSPECTION/PALPATION: LES FONTANELLES Leur taille est très variable à la naissance La fontanelle postérieure se ferme vers deux mois et l'antérieure vers 18 mois à 2 ans La fermeture prématurée: microcéphalies, crâniosténoses L'élargissement: hydrocéphalie(augmentation du PC) Le bombement est pathologique (permanent et en position assise):hypertension intracrânienne (hydrocéphalie, souffrance cérébrale) ou méningite Une dépression de la fontanelle antérieure: déshydratation

10 DÉVELOPPEMENT DE LA DENTITION 1 ère dent très variable: de la naissance à 1 an (moyenne 6 mois) A 2 ans : 20 dents de lait Symptômes de la poussée dentaire Bébé bave beaucoup Est grognon Met tout à la bouche pour mordre Gencives enflammées Troubles du sommeil Troubles du transit (selles molles en alternance selles normales) Poussées de fièvre Diminution appétit Joues rouges et irritées Peut avoir une rhino

11 DÉVELOPPEMENT DE LA DENTITION

12 DÉVELOPPEMENT

13 DÉVELOPPEMENT A la naissance 3 mois Reflexes archaïques: Réflexe de succion, grasping, réflexe Hypertonie des membres, hypotonie tête et tronc, Gesticulation spontanée anarchique et involontaire Contact oculaire, attentif et réagit aux bruits Reflexes archaïques ont quasiment tous disparus Tenue de la tête, enfant soulève la tête à 90 en position ventrale Préhension au contact (prise objet qqs secondes qd placé au contact de sa main), tend main vers objet ou personne familière Gazouille (areu) Sourit aux visages familiers

14 6 mois 9 mois DÉVELOPPEMENT Position assise avec appui des mains en avant, position debout supporte tout son poids sur ses jambes Préhension volontaire globale bien acquise Babille (chaine de syllabes), réagit à son prénom et au non (cherche objet qui a disparu) Marche à 4 pattes, se met debout seul Préhension en pince supérieure (entre base pouce et index) Tenue assise sans appui, se retourne Distingue visages familiers, Comprend le «non», fait au revoir, bravo

15 12 mois 18 mois DÉVELOPPEMENT Marche avec appui, se baisse pour ramasser un objet Montre objets, boit au verre Répète actes qui ont fait rire Dit «papa», «maman», combine 2 mots, commence à comprendre petites phrases en contexte Mange seul, retire ses vêtements, lance la balle, gribouille Jargon mature, «non», commence à comprendre ordres simples Propreté diurne en acquisition

16 2 ans 3 ans DÉVELOPPEMENT Tape dans un ballon sans tomber, dessine, copie Explosion du vocabulaire, 1 ères phrases de 2-3 mots, utilise le «je», commence à comprendre ordre simple hors -4 Propreté nocturne en acquisition Monte et descend escaliers en alternant les pieds, Enrichissement du vocabulaire (env mots), nombreuses questions, comprend le langage quotidien, -4 ordres, connait chanson, son âge, son nom Propreté totale acquise

17 DÉPISTAGE DE CERTAINES MALADIES Test de Guthrie à la 72 ème h (phénylcétonurie, hypothyroïdie, hyperplasie congénitales des surrénales, mucoviscidose, drépanocytose si enfant à risque) Luxation et dysplasie de la hanche: ATCDS, contraintes intra utérines mouvement de hanche (bébé en décubitus dorsal, hanche fléchie 90 ) à chaque consultation Echo avant la sortie de maternité si clinique anormal, si FDR: écho à 1 mois Si pas FDR et clinique normale: pas examen complémentaire Dépistage ophtalmo (4 obligatoires) et auditif

18 CALENDRIER VACCINAL Vaccins obligatoires: Diphtérie, tétanos, poliomyélite Vaccins recommandés: BCG, coqueluche, haemophilus influenzae b, rougeole, oreillons, rubéole, hépatite B, pneumocoque, méningocoque type C

19

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