Formulaire d inscription

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1 Formulaire d inscription

2 Rouen ouvre ses portes à l ésotérisme et la voyance! Après une 1re édition qui a vu plus de visiteurs en 2016, le salon de l ésotérisme et de la voyance se déroulera à nouveau, les 11 et 12 Novembre prochains. Dans une salle propice à cet évènement, un lieu intime et chaleureux, 500 m2 seront réservés aux médiums, voyants et cartomanciens, astrologues et thérapeutes, et à de nombreux vendeurs d articles ésotériques. Vous souhaitez exposer, exprimer votre savoir-faire et faire partager vos dons? Contactez-nous au ou sur Les 11 et 12 Novembre prochain. Edition N 2

3 1. RENSEIGNEMENTS GENERAUX NOM Entreprise :... Adresse :... Code Postal : Ville :... Description du domaine d activité :... Description de l entreprise :... Forme Juridique :... Code SIRET : RENSEIGNEMENTS RESPONSABLE(S) Monsieur Madame Mademoiselle NOM :... Prénom :... Fonction :... Tél : Portable : Mail 3. ADRESSE DE FACTURATION Raison sociale :... Adresse :... Tél : Portable : Mail 4. TEXTE POUR LE SITE INTERNET DU SALON Veuillez noter ci-après les informations concernant votre structure et envoyer votre logo ou photos par mail....

4 5. TARIF Tarif stand : Stand 1 à 2 (stand avec comptoir) : 600,00 HT Stand 3 : 380,00 HT Stand 4 à 17 (2m de longueur sur 1,50m de profondeur) réservé au stand avec vente de produits : 270,00 HT Stand 18 à 27 (2m de longueur sur 3,40m de profondeur) réservé au stand avec consultation type voyance : 380,00 HT Numéro de stand :... Tarif (HT) :... HT TOTAL 1 :. HT (stand) TOTAL GENERAL HT :... TOTAL TVA (20 %) :. TOTAL TTC :.

5 6. REMARQUES CONCERNANT VOTRE STAND : (Besoin en électricité, nombres et noms de personnes présentes pour tenir votre stand) EXPOSANT 1 : Nom et Prénom... EXPOSANT 2 : Nom et Prénom... EXPOSANT 3 : Nom et Prénom... Mobilier : (compris dans les tarifs du stand) Nombre de table rectangulaire (1m/1m40).. (pour les stands 4 à 17) Nombre de table rectangulaire (2m/0,90m).. (pour les stands 18 à 27) Nombre de table ronde. (pour les stands 18 à 27) Nombre de chaise supplémentaire : CONFERENCES ET ATELIERS : Pour cette seconde édition, deux salles sont dédiées aux conférences et ateliers : Vous pouvez choisir plusieurs créneaux de conférences (deux maximum) en cochant le créneau souhaité. Merci de nous envoyer par mail le nom de votre conférence et un descriptif d une dizaine de ligne. SAMEDI : Salle 1 70 places assises : S 1 S 2 S 3 S 4 S 5 S 6 S 7 S 8 10h30-11h20 11h30-12h20 12h30-13h20 13h30-14h20 14h30-15h20 15h30-16h20 16h30-17h20 17h30-18h20

6 Salle 2 30 places assises : S 9 S 10 S 11 S 12 S 13 S 14 S 15 S 16 10h00-10h50 11h00-11h50 12h00-12h50 13h00-13h50 14h00-14h50 15h00-15h50 16h00-16h50 17h00-17h50 DIMANCHE : Salle 1 70 places assises : D 1 D 2 D 3 D 4 D 5 D 6 D 7 D 8 10h30-11h20 11h30-12h20 12h30-13h20 13h30-14h20 14h30-15h20 15h30-16h20 16h30-17h20 17h30-18h20 Salle 2 30 places assises : D 9 D 10 D 11 D 12 D 13 D 14 D 15 D 16 10h00-10h50 11h00-11h50 12h00-12h50 13h00-13h50 14h00-14h50 15h00-15h50 16h00-16h50 17h00-17h50

7 8. CONDITIONS DE PAIEMENT a. Date de paiement REGLEMENT A joindre obligatoirement au dossier de participation. Une facture acquittée vous sera adressée à réception de votre règlement facture (non remboursable en cas de désistement) TOTAL REGLEMENT TTC... b. Mode de paiement PAIEMENT PAR (Cocher la case correspondante) Chèque à l ordre de SECRET MAGIQUE 9. ORGANISATION IMPORTANT : Nous vous remercions de joindre à votre dossier votre numéro de Siret ainsi que votre attestation d assurance. Un descriptif d organisation vous sera envoyé suite à la réception de votre dossier. Rappel : Nous déclinons toute responsabilité en cas de vol ou détérioration, de quelque nature que ce soit. Nous sommes ravis de vous compter parmi nous ce week-end et nous vous remercions de votre confiance. Nous vous souhaitons d avance un excellent salon.

8 10. ENGAGEMENT DE L EXPOSANT Je demande mon inscription comme exposant au Salon de l ésotérisme et de la voyance Je reconnais avoir souscrit auprès d une compagnie d assurance toutes les assurances nécessaires couvrant ma responsabilité civile et celle de toute personne à autrui, à l occasion de sa participation. Les informations portées sur ce dossier de participation vous concernant ont un caractère obligatoire et sont recueillies par l association FACILITY SERV. Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978 modifiée, vous disposez d un droit d accès, de rectification et un droit de verrouillage de ces informations en écrivant à FACILITY SERV 34 rue Raymond Aron MONT SAINT AIGNAN. J autorise FACILITY SERV et SECRET MAGIQUE à traiter les informations me concernant dans les conditions ci-dessus. Nom du signataire.. Signature précédée de la mention «Lu et approuvé» + Cachet de l entreprise