ÊTRE ACTEUR(S) DE NOTRE SANTE

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1 ÊTRE ACTEUR(S) DE NOTRE SANTE Gérard Allard Sainte Luce sur Loire 27 Avril 2016 Membre du Conseil Économique Social Environnemental des Pays de la Loire Président de la commission droits des usagers de la Conférence Régionale Santé et Autonomie auprès de l'agence Régionale de la Santé 1

2 UFC Que Choisir: un acteur de la santé Association agréée pour représenter les usagers du système de santé Actions: Publications Prévention (exemple Qualité Air Intérieur) Représentation des usagers dans Etablissements de Santé Aide aux règlements de litiges Démocratie sanitaire(participation aux avis sur la politique régionale de santé) 2

3 Etre acteurs(s) de notre santé Etre acteur «individuel» - Prévention, soins, suivi.. - Droits à l information, consentement (Loi Kouchner 2002 ) Etre acteur «solidaire» - Notre régime d assurance maladie (1945) - Dons sang, organes, financiers Bénévolat Etre acteur «citoyen» - Démocratie sanitaire : comment? 3

4 Santé et bien être Le cadre de Vie La Prévention 4

5 Bien-être et Cadre de vie Un déterminant de santé essentiel Le bien-être personnel - Physique - Psychologique L impact du cadre de vie - Qualité du logement, de l environnement proches - Lien social de quartier, associatif - Un exemple : les périodes de canicule. 5

6 La Prévention Les choix personnels de prévention - Hygiène de vie : Addictions. - Suivis réguliers en particulier à certaines périodes de vie - Vaccinations, dépistages, Les actes collectifs de prévention - Exemple lien environnement-santé sur l eau, qualité air extérieur et intérieur, bruit, - Tendance à voir l impact à court terme plutôt qu à long terme 6

7 Santé et bien être L accessibilité aux soins 7

8 L accessibilité «financière» Repose sur l assurance maladie - Reste à charge augmente - Rôle des assurances et mutuelles Accès solidaire par dispositifs comme CMU - Des droits mais des devoirs L évolution des honoraires des médecins - Contrat d accès aux soins - Spécialistes 8

9 L accessibilité «Temporelle» La continuité des soins - Nécessite réflexion sur exercices groupés des professionnels de santé. La permanence des soins - Notre chance : SOS Médecins mais attention aux dérives Les urgences - Saturation, délais d attentes, orientation de vraies questions - Objectif ARS : Pas d augmentation du nombre de passages 9

10 L accessibilité «géographique» Agglomération nantaise: Bonne implantation de professionnels de santé avec : - 11,8 médecins généralistes pour Habitants, Région 9, ,6 pharmacies pour habitants, Région 3,5 Vigilance à avoir sur certaines spécialités (ophtalmologistes,..) ou certaines prises en charge (douleur, psychiatrie ) Professionnels de santé : Equilibre recherché vie professionnelle-vie personnel, évolution vers un travail en équipes. 10

11 Les maisons de santé en Pays de la Loire 11

12 L accessibilité «organisationnelle» Evolution dans organisation des soins primaires pour favoriser la structuration du parcours de santé Encouragement aux regroupements des professionnels (nouvelle loi de santé) Les maisons de santé pluri-professionnelles (à porter par les collectivités) permettent la mise en place de projet de santé intégrant la prévention En 2015: 60 en Pays de la Loire, 18 en projets Transfert de compétences : exemple entre médecin et infirmier Projet ASALEE, mais peine à progresser. Des leviers : la formation, la télémédecine 12

13 Santé et bien être Les personnes âgées 13

14 La prise en charge de la dépendance Sujet difficile sous des aspects personnels, financiers.rarement anticipé. Maintien à domicile encouragé mais des difficultés dans la prise en charge, par exemple la nuit. Gel du nombre de lits en EHPAD avec des résidents de plus en plus dépendants. Très souvent situation difficile pour résidents, familles, personnels Recherches de pistes pour améliorer le fonctionnement :infirmière de nuit, interventions médecins, télémédecine. 14

15 Santé et bien être Un contrat local de santé? 15

16 Un Contrat Local de Santé : C est quoi? Contrat signé entre Collectivité(s) locale(s) et ARS - Décline les orientations du Plan régional de santé sur le territoire concerné - Objectifs :mobiliser les acteurs locaux autour d un projet commun 3 axes forts - Prévention, promotion de la santé, santé environnement. - Accès aux soins, offre de santé - Parcours des personnes âgées et de publics spécifiques Des partenaires acteurs - Professionnels de santé, structures de santé, associations, usagers 16

17 Un contrat local de santé: Comment ça fonctionne? Comité de pilotage des signataires avec participation des partenaires pour élaboration des actions Un contenu négocié avec l appui de groupes de travail Un programme d actions partagé avec un calendrier. Appui financier de l ARS pour certaines actions. Une évaluation de la mise en œuvre 17

18 Un contrat local de santé : des exemples d actions. Mise en place de démarches de prévention de conduites addictives Repérer et accompagner les personnes en situation de précarité Promotion des examens bucco-dentaires auprès des élèves des écoles Renforcer la capacité des structures sociales à prévenir et gérer les situations de violence Identifier les difficultés d accès aux soins de certaines populations Agir sur le champ de la nutrition (atelier scolaire ) Favoriser la participation aux activités, sportives, culturelles et de loisirs 14 Contrats signés fin 2015 (dont Nantes), 15 en projet. 18

19 Des diagnostics communaux santé avec l ORS L observatoire régional de la santé effectue à la demande des diagnostics communaux sur la santé à partir des données disponibles. Ci-dessous un exemple avec Orvault 19

20 Merci de votre attention et bons travaux de réflexion 20