Des prélèvements de qualité pour des résultats de qualité. Un lien entre le laboratoire et le préleveur interne ou externe

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1 Des prélèvements de qualité pour des résultats de qualité Un lien entre le laboratoire et le préleveur interne ou externe Propriété exclusive du LBM MAYMAT Page 1 sur 11

2 Sommaire I) Objet du manuel et responsabilités 1. Objet du manuel de prélèvement 2. Les responsabilités du préleveur 3. Les responsabilités du biologiste II) Objet du manuel et responsabilités III) Les renseignements à préciser sur la demande d examen IV) Exemples de renseignements cliniques nécessaires pour l interprétation des résultats : V) La préparation du patient 1. Notion de jeûne 2. Rythme nycthéméral 3. Dosage d un médicament 4. Prélèvement chez l enfant VI) La préparation du matériel 1. Type de tube 2. Ordre de prélèvement 3. Volume de remplissage VII) Les prélèvements 1. Le prélèvement sanguin VIII) Identification des prélèvements IX) Conditions particulières pour certaines analyses : 1. Prélèvements particuliers 2. Recherche de cryoglobulines X) Le stockage et le transport des prélèvements XI) La réception et l acceptation des échantillons au laboratoire XII) Hygiène, sécu & déchets XIII) Réclamations XIV) Liste des analyses Page 2 sur 11

3 I. Objet du manuel et responsabilités 1. Objet du manuel de prélèvement Ce manuel a pour but non seulement de répondre aux exigences normatives, mais surtout d'apporter un service de qualité aux patients. Il met à disposition des préleveurs diplômés les recommandations précises et requises pour effectuer, dans les meilleures conditions, la phase pré-analytique. La qualité du rendu du résultat dépend directement de la phase pré-analytique et notamment de la qualité du prélèvement. C est pourquoi, il est important de suivre les recommandations, formalisées ici, qui sont en cohérence avec nos techniques d analyse. 2. Les responsabilités du préleveur Le préleveur doit être qualifié, avoir signé une convention avec le laboratoire, avoir pris connaissance des procédures et des recommandations de celui-ci et s engage à les respecter. Si vous n avez pas encore signé de convention avec notre laboratoire, merci de prendre contact avec le biologiste responsable. 3. Les responsabilités du biologiste Le biologiste est responsable de la phase pré-analytique, y compris du prélèvement. C est pourquoi il doit écrire des procédures ou recommandations et les diffuser aux préleveurs avec lesquels il travaille, et se rendre disponible pour les conseiller. Page 3 sur 11

4 II. Le processus pré-analytique Prélèvements prêts pour la phase analytique Page 4 sur 11

5 III. Les renseignements à préciser sur la demande d examen Les informations nécessaires au laboratoire pour une bonne prise en charge des prélèvements sont les suivantes : Identification du PATIENT Nom d usage Nom de naissance Prénom Sexe Date de naissance Identification du prescripteur Nom Prénom Tél N ADELI Date de prescription Signature Identification du préleveur Nom Prénom Téléphone Date & heure de prélèvement Pour les nouveaux patients N Sécurité Sociale Nom de l assuré Coordonnées mutuelle & date de fin de droits * adresse mail & téléphone Examens de biologie médicale prescrits * Liste des analyses * Type d échantillon prélevé ou site anatomique d origine si nécessaire (prélèvement bactériologique) Renseignements cliniques complémentaires Destination du compte-rendu patient : indiquer le routage souhaité Il est important de prendre le temps de compléter la demande d examens de biologie médicale et les renseignements cliniques, avec attention. Ces informations sont nécessaires pour une bonne traçabilité des prélèvements et une interprétation pertinente des résultats. Certaines analyses, en particulier les analyses de génétiques, doivent être accompagnées d un formulaire de consentement, disponible au laboratoire et sur l espace PRO du site internet signé par le patient et le médecin. Page 5 sur 11

6 IV. Exemples de renseignements cliniques nécessaires pour l interprétation des résultats : buts de la prescription, degré d urgence défini par le prescripteur, traitements en cours, prise de médicaments : date, posologie et heure de la dernière prise, voyages : destination et date de retour, contacts avec les animaux, chimiothérapie, mode de recueil du prélèvement, état physiologique du malade : immunodépression, date du début de grossesse, diabète, date des dernières règles, alitement ou mobilité réduite, infection de sites post-opératoires, sites de prélèvement, travail de nuit V. La préparation du patient La préparation du patient varie selon l analyse Les conditions sont décrites dans la liste des analyses figurant sur l espace PRO du site internet. 1. Notion de jeûne Etre à jeun signifie ne rien avoir mangé, ni bu, depuis la veille au soir. En revanche, le patient peut n avoir bu que de l eau, cela n aura pas d incidence sur les analyses de sang. L état de jeûne est recommandé pour la plupart des prélèvements sanguins. NB : les normales établies pour le dosage des triglycérides et de l Exploration d Anomalies Lipidiques ont été réalisées chez des sujets à jeun depuis 12 heures. En cas d urgence, le non-respect du jeûne ne saurait constituer un obstacle à un examen, les modalités d interprétation des résultats ne sont alors plus les mêmes c est pourquoi il est essentiel de le préciser. 2. Rythme nycthéméral Certains dosages fluctuent au cours de la journée. C est pourquoi, votre laboratoire impose certains horaires (ex : cortisol, ACTH ). L indication de l heure de prélèvement est toujours importante 3. Dosage d un médicament Page 6 sur 11

7 Sauf indication contraire, le dosage d un médicament se fait sur un échantillon sanguin prélevé juste avant la prochaine prise ; ne pas oublier de noter l heure du prélèvement, la date, l heure et la posologie de la dernière prise. 4. Prélèvement chez l enfant Expliquez à l enfant le déroulement des opérations avant l acte. Des patchs anesthésiants existent, ils sont délivrés en pharmacie sur prescription médicale. VI. La préparation du matériel Quel que soit le prélèvement, le matériel à usage unique, vous est mis à disposition par votre laboratoire, il est important de respecter les bonnes conditions de leur stockage : à température ambiante (15-25 C) et à l abri de la lumière. Il est impératif de réserver une boîte par patient 1. Type de tube Le type de tube nécessaire vous est indiqué sur le bon de demande d analyses. Exceptionnellement certains dosages nécessitent des tubes spéciaux, pour lesquels le préleveur est invité à se renseigner auprès du laboratoire 2. Ordre de prélèvement Si le prélèvement est réalisé avec une aiguille épicrânienne avec tubulure, il est indispensable de prendre un tube de purge (sans activateur de coagulation) avant le tube citraté (bleu) Page 7 sur 11

8 Réserver une boite par patient et par prélèvement 3. Volume de remplissage Un prélèvement qui dure peut endommager les analytes. Il vaut mieux un prélèvement peu volumineux, mais de bonne qualité. Seul le tube bleu doit être rempli au moins jusqu au trait. VII. Les prélèvements Tous les modes opératoires techniques de prélèvements, informations utiles, et renseignements cliniques nécessaires sont disponibles et tenus à jour en temps réel sur notre site 1. Le prélèvement sanguin Le bras choisi sera le bras opposé à la perfusion pour un patient perfusé, à la fistule artério-veineuse pour un patient hémodialysé, à l'intervention en cas de cancer du sein. Homogénéiser les tubes dès le retrait du corps de prélèvement, par plusieurs retournements. Le non-respect de cette exigence peut entrainer une hémolyse ou un phénomène de coagulation. Page 8 sur 11

9 Des étiquettes de pré-identification sont mises à disposition par le laboratoire, il est vivement recommandé de les utiliser, après en avoir vérifié la concordance avec le patient prélevé (particulièrement le prénom). Il faut coller ces étiquettes de façon à toujours laisser visible le niveau de remplissage du tube. Une boite par patient et par prélèvement pour les groupes sanguins puisqu'il faut deux horaires distincts de prélèvement VIII. Identification des prélèvements : L identification des échantillons doit impérativement être réalisée après l acte de prélèvement 2 possibilités : utiliser les étiquettes nominatives envoyées au patient. Bien vérifier nom et surtout prénom (plusieurs membres de la famille peuvent avoir des étiquettes) écrire sur le tube ou sur l étiquette vierge : Nom prénom - date de naissance (nom de naissance obligatoire pour les groupes sanguins) Rappels sur les obligations légales d identitovigilance : au moindre doute, vérifier les informations orales avec la carte d identité attention au prénom usuel et officiel IX.Conditions particulières pour certaines analyses : 1. Prélèvements particuliers Certains dosages nécessitent des tubes spéciaux ou des protocoles particuliers (centrifugation immédiate ), il est préférable de vous rapprocher de votre laboratoire avant le prélèvement (ex : ACTH, ADH, AMPc, Calcitonine, Gastrine, Glucagon, Rénine active ) 2. Recherche de cryoglobulines La température de l échantillon ne doit jamais descendre en dessous de 35 C jusqu à sa prise en charge. Le prélèvement est donc impérativement à faire au laboratoire. X. Le stockage et le transport des prélèvements Se reporter à la procédure sur l espace PRO du site L acheminement le plus court à température ambiante est toujours le meilleur. Page 9 sur 11

10 XI. La réception et l acceptation des échantillons au laboratoire Pour être acceptés, à l arrivée au laboratoire, les prélèvements doivent répondent aux critères suivants: volume adéquat de l échantillon intégrité de l emballage, non péremption du support de prélèvement (tube, écouvillon ), identification correcte des échantillons, concordance échantillons et prescription transmise, respect des conditions et délais de transmission, présence de la demande d examen et des renseignements. Seul le biologiste prend la responsabilité d accepter ou de refuser un échantillon. Les échantillons non conformes sont intégrés au processus de gestion des non conformités. Rappel : pour les groupes sanguins et les RAI: les mentions obligatoires devant figurer de manière lisible, sur chaque échantillon tout comme sur l'ordonnance ou la feuille de suivi, sont : le nom de naissance en plus du Nom d usage, prénom et date de naissance. XII. Hygiène, sécu & déchets Le laboratoire vous fournit du matériel de prélèvement et de transport répondant aux exigences réglementaires, il est impératif de respecter l intégrité des conditionnements et les bonnes conditions de stockage : température ambiante (15-25 C), à l abri de la lumière Après le prélèvement ne jamais recapuchonner l aiguille, ni la mettre dans la boite de transport ; un tube non utilisé, mais débouché ou percé doit être jeté. Les Déchets d Activité de Soins à Risque Infectieux (DASRI) suivent une filière d élimination spécifique qui est de la responsabilité du préleveur. Leur élimination et destruction doivent être tracées. Les DASRI, doivent être éliminés dans des containers comportant une signalétique risque biologique identifiés avec les coordonnées du producteur des déchets. Une fois remplis, ils sont obturés de manière définitive. Les DASRI piquants/tranchants/coupants doivent être éliminés dans un container non perforable. Page 10 sur 11

11 XIII Réclamations Toute réclamation de votre part sera prise en compte et analysée par le laboratoire afin de progresser dans le service rendu. A cet effet, un formulaire «En quête de votre satisfaction» est à votre disposition sur l espace PRO du site XIV. Liste des analyses Vous trouverez la liste des analyses réalisées par le laboratoire sur l espace PRO du site où figurent, notamment : les conditions du prélèvement (à jeun, heure, ) le(s) tube(s) à prélever la quantité d échantillon, le délai d acheminement, les conditions de conservation, les manipulations nécessaires avant sa réception au laboratoire (chauffage, réfrigération etc.) les délais de rendu de résultats Page 11 sur 11