Activités de surveillance des infections de sites opératoires au Québec

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1 Activités de surveillance des infections de sites opératoires au Québec Isabelle Rocher Institut national de santé publique du Québec JAPI 200 Objectifs du sondage Répertorier les activités de surveillance des infections de sites opératoires (ISO) dans les CH du Québec. Connaître les méthodes de surveillance utilisées. Évaluer l intérêt des professionnels en PCI à participer à un programme de surveillance volontaire de ces infections. 2 1

2 Méthodologie Questionnaire envoyé par courriel aux PPI de 9 CH de soins de courte durée de > admissions/an, octobre 200. Un rappel par courriel. 3 Résultats Taux de participation : 0% (1/9) 0 CH avec activités chirurgicales représentant chirurgies en /0 CH (45%) effectue la surveillance ISO 4 2

3 Répartition des CH avec surveillance ISO selon leurs caractéristiques Taille du CH Catégorie 1 :<100 lits Catégorie 2 :100-9 lits Catégorie 3 :>=0 lits Proportion de personnes âgées > 65 ans Catégorie 1 :<35% Catégorie 3 :>=35% Statut du CH Catégorie CH : Centre hospitalier Catégorie CHU : Centre universitaire Regroupement en 3 régions Catégorie 1 : 05,06,13,16 Catégorie 2 : 03,04,0,12,14,15 Catégorie 3 : 01,02,0,09,10,11 # CH avec chirurgies (n=0) # CH avec surveillance (n=32) 5 (20%) 11 (44%) 16 (6%) (4%) 23 (43%) 1 (34%) 15 (5%) 19 (6%) 10 (42%) 3 (1%) Types de surveillance effectuée (CH=32) Spécialités chirurgicales Chirurgie cardiaque valvulaire Chirurgie de pontage coronarien Chirurgie vasculaire périphérique Chirurgie hépatobiliaire Implant / prothèse de hanche Implant / prothèse de genou ROFI (Réduction ouverte avec fixation interne) Césarienne Hystérectomie Chirurgie gastrique Chirurgie colique Nombre de CH Nombre de surveillance % 10 3% % % % 3

4 Méthodes de surveillance Méthodes utilisées Revue des cultures de microbiologie Réadmission post opératoire Tournée clinique sur les étages pour signes et symptômes Revue rétrospective de tous les dossiers papier Prise d antibiotique post opératoire Lettre au chirurgien Déclaration volontaire par le chirurgien Revue de dossiers électroniques-informatisés Relance téléphonique auprès des patients Nombre (n=32) Informations disponibles sur les infections et les dénominateurs Type d information disponible Durée de l opération Degré de contamination de la plaie Score ASA Score NNIS Nombre (n=31)

5 Calcul des taux Dénominateurs utilisés Type de procédure Degré de contamination de la plaie Score NNIS Facteurs de risque selon procédure Nombre (n=30) Divulgation des taux aux chirurgiens Taux rapportés aux chirurgiens? Nombre (%) (n=31) OUI 21 (6%) NON 10 (32%) 10 5

6 Participation à un programme de surveillance provinciale? Participation et type de modèle Participerait à un programme de surveillance provinciale Modèle SPIN-CD (données agrégées périodiques) Modèle SPIN-bactériémies (données cas par cas) OUI 6% 56% 1% Surveillances provinciales d intérêt Spécialités chirurgicales Chirurgie hépatobiliaire Implant / prothèse de hanche Implant / prothèse de genou ROFI Césarienne Hystérectomie Chirurgie urologique Chirurgie vasculaire périphérique Chirurgie gastrique Chirurgie colique Nombre de CH (n=0) Surveillance d intérêt 13 65% % % %

7 Conclusion 13 45% des répondants effectuent des activités de surveillance; Plus fréquente dans les CH de grande taille, et CHU; Méthode : score NNIS pas très répandu; 6% intéressés à participer à un programme de surveillance provinciale : 1. Hépatobiliaire 2. Orthopédie 3. Gynéco-obstétrique 4. Urologie Modèle cas par cas est favorisé. Remerciements Aux équipes de prévention et contrôle des infections pour leur collaboration au sondage. André Chapdelaine, DRBEO, à l INSPQ pour son support informationnel. 14

8 Répartition des répondants selon caractéristiques des CH Taille du CH Catégorie 1 : <100 lits Catégorie 2 : lits Catégorie 3 : >=0 lits Proportion de personnes âgées > 65 ans Catégorie 1 : <50% Catégorie 3 : >=50% Statut du CH Catégorie CH : Centre hospitalier Catégorie CHU : Centre universitaire Regroupement en 3 régions Catégorie 1 : 05,06,13,16 #CH # Rép. (n=1) % Rép Catégorie 2 : 03,04,0,12,14,15 Catégorie 3 : 01,02,0,09,10,

9 Proportion de surveillance par CHU et CH Chirurgies non surveillées Chirurgies surveillées H 1 H 2H 3 H 5 H 6H H 13 H 1 CHU H 21 H 22 H H 29 H 33 H 4 H 11 H 9 H 10 H 11 H 26 H 32 H 39 H 40 H 42 CH H 63 H 2 H 6 H 91 H 95 H 101 H 113 H 130 9