ACCOMPAGNEMENT SOIGNANT DES PERSONNES ATTEINTES D UN CANCER ET EDUCATION THERAPEUTIQUE. Forum d échange et de partage d expérience en cancérologie

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1 ACCOMPAGNEMENT SOIGNANT DES PERSONNES ATTEINTES D UN CANCER ET EDUCATION THERAPEUTIQUE Forum d échange et de partage d expérience en cancérologie Mylène Fillion Responsable de l'hôpital de jour des Peupliers

2 PRESENTATION DU SERVICE HÔPITAL DE JOUR DES PEUPLIERS 1986 : création de l'hdj «CODEVA» 2007 : devient «Générale de Santé» 2012 : - 7 IDE dont 2 à temps-partiel - 3 secrétaires - 4 oncologues (dont 2 radiothérapeutes) - 27 places autorisées Ouverture de 8h à 19h

3 INITIATION DU DISPOSITIF D'ANNONCE Avant 2005 : informations sur les effets secondaires données «au fauteuil» du patient 2005 : réorganisation de la prise en charge du patient en fonction du DA (oncologues, infirmières, secrétaires)

4 INITIATION DU DISPOSITIF D'ANNONCE Réflexions en équipe et avec une psychanalyste du Centre Psychisme et Cancer sur : - comment nommer ce temps d'accompagnement soignant - l'installation du mobilier (dans un bureau dédié) - la façon de proposer la consultation infirmière - la prise de rendez-vous - le temps du patient : à distance de la consultation médicale, en amont du 1 er traitement, consultation renouvelable en cours et fin de traitement - le temps soignant : être en face à face, temps +/- dédié, volontariat des IDEs, cs/soins - le déroulement d'une consultation infirmière (cadre, supports, outils, compte-rendu) - la parole du patient, l'écoute du soignant - l'organisation et les propositions de soins de support - le lien téléphonique

5 INITIATION DU DISPOSITIF D'ANNONCE 2006 : 1ère consultation infirmière Reconnaissance d'expérience : ce moment d'accueil, d'écoute, de réflexion avec le patient est enfin nommé, programmé, et structuré Depuis 2007 : La consultation infirmière est proposée à tous les patients lors du premier traitement Proposée de façon non-systématique si changement de traitement ou en fin de traitement

6 FORMATION DES INFIRMIÈRES Intérêt et motivation de chacune pour le soin relationnel Expérience de «terrain» Travail sur la clinique et sur les pratiques professionnelles en groupe de paroles mensuel avec une psychanalyste Formations complémentaires et personnelles (DU information et médiation en santé, DU ETP, formation «Apima») 2011 : formation de 2 jours sur «la consultation d'annonce» pour toutes les IDEs de l'hdj

7 DÉFINITION DE LA CONSULTATION INFIRMIÈRE «Prestation programmée qui consiste à informer, conseiller, éduquer un patient et/ou son entourage en matière de santé et de soins infirmiers.» (Dictionnaire des soins infirmiers et de la profession infirmière - 3è édition. Masson 2005)

8 DÉFINITION DE L ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT L Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) est un processus continu, intégré aux soins et centré sur le patient. Elle comprend des activités organisées de sensibilisation, d information, d apprentissage et d accompagnement psychosocial qui concerne la maladie, le traitement et les comportements de santé et de maladie du patient. Elle vise à aider les patients à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants, à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient. OMS 1996 Therapeutic Patient Education-continuing Education programs for Health Care providers in the field of Chronic Disease

9 DISPOSITIF D'ANNONCE / ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT Processus évolutif, parallèle, complémentaire? L'ETP nécessite une organisation structurée : - élaboration d'un programme, - dossier de demande d'autorisation auprès de l'ars, suivant des recommandations de l'has : - composition de l'équipe - description de chaque atelier - composition du dossier d'etp - formulaire de consentement patient - notice d'information patient - courrier médecin traitant informant sur l'entrée dans le programme - charte de d'ontologie entre les intervenants - charte individuelle d'engagement de confidentialité pour les intervenants - Planning des séances Cf. annexes et «guide HAS»

10 Mise en place de l'etp Intérêts : - Travailler de façon interactive avec le patient (et son entourage) sur ses ressources et ses compétences - Evaluer ses progrès ou ses difficultés - Lui permettre de garder son autonomie et de vivre au mieux avec sa maladie et ses traitements Difficultés : - Faire revenir plusieurs fois le patient : - non-prise en charge des transports par la CPAM - fatigue - Pour les IDEs - se détacher si pas de temps dédié

11 EN PRATIQUE Diagnostic éducatif posé par une IDE ou un médecin Patient orienté, avec son accord, auprès de l'atelier correspondant à ses besoins (compétences à acquérir ou à développer) Évaluation avec le patient Possibilité de proposer l'atelier plusieurs fois, jusqu'à l'acquisition des compétences Questionnaire de satisfaction Temps de discussion en équipe lors des staffs Projet : étendre l'etp pour les chimiothérapies par voie orale

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