ADMISSION EN FORMATION CONDUISANT AU DIPLOME D ETAT D INFIRMIER DOSSIER D INSCRIPTION AUX EPREUVES DE SELECTION

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1 EPREUVES DE SELECTION 2015 Institut de Formation en soins infirmiers Marcel Hay Rue Pamparoux MONTLUCON ADMISSION EN FORMATION CONDUISANT AU DIPLOME D ETAT D INFIRMIER DOSSIER D INSCRIPTION AUX EPREUVES DE SELECTION Début des inscriptions : 17 Novembre 2014 Clôture des inscriptions : 18 février 2015 Rentrée : 07 Septembre 2015 Tout dossier adressé après la date de clôture sera refusé (le cachet de la poste faisant foi) 1

2 Note à l attention du candidat Vous venez de retirer un dossier d inscription au concours de l IFSI de Montluçon pour les épreuves de sélection à l admission en formation conduisant au Diplôme d État d infirmier. A l issue des épreuves de sélection, quatre listes de classement seront établies. Ces listes comprennent une liste principale et une liste complémentaire. Liste 1 : Candidats de droit commun. Liste 2 : Candidats titulaires du Diplôme d Etat d Aide- Soignant ou d Auxiliaire de Puériculture. Liste 3 : Candidats inscrits ou ayant validé les unités d enseignements de Première Année Commune aux Etudes de Santé. Liste 4 : Candidats titulaires d un Diplôme d Infirmier en dehors d un Etat membre de l Union européenne. Votre affectation définitive Cette affectation définitive sera conditionnée par : - Votre rang de classement sur les listes communes principales et complémentaires. LISEZ ATTENTIVEMENT CE DOCUMENT QUI VOUS PERMETTRA : 1 ) De connaître les conditions d admission aux épreuves de sélection. 2 ) De constituer votre dossier d inscription dans les meilleures conditions (document accompagné de la fiche d inscription). Vous retirez un dossier d inscription, selon votre situation vous êtes : 1 ) Candidats de droit commun. 2 ) Candidats titulaires du Diplôme d Etat d Aide - Soignant ou d Auxiliaire de Puériculture. 3 ) Candidats inscrits ou ayant validé les unités d enseignements Première Année Commune aux Etudes de Santé. 4 ) Candidats titulaires d un Diplôme d Infirmier en dehors d un Etat membre de l Union européenne. 2

3 CONDITIONS D ACCÈS A LA FORMATION Arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au Diplôme d État d infirmier. Arrêté du 21 avril 2007 modifié relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux. Arrêté du 26 juillet 2013 modifiant l arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmier. Arrêté du 26 septembre 2014 modifiant l arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmier. «Pour être admis à effectuer les études conduisant au diplôme d Etat d infirmier, les candidats doivent être âgés de 17 ans au moins au 31 décembre de l année des épreuves de sélection.» Vous trouverez dans ce document : Une note à l attention du candidat... P.2 Les conditions d accès à la formation... P.3 Le calendrier de déroulement des épreuves... P.4 La constitution du dossier d inscription... P.6 Les résultats des épreuves de sélection... P.12 La validité des épreuves de sélection... P.12 L inscription définitive... P.12 L admission définitive... P.12 Les aides financières possibles... P.13 Frais complémentaires à la charge des étudiants... P.14 La fiche d inscription à compléter recto/verso (jointe à ce document). Vous avez besoin de renseignements complémentaires, vous pouvez nous consulter au numéro de téléphone suivant : Secrétariat IFSI Montluçon : Mail : ifsi.sec-direction@ch-montlucon.fr 3

4 CALENDRIER DE DEROULEMENT DES EPREUVES COMMUNES DE SELECTION A L ENTREE EN FORMATION CONDUISANT AU DIPLOME D ÉTAT D INFIRMIER INSCRIPTION LISTE 1 Ouverture des inscriptions Lundi 17 novembre 2014 Clôture des inscriptions Mercredi 18 février 2015 à minuit (cachet de la poste faisant foi) ADMISSIBILITE Epreuve écrite Mercredi 18 mars 2015 de 08 h 00 à 12 h 30 Affichage des résultats d admissibilité (suivi d un courrier à tous les candidats) Jeudi 09 avril 2015 à 17 h 00 ADMISSION Epreuves orales Lundi 27 avril au Vendredi 22 mai 2015 Affichage des résultats d admission (suivi d un courrier à tous les candidats) Vendredi 03 juillet 2015 à 14 h 00 INSCRIPTION LISTE 2 Ouverture des inscriptions Lundi 17 novembre 2014 Clôture des inscriptions Mercredi 18 février 2015 à minuit (cachet de la poste faisant foi) ADMISSION Epreuve de sélection Mercredi 18 mars 2015 de 08 h 00 à 10 h 00 Affichage des résultats d admission (suivi d un courrier à tous les candidats) Vendredi 03 juillet 2015 à 14 h 00 Aucun résultat ne sera transmis par téléphone 4

5 LISTE 3 INSCRIPTION Ouverture des inscriptions Lundi 17 novembre 2014 Clôture des inscriptions Mercredi 18 février 2015 à minuit (cachet de la poste faisant foi) ADMISSION Epreuve orale Lundi 27 avril au Vendredi 22 mai 2015 Affichage des résultats d admission (suivi d un courrier à tous les candidats) Vendredi 03 juillet 2015 à 14 h 00 INSCRIPTION LISTE 4 Ouverture des inscriptions Lundi 17 novembre 2014 Clôture des inscriptions Mercredi 18 février 2015 à minuit (cachet de la poste faisant foi) ADMISSIBILITE Epreuve écrite Mercredi 18 mars 2015 de 08 h 00 à 10 h 00 Affichage des résultats d admissibilité (suivi d un courrier à tous les candidats) Jeudi 09 avril 2015 à 17 h 00 ADMISSION Epreuve orale et mise en situation pratique Entre le Lundi 27 avril et le Vendredi 22 mai 2015 Affichage des résultats d admission (suivi d un courrier à tous les candidats) Vendredi 03 juillet 2015 à 14 h 00 Aucun résultat ne sera transmis par téléphone 5

6 LISTE 1 CANDIDATS DE DROIT COMMUN (arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d Etat d infirmier) Nombre de places ouvertes : 60 Cette rubrique concerne : Les candidats âgés(es) de 17 ans au 31 décembre 2015 et 1 ) titulaires du baccalauréat français, titulaires d un titre ou diplôme étranger leur permettant d accéder directement à des études universitaires dans le pays où il a été obtenu ; 2 ) titulaires de l un des titres énoncés par l arrêté du 25 août 1969 modifié susvisé, ou d un titre admis en dispense du baccalauréat français en application du décret n du 31 décembre 1981 susvisé ; 3 ) titulaires d un titre homologué au minimum au niveau IV ; 4 ) titulaires du Diplôme d Accès aux Etudes Universitaires ou les personnes ayant satisfait à un examen spécial d entrée à l université ; 5 ) candidats de classe terminale (admission subordonnée à l obtention du baccalauréat français). 6 ) titulaires du Diplôme d Etat d Aide Médico-Psychologique qui justifient à la date de début des épreuves de 3 ans d exercice professionnel. 7 ) candidats justifiant, à la date de début des épreuves, d une activité professionnelle ayant donné lieu à cotisation à un régime de protection sociale : d une durée de 3 ans pour les personnes issues du secteur sanitaire et médico-social, autres que les titulaires du Diplôme d Etat d Aide-Soignant, d Auxiliaire de Puéricultrice et d Aide Médico-Psychologique. d une durée de 5 ans pour les autres candidats. Ces candidats doivent au préalable avoir été retenus par un jury régional de présélection dans les conditions définies aux articles 5 à 10 de l arrêté du 31 juillet 2009 relatif au Diplôme d Etat d Infirmier. les épreuves de sélection : Les épreuves de sélection sont au nombre de 3 : - 2 épreuves d admissibilité - 1 épreuve d admission. 6

7 a) Les épreuves d admissibilité comprennent : 1 ) Une épreuve écrite qui consiste en un travail écrit anonyme d une durée de 2 heures, notée sur 20 points. Elle comporte l étude d un texte comprenant à signes, relatif à l actualité dans le domaine sanitaire et social. Le texte est suivi de 3 questions permettant au candidat de présenter le sujet et les principaux éléments du contenu, de situer la problématique dans le contexte, d en commenter les éléments, notamment chiffrés, et de donner un avis argumenté sur le sujet. Cette épreuve permet d évaluer les capacités de compréhension, d analyse, de synthèse, d argumentation et d écriture des candidats. 2 ) Une épreuve de tests d aptitude d une durée de 2 heures, notée sur 20 points. Cette épreuve a pour objet d évaluer les capacités de raisonnement logique et analogique, d abstraction, de concentration, de résolution de problèmes et les aptitudes numériques. Les 2 épreuves d admissibilité sont écrites et anonymes. Pour être admissible, le candidat doit obtenir un total de points au moins égal à 20 sur 40 aux 2 épreuves. Une note inférieure à 8 sur 20 à l une de ces 2 épreuves est éliminatoire. b) L épreuve d admission : Consiste en un entretien avec 3 personnes, membres de jury. Cet entretien, relatif à un thème sanitaire et social, est destiné à apprécier l aptitude du candidat à suivre la formation, ses motivations et son projet professionnel. L épreuve, d une durée de trente minutes au maximum et notée sur 20 points, consiste en un exposé suivi d une discussion. Pour pouvoir être admis, le candidat doit obtenir une note au moins égale à 10 sur 20 à l entretien. La composition du dossier comprend : - la fiche d inscription dûment remplie (recto-verso) ; - une copie de la carte d identité (recto-verso) ; - une copie de l attestation de succès au baccalauréat français, ou d un titre admis en dispense en application des 2, 3, 5 et 6 de l article 4 de l arrêté du 31 juillet 2009 relatif au Diplôme d Etat d Infirmier ; - un certificat de scolarité pour les candidats en classe de terminale ; - un certificat de scolarité pour les candidats titulaires du diplôme d accès aux études universitaires ou personnes ayant satisfait à un examen spécial d entrée à l université ; - une copie d autorisation prévue à l article 10 de l arrêté du 31 juillet 2009 relatif au Diplôme d Etat d Infirmier pour les candidats justifiant d une activité professionnelle et ayant été retenus par un jury régional de pré-sélection ; - une copie du diplôme détenu ainsi que les certificats des employeurs attestant de l exercice professionnel pour les candidats titulaires du Diplôme d Etat d Aide Médico-Psychologique ; - une copie de l attestation J.A.P.D (Journée d Appel à la Défense) ; - 2 photos d identité ; - 5 petites enveloppes timbrées au nom et à l adresse du candidat (enveloppes autocollantes format 16,2 11,5) ; - un chèque postal ou bancaire de 82 euros à l ordre du Trésor Public 1. Tout dossier incomplet ou arrivé après la date limite de réception des pièces ne sera pas pris en compte 1 En cas de désistement ou d absence le jour du concours (épreuves admissibilité ou admission), les frais d inscription ne seront pas remboursés. 7

8 LISTE 2 CANDIDATS AIDES SOIGNANTS/ CANDIDATS AUXILIAIRES DE PUERICULTURE (arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d Etat d infirmier titre 2 dispenses de scolarité) Nombre de places ouvertes : 10 (8 demandes de report pour la rentrée 2015) Cette rubrique concerne : Les candidats 1 ) Titulaires du Diplôme d Etat Aide- Soignant 2 ) Titulaires du Diplôme d Etat d Auxiliaire de Puériculture Et justifiant de 3 ans d exercice professionnel en équivalent temps plein. L épreuve de sélection : L épreuve de sélection, d une durée de 2 heures, consiste en une analyse écrite de 3 situations professionnelles. Chaque situation fait l objet d une question. Cette épreuve permet d évaluer l aptitude à poursuivre la formation, notamment les capacités d écriture, d analyse, de synthèse et les connaissances numériques. Les candidats doivent obtenir une note au moins égale à 15 sur 30 à cette épreuve. Les candidats admis sont dispensés des unités d enseignement correspondant à la compétence 3 du référentiel infirmier «accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens» soit : UE S1 «infectiologie et hygiène» ; UE 4.1. S1 «soins de confort et de bien-être» ; UE 5.1. S1 «accompagnement dans la réalisation de ses soins quotidiens» Ils sont également dispensés du stage de 5 semaines prévu au premier semestre. Le temps dégagé par cette dispense de scolarité peut être consacré, après avis du conseil pédagogique, à favoriser l adaptation de ces étudiants à la poursuite de leurs parcours. La composition du dossier comprend : - la fiche d inscription dûment remplie (recto-verso) ; - une copie de la carte d identité (recto-verso) ; - une copie de diplôme ; - un ou plusieurs certificats du ou des employeurs attestant de l exercice professionnel en qualité d aide-soignant ou d auxiliaire de puériculture ; - une copie de l attestation J.A.P.D (Journée d Appel à la Défense) ; - 2 photos d identité ; - 5 petites enveloppes timbrées au nom et à l adresse du candidat (enveloppes autocollantes format 16,2 11,5) ; - Un chèque postal ou bancaire de 82 euros à l ordre du Trésor Public 1. Tout dossier incomplet ou arrivé après la date limite de réception des pièces ne sera pas pris en compte 1 En cas de désistement ou absence le jour du concours, les frais d inscription ne seront pas remboursés. 8

9 LISTE 3 CANDIDATS INSCRITS OU AYANT VALIDE LES UNITES D ENSEIGNEMENTS DE LA PREMIERE ANNEE COMMUNE AUX ETUDES DE SANTE Nombre de places ouvertes : 9 Cette rubrique concerne : Les candidats 1 ) non admis à poursuivre des études médicales, odontologiques, pharmaceutiques ou de sage-femme et ayant validé les unités d enseignements de la première année commune aux études de santé ; 2 ) inscrits à la première année commune aux études de santé. Pour les candidats visés au 2 ), leur admission est subordonnée à la réussite des unités d enseignement de la première année commune des études de santé. L attestation de validation de ces unités d enseignement est produite à la direction de l institut de formation en soins infirmiers où ils sont admis dans les délais requis par l institut. L épreuve d admission L épreuve d admission consiste en un entretien avec 3 personnes, membres de jury. Cet entretien, relatif à un thème sanitaire et social, est destiné à apprécier l aptitude du candidat à suivre la formation, ses motivations et son projet professionnel. L épreuve, d une durée de 30 minutes au maximum et notée sur 20 points, consiste en un exposé suivi d une discussion. Pour pouvoir être admis, le candidat doit obtenir une note au moins égale à 10 sur 20 à l entretien. Les candidats admis sont dispensés de quatre unités d enseignement : UE 1.1 S1 «psychologie, sociologie, anthropologie» UE 2.1 S1 «biologie fondamentale» UE 2.2 S1 «cycles de la vie et grandes fonctions» UE 2.11 S1 «pharmacologie et thérapeutiques» Le temps dégagé par cette dispense de scolarité peut être consacré, après avis du conseil pédagogique, à favoriser l adaptation de ces étudiants à la poursuite de leurs parcours. Les candidats dispensés peuvent, à leur demande, suivre les quatre unités d enseignements précitées. La composition du dossier comprend : - la fiche d inscription dûment remplie (recto-verso) ; - une copie de la carte d identité (recto-verso) ; - une attestation de validation des unités d enseignement de la première année commune aux études de santé datant de moins d un an au moment de l inscription ou un certificat de scolarité mentionnant la 1 ère année d études PACES ; - une copie de l attestation J.A.P.D (Journée d Appel à la Défense) ; - 2 photos d identité ; - 5 petites enveloppes timbrées au nom et à l adresse du candidat (enveloppes autocollantes format 16,2 11,5) ; - un chèque postal ou bancaire de 82 euros à l ordre du Trésor Public 1. Tout dossier incomplet ou arrivé après la date limite de réception des pièces ne sera pas pris en compte 1 En cas de désistement ou absence le jour du concours, les frais d inscription ne seront pas remboursés. 9

10 LISTE 4 CANDIDATS TITULAIRES D UN DIPLÔME D INFIRMIER OBTENU EN DEHORS D UN ETAT MEMBRE DE L UNION EUROPEENNE Nombre de places ouvertes : 2 Cette rubrique concerne : Les candidats titulaires d un diplôme d infirmier ou autre titre ou certificat permettant l exercice de la profession d infirmier obtenu en dehors d un Etat membre de l Union européenne ou d un autre Etat partie à l accord sur l Espace économique européen ou de la Principauté d Andorre ou de la Confédération Suisse. Les épreuves de sélection Les épreuves de sélection sont au nombre de 3 : - 1 épreuve d admissibilité - 2 épreuves d admission. a) L épreuve d admissibilité : L épreuve d admissibilité consiste en une épreuve écrite et anonyme comportant l étude d un cas clinique en rapport avec l exercice professionnel infirmier suivi de 5 questions permettant en particulier d apprécier la maîtrise de la langue française, les connaissances dans le domaine sanitaire et social, les capacités d analyse et de synthèse et les connaissances numériques. Cette épreuve d une durée de 2 heures est notée sur 20 points. Pour être admissible, le candidat doit obtenir à cette épreuve une note au moins égale à 10 sur 20. b) Les épreuves d admission : 1 ) Une épreuve orale : Une épreuve orale, d une durée de trente minutes maximum, qui consiste en un entretien en langue française avec deux personnes membres de jury. Cette épreuve permet, à partir de la lecture de son dossier d inscription, d apprécier le parcours professionnel du candidat et ses motivations. Elle est notée sur 20 points. 2 ) L épreuve de mise en situation pratique : Une épreuve de mise en situation pratique d une durée d 1 heure, dont 15 minutes de préparation, porte sur la réalisation de deux soins en rapport avec l exercice professionnel infirmier. Cette épreuve doit permettre aux deux mêmes membres de jury d apprécier les capacités techniques et gestuelles des candidats. Elle est notée sur 20 points. Pour être admis, les candidats doivent obtenir un total de points au moins égal à 30 sur 60 aux trois épreuves de sélection. 10

11 La composition du dossier comprend : - la fiche d inscription dûment remplie (recto-verso) ; - une copie de la carte d identité (recto-verso) ou un titre de séjour valide ; - la photocopie du diplôme d infirmier (l original sera fourni lors de l admission en formation) ; - un relevé du programme des études suivies, précisant le nombre d heures de cours par matière et par année de formation, la durée et le contenu des stages cliniques effectués au cours de la formation ainsi que le dossier d évaluation continue, le tout délivré et attesté par une autorité compétente du pays qui délivre le diplôme ; - la traduction en français par un traducteur agréé auprès des tribunaux français de l ensemble des documents ; - un curriculum vitae ; - une lettre de motivation ; - 2 photos d identité ; - 5 petites enveloppes timbrées au nom et à l adresse du candidat (enveloppes autocollantes format 16,2 11,5) ; - un chèque postal ou bancaire de 82 euros à l ordre du Trésor Public 1. Tout dossier incomplet ou arrivé après la date limite de réception des pièces ne sera pas pris en compte 1 En cas de désistement ou d absence le jour du concours (épreuves admissibilité ou admission), les frais d inscription ne seront pas remboursés. 11

12 RESULTATS DES EPREUVES DE SELECTION LISTES et 4 Les modalités d organisation des épreuves, de classement des candidats, d affichage et de validité des résultats prévues pour les candidats du titre 1 (liste 1) sont applicables aux candidats soumis à des épreuves de sélection visés par le titre 2 (listes 2-3 et 4). Les résultats sont affichés au siège de l institut de formation : listes principales et complémentaires. Tous les candidats sont personnellement informés par écrit de leurs résultats. VALIDITE DES EPREUVES DE SELECTION Les résultats des épreuves de sélection ne sont valables que pour la rentrée au titre de laquelle elles sont organisées. Une dérogation est accordée de droit en cas de congé maternité, du rejet du bénéfice de la promotion professionnelle ou sociale, de rejet d une demande de congé formation, de rejet d une demande de mise en disponibilité ou pour la garde d un enfant de moins de quatre ans. En outre, en cas de maladie, d accident ou, si l étudiant apporte la preuve de tout autre évènement grave lui interdisant d entreprendre ses études au titre de l année en cours, un report exceptionnel peut être accordé par le directeur de l institut de formation. Le directeur de l institut de formation fixe la durée des dérogations lorsqu elles sont supérieures à un an ou en cas de demande de renouvellement, dans la limite de trois ans. Toute personne ayant bénéficié d un report d admission doit, six mois avant la date de rentrée, confirmer son intention de reprendre sa scolarité à la rentrée suivante. Le report est valable pour l institut de formation en soins infirmiers dans lequel le candidat avait été précédemment admis. INSCRIPTION DEFINITIVE Les candidats reçus sur les listes principales et sur les listes complémentaires ont dix jours suivant l affichage pour confirmer leur souhait d entrer en formation. Passé ce délai, si le candidat n a pas donné son accord écrit, il est présumé avoir renoncé à son admission. Sa place est proposée au candidat inscrit en rang utile sur la liste complémentaire. ADMISSION DEFINITIVE L admission définitive en formation infirmière est subordonnée : A la production, au plus tard le premier jour de la rentrée, d un certificat médical par un médecin agréé (ne peut être le médecin traitant), attestant que le candidat ne présente pas de contre-indication physique et psychologique à l exercice de la profession. A la production, au plus tard le jour de la première entrée en stage, d un certificat médical de vaccinations conforme à la réglementation en vigueur fixant les conditions d immunisation des professionnels de santé en France. Article L du code de la santé publique : «Une personne qui, dans un établissement ou organisme public ou privé de prévention de soins ou hébergeant des personnes âgées, exerce une activité professionnelle l'exposant à des risques de contamination doit être immunisée contre l'hépatite B, la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite». Circulaire n DGS/SD5C/2007/164 du 16 avril 2007 : «Une contre-indication à la vaccination contre l Hépatite B correspond de fait à une inaptitude à une orientation vers les professions médicales ou paramédicales...» 12

13 FRAIS D ETUDES (fixés par arrêté ministériel, à titre indicatif Tarif 2014) - Droits d inscription euros - Assurance maladie (tarif étudiant) euros Tarif Frais de scolarité à la charge de l employeur euros AIDES FINANCIERES POSSIBLES Tous les renseignements utiles pourront être fournis par le secrétariat de l IFSI. 1) Bourse Régionale d Etudes Sanitaires et Sociales Une bourse d études peut être accordée aux étudiants dont les ressources ne dépassent pas un plafond fixé annuellement. Les demandes seront faites à la rentrée sur le site internet du Conseil Régional. Au préalable, l étudiant peut réaliser une simulation pour connaître ses droits. La bourse ne peut en aucun cas être attribuée à une personne salariée ou demandeur d emploi percevant une allocation perte d emploi ou une rémunération au titre de la formation professionnelle. Dépôt par l étudiant d une demande sur le site : bfss.cr-auvergne.fr 2) Rémunérations employeur Peuvent en bénéficier les personnes justifiant d un temps d activité professionnelle. Elles doivent prendre contact au service D.R.H. de leur établissement. 3) Indemnités pôle emploi Peuvent en bénéficier, les personnes inscrites comme demandeur d emploi et justifiant de droits. Le dossier fourni par le Pôle emploi sera rempli à l institut de formation. 1 Les étudiants doivent obligatoirement être affiliés à un régime de Sécurité Sociale : - soit par leurs parents artisans ou commerçants (étudiants de moins de 20 ans) - soit par leur conjoint - soit par eux-mêmes grâce à l assurance étudiant (étudiants de 18 à 28 ans) - soit par une assurance volontaire (étudiants de plus de 28 ans ne percevant pas de salaire). 2 Ne sont concernés que les candidats employés dans un établissement de santé. 13

14 FRAIS COMPLEMENTAIRES A LA CHARGE DES ETUDIANTS Tenues de stage : - 4 ensembles tunique/pantalon (environ 75 euros) - 1 passe couloir (facultatif) - 1 paire de chaussures aux normes hospitalières Elles feront l objet d une commande collective à la rentrée. Hébergement Repas : L institut de formation ne possède pas d internat et n assure pas le logement des étudiants. Pour information : un dossier répertoriant les offres d hébergement est à disposition des étudiants au secrétariat de l institut. Le repas du midi peut être pris au «restaurant du personnel» du Centre Hospitalier Les dossiers complets doivent être adressés à L Institut de Formation en Soins Infirmiers de Montluçon Rue Pamparoux MONTLUCON Pour le 18 Février 2015 à minuit (cachet de la poste faisant foi) : Par courrier recommandé avec accusé de réception ou déposés au secrétariat de l IFSI de Montluçon aux horaires d ouverture : du Lundi au Jeudi : 08 h 00 / 18 h 00, le Vendredi 08 h 00 /17 h 30. LES DOSSIERS INCOMPLETS NE SERONT PAS PRIS EN CONSIDERATION IL NE SERA EFFECTUE AUCUN REMBOURSEMENT DES DROITS D INSCRIPTION APRES LA DATE DE CLOTURE DES INSCRIPTIONS 14

15 DOSSIER D INSCRIPTION EPREUVES DE SELECTION INFIRMIERE 2015 FICHE DE RENSEIGNEMENTS Nom de famille (de naissance) (en Majuscule) :... Nom d usage (en Majuscule) :... Prénoms :... Nationalité :... Date de naissance :... Lieu de naissance :... Sexe : Masculin Féminin Adresse :... Ville :... Code postal :... Téléphone fixe :... Mobile :... Adresse mail :... Etudes suivies (niveau le plus élevé atteint) :... Dernier diplôme obtenu :... Année d obtention :... Baccalauréat : Série... Année d obtention... Classe de terminale : Série... Préparation aux épreuves de sélection par un organisme de formation ou, classe préparatoire à l entrée dans les écoles paramédicales ou sociales : Oui Non Si Oui lequel :... Année :... Autres inscriptions en Institut de Formation en Soins Infirmiers : Oui Non Si Oui lequel :... Situation actuelle : Etudes Activité professionnelle Demandeur d emploi Autre à préciser :... Avez-vous déjà passé le Concours Infirmier à l IFSI de Montluçon? Oui Non Si oui, en quelle année?

16 TITRE D INSCRIPTION Liste 1 : Candidats de droit commun Baccalauréat Série :... Date :... Baccalauréat (classe de terminale) Série :... Diplôme d'accès aux Etudes Universitaires Date :... Diplôme d Etat d Aide Médico-Psychologique Date :... Examen Jury Régional Date :... Liste 2 : Candidats Aides-Soignants / Candidats Auxiliaires de Puériculture Diplôme d Etat Aide-Soignant Date :... Diplôme d Auxiliaire de Puériculture Date :... Liste 3 : Candidats inscrits ou ayant validé les unités d enseignements de la Première Année Commune aux Etudes de Santé (PACES) Attestation de validation aux unités d enseignement : Oui Non Certificat de scolarité mentionnant la 1 ère année d études Paces Oui Non Liste 4 : Candidats titulaires d un Diplôme d Infirmier obtenu en dehors d un état membre de l union européenne Diplôme d Infirmier Date :... Autre titre ou Certificat... ENGAGEMENT DU CANDIDAT - Je soussigné(e)..., reconnais avoir pris connaissance de la note à l attention du candidat dans le dossier d inscription et atteste sur l honneur l exactitude des renseignements mentionnés dans ce document et l authenticité des pièces jointes. Fait à :... le :... Signature du candidat* *Si mineur, signature du représentant légal