TRAVAUX TECHNIQUES MENÉS PAR L AGENCE DANS LE CHAMP DE LA PSYCHIATRIE

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1 TRAVAUX TECHNIQUES MENÉS PAR L AGENCE DANS LE CHAMP DE LA PSYCHIATRIE 3 èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, septembre

2 Pour rappel Comité technique psychiatrie : nov Quatre groupes de travail Qualité des données du RIM-P Mesure de la dépendance Restitutions médico-économiques Mesure des coûts en psychiatrie 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

3 Plan de la présentation 1. Qualité des données du RIM-P - Dépendance Dr Anis ELLINI 2. Restitutions médico-économiques Dr Anne BURONFOSSE 3. Mesure des coûts en psychiatrie Olivier SERRE 4. Autres points d information Dr Anne BURONFOSSE 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

4 1 Qualité des données du RIM-P / Dépendance 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

5 Rappel des objectifs Consolider l existant Préciser les consignes de codage Outil DALIA Pertinence des «ingrédients descriptifs» Travaux schizophrénie Dépendance 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

6 Consolider l existant : évolutions èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

7 Consolider l existant ÉVOLUTIONS RIM-P 2015 CALENDRIER DES PUBLICATIONS Notice technique PMSI Psychiatrie :. octobre 2014 Guide méthodologique RIM-P 2015 Version provisoire : octobre 2014 Version définitive (BO) :... décembre 2014 Format des fichiers de transmission :. octobre 2014 Présentation aux éditeurs de logiciels :.. mi-octobre èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

8 Consolider l existant : DALIA Psychiatrie 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

9 Consolider l existant DALIA PSYCHIATRIE 4 MODULES Un outil pour les établissements Un suivi RIM-P au fil de l eau Correction avant transmission Module Restitution Commun avec Pivoine Identifier aisément dans le SIH de l établissement les dossiers repérés par les tests Module : Identification des erreurs Cohérences avec le guide méthodologique Commun avec Pivoine Module : Identification des atypies Situations justifiant une mise en alerte du DIM Cohérence avec les données de la base nationale Module Requêteur libre 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

10 Consolider l existant DALIA PSYCHIATRIE ÉVOLUTIONS 2015 Nouveaux tests «atypies» Inter-fichiers Codes diagnostics travaux schizophrénie âge/code diagnostic Requêteur libre Diffusion : février èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

11 Travaux Schizophrénie 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

12 Pertinence des «ingrédients descriptifs»? TRAVAUX SCHIZOPHRENIE OBJECTIF ET MÉTHODE Identification des axes d amélioration du RIM-P par «étude de cas» Comment décrire de façon discriminante les patients pris en charge? Identifier les éléments descriptifs pertinents Caractériser les modalités techniques de cette description Choix d un 1er groupe nosologique : troubles schizophréniques Bibliographie médicale Analyse base de données RIM-P Lecture partagée avec experts 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

13 Pertinence des «ingrédients descriptifs»? TRAVAUX SCHIZOPHRÉNIE QUELQUES RÉSULTATS STATISTIQUES Périmètre Données RIM-P, année 2012 R3A Ambulatoire RPSA Temps complet et partiel hors sorties d essai Sélection des résumés à partir du DP renseigné Codes CIM-10 de la catégorie F20-Schizophrénie 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

14 Pertinence des «ingrédients descriptifs»? TRAVAUX SCHIZOPHRÉNIE QUELQUES RÉSULTATS STATISTIQUES Activité «significative» Sur base nationale : 521 établissements (93%) ; patients (7%) Prises en charge (PEC) «diversifiées» Répartition des patients comportant un code de schizophrénie en DP selon les modes de prise en charge PEC en ambulatoire et en hospitalisation 29% PEC exclusivement ambulatoire 51% PEC exclusivement en hospitalisation 20% 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

15 Pertinence des «ingrédients descriptifs»? TRAVAUX SCHIZOPHRÉNIE QUELQUES RÉSULTATS STATISTIQUES Illustration du volet «Diagnostic» Codage des diagnostics et facteurs associés Granularité «optimale» du code diagnostic de schizophrénie 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

16 Pertinence des «ingrédients descriptifs»? TRAVAUX SCHIZOPHRÉNIE DIAGNOSTICS ET FACTEURS ASSOCIÉS Un codage perfectible : exhaustivité et pertinence Résumés avec DP de schizophrénie : DA les plus renseignés 14% des résumés d'actes ont un DA renseigné ou plus 18,5% des séquences ont un DA renseigné ou plus Ambulatoire Hospitalisation 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% 57,5% 47,4% 23,3% 26,7% 22,2% 15,7% 2,2% 2,0% 1,3% 1,8% codes F-R4 Autre codes Z codes S,T codes V,W,X,Y Test Dalia Psy Consignes dans le Guide méthodologique RIM-P : patho. somatiques, symptômes, facteurs associés 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

17 Pertinence des «ingrédients descriptifs»? TRAVAUX SCHIZOPHRÉNIE - GRANULARITÉ «OPTIMALE» DES CODES CIM-10 : utilisation des extensions supplémentaires Contraintes OMS à l utilisation des codes CIM-10 Précision du code diagnostic coût d obtention de l information Nombre de journées de présence et nombre moyen de journées de présence par patient (IPP-finess) selon le DP de schizophrénie (temps complet) 74,7 87,6 107,9 95,9 80,6 70,2 99,3 74,7 67,6 62,7 90,2 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 DP Libellé du diagnostic Nom jour pr (Tps F20 SCHIZOPHRENIE 1 F200 SCHIZOPHRENIE PARANOIDE 3 F201 SCHIZOPHRENIE HEBEPHRENIQUE 6 F202 SCHIZOPHRENIE CATATONIQUE 5 F203 SCHIZOPHRENIE INDIFFERENCIEE 3 F204 DEPRES. POST-SCHIZOPHRENIQUE 2 F205 SCHIZOPHENIE RESIDUELLE 4 F206 SCHIZOPHRENIE SIMPLE 2 F208 SCHIZOPHRENIE, NCA 9 F209 SCHIZOPHRENIE, SAI 5 Ensemble ,0 0 F20 F200 F201 F202 F203 F204 F205 F206 F208 F209 Ensemble Nb moyen de journées de présence par patient 0,0 Test Dalia Psy Consignes dans le Guide méthodologique : notes de codage CIM-10, règle «père/fils» 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

18 Pertinence des «ingrédients descriptifs»? TRAVAUX SCHIZOPHRÉNIE - PERSPECTIVES Consignes codage => Livret de codage Tests DALIA Focus thématiques SNATIH (RME en psychiatrie) «Trous dans la raquette» : observance, agressivité Une approche jugée pertinente poursuite de la démarche 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

19 Travaux Dépendance 19

20 Pertinence des «ingrédients descriptifs»? TRAVAUX DÉPENDANCE CADRE GÉNÉRAL Réflexion transversale engagée par l ATIH : Psychiatrie - SSR - HAD En psychiatrie L axe «dépendance fonctionnelle» est-il pertinent pour caractériser les patients? Est-ce un élément qui est pris en compte dans le processus décisionnel qui conduit à l élaboration du projet de prise en charge? Si oui Quelles dimensions? Quel(s) outil(s)? Quelles modalités de recueil? 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

21 Pertinence des «ingrédients descriptifs»? TRAVAUX DÉPENDANCE - PSYCHIATRIE Groupe de travail «Dépendance psychiatrie» 1ère phase : bilan AVQ 2ème phase : expression de besoins 3 ème phase : quelles actions? Programme de travail 2015 Comité technique juin 2015 évolutions pour 2016? 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

22 2 Restitutions médico-économiques 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

23 Rappel des objectifs Mettre à disposition des outils partagés Établissements Régions Niveau national Sur la base de restitutions synthétiques structurées validées documentées 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

24 Présentation générale APPLICATIONS CONSULTABLES SOUS PLATEFORME SNATIH 1 - Description Données par établissement Population résidente Carte d identité Patientèle Production de soins Ressources financières (DAF) Zone d intervention Habitants Patients 2 - Parangonnage Positionnement relatif national régional Données agrégées Production de référentiels à façon 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

25 1 er Bilan de fréquentation RME-PSY V1 (V2012) : 21 JANVIER 10 SEPTEMBRE 2014 Nombre de traitements enregistrés pour chaque application et par profil utilisateur PROFILS Données par établissement APPLICATIONS RME-PSY Population résidente Données agrégées Total Etablissement Région National Total Réunions ARS-ATIH en juin èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

26 En perspective Version 2 (V2013) Mise à jour des bases de données (RIM-P 2013, INSEE 2011) Inclusion des Hôpitaux d instruction des armées Diffusion SNATIH : octobre 2014 Version 3 Nouveaux indicateurs Offre de soin de psychiatrie et offre médicosociale par zone géographique Focus thématiques Hospitalisations au long cours Support utilisateurs : plateforme AGORA Thème : SNATIH > RMÉ en psychiatrie 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

27 3 Mesure des coûts en psychiatrie 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

28 Enquête de coûts en psychiatrie Objectifs Dans le cadre de ses travaux techniques sur la psychiatrie, l ATIH mène une enquête de coûts en psychiatrie. Cette enquête doit permettre de disposer de données analytiques de coûts robustes et de qualité relatives à l année 2014 pour les établissements des secteurs DAF et OQN. NB : Une enquête de coûts est plus «légère» qu une ENC : Enquête de coûts : recueil des coûts par typologie de prise en charge Etude de coûts («ENC») : recueil des coûts par séjour 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

29 Enquête de coûts en psychiatrie Méthodologie L enquête repose sur l exercice comptable 2014 et consiste en une ventilation des charges de psychiatrie selon les principes de comptabilité analytique du RTC. Il s agit de recueillir les coûts détaillés par section d hospitalisation et pour les activités spécifiques en Psychiatrie ainsi que les données d activité et d effectifs afférentes. Des consignes particulières seront données aux établissements OQN (adaptation du plan comptable, traitement des honoraires ). 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

30 Enquête de coûts en psychiatrie Qualité des données L enquête de coûts vise à obtenir des données de coûts robustes et de qualité sur les 2 secteurs DAF et OQN. L ATIH mettra un superviseur à disposition de toutes les structures juridiques sélectionnées. Ce dernier assistera l établissement dans la réalisation de l enquête pour atteindre cet objectif de fiabilité. 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

31 Enquête de coûts en psychiatrie Les différentes phases de l enquête Préparation Collecte Analyse Définition des objectifs et de la Méthodologie Mise en place de la supervision Analyse des données par l ATIH Préparation des outils techniques de l enquête Sélection des établissements Recueil des données et supervision Restitution des résultats Formation 31

32 Calendrier prévisionnel Définition des objectifs et de la méthodologie Elaboration du guide méthodologique Constitution de l échantillon Mise en place d une supervision Objectifs (16 avril) - Disposer des données de coûts relatives à l année 2014, - détaillées par section d hospitalisation et pour les activités spécifiques en Psychiatrie, - pour les secteurs DAF et OQN. Elaboration du guide méthodologique - Evolution du découpage analytique (19 Juin et 3 sept) - Table de correspondance entre les comptes du RTC et les comptes des établissements privés. (04 juillet) Sélection des établissements - Appel à candidature national, relayé par les fédérations - Questionnaire de sélection - Analyse des réponses - Constitution de l échantillon Supervision - Mise en place d une supervision par l ATIH pour les établissements de l échantillon - Elaboration de la feuille de route des superviseurs (contrôles qualité des données ) Méthodologie proposée - Traitement des honoraires - Tout autre sujet - Note de cadrage (25 avril) - Utilisation du RTC Avril / Mai 2014 Juin à Sept 2014 Oct à Déc 2014 Février / Mars 2015

33 Calendrier prévisionnel Formation Recueil des données par l établissement Analyse des données Restitution des résultats Formation à la méthodologie Formation aux outils des superviseurs des établissements Saisie des données par l établissement Dépôt des données sur la plateforme (Mai) Echanges entre superviseurs et établissements Validation des données par l étabt et le superviseur (Juillet) Contrôles de cohérence complémentaires par l ATIH Echanges entre les experts de l ATIH et les superviseurs Validation des données par l ATIH Restitution des résultats de chaque établissement Restitution générale auprès du SG «Mesure des coûts» Mars 2015 Avril à Juillet 2015 Sept - Oct 2015 Nov - Déc 2015

34 Enquête de coûts en psychiatrie Modalités de l appel à candidatures L ATIH vérifiera la capacité des établissements candidats à réaliser l enquête grâce à un questionnaire d aptitude. Ce questionnaire sera à envoyer en même temps que l acte de candidature. Ces documents seront disponibles en octobre/novembre La communication sera faite sur le site de l ATIH à la une et relayée par les fédérations. 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

35 Appel à candidatures Taille de l échantillon Etablissements privés (OQN) : 166 établissements Cible : entre 15 et 25 établissements Etablissements publics (DAF) : 380 établissements Objectif : 25 à 50 établissements Echantillon cible : entre 40 et 75 établissements 35

36 Appel à candidatures Questionnaire d aptitude L ATIH vérifiera la capacité des établissements candidats à réaliser l enquête grâce à un questionnaire d aptitude. Il reprendra les items suivants : Informations sur l activité de l établissement : taille, file active, sectorisé / non sectorisé Informations sur la comptabilité : existence d une comptabilité analytique, capacité à distinguer les charges selon le plan comptable de l enquête, capacité à suivre les honoraires par section d analyse (OQN) Place de l établissement dans l échantillon raisonné. Ces éléments viendront en complément d informations disponibles via le RIMP et le RTC (pour les DAF). 36

37 Appel à candidatures Calendrier prévisionnel Octobre / Novembre 2014 Appel à candidature Novembre / Décembre 2014 Retour des questionnaires Décembre 2014 Analyse des réponses Janvier 2015 Notification aux établissements retenus Mars 2015 Formation des établissements 37

38 Enquête de coûts en psychiatrie Nous contacter Pour toute question relative à l enquête de coûts, contacter l adresse suivante : enquete.psy@atih.sante.fr 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

39 4 Autres points d information 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

40 Visites sur site Objectifs & méthode Objectifs s approprier La diversité des pratiques médicales et des organisations en psychiatrie Les éléments discriminants des prises en charge Recueil d information médicale en psychiatrie Calendrier et méthode Sur 1 an (Fin ) Sollicitation des FD pour identifier les étbts volontaires (n=20) Echanges Directeur + Président CME Médecin DIM + Contrôleur de gestion Professionnels de santé + Professionnels du secteur socio-éducatif Visites sur site 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

41 Visites sur site Comité technique Psychiatrie du 20 novembre 2014 Présentation Documentation de support détaillée Grille d entretien Les établissements volontaires seront invités à se rapprocher de leur fédération 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

42 Ateliers thématiques Objectifs & méthode Objectifs : pertinence des travaux ATIH Retours d expérience des utilisateurs Expression de besoins Format «groupe de travail» (30 participants / session) Echanges «étab ATIH» Plusieurs sessions d une demi-journée (3h) Public : établissements (médecins DIM, contrôleurs de gestion) Lieu : ATIH Lyon ou ATIH Paris 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

43 Ateliers thématiques Thèmes & calendrier QUALITÉ des DONNÉES RIM-P Caractérisation du patient Situations à coder : tentatives de suicide, non observance, agressivité, etc. Nomenclatures : CIM-10, AVQ, etc. Caractérisation des modalités de prise en charge Nomenclature EDGAR (Acte - Intervenant - Lieu ) Situations particulières : Forme d activité < > Lieu d activité Lyon : 27/11/2014 Paris : 02/12/2014 RESTITUTIONS en Psychiatrie Retour d expérience sur l utilisation des 3 applications RME-Psy (SNATIH) Besoins de restitutions complémentaires Lyon : 27/11/2014 Paris : 09/12/2014 3èmes Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Poitiers, Septembre

44 Merci de votre attention Journées Nationales de l Information Médicale et du Contrôle de Gestion en Psychiatrie Octobre