IFMSA : ECHANGE PROFESSIONNEL

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1 IFMSA : ECHANGE PROFESSIONNEL MALTE, Juillet 2011 La Valette Camille DIOT DCEM2

2 Mon échange s est déroulé dans l un des plus beaux pays méditerranéens, à 1575 km de l habituelle grisaille nancéienne : Malte! Je me suis envolée en compagnie d une amie également outgoing le 30 juin dernier, et en suis revenue le 6 août après avoir prolongé d une belle semaine mon stage du mois de juillet Les raisons qui m ont fait choisir la destination de Malte sont multiples : le désir tout d abord d être dans un pays anglophone afin de pratiquer et ainsi d améliorer mes compétences dans la langue anglaise qui m a toujours intéressée, et qui est de plus essentielle dans les échanges internationaux quels qu ils soient. La situation géographique de Malte m a également séduite. En plein centre de la Méditerranée, à 100 km au sud de la Sicile, cette île possède le climat que je rêvais d apprécier en période estivale. Enfin, je souhaitais partir dans un pays où je pouvais me déplacer aisément et visiter les plus beaux sites sur le temps du séjour. L île ayant une superficie restreinte (316 km²), il m était offert d en découvrir la majeure partie lors de cet échange de quelques semaines. Cathédrale de Mosta

3 I. Le stage hospitalier J ai effectué mon stage au sein de l Hôpital Mater Dei, inauguré en 2008, dans la ville de Msida. J ai pu intégrer le service de Gynécologie Obstétrique qui était mon premier choix car cette spécialité me plaît beaucoup et je n y ai pas encore été en France. Mon consultant référent était un professeur, également chef de service. Les premiers jours furent difficiles car je passais de longues minutes voire heures à le chercher ou à l attendre. De manière légitime, il n était pas vraiment disponible pour m accorder du temps, mais les quelques fois où j étais présente près de lui, il était agréable. Cependant, il parlait à une vitesse folle doublée d un accent maltais prononcé, ce qui mettait ma compréhension à rude épreuve et écourtait nos rares conversations. Quand je me suis sentie un peu plus à l aise dans les lieux, et avec son accord, j ai pu côtoyer et suivre plusieurs personnes de son équipe, et être libre d organiser ma semaine en fonction du planning de chacun pour la journée. A Malte, l organisation des études médicales est très différente, les statuts d externe et d interne sont substitués par «house officer» et «trainee», mais l équivalence en droits et devoirs n est pas totale. J ai suivi d autres médecins, plusieurs «trainee», une échographiste et des sages-femmes. J ai ainsi pu voir des activités variées et ne pas être cantonnée à un type de prise en charge. J allais au bloc opératoire de l équipe de mon consultant une à deux fois par semaine. J ai ainsi pu voir de nombreuses opérations, majeures ou mineures, telles que hystérectomies, ligatures de trompes utérines, colposcopies, diagnostics et dilatations/curetages. Je n ai jamais participé à ces opérations car le personnel était très nombreux. En revanche, je restais souvent auprès de l équipe d anesthésie qui m expliquait beaucoup de choses, et m a laissé pratiquer quelques gestes techniques de ventilation et d intubation. La chose qui m a énormément choquée est le manque d hygiène dans le bloc opératoire qui contraste avec celle rigoureusement appliquée en France (des mèches entières dépassant de la charlotte, des chirurgiens avec des masques constamment portés en dessous du nez ou encore des infirmières fournissant les instruments à l aide opératoire sans aucun masque). Vu sous cet angle, le taux élevé d infections nosocomiales paraît moins étonnant La salle de consultation d urgences gynécologiques était très intéressante, tout comme les consultations externes où je me rendais une fois par semaine. Ces dernières duraient entre 10 et 15 minutes. Se présentaient le plus souvent des femmes pour un suivi classique mensuel de grossesse et des femmes ménopausées ayant eu des saignements ou des douleurs anormales. Un examen clinique était pratiqué, suivi si nécessaire d un examen gynécologique qu il m était autorisé ou non de voir suivant le praticien et la patiente. Certains praticiens ou «trainee» menaient les entretiens en anglais, mais dans la majorité des cas ils s effectuaient en maltais. Même si l on m accordait un petit résumé en anglais à la

4 fin de la consultation, cela a été un gros désavantage pour m intégrer et apprécier pleinement ce stage. Le reste de ma semaine se divisait entre les visites du matin dans les chambres de travail et de suite de couche, intégralement ou presque conduites en maltais, et le suivi des femmes en travail, les accouchements par voie basse et les césariennes. Les sages-femmes étaient toutes très accessibles. Elles m accordaient du temps pour me montrer les différents types de moniteurs, m expliquer les inductions de travail et son suivi. J ai pu assister à plusieurs accouchements. Les césariennes se déroulaient dans un bloc isolé au même étage que les salles de travail. J observais attentivement, sans aider aux gestes opératoires, réservés aux chirurgiens, «trainee» et sages-femmes. Mater Dei Hospital, Msida

5 II. L accueil Le seul bémol que je réserve à mon accueil est le logement, très aléatoire entre tous les outgoings. Je vivais chez et avec une maltaise de 25 ans, «house officer», qui possède un grand appartement à 15 minutes à pied de l hôpital. Nous étions 3 filles dans une très petite chambre avec une seule petite armoire pour nous toutes, 2 garçons dans une autre, et partagions la salle de bain, la cuisine et le salon séjour. Je ne suis pas une grande maniaque de l ordre et du ménage, mais j ai été frappée dès mon arrivée par le désordre dans la grande pièce commune, la table collante (qui l est restée même après X lavages d ailleurs) et la salle de bain à la propreté douteuse. Nous avons attendu plusieurs jours, puis avons décidé avec mes colocataires féminines d aspirer et nettoyer les pièces, de regrouper les affaires étalées dans la pièce de vie et de nettoyer les couverts de notre hôte qui encombraient l unique évier depuis des jours. Son anglais était également très rapide, j avais souvent du mal à la comprendre et elle ne m y aidait pas beaucoup. Je ne mettais pas le logement au premier plan pour la satisfaction de mon échange, mais les autres outgoings avaient de bien meilleures conditions (chambres spacieuses à 2 avec grandes armoires, pièces rangées et propres, colocations à 4 ou 6). Concernant les activités organisées avec les autres outgoings, j ai été profondément ravie. Le programme social était incroyablement riche et varié et a contribué aux meilleurs moments du séjour. Deux étudiants maltais nous l avaient formidablement préparé, en en envoyant même une première version par mail plusieurs semaines avant notre arrivée. Nous nous déplacions en van, beaucoup plus pratique et moins onéreux pour notre groupe d outgoings qui comprenait environ 25 personnes des 4 coins du globe. Le programme social comprenait au minimum 2 visites, activités ou soirées par semaine, telles que barbecue sur la plage, visite de la capitale La Valette, journée sur l île somptueuse de Comino avec une mer d un bleu turquoise caribéen, soirée de «Food and drink international» où chacun avait apporté ou cuisiné quelque chose propre à son pays, soirées en discothèques fermées et à air libre, restaurants de cuisine typique maltaise, fête de la bière, visite de la cité Mdina, «boat party», journée sur l île de Gozo avec balade en bateau dans les grottes bleues et la fenêtre azur, découverte de Victoria, festival de vin très classe dans des jardins de la Valette dominant le front de mer, détente sur les magnifiques plages de Mellieha Bay, Golden Bay et Ramla Bay Nous avons ainsi sur quatre semaines vécu et partagé des moments festifs entre nous tout en découvrant la culture et la splendeur de l île Maltaise. Il y avait une bonne entente entre nous tous, nos organisateurs étaient très accessibles. Nous avons également fait connaissance avec leurs amis et les étudiants venus en échange de recherche, ce qui pouvait étendre le nombre de personnes en soirée à une quarantaine.

6 Nous planifiions également entre nous des sorties autres que celles prévues dans le programme social alternant balades, détente sur la plage, et visites culturelles avec entre autres la magnifique Co-cathédrale St John s de La Valette, la cathédrale de Mosta, ou encore l ancien hôpital des Chevaliers de l Ordre de Malte. Boat party, de Sliema à Comino

7 Ce stage à Malte a été un mois très enrichissant, tant sur le plan professionnel que sur le plan personnel et humain. Il m a permis de parcourir le service de Gynécologie Obstétrique de l Hôpital de Mater Dei avec différents professionnels de santé pour la plupart à l écoute et soucieux de ma bonne compréhension. J ai ainsi pu alterner consultations, suivis des accouchements et bloc opératoire pour avoir des notions concrètes de cette spécialité médicale. J ai rencontré un grand nombre d étudiants étrangers du monde entier avec qui j ai vécu de très bons moments et continue à garder le contact. Le programme social était intensément riche et diversifié, il ne pouvait pas mieux correspondre à mes attentes. J ai partagé avec de nouvelles et agréables connaissances la découverte d un pays qui regorge de merveilles et dont la chaleur, les sites splendides et la culture font de lui un véritable joyau du berceau méditerranéen. Fungus rock, Djewra, Gozo

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