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1 A. CHATELAIN Cadre hygiéniste Produits utilisés pour la détergence et la désinfection Les produits utilisés en établissement de soins participent à la prévention et la lutte contre les infections nosocomiales. Ils interviennent à deux niveaux : l hygiène de l environnement du patient Produits utilisés pour la détergence et la désinfection DEFINITIONS Nettoyage : c est une opération d entretien et de maintenance qui vise à obtenir la propreté visuelle. Son objectif principal est d assurer la sécurité et l hygiène des locaux Bionettoyage : terme utilisé par les professionnels et qui est défini comme un procédé destiné à réduire la contamination biologique des surfaces 1

2 Produits utilisés pour la détergence et la désinfection Détergence : opération permettant la dissolution ou la mise en suspension de substances peu ou pas solubles dans l eau.* Produits utilisés pour la détergence et la désinfection Désinfection : opération au résultat momentané, permettant d éliminer ou de tuer et/ou d inactiver les virus portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat est limité aux micro-organismes présents au moment de l opération. bactériostatique, fongistatique : produit ou procédé qui empêche la multiplication des bactéries ou des virus. Péremption : C est la date ou période au delà de laquelle un produit ne doit plus être utilisé. La péremption légale (de plusieurs années, en général) concerne le produit dans son emballage d origine. 2

3 La propreté visuelle, c est l absence de souillures visibles La propreté microbiologique, c est l absence de souillures et de microorganismes sur une surface Attention : surface propre en apparence ne veut pas dire absence de microorganismes Le nettoyage comporte 4 paramètres formant le cercle de SINNER : La température L action mécanique La chimie (produits) Le temps d action (surtout pour les désinfectants) Produits utilisés pour la détergence LES DETERGENTS Détergent : produit ou procédé qui, par son action mécanique et/ou chimique, facilite la dissolution ou la mise en suspension de substances peu ou pas solubles dans l eau (termes associés : tensio-actifs, surfactants, agents de surface). 3

4 Produits utilisés pour la détergence Précautions : les produits dilués se contaminent très rapidement, il faut renouveler les solutions toutes les 24 heures. les formes concentrées sont stables dans le temps, vérifier les dates de péremption régulièrement. certains détergents doivent être stockés à l abri du gel, vérifier les conditions de conservation. Produits utilisés pour la désinfection LES DESINFECTANTS produit utilisé pour la désinfection, il peut être sélectif (ex : bactéricide). Il est utilisé sur des surfaces inertes. flore le plus souvent retrouvée sur les surfaces : 90% de bactéries; 5% de champignons; 2% de virus Produits utilisés pour la désinfection La différence entre un désinfectant et un prédésinfectant c est : le désinfectant doit obligatoirement tuer les microorganismes le pré-désinfectant peut n être que bactériostatique 4

5 Produits utilisés la désinfection Conservation des désinfectants : les solutions concentrées non entamées se conservent de plusieurs mois à plusieurs années (voir les recommandations du fabricant) en cas de dilution, la conservation est de 24 heures. Produits utilisés pour la détergence et la désinfection LES DETERGENTS/DESINFECTANTS Un détergent/désinfectant est un produit résultant de l association d un ou plusieurs détergent et d un ou plusieurs désinfectants compatibles. Rappel des Conseils et précautions d emploi des produits Quel que soit le produit, il est impératif de se conformer aux indications d utilisation du fabricant : respecter les indications (protocole) respecter les dosages renouveler les solutions diluée toutes les 24 heures respecter les temps de contact et la température de l eau si dilution respecter les dates de péremption utiliser les emballages d origine (ne jamais déconditionner) 5

6 Rappel des Conseils et précautions d emploi des produits assurer une bonne rotation des stocks pour éviter les périmés stocker les produits à l abri de la lumière, de la chaleur et de l humidité ne pas mélanger ou employer successivement deux produits différents : risque de réactions chimiques dangereuses risque d inactivation ou d incompatibilité protéger le personnel par le port de : gants tablier lunettes masque L entretien des locaux L entretien des locaux concourt à l hygiène générale d un établissement de soins par : la réduction du niveau de contamination de l environnement L entretien des locaux concerne les étapes de nettoyage désinfection permettant une maîtrise du niveau de contamination microbienne de l environnement Les locaux sont classés en fonction du risque infectieux (cf. tableau diapo suivante). L entretien des locaux Zone 1** Risques minimes - Halls - Bureaux - Services administratifs - Maison de retraite Zone 2 Risques moyens - Circulations - Ascenseurs - Escaliers - Salles d attente - Consultations - Maternité - Longs et moyens séjours - Stérilisation (lavage) - Pharmacie - Etc Zone3 Risques sévères - Soins intensifs - Réanimation - Urgences - Salle de réveil - Salles d accouchement - Pédiatrie - Les services de soins - Stérilisation (conditionnement - Etc Zone 4*** Très hauts risques - Néonatologie - Bloc opératoire - Service de greffe - Service de brûlés 6

7 L entretien des locaux Principes généraux Les recommandations suivantes s appliquent quelles que soient les techniques d entretien utilisées. Elles restent valables dans toutes les zones lavage simple ou désinfection des mains au minimum en début et fin des opérations de nettoyage et chaque fois que nécessaire porter une tenue propre et adaptée le port de gants de ménage est plus adapté à la protection du personnel. L entretien des locaux respecter un ordre logique dans le déroulement des opérations commencer par les locaux les moins contaminés commencer du propre vers le sale et de haut en bas toujours nettoyer avant de désinfecter vérifier que le matériel soit en bon état et en conformité avec les règles de sécurité le matériel utilisé sera nettoyé et désinfecté après utilisation L entretien des locaux Techniques d entretien Les techniques de dépoussiérage : essuyage humide des surfaces balayage humide nettoyage par aspiration (réalisé seulement dans les services administratifs et dans les couloirs) 7

8 Le chariot Niveau supérieur : le nécessaire propre Niveau intermédiaire : les consommables Niveau inférieur : collecte du sale, bacs de récupération des tissus de lavage Le chariot doit être en bon état et ergonomique Il doit être facilement nettoyable et nettoyé après chaque utilisation Il n entre jamais dans la chambre Essuyage humide enlève les salissures et permet un dépoussiérage en évitant la mise en suspension dans l air chiffonnettes à usage unique ou recyclables imprégnées de détergent ou détergent désinfectant 8

9 Plier la chiffonnette pour obtenir plusieurs faces de nettoyage Un seul passage sur la surface à nettoyer Changer de face à chaque surface Changer la chiffonnette aussi souvent que nécessaire Pas d éponge, ni de grattoirs type scotch brite Nettoyer du haut vers le bas, du plus propre au plus souillé, du plus éloigné au centre de la pièce Balayage humide le balayage à sec est interdit en milieu hospitalier récupération des salissures sur des sols lisses et secs, il capte les poussières sur la gaze évitant la dissémination dans l environnement (1g de poussière peut véhiculer bactéries balai trapèze + gaze en non tissée 9

10 ne jamais soulever le balai du sol ni effectuer de marche arrière méthode à la godille ou au poussé changement de gaze à chaque pièce, toujours retirée à la porte du local doit toujours précéder le lavage des sols Méthode à la godille : pour les chambres ou les pièces encombrées. Si gros déchets : éliminer à la balayette et pelle Positionner la gaze sur le balai et la fixer Refermer soigneusement le sachet de gazes : évite leur dessèchement Détourer les plinthes Effectuer le balayage en commençant derrière la porte, en détourant la pièce. Procéder au balayage : effectuer des 8 pour les pièces encombrées. 10

11 Changer de gaze à chaque pièce, plus si nécessaire Dégager la gaze du balai sur le seuil. Enfermer les salissures dans la gaze Evacuer le tout dans le sac DAOM (ordures ménagères) Nettoyer le balai à la chiffonnette une fois par jour et par trempage une fois par semaine Méthode au poussé : pour les couloirs Le balai est placé devant l agent qui avance en poussant le balai en effectuant des bandes parallèles Lavage des sols Il se réalise après un balayage humide Utilisation d une frange minimum par local Changer la frange à chaque pièce Ne jamais retremper la frange 11

12 Lavage mécanisé Monobrosse et aspirateur à eau Autolaveuses Entretien de la chambre Toutes les surfaces horizontales et fortement manipulées (poignées de porte, interrupteur, téléphone) sont à nettoyer quotidiennement Les sanitaires également Déplacer les meubles à l intérieur de la chambre et non dans le couloir sauf si chambre à fond Chambre de résident autonome nécessite un entretien ménager courant avec utilisation de détergent uniquement Chambre de résidents avec soins : détergent sur les sols et détergent/désinfectant sur les surfaces hautes Chambre de résident en isolement : détergent/désinfectant sur le sol et les surfaces 12

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