Pourquoi un CMEI? Les maladies chroniques (asthme, allergie ) sont en forte augmentation depuis 20 ans!

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2 Pourquoi un CMEI? Les maladies chroniques (asthme, allergie ) sont en forte augmentation depuis 20 ans! L air intérieur est plus pollué que l air extérieur! Nouveaux matériaux (bricolage, décoration, ) Nouveaux produits (entretien, cosmétiques, hygiène, ) Enjeux énergétique (amélioration de l isolation thermique et acoustique des bâtiments) Diversité des polluants rencontrés : Biologiques: acariens, allergènes (chat, blattes, ), moisissures Chimiques: formaldéhyde, COV, NO 2, perturbateurs endocriniens,. Physiques: bruit, particules, fibres, champs électromagnétiques Les patients asthmatiques-allergiques peuvent être soumis à des facteurs environnementaux déclenchant des crises chez eux. Acariens :augmente le risque de 6 fois Hygrométrie élevée L absence d éléments «techniques» au diagnostic médical

3 Rôle d une CMEI : étudier Évaluer et analyser les polluants potentiellement présents dans l environnement intérieur du patient (Diagnostic( environnemental de l habitat : questionnaire systématisé) Visite à domicile ou sur le lieu de travail uniquement sur prescription médicale, Polluants actuellement recherchés par la CMEI du RAFT : Les polluants biologiques: acariens, moisissures Acarex-test, prélèvement d air et de surface, Les polluants chimiques: Environ 40 COV (formaldéhyde, benzènes ) Tubes passifs, Canister, plus rarement Dräger Bio-check F, Autres mesures: température, hygrométrie, CO.

4 Rôle d une CMEI : conseiller et informer Personnaliser les mesures d éviction conseillées au patient, Apporter des éléments techniques au diagnostic médical Pour le médecin: : confirmer ou compléter le diagnostic médical (vision plus globale de l habitat), Pour le patient: de supprimer, diminuer les sources potentiellement responsables de crise d asthme/d allergies, D améliorer son environnement, En accord avec son médecin de diminuer éventuellement son traitement, Objectif du CMEI: Améliorer l observance chez les patients rencontrés.

5 Cas cliniques : exemple 1 Patiente de 33 ans qui présente depuis qu'elle occupe une nouvelle maison un asthme nocturne, ce qui suggère une allergie aux acariens. Bilan allergologique négatif aux allergènes domestiques habituels. Des recherches en laboratoire, confirment une sensibilisation aux psoques (poux du livre),présents dans l isolant. Allergie suite à l isolation intérieure de la maison avec du chanvre (choix du matériaux par souci écologique).

6 Cas cliniques : exemple 2 Patient de 58 ans, atteint d une PHS en faveur d une origine fongique. Déplacement de la CMEI du RAFT: Dysfonctionnements constatés au domicile: - Chauffage par copeaux de bois moisis (problèmes de stockage et d utilisation), - Absence de système de ventilation et d aération Résultats des prélèvements fongiques: - Atmosphère fortement contaminée par les moisissures, - Copeaux de bois contaminées par des agents potentiel de PHS.

7 Cas cliniques : exemple 3 Patiente de 51 ans, atteinte d une irritation de la gorge, oedeme de la langue, puis évolution vers un asthme, Déplacement de la CMEI du RAFT: Dysfonctionnements constatés au domicile: - Présence de très nombreux produits chimiques : bricolage, jardinage, entretien - Et allergènes chats et acariens. Les Résultats des prélèvements chimiques (tubes passifs et Canister) classe ce logement parmi les plus contaminés de France,

8 Conclusion Les occupants évaluent très mal la qualité de l air intérieur, la qualité des informations apportées au médecin concernant le logement est aléatoire, Le CMEI permet d évaluer la qualité de l air et par cette vision plus globale et plus fiable de l environnement intérieur, il permettra une prise en charge environnementale plus pertinente. Il est le référent «Air intérieur»

9 Merci de votre attention

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