AFFECTIONS AYANT UNE INCIDENCE SUR LES MODALITES D IMAGERIE R. VASSEUR J.THIEBOT 2008

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "AFFECTIONS AYANT UNE INCIDENCE SUR LES MODALITES D IMAGERIE R. VASSEUR J.THIEBOT 2008"

Alexis Fleury
il y a 8 ans
Total affichages :

1 AFFECTIONS AYANT UNE INCIDENCE SUR LES MODALITES D IMAGERIE R. VASSEUR J.THIEBOT 2008

2 1 - Diabète : risque rénalr : - néphropathie diabétique - traitement médicamenteux m associé (biguanides) risque d hypoglycd hypoglycémie : - patient à jeun pour l examenl - prévoir l examen l en début d de programme

3 2 - Insuffisance rénale : Néphrotoxicité de l iode l (Scanner ++, UIV): - iode mal éliminée e par le rein car insuffisance rénaler - stagnation de l iode l au niveau rénalr - majoration de la toxicité rénale risque d insuffisance d rénale r aiguë Pour y remédier : - ne pas injecter d iode d chez ces patients - hydrater +++ le patient, voire dialyse - injecter un autre produit de contraste (Gadolinium)

4 3 - Allergies : risque de choc anaphylactique: : mécanismes : exposition aux allergènes préalables + réintroduction des allergènes libération d histamined choc anaphylactique la molécule d iode d n est n pas en cause (molécules associées) - traitement curatif : réanimation, r adrénaline, corticoïdes - traitement préventif ventif : contre-indication définitive d à l injection d iode d ( notamment du produit incriminé)+++++

5 Autres manifestations de l allergie l : - nausées, vomissements - œdème de Quincke : dyspnée e prurit, démangeaisonsd - urticaire Photo urticaire Conduite à tenir : - Prévenir le radiologue - Surveiller le patient - Déclaration d accident d allergique (formulaire indiquant le type de produit)

6 4 - Maladies infectieuses : sida hépatite toxicomanie Mettre des gants (risques infectieux) lors de la pose de voie d abordd Quel que soit le type de patient : mettre des gants lors de la pose de la voie d abord. d

7 Maladies infectieuses à germes hospitaliers (infections nosocomiales) - Germes souvent multirésistants aux antibiotiques - Mesures de protections variables selon le type de germe lavage des mains (S.A.H.) gants masque surblouse - Désinfecter le matériel dans un second temps et prévoir un délai d par rapport à l examen suivant - exemples : - Stapylocoque méthycilinem résistant - Bacille Pyocyanique

8 Tuberculose - Bacille de Koch ou Mycobacterium Tuberculosis - Progression depuis l él émergence du SIDA - Transmission inter-humaine par voie aérienne, a à partir d un d patient infecté - Vaccination : BCG - En pratique, mesures de protection : - Masque haute filtration porté par les patient (= masque «canard» - Pas nécessaire n de désinfecter d le matériel au décours d de l examen

9 5 - Aplasie médullaire : risques +++ pour le patient (absence de défense d immunitaire) hygiène +++ : - nettoyage des mains +++ (infections manuportées es) - pour le personnel : calot, bavette, gants, surblouses

10 6 - Patients grabataires ou en phase terminale : Grabataire : qui ne peut quitter son lit. risques : - escarres ++ - phlébite (stase veineuse) - E.P. - respect de la dignité du patient +++ (ce( sera nous un jour!)

11 7 - Patients grabataires ou en phase terminale : Suite déplacement du patient : - prémédication antalgique antérieure - à plusieurs - manutention (patient «calé»,, matériels de transfert) aide psychologique : - imaginez-vous à sa place - expliquez l examenl

12 8 - Patients grabataires ou en phase terminale : Suite prévenir le risque d escarre d : - matelas à eau correctement positionné - absence de pli au niveau des draps (quelques( heures suffisent.)

13 9 - Polytraumatisés : Définition : patient présentant au moins deux lésions, dont une mettant en jeu le pronostic vital morts/an en France retenir : TOUT POLYTRAUMATISE A UNE FRACTURE DU RACHIS JUSQU A A PREUVE DU CONTRAIRE manutention prudente au niveau du rachis (cervical +++)

14 Prématurité Enfants très fragiles Précautions environnement (couveuse) Personnel qualifié (infirmiére,puéricultrice.) Ne pas nuire Ne pas irradier Dosages/volumes/poids

15 Neuropsychiatrie Patients avec troubles du comportement Patients imprévisibles Patients agités,agressifs Patients avec mouvements desordonnés Toujours respect du patient Toujours «professionnalisme de santé» Toujours surveillance maximum

Documents pareils

Service d ambulance. Normes. de soins aux patients. et de transport

Service d ambulance. Normes. de soins aux patients. et de transport Service d ambulance Normes de soins aux patients et de transport Ministère de la Santé et des Soins de longue durée Direction des services de santé d urgence Avril 2000 (Mise à jour : octobre 2002) Soins