CENTRE DE LA PETITE ENFANCE SAINTE-JUSTINE POLITIQUE SUR LES ALLERGIES ALIMENTAIRES

Transcription

1 CENTRE DE LA PETITE ENFANCE SAINTE-JUSTINE PROJET DE RÉVISION POLITIQUE SUR LES ALLERGIES ALIMENTAIRES Avec les années nous remarquons qu'il y a une grande augmentation du nombre de jeunes enfants ayant des allergies. Notre CPE est constamment confronté à cette réalité. Il existe trois grandes familles d'allergies : celles aux médicaments et aux produits chimiques, les allergies relatives à l'environnement (arbres, pollens, et ect) et les allergies alimentaires. Bien que toutes les allergies soient prises en considération, cette politique traitera des allergies alimentaires. Par le biais de cette politique, nous voulons que notre CPE soit en toute circonstance un milieu sécuritaire où tous les enfants sans exception puissent s'épanouir pleinement en toute confiance. Notre politique traitera de la cueillette de l'information, de la transmission de l'information, de l'affichage et des moyens mis en place pour s'assurer que les enfants ayant des allergies soient en sécurité. Toutes les allergies alimentaires, les intolérances, les restrictions alimentaires par prévention seront considérées de la même façon, c'est-à-dire, avec sérieux et professionnalisme. 1. Cueillette de l'information: Au moment de l'inscription ou quand l'allergie survient: Le parent doit nous prévenir de toutes les allergies connues de l'enfant. Il a aussi la responsabilité de nous aviser de tout changement apporté à son dossier de santé. Les parents doivent accepter que des informations touchant la santé de leur enfant et sa photo soient affichées. Le CPE devra remettre le formulaire Plan d'intervention aux parents. Dans le cas d'allergies graves, multiples ou d intolérance, le parent devra remettre au médecin traitant le formulaire de confirmation d'allergie. Ceci nous permettra : 1) Protéger l enfant en connaissant la gravité de ses symptômes et la catégorie s y rapportant (allergie\ intolérance); 2) Permettre au responsable de l alimentation une gestion efficace de la préparation des repas et une organisation réaliste en termes d organisation, de budget et de vérification; 1

2 3) Avoir un souci d équité dans le traitement d une allergie ou d une intolérance; 4) Permettre à l enfant de bien vivre sa différence (menus\ environnement). Dans le cas d allergies alimentaires demandant au milieu de mettre en place des mesures organisationnelles particulières pour assurer la santé et la sécurité de l enfant, le parent présentera au médecin traitant le document du ministère L intégration d un enfant handicapé en service de garde Rapport du professionnel Le CPE doit prendra à ce moment une photo de l'enfant. Dans le cas d'allergies graves, complexes ou multiples, le CPE organisera une rencontre entre l'éducatrice, le responsable de l alimentation et le parent. Ainsi, les intervenants pourront clarifier leurs attentes de part et d'autre, transmettre les règles de sécurité lors des repas, sorties, analyser le menu, énumérer la liste des aliments défendus, des aliments permis, et proposer des alternatives pour les repas et les collations. À chaque nouveau menu, cette rencontre pourra être offerte aux intervenants. Dans le cas d'une nouvelle admission, deux semaines avant l'arrivée de l'enfant au CPE, le parent devra remettre le plan d'intégration dûment rempli, le formulaire médical, s'il y a lieu, ainsi que les médicaments dans leur contenant originale sur lequel doit être apposé la prescription médicale (ex :Antihistaminiques, l auto-injecteur). Le parent doit laisser en permanence les médicaments dans le local, dans une armoire verrouillée identifiée d'une croix rouge portant l inscription ALLERGIE Le CPE doit obtenir une autorisation écrite du parent pour l'administration de la médication 2. Réception et traitement de l'information: La personne responsable des inscriptions recueille toute l'information. Elle affiche dans le local de l'enfant les renseignements sur sa santé; Une photo sera affiché (au local de l enfant et sur le tableau de la répartition dans les groupes) pour les enfants ayant une prescription d autoinjecteur; Chaque éducatrice et le responsable de l alimentation reçoivent un tableau de tous les enfants allergiques et leur répartition dans les groupes. L'affichage sera fait de façon uniforme. Un carton jaune est installé dans chaque local 2

3 nous y retrouvons le plan d'intervention, le tableau de la répartition dans les groupes, ainsi que la photo de l enfant allergique; Le responsable de l alimentation reçoit un tableau détaillé des allergies, intolérances et restrictions alimentaires des enfants; Tout le personnel du CPE doit s'assurer que le parent a transmis l'information à l équipe de gestion. 3. Mise à jour: Le plan d'intervention sera remis aux parents une fois par année : À l'inscription et/ou au mois d'août (renouvellement de l entente de service). Il est primordial que tous les parents remettent ce plan à la direction dans les plus brefs délais. Tout changement fait en cours d'année devra être signalé par écrit à l équipe de gestion. Par la suite, la direction effectuera les changements nécessaires et transmettra l'information aux éducatrices et au responsable de l alimentation. Il revient de la responsabilité du parent de s assurer de la date d expiration du ou des médicaments de l enfant. Celle-ci sera inscrite sur le Tableau de la répartition par groupe des enfants allergiques. 4. Moyens utilisés pour offrir un service sécuritaire : Toute nourriture spécialement attribuée à un enfant ayant des allergies devra être identifiée. Ex: Biscuits en réserve pour les collations, lait, Au bas du plan d'intervention de chaque enfant, l'éducatrice devra indiquer l'emplacement des aliments alternatifs. Les repas spécifiques pour les enfants allergiques seront servis dans de la vaisselle de couleur jaune. L'assiette sera identifiée avec le nom, le groupe et la photo de l'enfant. Pendant les repas et les collations, l enfant avec allergie sévère mangera seul à une table et l'éducatrice s'assoira près de l enfant, si nécessaire. L'éducatrice apportera une attention particulière pour l'entretien des tables et des chaises après chaque repas et collation (savon-eau) dans le groupe où il y a allergie sévère. Les enfants, du groupe qui accueille un enfant ayant une allergie sévère, devront à se laver les mains et la bouche avant et après les repas et les 3

4 collations. Dans certains cas extrême, un lavabo sera identifié à l usage exclusif de l enfant. À chaque anniversaire, un gâteau sans lait, sans œuf, sans protéines bovines, est offert à tous les enfants du CPE. À l'inscription, tous les parents seront informés de cette procédure. Lors de toutes sorties, l éducatrice à le responsabilité d avoir en sa possession l'auto-injecteur et/ou le Benadryl de l'enfant. Elle sera rangée dans une boîte spécifique. L'éducatrice ou l'enfant allergique pourra les transporter dans un sac à dos identifié «ALLERGIE». À la fin de la sortie, elle devra être remise dans l'armoire réservée à cette fin. Pour les sorties à l'extérieur du CPE nous demandons aux parents qui ont un enfant avec des allergies sévères ou multiples de nous accompagner (adulte responsable autre que l'éducatrice) Les kiwis, les noix et les arachides sont proscrits au CPE. Les enfants qui déjeunent à leur arrivée devront le faire à l extérieur du CPE. Aucun aliment provenant de l extérieur ne sera admis (à l exception des pouponnières). L'enfant peut porter son bracelet Medic-Alert en tout temps. À titre préventif, l'introduction d'aliments nouveaux aux nourrissons demeure la responsabilité des parents. Le service de garde doit être avisé de chaque nouvel aliment introduit. Les parents et les éducatrices se consultent et ajustent au fur et à mesure l'outil de communication sur l'introduction des aliments. (annexe l'outil de communication sur l'introduction des aliments en pouponnière). Dès l âge de 12 mois, l enfant suivra le menu du CPE. Il est de la responsabilité du parent de s assurer d avoir introduit tous les aliments 5. La formation du personnel : Une fois par année le CPE revoit avec l'équipe, les moyens utilisés pour faciliter l'intégration des enfants allergiques. Le CPE met à la disposition du personnel un auto-injecteur de démonstration. Il s'assure que toute l'équipe sait comment l utiliser. 4

5 Annexe 1 Que faire en cas de choc anaphylactique : Retirer, l'aliment des mains ou de la bouche de l'enfant et en même temps demander de l'aide. Administrer le médicament prescrit d'urgence (auto-injecteur). Appeler le 4911 (si vous êtes dans le CPE) sinon le 911, mentionner que c'est un enfant du CPE et qu'il a fait un choc anaphylactique. Demander qu'on appelle les parents. Rester avec l'enfant, lui parler, le rassurer. Accompagner l'enfant à l'urgence. 5

6 Annexe 2 SIGNES ET SYMPTÔMES D'UNE RÉACTION ALLERGIQUE SÉVÈRE À UNE ALLERGIE CONNUE La personne peut présenter dans les secondes ou les minutes qui suivent le contact avec l'allergie: Impression de malaise général; Serrement de la gorge, modification de la voix; Urticaire et démangeaison; Sensation de brûlure de la peau avec ou sans rougeur; Enflure surtout au niveau du visage, des lèvres, des yeux, de la langue; Difficulté à avaler, nausées, vomissements et diarrhée; Difficultés respiratoires, (toux, éternuements); Mauvaise coloration de la peau, "lèvres bleues", etc; Nez s'élargie, les bras et les jambes enflent; Faiblesse, étourdissements, perte de conscience (chute de la tension artérielle); Convulsions, inconscience et peut-être le décès. N.B.: (1) Plus les symptômes arrivent tôt plus la réaction risque d'être importante et sévère. (2) La personne peut présenter un seul symptôme, mais le plus souvent elle présentera un ensemble de symptômes qui progresseront dans le temps et qui causeront une détérioration rapide de l'état de la personne. 6

7 Annexe 3 Comment utiliser l'épipen?* Retirez l auto-injecteur EpiPen MD de son tube de rangement et suivez les deux étapes faciles suivantes : ÉTAPE 1 Tenez l'auto-injecteur fermement, le bout orange pointant vers le bas. Enlevez le bouchon de sécurité bleu en le tirant tout droit. Ne pas le plier ni le tordre. ÉTAPE 2 Avec un mouvement de balancement, poussez fermement le bout orange dans le milieu du côté extérieur de la cuisse jusqu à ce que vous entendiez un «clic». Retenez l'auto-injecteur sur la cuisse pendant plusieurs secondes. N.B. Protection intégrée contre l aiguille (Le couvre-aiguille orange s'étend automatiquement pour couvrir l'aiguille d'injection quand EpiPen MD est retiré, afin d'assurer que l'aiguille n'est jamais exposée.) * adapté de Consulter immédiatement le service d'urgence le plus proche pour une prise en charge médicale adéquate. 7

8 Annexe 4 Procédure pour les employées du CPE, qui ont des allergies. 1) Toutes les employées qui ont des allergies doivent remplir le plan d'intervention. 2) Une copie du plan d'intervention est classée au dossier 3) Une deuxième copie du plan est affichée dans la cuisine sur un carton jaune identifié d'une croix rouge. 4) La photo de l'employée sera affichée avec le plan d'intervention. 5) L'employée doit inscrire sur le plan d'intervention l'endroit où le médicament est rangé. (l auto-injecteur, antihistaminique) 6) Il est primordial que l'employée qui a une ou des allergies avise le CPE de toutes modifications apportées à son dossier. 8

9 Annexe 5 Liste du matériel et documents complémentaires à la politique d'allergies du CPE Support informatique: Tableau de la répartition par groupe des enfants allergiques Tableau de fréquentation des enfants allergiques (au besoin) Plan d'intégration Formulaire pour le médecin traitant Matériel: Accessible à tous: Vidéo: "Pas de risque à prendre" Association québécoise des allergies alimentaires; Histoire: "Charlotte va à la garderie" Association québécoise des allergies alimentaires; L auto-injecteur de démonstration (voir la gestionnaire responsable). Dans chaque local: Tableau jaune; Photo des enfants; Armoire à clé identifiée d'une croix rouge portant l identification ALLERGIE; Boîte de transport pour la médication ; Pour le sac à dos : étiquette plastifiée, identifiée ALLERGIE. À la cuisine: Vaisselle jaune; Fichier avec photo d'enfants; Nom plastifié. 9

10 Annexe 6 CLARIFICATIONS DE TERMES ET DE PROCÉDURES Allergie : Une allergie alimentaire survient lorsque le système immunitaire du corps confond l aliment (protéine particulière) avec un envahisseur dangereux. Il tente donc de le combattre et de s en débarrasser. Les symptômes se manifestent très rapidement mais parfois de façon retardée selon les individus. Elle a lieu même en présence d une très petite quantité. Procédure Dans le cas ou un enfant est allergique, le responsable de l alimentation s engage à faire un repas exempt de l aliment allergène. Le CPE doit avoir une confirmation écrite de l allergologue ou du médecin traitant précisant les renseignements cliniques sur le type de réaction et sur les manifestations ainsi que le ou les médicaments prescrits. Un délai de trois mois sera accordé pour recevoir le certificat médical. Dans le cas contraire les parents s expose à l expulsion du milieu de garde. Intolérance : Une intolérance alimentaire n est pas une réponse du système immunitaire. C est le résultat d une incapacité du corps à digérer (système gastro-intestinal) certaines parties de l aliment intégré en portion de taille normale. La sévérité des symptômes dépend de la qualité d aliment intégrée. Procédure Dans le cas ou un enfant est intolérant, le responsable de l alimentation s engage à faire un repas exempt de l aliment responsable de l intolérance. Pour que la procédure s applique, nous devons avoir une confirmation écrite de l allergologue ou du médecin traitant confirmant qu il s agit d une intolérance. De plus, le médecin devra indiquer les renseignements cliniques sur le type de réaction et sur les manifestations ainsi que sur le ou les médicaments prescrits. 10

11 Bibliographie: CPE Fanfan Soleil, décembre 1999 Trousse d'information visant à faciliter l'intégration des enfants ayant des allergies alimentaires Les allergies alimentaires ce n'est pas du bonbon La prévention des allergies alimentaires dans les services de garde et à l'école Politique de la garderie Fédération des centres de la petite enfance du Québec Propos juridiques. Volume 1 Numéro 1 Comportement des services de garde à l'égard des allergies Association québécoise des allergies alimentaires Les Mets sages, Vol.9 Numéro S-2 CPE Amstramgram, Politique sur les allergies alimentaires 11