Les conséquences des tt du cancer du sein sur l image de soi Yolande Maisonnette Escot

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1 DANAE, Gustave KLIMT Les conséquences des tt du cancer du sein sur l image de soi Yolande Maisonnette Escot

2 L image de soi DEFINITION C est une image mentale que la personne se forge autant par elle même qu au travers du regard des autres Elle est en lien avec l identité physique et l image que nous renvoie notre corps Et avec l identité psychologique, l estime de soi, la façon dont on se juge

3 L IMAGE DE SOI Image antérieure au cancer ATCD physiques ( cicatrices.,,) et psychiques ( Anorexie, ) Santé sexuelle et vie intime avant le cancer Rôle du médecin généraliste, de la sage femme, du gynecologue, Puberté, Grossesse, post partum, ménopause

4 On en parle OUI ou NON? INTIMITÉ ET CANCER DU SEIN

5

6 INTRODUCTION Les seins des femmes, Toute une histoire!!! Origine «Sinus» pli, courbe Symbole de fertilité et d allaitement Et «Objet du désir» Changement à travers les siècles et les civilisations Le sein MALADE? La mère à l enfant, Gustave KLIMT

7 INTRODUCTION Premier cancer féminin Concerne une femme sur 9 Touche à la féminité Mais conséquences des tt pbbt moindre que les cancers pelviens ( col endomètre et vulve) Lourdes conséquences chirurgicales et radiothérapie Etude sur la vie sexuelle apres le cancer Cancer de la cavité pelvienne 89% des hommes pour 75% femmes baisse de désir En dehors de la cavité 65% des hommes et des femmes ETUDE INCA et INSERM Vie sexuelle deux ans apres un cancer

8 Consultation d ANNONCE Dédiée Avec toute une équipe LE PARCOURS PERSONNALISÉ DE SOINS LE PPS Etablir le contact avec la patiente L informer de sa maladie, de ses traitements, des soins de support Et repérer La vie professionnelle L entourage, le conjoint ( e), La fertilité, les enfants La vie intime? L activité physique,..

9 LA CHIRURGIE MAMMAIRE Souvent premier temps du PPS L hospitalisation Moment privilégié Présence des proches Lieu et temps de la journée différent L ambulatoire?? La chirurgie conservatrice ou radicale L image du corps est modifiée dans 58, 3% dans le groupe mastectomie contre 44,9% dans le groupe tumorectomie ( p< 0,01) Sexual dysfunctionin breastcancer survivors, BukovicD,Fajdic J, Onkologie2005

10 Traitement à privilégier LA CHIRURGIE CONSERVATRICE Les incisions les péri aréolaires Eviter le decolleté Expliquer à la patiente la modif du sein apres la chirurgie

11 LA PAMECTOMIE Réel progrès pour les patientes selon le chirurgien Amputation réelle pour la patiente

12 L ONCOPLASTIE

13 LA MAMMECTOMIE La reconstruction mammaire immédiate possible dans une minorité de cas Informations avant le geste si possible avec le partenaire Entretien pour la lingerie et la` prothèse externe Informations sur la reconstruction Partage d expériences

14 LES CONSEQUENCES DU TT CHIRURGICAL Modification de l image corporelle Asymétrie Cicatrice Volume Diminution voire perte de la sensiblité cutanée Au niveau axillaire Au niveau mammaire ou mamelonnaire Douleur du bras de l épaule ou du sein

15 LA RADIOTHÉRAPIE Les conséquences à court et long terme Rougeur «coup de soleil» parfois desquamation A plus long terme coloration brunatre Oedeme du sein Télangiectasies Modification taille, souplesse et sensibilité du sein Et DONC l image du sein!

16 LES SOLUTIONS Il faut tout d abord Repérer Troubles anciens et ceux liés au cancer Troubles du désir, du plaisir, de l exitation Informer et proposer Soins de support Intervenants Brochures Souvent solutions et tt faciles Accompagner la patiente et son partenaire Adresser vers un sexologue si nécessaire

17 Etes vous confronté à des demandes? Importance du pb chez les patients Enquete ROSA et comité de savoie 2010

18 CONCLUSION Le retentissement du cancer du sein sur la vie intime des femmes ( une patiente sur 2) A court et à long terme Espérance de vie Survie à 5 ans > à 85 % L après cancer Repérer les difficultés le plus précocement possible Pas si difficile!!! N oubliez personne Même en situation métastatique!

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