dossier structuré pour l EPPl

Transcription

1 Séminaire AUDIPOG - Paris 1 Séminaire AUDIPOG PARIS 12 Décembre D Dr Guy SABLONNIERE (CH Saintonge) Saintes 17

2 Séminaire AUDIPOG - Paris 2 Qu est est-ce que c est c? «Donner, faire acquérir une structure, une organisation ; construire suivant un arrangement, une règler» «Le recueil des données sur un support structuré contribue à la rigueur du raisonnement et améliore la prise des décisionsd»

3 positive 2 Guy; 09/12/

4 Séminaire AUDIPOG - Paris 3 De l histoire l ancienne

5 Séminaire AUDIPOG - Paris 4 Déjà évoquée e par Hippocrate Depuis 1890 en Allemagne, aux Etats-Unis En 1968, en Angleterre (Méthode( SOAP Objectivebjective Assesment Plan thode SOAP - ( Subjective lan) - de Weed) En France, depuis 1970, et plusieurs étapes importantes depuis 1995

6 Séminaire AUDIPOG - Paris 5 Pourquoi un dossier structuré? L objectif recherché est que l interaction l utilisateur dossier contribue à la qualité des soins. Soutenir la mémoire m moire du médecinm Les données sont organisées, accessibles Le langage est normalisé,, identique Eviter des erreurs

7 Séminaire AUDIPOG - Paris 6

8 Séminaire AUDIPOG - Paris 7 MAIS : Les limites apparaissent vite pour le dossier papier Différentes organisations de travail et différents dossiers Difficulté de centrer le discours du médecin m sur le patient et de le formaliser ensuite par écrit. Le danger du «déséquilibre» du temps passé : «patient dossier»

9 Séminaire AUDIPOG - Paris 8

10 Séminaire AUDIPOG - Paris 9 Quelles solutions? Contenu à mieux préciser : rubriques, chronologie, variabilité des données dossier global ou dossier minimal? «Mon» dossier me convient : sensation de liberté, d indd indépendance! L avenir est-il dans l informatisation l?..

11 Séminaire AUDIPOG - Paris 10 Intérêts pour le patient : Les données cliniques sont accessibles, classées, fiables et précises, organisées Nos expériences personnelles de «fiches» de suivi Vocabulaire normalisé Il manque peu d informations d (exhaustivité) L information est accessible

12 Séminaire AUDIPOG - Paris 11 Intérêts pour les professionnels de santé: Codage des actes et mise au point de cotations d actes, d de pathologies (CIM 10, CCAM, T2A ) Alimenter une base de données médicales, m mais aussi plus administratives (RUM, PMSI, CS8, ) Mise au point de thésaurus, aides à la décision, d protocoles, et indicateurs Intérêt juridique!

13 Séminaire AUDIPOG - Paris 12 Implication des médecins m dans l utilisation l des données, et Evaluation personnelle de sa pratique. Nombreux sujets de démarche d EPP dans les établissements de santé,, dans les réseaux de santé périnatal, d aprd après s les recommandations

14 Séminaire AUDIPOG - Paris 13 Intérêts pour l EPP l : Gain de temps pour l él évaluation des pratiques Partage des informations avec mise en œuvre de dossiers orientés s problèmes et structurés s en épisodes (filières, réseaux r de soins) et organisation du dossier autour du patient.

15 Séminaire AUDIPOG - Paris 14 Intérêt du dossier AUDIPOG Il rassemble sous ces différents formats ou présentations, un éventail de choix intéressant pour un maximum de professionnels qui souhaitent se l approprier La structuration des données est identique dans tous les dossiers : noyau commun de données ou d informations d entre plusieurs acteurs, mais c est c un dossier évolutif! Pour l informatisation, l le «label AUDIPOG».(Cahier des charges)

16 Séminaire AUDIPOG - Paris 15

17 Séminaire AUDIPOG - Paris 16 La dernière re version du dossier : Mise à jour selon les RPC : - CO expiré - nombre de cigarettes - pathologie de la délivrance d, etc Des évolutions à venir

18 Séminaire AUDIPOG - Paris 17

19 Séminaire AUDIPOG - Paris 18 Intérêt du dossier AUDIPOG Dossier structuré devenu une «norme» et qui porte la marque AUDIPOG (marque déposd posée) Expérience de médecins, m de plus en plus nombreux depuis 1980 (près s de 28 ans!), pour diffuser et échanger les données au sein d un d réseau r de professionnels et partager les informations Organisation des variables à recueillir dans un but d informatisation

20 Séminaire AUDIPOG - Paris 19 Les fonctionnalités s d un d logiciel en ppérinatalité gestion aide à la gestion du dossier Exploitation des patientes périnatal statistique des données échanges de données Constitution avec l extérieur automatisée e des RUM = extraction-exportation exportation

21 Séminaire AUDIPOG - Paris 20 Le réseau r sentinelle depuis 1994 : - fournir un outil commun d'évaluation des pratiques et des résultatsr des maternités - fournir un outil commun d'évaluation du fonctionnement et les résultatsr d un réseau r de santé - Surveiller les indicateurs - Mettre en place des études, des techniques.

22 Séminaire AUDIPOG - Paris 21 Année Nombre d'accouchements

23 Séminaire AUDIPOG - Paris 22 Dossier communiquant : le dossier «AUDIPOG» devient dossier de réseaur Travaux méthodologiques, m publications scientifiques, travaux techniques Fin 2006, l AUDIPOG l est devenu organisme agréé pour l EPP, l par la Haute Autorité de Santé

24 Séminaire AUDIPOG - Paris 23

25 Séminaire AUDIPOG - Paris 24 Evaluation des pratiques : Confrontation des résultats, r des pratiques et harmonisation : Pour les médecins, m les établissements, les réseauxr Et pour l usager l! Interrogation de la base de données : mise en place d indicateursd

26 Séminaire AUDIPOG - Paris 25 Indicateurs : Exemple pour le diabète gestationnel

27 Séminaire AUDIPOG - Paris 26 CONCLUSION Mise au point d une d «Culture du dossier médicalm» comme d une d «culture» qualité L informatique : réelle r solution? (En tout cas, çà aide!)

28 Séminaire AUDIPOG - Paris ://audipog.inserm.fr Au service des professionnels

29 Séminaire AUDIPOG - Paris 28 Merci de votre attention