Sept professions de santé se rassemblent pour promouvoir le modèle libéral de proximité

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1 Création de l Association des URPS Rhône-Alpes L AURA représente à ce jour chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues, sages-femmes. Sept professions de santé se rassemblent pour promouvoir le modèle libéral de proximité Sommaire Communiqué de presse 19 mars 2013 PACTE TERRITOIRE-SANTE ET VISITE DE MARISOL TOURAINE A LYON LE 22 MARS 2013 Sept professions de santé se rassemblent pour promouvoir le modèle libéral de proximité P.2 Rappel : les 12 engagements du pacte territoire-santé P.3 En quoi les 12 engagements du pacte territoire-santé méconnaissent la pratique libérale POINTS DE VUE : chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues, sages-femmes. Sept URPS de Rhône-Alpes créent ensemble l AURA, Association des Unions Régionales de Professions de Santé de Rhône-Alpes A propos des URPS Unions Régionales des Professionnels de Santé libéraux P.4 P.6 P.7 Contact Presse : Jean Remy, Intelligible, jean.remy@intelligible.fr, tél

2 Mars 2013 Communiqué de presse SANTE PUBLIQUE EN RHONE-ALPES Sept professions de santé se rassemblent pour promouvoir le modèle libéral de proximité L association des URPS de Rhône-Alpes (AURA) rassemble 7 Unions Régionales de Professionnels de Santé libéraux. Elle demande au gouvernement plus de concertation pour que les propositions des professionnels libéraux, acteurs clés du système de santé de proximité auquel sont attachés nos compatriotes, soient davantage entendues. L AURA rassemble à ce jour les chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurskinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues, sages-femmes : professionnels de santé libéraux en Rhône-Alpes, soit Rhônalpins soignés chaque jour sur 6,2 millions d habitants. Le 13 décembre 2012, Marisol Touraine, ministre des affaires sociales et de la santé, a annoncé un plan global de lutte contre les déserts médicaux afin de favoriser l accès de tous les Français à des soins de qualité sur l ensemble du territoire. La ministre a souhaité que les 12 engagements de ce pacte territoiresanté soient soumis à une large concertation, menée par chaque Agence régionale de santé. Lors de son prochain déplacement à Lyon vendredi 22 mars 2013, Marisol Touraine rencontrera les acteurs de la santé publique. Dans ce cadre, l Association des URPS de Rhône-Alpes, nouvellement créée et qui représente sept professions libérales de santé (chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurskinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues, sages-femmes) regrette que les 12 engagements du pacte semblent ignorer le rôle de proximité et l efficacité de l exercice libéral, allant à l encontre des réalités de terrain. Une amplitude de travail qui permet la plus grande souplesse Le pacte territoire-santé fait la part belle au monde hospitalier ainsi qu aux centres de santé. Dans ces deux cas, les professionnels de santé sont salariés. Or les professionnels de santé libéraux de la région Rhône-Alpes représentent le maillage le plus dense du système de santé : plus de Rhônalpins soignés chaque jour, sur 6,2 millions d habitants! Avec leur amplitude de travail, ce sont eux qui apportent le plus de souplesse de fonctionnement, de disponibilité, et apportent la solution la plus économique pour les comptes publics. Dans ces professionnels, les sept professions rassemblées dans l AURA représentent professionnels actifs. Contact Presse : Jean Remy, Intelligible, jean.remy@intelligible.fr, tél

3 Le risque de désorganiser l offre de soins Les engagements n 10 à 12 («Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés d appuyer les structures ambulatoires», «Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à l égard de leur territoire», «Conforter les centres de santé») risquent d amener le monde hospitalier et les centres de santé à empiéter sur les structures libérales existantes ou en création, au risque de désorganiser l offre de soins et d en brouiller la lisibilité. Pour ce qui concerne spécifiquement les centres de santé, il est nécessaire de rappeler qu en France, onze centres de santé se sont trouvés en cessation de paiement. L Association des URPS de Rhône-Alpes souhaite que la ministre des Affaires Sociales et de la Santé renforce la concertation auprès des acteurs de santé de proximité, premiers contributeurs de l offre de soins à laquelle sont légitimement attachés nos compatriotes. RAPPEL.- Les 12 engagements du pacte territoire-santé du gouvernement I. Changer la formation et faciliter l installation des jeunes médecins. 1 - Un stage en médecine générale pour 100% des étudiants bourses d engagement de service public d ici praticiens territoriaux de médecine générale dès Un «référent-installation» unique dans chaque région. II. Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé. 5 - Développer le travail en équipe. 6 - Rapprocher les maisons de santé des universités. 7 - Développer la télémédecine. 8 - Accélérer les transferts de compétences. III. Investir dans les territoires isolés. 9 - Garantir un accès aux soins urgents en moins de 30 minutes d ici Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés d appuyer les structures ambulatoires Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à l égard de leur territoire Conforter les centres de santé. Contact Presse : Jean Remy, Intelligible, jean.remy@intelligible.fr, tél

4 En quoi les 12 engagements du pacte territoire-santé méconnaissent la pratique libérale POINTS DE VUE : chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues, sages-femmes. Chirurgiens-dentistes.- «Pour les chirurgiens-dentistes spécifiquement, le 12 e engagement («conforter les centres de santé») apparaît particulièrement contestable. Nous refusons la création de centres "lowcost" peu respectueux des règles de déontologie, où le modèle économique, basé sur une rationalisation excessive des protocoles de soins, associé à une déshumanisation assumée, risque d aboutir à des dérives déontologiques.» Philippe Balagna, Président de l URPS Chirurgiens-dentistes RA, 3600 professionnels en Rhône-Alpes Infirmiers.- «Marisol Touraine avait promis de ne pas toucher au système libéral français : elle a tenu ses promesses sans prendre en compte tous les paramédicaux libéraux. Elle veut balayer le système en place et réorganiser la réponse aux besoins de santé sous l'angle du tout structure (hôpital hors les murs, maisons de santé pluridisciplinaire, centre de santé). Ce nouveau système nous paraît dispendieux et onéreux. À l'instar des déserts médicaux, il n'y a pas de déserts infirmiers car pour répondre aux besoins de santé publique, nous avons su depuis des décennies nous regrouper et nous installer dans toutes les zones. Les infirmiers libéraux ont su organiser le territoire en un maillage très ténu, en assurant permanence et continuité des soins 365 jours par an, se déplaçant pour la modique somme de 2,50. Je défie toute structure d'en faire autant, ces mêmes structures nous suppliant de les délester le week-end et les jours fériés. Avec ce nouveau système, notre statut libéral sera irrémédiablement mis à mal, ce qui provoquera la fin des soins de proximité. La population souhaite être soignée chez elle et c'est là où l'on peut promouvoir un meilleur niveau de santé. Les infirmiers libéraux n'accepteront pas de disparaître de la santé à domicile pour laisser leur place à un système déficitaire, ils ont fait la preuve de leur compétence.» Lucien Baraza, Président de l URPS Infirmiers RA, 6375 professionnels en Rhône-Alpes Masseurs-kinésithérapeutes.- «L'exemple du plan bronchiolite illustre la réactivité et la souplesse du système de santé libéral. Chaque hiver les kinés assurent 7 jours sur 7 une garde bronchiolite. Les bébés sont traités en 5 ou 6 séances, ce qui évite bon nombre d'hospitalisations. En pleine épidémie, ces confrères travaillent beaucoup plus de 12 heures par jour, samedi et dimanche compris, pour répondre à la demande. Aucune structure salariale ne pourrait s'adapter ainsi aux besoins de la population. Un deuxième exemple rappelle que la lutte contre la désertification médicale concerne aussi les paramédicaux. Le maintien à domicile de la personne âgée passe par l'entretien de son autonomie pour limiter ou reculer sa dépendance. Le kinésithérapeute et l'infirmier sont le meilleur rempart contre cette perte d'autonomie. Dans les campagnes, lorsque le maintien à domicile n'est plus supportable par l'entourage, les placements en EHPAD sont d'autant plus cruels que ces établissements sont souvent très éloignés du domicile et ruineux pour des familles rurales aux revenus généralement modestes.» Bruno Chabal, Président de l URPS Masseurs-kinésithérapeutes, 5770 professionnels en Rhône-Alpes Contact Presse : Jean Remy, Intelligible, jean.remy@intelligible.fr, tél

5 Orthoptistes.- «Les orthoptistes attendent depuis trop longtemps l'application de l engagement du pacte n 8, Accélérer les transferts de compétences. Alors que les patients doivent attendre parfois jusqu à un an pour obtenir un rendez-vous ophtalmologique en France, les orthoptistes sont habilités à réaliser des actes de réfraction et demandent aujourd hui de pouvoir prescrire des lunettes. On en parle depuis cinq ans, mais rien ne se produit. Or le transfert de compétence ne pourra réellement avoir lieu que lorsque les actes dont la compétence à récemment été reconnue pourront être cotés par un complément de tarification dans la nomenclature. Notre profession dispose ainsi de compétences que nous ne pouvons pas utiliser. Que la législation aille jusqu'au bout et nous permettre de travailler correctement. Un autre volet concerne surtout le dépistage de la rétinopathie diabétique, où les différentes étapes sont loin d'être suffisamment décomposées pour être cotées (cliché, télétransmisssion, lecture...). La Haute Autorité de Santé elle-même a reconnu la lourdeur et la lenteur du système...» Nathalie Albert, Présidente, URPS Orthoptistes RA, 231 professionnels en Rhône-Alpes Orthophonistes.- «Le travail en équipe existe déjà et depuis longtemps. Les orthophonistes participent à toutes les réunions de synthèse autour de l'enfant et de l'adolescent, dans les écoles, collèges et lycées ainsi qu'à celles des patients qui sont pris en charge dans les différentes structures de soins.» Marie Hélène Vacelet, Présidente URPS Orthophonistes RA, 1815 professionnels en Rhône-Alpes Pédicures-podologues.- «Environ pédicures-podologues en France exercent à 98 % en libéral et 2 % en salarié. De ce fait, nous ne voyons pas, dans ce pacte, comment être intégrés puisque nous avons très peu d actes conventionnés. C est principalement l hôpital qui s externalise en médecine de ville. Nous ne pouvons l accepter. La création de l AURA nous permettra d être plus entendus que notre profession seule. Nous sommes à part entière solidaires des professionnels libéraux concernés de plein fouet par ce pacte qui aura des conséquences pour tous.» Florent Moulin, Président, URPS Pédicures-podologues RA, 986 professionnels en Rhône-Alpes Sages-femmes.- «En ce qui concerne les sages-femmes, ce pacte territoire santé ne correspond pas du tout à la réalité du terrain. Depuis deux ans, la CPAM avec le PRADO (PRogramme d Accompagnement du retour à DOmicile des patients hospitalisés) souhaite que les sages-femmes libérales interviennent très largement en pré et post natal pour les patientes de nos quartiers, ce qui encourage la médecine de proximité. Les hôpitaux et cliniques font de même en externalisant vers les sages-femmes libérales de plus en plus la préparation à l accouchement, l entretien prénatal, le suivi de grossesse. Autre exemple, notre dernière convention prévoit le zonage des installations afin de mieux couvrir les besoins de la population, car les petites maternités tendent à disparaître. Là encore, le pacte territoire-santé va à l encontre de la réalité du terrain.» Sophie Janin, Présidente, URPS Sages-femmes RA, 404 professionnels en Rhône-Alpes Contact Presse : Jean Remy, Intelligible, jean.remy@intelligible.fr, tél

6 NOUVEAU Sept URPS de Rhône-Alpes créent ensemble l AURA, Association des Unions Régionales de Professions de Santé de Rhône-Alpes Sept URPS de Rhône-Alpes viennent de créer l AURA (Association des Unions Régionales de Professionnels de la Santé de Rhône-Alpes). Cette association rassemble des unions professionnelles qui désirent d une part mutualiser des locaux et des services, mais surtout assurer ensemble la défense de leur exercice professionnel libéral. Ensemble, ces sept unions représentent praticiens libéraux en Rhône-Alpes ( en ajoutant les médecins, les pharmaciens et les biologistes). Ils rencontrent tous les jours quelques patients, soit près de 5 % des habitants de la région. AURA, 48 rue de Brest, Lyon - Tél chabal@urmk-ra.org Ces sept URPS de Rhône-Alpes sont : URPS Chirurgiens-dentistes Philippe Balagna, Président 3600 professionnels en Rhône-Alpes URPS Infirmiers Lucien Baraza, Président 6375 professionnels en Rhône-Alpes URPS Masseurs-kinésithérapeutes Bruno Chabal, Président 5770 professionnels en Rhône-Alpes URPS Orthophonistes Marie Hélène Vacelet, Présidente 1815 professionnels en Rhône-Alpes URPS Orthoptistes Nathalie Albert, Présidente 231 professionnels en Rhône-Alpes URPS Pédicures-podologues Florent Moulin, Président 986 professionnels en Rhône-Alpes URPS Sages-femmes Sophie Janin, Présidente 404 professionnels en Rhône-Alpes Bureau de l AURA Président : Philippe Balagna (URPS Chirurgiens-dentistes) Vice-président : Lucien Baraza (URPS Infirmiers) Vice-président : Serge Vettard (URPS Orthoptistes) Secrétaire : Bruno Chabal (URPS Masseurs-kinésithérapeutes) Secrétaire adjointe : Marie-Pierre Royer (URPS Sages-Femmes) Trésorière : Brigitte Lespinasse-Goddard (URPS Orthophonistes) Trésorière adjointe : Marie-Pierre Barancourt (URPS Pédicures-podologues) Contact Presse : Jean Remy, Intelligible, jean.remy@intelligible.fr, tél

7 A propos des URPS Unions Régionales des Professionnels de Santé libéraux Les URPS (Unions Régionales des Professionnels de Santé) ont été créées en 2010 dans le cadre de la Loi Hôpital Patient Santé et Territoire, dans chaque région et avec chaque profession de santé connaissant un exercice libéral conventionné, afin de devenir les interlocuteurs des Agences Régionales de la Santé nouvellement mises en place. L ARS est chargée d élaborer le projet régional de santé dans une démarche partenariale. Dans chaque région, les membres des URPS ont été élus par leurs pairs ou désignés en fonction de la représentativité syndicale. Les URPS contribuent à l organisation de l offre de santé en participant à la préparation et à la mise en œuvre du projet régional de santé, à l analyse des besoins de santé et de l offre de soins et à l élaboration du schéma régional d organisation des soins. Les ARS les sollicitent sur l organisation de l exercice professionnel (permanence des soins, continuité des soins et nouveaux modes d exercice) comme dans le domaine des soins, de la prévention, de la veille sanitaire, de la gestion des crises sanitaires, de l éducation thérapeutique... Elles contribuent aux contrats pluriannuels d objectifs et de moyens avec les différents réseaux de santé, au déploiement et à l utilisation des systèmes de communication et d information partagés et à la mise en œuvre du développement professionnel continu. Parmi leurs engagements, les URPS participent à la Conférence Régionale de la Santé et de l Autonomie (CRSA), qui est le pivot de la «démocratie sanitaire» au niveau régional. En Rhône-Alpes, cette conférence se compose de 93 membres ayant voix délibérative. Les URPS n y disposent que de 5 voix. Contact Presse : Jean Remy, Intelligible, jean.remy@intelligible.fr, tél