Inscription aux Séjours Linguistiques et Découverte

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1 Inscription aux Séjours Linguistiques et Découverte Chaque année, nous proposons des nombreux séjours dans le monde entier. Pour plus d informations sur les séjours, merci de visiter ce lien : denis.net/img/pdf/international2015_sdn_96.pdf Merci de remplir les documents suivants pour les séjours en : Espagne Finlande Allemagne Taiwan Nouvelle Zélande Europe de l Est Space Camp Turkey Documents à rendre pour l inscription (avant le 24 Septembre à Kristia Grandison ou Martin Chatagnon) 1. Copie du passeport ou carte d identité pour les voyages en Europe (image claire et lisible). 2. Fiche d autorisation médicale, fiche d autorisation chirurgicale, fiche de renseignements de l élève (à remplir en anglais). 3. Contrat, règles du séjour et engagement de l élève signé. 4. Acompte de 500 euros (possibilité de régler le solde en plusieurs fois. Merci de joindre les chèques avec les dates d encaissement). Tenue vestimentaire : Deux polos et un sweat de l école (minimum). 1

2 Feuilles à compléter Nom du responsable légal : Prénom : Téléphone fixe : Téléphone portable : e- mail : autorise mon enfant : à participer au séjour en et s engage à accueillir son/sa correspondant(e). Fait à le 2015 Signature du représentant légal Contrat à signer par chaque élève et par ses parents Nom de l élève : Prénom Afin de perpétuer les liens d amitié et de sérieux avec nos amis étrangers, j accepte les conditions du séjour et je m engage à en respecter tous les points. Rapatriement aux frais des familles en cas de manquement grave (non respect, consommation d alcool ou de stupéfiants, vols...). Date : Signature des parents : Signature de l élève : 2

3 Autorisation d intervention chirurgicale Hospitalisation Je soussigné autorise ma fille/mon fils à recevoir tout soin médical ou subir toute intervention chirurgicale sous anesthésie locale ou générale imposée par son état de santé. Je décharge, de ce fait, la responsabilité des accompagnateurs et du groupe scolaire Saint- Denis. Fait à le 2015 Signature: Admission to an Hospital I undesigned allow my daughter/my son to receive any medical care or undergo any surgical operation under general anaesthesia or local anasthesia that might be necessary. I, hereby, release the teachers and the host family from responsability., 2015 Signature : 3

4 Fiche médicale Nom de l élève : Prénom : Date de naissance : Lieu de naissance : Numéro d immatriculation à la sécurité sociale : Groupe sanguin : Allergies : Traitement médical actuel : Régime alimentaire particulier : Opération récente : Règles pour tous les séjours Les élèves qui participent doivent être réinscrits pour l année dans l établissement. L attitude doit être positive et les résultats doivent être bons. Chaque participant s engage à recevoir un élève étranger en retour, même d une autre nationalité que son correspondant. Les élèves externes et demi- pensionnaires accueillent la semaine et le week- end. Les élèves internes accueillent le week- end seulement (frais de transport à votre charge). Le solde du séjour doit être versé avant le départ. La scolarité à St Denis reste due pendant les séjours. La présence des élèves aux réunions préparatoires est obligatoire. Rencontre avec les parents pendant la réunion parents- professeurs. Le tarif comprend le pull et le polo Saint- Denis. En cas de problème disciplinaire grave avant le départ, la participation peut être remise en cause (le prix du billet d avion reste à la charge des familles). Le rapatriement aux frais des familles peut être imposé en cas de non respect des consignes sur place : insolence, violence, consommation de produits illicites (drogues, alcool, cigarette ) Les élèves sont sous la responsabilité de nos partenaires américains en lien avec un référent nommé par Saint- Denis qui est responsable de plusieurs sites. Je soussigné (nom et prénom) : Responsable de (nom et prénom de l élève) : accepte les règles du séjour. 4

5 Nom Last name Prénom - First name Classe - Level : Adresse - Address Téléphone maison Phone number at home Date de naissance - Date of birth Mail des parents Parents Mail du jeune Student s Nom du Père Father s Name Métier du Père - Father s Occupation Nom de la Mère Mother s Name Métier de la Mère - Mother s Occupation Téléphone au travail - Phone Number at Work Sœurs Sisters Frères - Brothers Composition de la famille - Family members Ages Ages Caractère Personality Intérêts/Passe- temps/sports - Interests/Hobbies/Sports Matières Préférées à l école Favourite School Subjects Passe- temps de la famille- Family Hobbies Allergies/Régime/Santé - Dietary and Health Issues Langues étudiées et nombre d années List all languages you study or have been studying /number of years Autres commentaires Additional Comments Date : Signature : 5

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