FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE FINANCIERE A LA MOBILITE INTERNATIONALE ETUDIANTE (AIDE DE L UNIVERSITE DE LORRAINE)

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1 FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE FINANCIERE A LA MOBILITE INTERNATIONALE ETUDIANTE (AIDE DE L UNIVERSITE DE LORRAINE) CONDITIONS D ATTRIBUTION DE L AIDE A LA MOBILITE INTERNATIONALE ETUDIANTE DE L UNIVERSITE DE LORRAINE** : Conditions d éligibilité : L aide à la mobilité internationale de l Université de Lorraine n est cumulable avec aucune autre aide financière à la mobilité (allocation Erasmus études ou stages, bourse de mobilité sur critères sociaux du ministère de l enseignement supérieur, bourses UFA, Brafitec, etc), à l exclusion de l aide complémentaire à la mobilité de la Région Lorraine ou d une autre Région française L étudiant ne peut prétendre à l aide à la mobilité internationale de l Université de Lorraine qu une seule fois durant sa scolarité à l UL. Intérêt pédagogique du projet, Avis du responsable de la formation sur la pertinence du projet Conditions de statut : Ne sont pas éligibles : les étudiants boursiers sur critères sociaux (CROUS) au moment de la mobilité à l étranger faisant l objet de la présente candidature, ceux -ci pouvant postuler pour une bourse de mobilité de l enseignement supérieur (formulaire BM 2013/2014 DRIE UL) les étudiants ayant le statut ERASMUS stage ou études au moment de la mobilité à l étranger faisant l objet de la présente candidature. Types de séjour éligibles : Séjour d études en Europe ou à l international Stage en entreprise en Europe ou à l international, à condition qu il soit non rémunéré par l entreprise ou l établissement d accueil : la bourse ne saurait toutefois se substituer à une rémunération dans une situation où il serait normal et usuel que l entreprise ou l établissement d accueil rémunère le stage. Conditions de diplôme : Préparation d un diplôme hors doctorat à l'université de Lorraine Priorité à des mobilités effectuées dans le cadre du cursus diplômant (hors année césure et autres dispositifs complémentaires au cursus) Conditions de durée de la mobilité : Séjour d études ou stage de 2 mois minimum Durée maximale de financement : 9 mois Montant de l aide Zone Europe (identique au montant mensuel proposé pour les allocations études ERASMUS 2013/2014) «Allocataire High»: 150 euros mensuels, réservé aux mobilités vers les pays à niveau de vie élevé (Norvège, Suède, Finlande, Danemark, UK, Irlande, Islande, Pays-Bas) «Allocataire Low» : 130 euros mensuels pour toutes les autres destinations en Europe. Zone «hors Europe» : 300 euros mensuels. IMPORTANT : l aide à la mobilité internationale de l Université de Lorraine est une aide complémentaire visant à soutenir l étudiant mobile mais ne constitue ni un droit ni un revenu permettant de couvrir toutes les dépenses induites par une mobilité à l étranger. Elle ne saurait dispenser le candidat qui en bénéficie de préparer un budget personnel viable afin que sa mobilité se déroule dans de bonnes conditions. L Université ne saurait être tenue responsable des difficultés financières rencontrées par les étudiants mobiles durant leur séjour à l étranger. [**Conditions d attribution à compter de l année universitaire 2013/2014.]

2 Pièces à joindre au formulaire de candidature : Séjour d études Stage Pièces à joindre Copie de la lettre d admission dans l Université d accueil Lettre de motivation décrivant le projet de séjour d études à l étranger (2 pages maximum) Copie du certificat de scolarité à l Université de Lorraine pour l année concernée par la mobilité Relevé d identité bancaire original de l étudiant candidat à la bourse Copie de la convention de stage signée par toutes les parties Lettre de motivation décrivant le projet de stage à l étranger (2 pages maximum) Copie du certificat de scolarité à l Université de Lorraine pour l année concernée par la mobilité Relevé d identité bancaire original de l étudiant candidat à la bourse Attestation de non rémunération signée par l entreprise d accueil ATTENTION : seuls les dossiers transmis par courrier seront pris en compte (les dossiers scannés ne seront pas traités). Par ailleurs aucun nouveau dossier concernant une mobilité déjà débutée ne pourra être pris en compte. Adresses d envoi du formulaire Pour les étudiants des écoles/composantes de Metz, Direction des relations internationales et européennes, Sous-direction Mobilité, Ile du Saulcy, Metz Cedex ; Pour les étudiants des écoles/composantes de Nancy, Direction des relations Internationales et européennes, Sous-direction Mobilité, Site Libération, 91 avenue de la Libération, BP 454, Nancy Cedex. Dates limites de dépôt de la candidature pour l année universitaire 2013/2014 : 30 novembre 2013 pour les mobilités du 1 er semestre, 15 avril 2014 pour les mobilités du 2nd semestre

3 Etat civil Nom : Prénom : Sexe : féminin / masculin Nationalité : Date de naissance : / / Adresse électronique L'étudiant s'engage à consulter cette adresse mail durant son séjour à l'étranger Numéro de sécurité sociale : Téléphone fixe : Téléphone portable : Adresse postale de correspondance en France :

4 nom/prénom à rappeler : Mobilité Stage Etudes (cocher la case correspondant à votre projet) Composante/Ecole/Département dans laquelle vous êtes inscrit(e) à l Université de Lorraine : Diplôme en cours de préparation à l Université de Lorraine et niveau d études (L1/L2/M1/M2 ou équivalence) : Nom de l université, de l entreprise ou de l organisme d'accueil à l étranger : Ville et Pays d accueil : Avez-vous effectué d'autres demandes de bourses pour cette mobilité? autres bourses (nom et montant mensuel) : Dates prévues de la mobilité (début et fin) : Du / / au / / S agit-il d une mobilité obligatoire dans votre cursus à l Université de Lorraine? : OUI NON S il s agit d une mobilité dans le cadre d un programme d échanges (par exemple ERASMUS,CREPUQ, FITEC, convention bilatérale, ou autre), préciser le nom du programme d échanges concerné : S agit-il d une formation diplômante, si oui en vue de l obtention de quel diplôme de l Université d accueil?

5 Budget prévisionnel du séjour à l étranger NOM : Prénom :.. Frais de voyage (prix aller-retour précisez le mode de transport) Visa, permis d'étude Coût de la formation à l étranger (si applicable) TOTAL en Toutes les recettes envisagées doivent être mentionnées, même si vous êtes en attente de confirmation CHARGES en /mois incombant à l étudiant durant sa mobilité Frais de transport sur place (si pris en charge par l institution d accueil, indiquer «pris en charge à titre gracieux») Frais de logement (si pris en charge par l institution d accueil, indiquer «pris en charge à titre gracieux») Entretien personnel (nourriture- habillement ) (si pris en charge par l institution d accueil, indiquer «pris en charge à titre gracieux») Assurance et frais médicaux RECETTES en /mois perçues par l étudiant durant sa mobilité Bourses critères sociaux (CROUS) régionale Rémunération de l entreprise d accueil (pour les stages) Autres soutiens financiers Autres (précisez) TOTAL TOTAL

6 ATTESTATION SUR L'HONNEUR à compléter par tout étudiant candidat à une aide à la mobilité internationale de l Université de Lorraine Je soussigné(e), Né(e) le... Numéro INE... M engage, en cas d acceptation de ma candidature à une aide à la mobilité de l Université de Lorraine, à rembourser à l Université de Lorraine un éventuel trop perçu en cas d interruption ou de modification de la durée de mon séjour à l étranger, ou suite à des contrôles d assiduité. Fait le, à Signature manuscrite : Je soussigné(e) (nom et prénom du candidat) atteste que l ensemble des informations données dans ce formulaire sont exactes et complètes. Fait le, à Signature manuscrit

7 Demande d aide financière à la mobilité internationale de l Université de Lorraine AVIS DE LA COMPOSANTE DE RATTACHEMENT A L UNIVERSITE DE LORRAINE Nom/prénom du candidat : Nom de la composante UL de rattachement : Avis du responsable pédagogique du candidat sur la pertinence du projet : FAVORABLE Nom, Prénom : DEFAVORABLE Fait à : Le..... Signature : Si l avis est défavorable, préciser le motif : Visa du Correspondant Relations Internationales de la composante: Nom, Prénom : Fait à : Le..... Signature : Cachet de la composante : Adresse d envoi de la candidature papier (Rappel : version scannée non recevable) : Pour les composantes rattachées au site de METZ : Direction des relations internationales et européennes, Sous-direction Mobilité, Ile du Saulcy, Metz cedex 01 Pour les composantes rattachées au site de NANCY : Direction des relations internationales et européennes, Sous-direction Mobilité, Site Libération, 91 avenue de la Libération, Nancy cedex

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