Indicateurs de qualité CH-IQI: Methode et potentiel

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1 Indicateurs de qualité CH-IQI: Methode et potentiel Dr. Daniel Zahnd, chef du service de gestion de la qualité Forum de discussion FoQual 2012, HUG Genève, 22. Mai 2012

2 Quoi? Encore? Est-ce que ça a réllement été poursuivi?

3 Idée fondamentale de l approche Gestion de la qualité à l aide de données de routine Utilisation des données disponible (données de routine): Statistique médecin des hôpitaux BFS (=données Swiss DRG) Création d analyses spécifique concernant la qualité Analyses reguliers sans éffort supplémentaire de relevé de données Faible danger de manipulation, qualité des données surveillée (révision du codage, impact de facturation par DRG) Définition univoque et transparente, point de départs et d arrivée (endpoints) robuste: Entrée / Démission Analyses complexes, pertinence clinique, détails d analyses plus grande que les DRGs possibles ou en cas de listes de codes ICD ou CHOP de 3 ou 4 positions Point de départ pour des discussion de cas (Peer Review)

4 Système suisse d indicateurs de qualité: CH-IQI Swiss Inpatient Quality Indicators (CH-IQI Version 3.1): Indicateurs comprenant les groupes suivants de maladies Maladies cardiaques (chap. A) Accident (attaque) vasculaire cérébral (chap. B, C) Maladies pulmonaires (chap. D) Opérations des organes abdominaux (chap. E) Opérations de vaisseaux (chap. F) Gynécologie et obstétrique (chap. G) Urologie (chap. H) Orthopédie et traumatologie (chap. I) Soins intensifs (chap. J)

5 Que est-ce qui été publié? Resultats 2008 / 2009 de l hôpital de l île Aperçu par hôpital Évaluation de chaque indicateur (dossier interne par hôpital) Publication complète Spécification des indicateurs Site web:

6 Adjuster quelles risques? Risques du patient? Ou. risques du traitement? Non.

7 Que est-ce que fait l hôpital de l île? Participation institutionelle Initiative Qualité médicale (IQ M ) adhésion en 2010 Formation de médecins chefs pour faire des discussion de cas Première absolvent suisse en 2010: Médécin chef de la clinique universitaire pour les soins intensifs Médecin chef de la clinique universitaire de cardiologie formé en 2011 Transposition interne et communication Information des cadres Integration dans stratégie qualité 2015, approuvé par la direction Première revision par des paires dans la suisse le 7 avril 2011 sur le thème Integration des QIs au Management-Reporting System (MIS) interne

8 L initiative Linitiative qualité médicale (IQ M ) Analyse des résultats Utilisation des mêmes indicateurs comme l OFSP (German Inpatient Quality Indicators, G-IQIs) Benchmarking interne, valeurs de comparaison, valeurs de buts Transperence Publication des résultats sur internet Comparisation interne et extèrne Amélioration Discussion de cas comme instrument d amélioration Augmentation de la qiualité, moins de complications, moins de décès

9 L initiative qualité médicale Participants Allemagne, Suisse et Autriche (Niveau au début de 2012) Actuellement environ 200 cliniques (3.3 Mio. cas hôspitalisé), couerture de marché D: 16%, CH: 10%, A: 15% Cliniques participantaires univérsitaire Cliniqes universitaires D: Aachen, Charité Berlin, Dresden, Halle, Kiel, Leipzig, Lübeck, Mainz, Magdeburg, Medizinische Hochschule Hannover, München Participants suisse: Hôpital d université Bâle (membre de fondation), Inselspital Berne (dépuis 2010), Hôpital d université ité Zurich (dépuis 2011), Hirslanden (dépuis 2012) Participants Autriche: Niederösterreichische Landeskliniken Holding (25 Cliniques) Spport par l association des médecins allemande Accompagnement et encouragement de la méthode de révision par des paires (Bundesärztekammer)

10 Le but sont les peer reviews Characteristiques du peer review selon IQ M Clarifier des anomalies statistiques (et surtout pas des accusation) De la compétence du médecin chef concerné, de la direction Séléction centralisée et neutre des divisions pour les peer reviews Seléction centralisé et neutre des cas à revoir Critères uniformes et structurés des résultats du peer review Procedure claire et uniforme de discussion des cas Peers formées et routinée Evaluation structurée et conforme à confidentialité et protection des données Evaluation du review lui même

11 Publication des résultats sur internet

12 Enfin un circle Deming complet.. Mesurer, comparer, analyser, améliorer..