CONCOURS D ENTREE EN INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS Candidats titulaires d un D.E.I. obtenu hors U.E.

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1 AC-HT/2/11/2015 Communication/dossier inscription 2016 CONCOURS D ENTREE EN INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS Candidats titulaires d un D.E.I. obtenu hors U.E. Dossier d inscription pour : Les titulaires d un Diplôme d Etat d Infirmier (D.E.I.) obtenu hors Union Européenne. Clôture des inscriptions : avant le lundi 7 mars 2016 Date du concours : mercredi 6 avril 2016 (épreuve d'admissibilité) Pour les candidats demeurant dans les DOM-TOM : merci de poster votre dossier au moins 10 jours avant la date de clôture. Dossier à renvoyer impérativement par courrier à : Institut de Formation Interhospitalier Théodore Simon 3, avenue Jean Jaurès Neuilly-sur-Marne Cedex Téléphone secrétariat : Tout dossier incompl ne sera pas pris en compte Consultez notre site :

2 INSTITUT DE FORMATION INTERHOSPITALIER THEODORE SIMON PIECES A FOURNIR POUR LE DOSSIER D INSCRIPTION CONCOURS D ENTREE D INFIRMIER(E) Personnes titulaires d un D.E.I. obtenu hors Union Européenne 1. La fiche d inscription, ci-jointe, complétée signée. 2. Le curriculum vitae du candidat. 3. Une ltre de motivation. 4. Une photo d identité (à coller ou agrafer sur la fiche d inscription ci-jointe) Cte photo doit être «tête nue, de face sur fond blanc» conformément à la réglementation sur les photographies de pièces d identité. 5. Une photocopie de la carte nationale d identité en cours de validité ou une photocopie du passeport en cours de validité. Pour les personnes de nationalité étrangère : une photocopie du passeport en cours de validité une copie du titre de séjour en cours de validité. 6. La photocopie* du Diplôme d Etat d Infirmier obtenu hors U.E., traduit par un traducteur assermenté. * La photocopie des diplômes doit être certifiée conforme par le candidat lui-même, qui y apposera la mention «certifié conforme», la date sa signature. Les originaux seront vérifiés par l I.F.S.I. après les épreuves d admission, lors de l inscription définitive. 7. Un relevé détaillé du programme des études d infirmier suivies, précisant le nombre d heures de cours par matière par année de formation, la durée le contenu des stages cliniques effectués au cours de la formation ainsi que le dossier d évaluation continue, le tout délivré attesté par une autorité compétente, traduit par un traducteur assermenté. 8. Un chèque bancaire ou postal de 90 Euros, à l ordre de l Agent Comptable du G.I.P. Ces droits d inscription restent acquis, même en cas de désistement, d absence ou d échec au concours.

3 Cadre réservé à l administration Date d enregistrement : FICHE D INSCRIPTION CONCOURS D ENTREE D INFIRMIER(E) Personnes titulaires d un D.E.I. obtenu hors Union Européenne NOM patronymique (jeune fille) :.....PRENOM : NOM D EPOUSE :.. SEXE : Féminin Masculin DATE DE NAISSANCE :..... LIEU DE NAISSANCE :... SITUATION DE FAMILLE :.. PHOTO A COLLER OU NATIONALITE :... AGRAPHER N DE SECURITE SOCIALE :... ADRESSE COMPLETE : DOMICILE :.... PORTABLE : TRAVAIL :... E MAIL... TITRE D INSCRIPTION Diplôme d Etat d Infirmier obtenu hors U.E.... Année d obtention :..... ATTESTATION Je soussigné(e) atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements mentionnés sur ce document. A...le... Signature Partie réservée Photocopie carte d identité, passeport ou titre de séjour à Photocopie Diplôme d Etat d Infirmier obtenu hors U.E. l'administration Programme des études d infirmier Curriculum vitae Ltre de Chèque de 90

4 ES/AC/02/11/15 INSTITUT DE FORMATION INTERHOSPITALIER THEODORE SIMON OBLIGATIONS VACCINALES A RESPECTER AVANT L ENTREE EN FORMATION PARAMEDICALE Vous souhaitez suivre une formation paramédicale, vous devez obligatoirement : être immunisé contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, l hépatite B la tuberculose fournir la preuve de votre immunisation lors de votre inscription dans un Institut, par la présentation du certificat de vaccinations, ci-joint, dûment rempli par le médecin de votre choix. ATTENTION IL EST IMPOSSIBLE DE SUIVRE CETTE FORMATION SANS UNE IMMUNISATION CONFORME A LA REGLEMENTATION METTEZ A JOUR VOS VACCINATIONS DES MAINTENANT Le certificat de vaccinations, ci-joint, n est pas à rendre maintenant. Vous devrez nous le rourner dûment rempli par votre médecin traitant validé par un médecin agréé par l ARS, au mois de juill, en même temps que le dossier d inscription que nous vous enverrons en juin, si vous êtes admis(e) au concours.

5 ATTESTATION MEDICALE D IMMUNISATION ET DE VACCINATIONS OBLIGATOIRES Dr Nom Prénom Titre qualification Adresse Téléphone Lieu, date Je soussigné(e) Dr, certifie que l étudiant(e) infirmier(e) : Nom : Prénom : Né(e) le a été vacciné(e) est à jour des vaccinations : Contre la diphtérie, le tétanos la poliomyélite : Dernier Rappel effectué Nom du vaccin Date N lot Contre l hépatite B, selon les conditions définies au verso, il/elle est considéré(e) comme (rayer les mentions inutiles) : - immunisé(e) contre l hépatite B : oui non - non répondeur(se) à la vaccination : oui non L étudiant doit conserver ses résultats sérologiques afin de pouvoir les présenter à certains établissements de santé qui l exigent au moment de la mise en stage (ATTENTION : nécessité d un dosage d anticorps anti-hbs, au moins égal ou supérieur à 10 UI/L après 3 injections de vaccin contre l hépatite B. Pour les autres situations cf. algorithme au verso) Par le BCG Vaccin intradermique ou Monovax Date (dernier vaccin) N lot IDR à la tuberculine (-de 3 mois avant entrée en formation) date Résultat (en mm) Signature cach du médecin Nota bene : Selon le calendrier vaccinal en vigueur, pour ces professionnels de santé, il est par ailleurs recommandé d être immunisé contre la coqueluche, la rougeole, la rubéole, la varicelle la grippe saisonnière.

6 Algorithme pour le contrôle de l immunisation contre l hépatite B des personnes mentionnées à l article L dont les conditions sont fixées par l arrêté du 2 août 2013 Attestation d un résultat, même ancien, montrant des > 100 UI/l OUI NON Dosage Ac anti-hbc anti-hbs > 100 UI/l 100 UI/l Vaccination menée à terme documentée OUI NON Ac anti-hbc non détectés Effectuer des injections supplémentaires (sans dépasser un total de 6 doses) * 100 UI/l Compléter le schéma vaccinal Vérifier Ag HBs Θ ADN VHB Θ Ac anti-hbc détectés Dosage Ag HBs ADN VHB Ag HBs Θ ADN VHB Θ Ag HBs + ou ADN VHB + Immunisé Non répondeur Immunisé Avis spécialisé pour déterminer le statut Avis spécialisé pour prise en charge suivi * Sauf cas particulier voir 4 de l annexe 2 de l arrêté Légende : Ac: anticorps ; Ag : antigène ; VHB : virus de l hépatite B

7 Coût de la formation 1 ) Le coût de votre formation est pris en charge par le Conseil Régional si, au moment de l entrée en formation, vous appartenez à l une des catégories suivantes : Elève en terminale l année du concours Elève ou étudiant âgé de 25 ans ou moins (sauf les apprentis) Elève ou étudiant sorti du système scolaire depuis moins de deux ans (sauf les apprentis) Jeune de 16 à 25 ans sorti du système scolaire depuis plus d un an, suivi par une mission locale Demandeur d emploi, inscrit à pôle emploi depuis trois mois au minimum Bénéficiaire d un contrat aidé (Contrat d Accompagnement dans l Emploi, Contrat Initiative Emploi, Emploi d Avenir.) y compris en cas de démission Bénéficiaire du RSA. Elève ou étudiant dont le service civique s est achevé durant l année précédant l entrée en formation Vous devrez néanmoins payer des droits d inscription, des frais pédagogiques (fascicules ), des tenues de stage éventuellement une cotisation à la sécurité sociale étudiante. 2 ) Si vous appartenez à l une des catégories suivantes que vous ne bénéficiez pas d une prise en charge de votre employeur ou de tout autre organisme financeur, vous devrez payer un coût annuel de formation s élevant pour l année à 2450,00 Euros (en plus des droits d inscription des frais pédagogiques). Salarié du secteur public (y compris en disponibilité) ou du secteur privé Démissionnaire de moins de trois mois (sauf pour les bénéficiaires d un contrat aidé) Apprenti Passerelles entre formations paramédicales (pour les candidats ayant déjà débuté ou terminé une autre formation paramédicale) Personne ayant fait une année de préparation au concours d entrée en IFSI (à l exception des personnes remplissant une des conditions citées dans le 1 er paragraphe) Titulaire d un diplôme de Docteur en médecine obtenu hors U.E. En cas d abandon de la scolarité dans le mois qui suit l entrée en formation, le montant de la scolarité reste acquis à l I.F.S.I.

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