Les dispensateurs de soins au Canada

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1 Les dispensateurs de soins au Canada Graphiques 2005

2 Le contenu de cette publication peut être reproduit en totalité ou en partie pourvu que ce ne soit pas à des fins commerciales et que l Institut canadien d information sur la santé soit identifié. Institut canadien d information sur la santé 495, chemin Richmond, bureau 600 Ottawa (Ontario) K2A 4H6 Téléphone : (613) Télécopieur : (613) Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 ISBN (PDF) 2005 Institut canadien d information sur la santé This publication is available in English under the title: Canada s Health Care Providers: 2005 Chartbook ISBN (PDF)

3 Table des matières Légende! 9 Page du rapport original " Graphique supplémentaire Tableau supplémentaire! fb Appendice : Les faits en bref du rapport original Remerciements iii Points saillants v Préface vii Introduction ix Autres publications de l icis sur les ressources humaines de la santé xi Chapitre 1 : Qui est qui dans la santé Les infirmières à l échelle du pays [! 9] La répartition changeante du personnel de la santé au Canada ["] Le partage des professionnels de la santé [! 10] Soins recherchés [! 11] Chapitre 2 : Devenir un dispensateur de soins La prochaine génération [! 17] Choisir la médecine familiale [! 19] Préférences des diplômés en médecine [! 20] Admissions aux écoles de médecine, de 1961 à 2004 ["] Inscription à une faculté de médecine Différences entre les hommes et les femmes [! 21] Durée habituelle de la formation postsecondaire pour la pratique d une profession d imagerie médicale choisie, Canada, 2003 ["] Les frais de scolarité dans le domaine de la santé [! 21] Comment comparer les frais [! 22] Qui est réglementé et à quel endroit? [! 23] La formation en cours d emploi [! 26] Chapitre 3 : Préparer l avenir : Le nombre de dispensateurs de soins de santé Tendances dans le nombre de médecins [! 34] Estimation des fluctuations dans le nombre de médecins ["] Explication des récentes fluctuations dans le nombre de médecins ["] La progression des dépenses de santé [! 38] Le vieillissement des professionnels de la santé [! 39] Le vieillissement des infirmières [! 40] Vieillissement et soins de santé ["] La combinaison des sexes selon la profession de santé [! 41] La migration des médecins au Canada [! 43] Les médecins canadiens en mouvement [! 44] Les «nouveaux» médecins au Canada [! 45] Médecins diplômés d écoles de médecine étrangères, par spécialité et province ou territoire, Canada, 2003 [ ] Effectif des IA selon le lieu d obtention du diplôme et la province ou le territoire d inscription, Canada, 2003 [ ] Effectif des IPA selon le lieu d obtention du diplôme et la province d inscription, Canada, 2003 [ ] Effectif des IAA selon le lieu d obtention du diplôme et la province ou le territoire d inscription, 2003 [ ]

4 Chapitre 4 : Le travail d équipe dans les soins de santé Le partage des soins ["] Interventions des sages-femmes dans les naissances à l hôpital [! 55] Types de professionnels médicaux qui peuvent prescrire des tests par IRM ou des tomodensitogrammes dans chaque secteur de compétence, 2003 [ ] Chapitre 5 : Travailler dans la santé Où travaillent les travailleurs de la santé? [! 69] Les travailleurs de la santé moins susceptibles d être sans emploi [! 69] Le chômage dans les soins de santé au Canada [! 70] Rester plus longtemps avec le même employeur [! 70] Les heures supplémentaires [! 71] Que font les médecins pendant leur temps de travail [! 72] Les médecins travaillent plus [! 72] Changement dans le travail des médecins de famille ["] La popularité croissante des autres modes de paiement [! 74] Médecins adhérant à un autre mode de financement comme source principale de revenus [! 74] Combien gagnent les infirmières de soins généraux [! 75] Revenu moyen de professionnels de la santé choisis, 2000 ["] Satisfaction professionnelle [! 76] Chapitre 6 : La santé des travailleurs de la santé Tendances en matière d absentéisme [! 86] Écarts régionaux concernant l absentéisme [! 87] Fréquences des réclamations en Ontario [! 88] Appendice : Les faits en bref Professionnels de la santé par habitants [! fb ] Âge moyen selon la profession de la santé (en années), Canada, de 1994 à 2003 [! fb ] Nombre de médecins par habitants, par type de médecin et région sanitaire, 2002 [! fb ] Dépenses totales de santé consacrées aux médecins et aux autres professionnels de la santé, selon la province et le territoire et au Canada, 2004 (dollars courants) [! fb ] Salaire moyen des employés à temps plein et à temps partiel dans les professions libérales de la santé et dans les postes techniques, d assistance et autres professions connexes de la santé, selon la province, 2004 [! fb ] Nombre moyen d employés à temps plein et à temps partiel dans les professions libérales de la santé et dans les postes techniques, d assistance et autres professions connexes de la santé, selon la province, 2004 [! fb ] Nombre d IA selon le lieu de travail, au Canada, de 1994 à 2003 [! fb ] Pourcentage de Canadiens de 12 ans et plus qui ont déclaré avoir contacté un médecin, un dentiste ou un orthodontiste dans les 12 mois précédents, , et 2003 [! fb ]

5 Remerciements Remerciements L Institut canadien d information sur la santé (ICIS) désire remercier les nombreuses personnes et organisations qui ont contribué à l élaboration de la présente mise à jour. Cette mise à jour du rapport Les dispensateurs de soins au Canada a été financée par le Conseil canadien de la santé ( qui a pour mandat de surveiller les progrès de la réforme des soins de santé au Canada et à en rendre compte. Bien qu elle ne soit pas membre, la province du Québec a accepté de collaborer avec le Conseil canadien de la santé. À l instar du Québec, l Alberta n est pas membre du Conseil. iii

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7 Points saillants Points saillants Qui est qui dans la santé En 2001, 1,1 million de personnes travaillaient dans le domaine des soins de santé au Canada. Les Canadiens ont recours à divers types de services de santé et peuvent faire appel à divers dispensateurs de soins. Selon l Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2003, 82 % des femmes et 71 % des hommes interrogés avaient consulté un médecin de famille au cours de l année précédente. De plus, on a signalé que plus de femmes que d hommes consultaient les dentistes, les spécialistes, les chiropraticiens, les massothérapeutes, les homéopathes, les naturothérapeutes et les acupuncteurs. En 2003, les infirmières autorisées (IA), les infirmières auxiliaires autorisées (IAA) et les infirmières psychiatriques autorisées (IPA) représentaient un peu moins de la moitié des travailleurs de la santé au Canada. En 2003, l ICIS a recensé médecins au Canada, ce qui représente environ 220 médecins par Canadiens. Devenir un dispensateur de soins Les universités et les collèges communautaires canadiens offrent une grande variété de programmes de formation en soins de santé, soit plus de 150 programmes dans le domaine de la santé à l échelle du pays. En , étudiants sont admis dans les facultés de médecine du Canada; en , ce nombre est passé à La croissance du nombre d inscriptions au cours des dernières années fait suite à une baisse enregistrée au milieu des années Selon le Service canadien de jumelage des résidents, plus de places en médecine familiale ont été récemment offertes, mais moins d étudiants en font leur premier choix; en 2004, 533 postes de médecins de famille étaient offerts, et 338 diplômés ont choisi la médecine familiale en tant que premier choix de jumelage. L inscription à la première année à une faculté de médecine du Canada a évolué entre les hommes et les femmes au fil des ans. Jusqu au début des années 1990, on notait tous les ans une inscription plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Pour la première fois, en , les femmes étaient plus nombreuses à s inscrire. En , étudiantes et 856 étudiants se sont inscrit dans une école de médecine. Préparer l avenir : Le nombre de dispensateurs de soins de santé La tâche de s assurer un effectif adéquat de dispensateurs de soins dotés de la bonne combinaison de compétences et de formation est ardue et tributaire de nombreux facteurs comme les tendances démographiques, l état de santé, la technologie, les habitudes de pratique et l organisation et la prestation des services de santé. Les dépenses de santé réelles et rajustées selon l inflation par habitant augmentent depuis L âge moyen des travailleurs dans la plupart des professions de la santé augmente. Dans l ensemble, il est passé de 39,2 ans en 1994 à 40,8 ans en 2000 et à 41,6 ans en Chaque année, certains médecins environ 1 % du nombre total dans les dernières années quittent le Canada. D autres y reviennent. Dans les 30 dernières années, ce mouvement a connu un flux et un reflux d une année à l autre. v

8 Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 Entre 2000 et 2003, les pays d où émigraient au Canada le plus grand nombre de médecins étaient l Afrique du Sud (114 en moyenne) et l Asie/l Inde (98,25 en moyenne). La prolongation de la formation postdoctorale était responsable, à elle seule, d environ le quart de la diminution de l afflux net de médecins dans la réserve des médecins exerçants entre 1994 et En supposant que l âge de la retraite est de 65 ans, on s attend à ce qu un total de IA âgées de 50 ans ou plus quitte la main-d œuvre d ici 2006, un total équivalent à 13 % de la main-d œuvre des soins infirmiers en Le pourcentage de la main-d œuvre des IA qui a obtenu un diplôme à l étranger varie entre 1,2 % au Nouveau-Brunswick et 15,0 % en Colombie-Britannique. Le travail d équipe dans les soins de santé Les compétences et les rôles des professionnels de la santé diffèrent d un bout à l autre du Canada et se recouvrent souvent. Ils changent aussi avec le temps. Par exemple, bon nombre de dispensateurs de soins assistent des accouchements à l occasion. Le pourcentage de naissances dans les hôpitaux financés par les fonds publics assistées par les sages-femmes a changé au fil du temps. Entre et , le taux est passé de 2,4 % à 3,9 % en Ontario, de 1,5 % à 5,1 % en Colombie-Britannique et de 0,9 % à 2,0 % au Manitoba. Travailler dans la santé Les taux de chômage annuels moyens des Canadiens dans le secteur de la santé sont régulièrement moins élevés que pour tous les autres travailleurs. Environ un Canadien sur cinq travaillant dans le secteur de la santé a déclaré avoir fait des heures supplémentaires, payées ou non payées, chaque semaine en La gamme des services offerts par les médecins de famille varie grandement. Certains services, tels que la consultation en santé mentale, sont de plus en plus pratique courante, mais un nombre de moins en moins important de médecins de famille touchent aux domaines des soins aux patients hospitalisés, à l assistance chirurgicale et aux accouchements. Entre et , la part des dépenses consacrées aux services médicaux qui passent par d autres modes de paiement a augmenté dans toutes les provinces. Entre 1997 et 2001, les salaires hebdomadaires moyens pour les travailleurs de la santé à temps plein ont augmenté d un peu moins de 9 %, par rapport à 10 % pour les travailleurs de tous les secteurs de l économie confondus. Le salaire maximum des IA au Canada varie entre $ au Québec et $ en Alberta, selon les données de 2005 de la Fédération canadienne des syndicats d infirmières/infirmiers. Selon l Enquête sur le lieu de travail et les employés de Statistique Canada, 43 % des travailleurs des services de soins ambulatoires ont déclaré être très satisfaits de leur emploi, ce qui correspond à 25 % des travailleurs dans les hôpitaux et à 31 % des travailleurs dans les établissements de soins pour bénéficiaires internes. La santé des travailleurs de la santé Depuis 1987, le nombre moyen de journées de travail que les professionnels de la santé du Canada ont perdu en raison d une maladie ou d une invalidité a été au moins une fois et demie plus élevé que chez les autres travailleurs. vi En 2004, les travailleurs de la santé à temps plein se sont absentés du travail 12,8 jours en raison d une maladie ou d une invalidité. Les taux provinciaux variaient, allant de 8,4 jours en Alberta à 16,5 jours au Québec.

9 Préface Préface L Institut canadien d information sur la santé (ICIS) constitue une des principales sources d information de qualité, fiable et opportune sur la santé au Canada. De plus en plus, les Canadiens se tournent vers l ICIS afin d obtenir une information digne de confiance. L ICIS est un organisme pancanadien sans but lucratif dirigé par un conseil d administration compétent et actif dont les 16 membres concilient les secteurs de la santé et les régions canadiennes. La collaboration est au cœur des réalisations de l ICIS. Celui-ci fait office de centre de liaison entre les principaux acteurs de la santé : des gouvernements provinciaux et territoriaux aux régies régionales de la santé, en passant par le gouvernement fédéral, les hôpitaux, les chercheurs et les associations des professionnels des soins de santé. Cette coopération se traduit par un système d information sur la santé fort et adapté. L ICIS fournit aux Canadiens des statistiques et des analyses essentielles sur leur santé et leur système de santé. Il est devenu une source indispensable d information pour ceux qui cherchent réponse à des questions cruciales sur la prestation des soins de santé. Est-ce que le système de santé forme assez de professionnels de la santé? Utilise-t-il leurs compétences de façon optimale? Les Canadiens jouissent-ils d un accès raisonnable aux services de santé dont ils ont besoin? Investissons-nous dans les bonnes ressources et dans le bon équipement? Pour obtenir de plus amples renseignements, visitez notre site Web à l adresse Voici la composition du Conseil d administration de l ICIS en date d avril 2005 : Graham W. S. Scott (président) McMillan Binch LLP (Toronto, Ontario) Glenda Yeates (d office) Présidente-directrice générale ICIS (Ottawa, Ontario) Penny Ballem Sous-ministre, British Columbia Ministry of Health Services (Victoria, Colombie-Britannique) Malcolm Maxwell Président-directeur général, Northern Health Authority (Prince George, Colombie-Britannique) Brian Postl Président-directeur général, Office régional de la santé de Winnipeg (Winnipeg, Manitoba) Sheila Weatherill (vice-présidente) Présidente-directrice générale, Capital Health Authority (Edmonton, Alberta) Kevin Empey Vice-président, Services financiers et corporatifs University Health Network (Toronto, Ontario) Jocelyne Dagenais Sous-ministre adjointe à la planification stratégique, à l évaluation et à la gestion de l information, Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (Montreal, Québec) David Levine Président-directeur général, Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal (Montréal, Québec) Nora Kelly Sous-ministre, Ministère de la Santé et du Mieux-être du Nouveau-Brunswick (Fredericton, Nouveau-Brunswick) vii

10 Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 Alice Kennedy Vice-présidente, Resident Care St. John s Nursing Home Board (St. John s, Terre-Neuve-et-Labrador) Roberta Ellis Vice-présidente, Prevention Division Workers Compensation Board of British Columbia (Richmond, Colombie-Britannique) Peter Barrett Médecin et professeur, University of Saskatchewan, Medical School (Saskatoon, Saskatchewan) Richard Lessard Directeur, Prévention et santé publique Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal (Montréal, Québec) Morris Rosenberg Sous-ministre de la Santé, Santé Canada (Ottawa, Ontario) Ivan Fellegi Statisticien en chef du Canada, Statistique Canada (Ottawa, Ontario) viii

11 Introduction Introduction Les personnes celles qui font appel aux services tout comme celles qui les offrent sont au cœur de notre système de santé. Nos fournisseurs et nos administrateurs de soins de santé sont formés pour promouvoir la santé, pour soigner et réconforter les personnes malades et pour améliorer la prestation des soins de santé. En 2001, l ICIS a publié un rapport spécial approfondi sur les fournisseurs de soins de santé au Canada. Ce rapport sert de référence consolidée sur ce que nous savons et ce que nous ignorons des dispensateurs réglementés, non réglementés et des aidants. Pour l examen de questions telles que le nombre, la répartition, la formation, la réglementation, la portée de l exercice, la vie professionnelle et la santé de ces personnes, le rapport s est basé sur diverses sources de données et sur diverses recherches d origine locale, régionale, provinciale, nationale et internationale. Ces questions demeurent en tête de liste du programme d élaboration des politiques de santé. Afin de soutenir et d encourager le dialogue continu sur les politiques et leur développement au pays, les prochaines pages proposent une mise à jour des graphiques, des figures et des tableaux du rapport original. On y présente également de renseignements connexes choisis, tirés des rapports de l ICIS publiés depuis la diffusion du rapport Les dispensateurs de soins au Canada en Le rapport original contient une mine d information qui brosse le contexte des graphiques et des tableaux mis à jour dans la présente publication, ainsi que des données, des recherches et des analyses additionnelles. Il est possible de télécharger gratuitement les versions française et anglaise de la présente publication et du rapport original Les dispensateurs de soins au Canada sur le site Web de l ICIS, à l adresse Dans l ensemble du document, quatre icônes indiquent le lien entre les différents graphiques, figures et tableaux avec le rapport original, les voici :! 9 indique la page sur laquelle figure l élément dans le rapport original; " indique un graphique supplémentaire; indique une figure supplémentaire;! fb indique un élément qui figure dans l appendice : Les faits en bref du rapport original ix

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13 Autres publications de l ICIS sur les ressources humaines de la santé Autres publications de l ICIS sur les ressources humaines de la santé L ICIS produit plusieurs publications sur les ressources humaines de la santé afin de soutenir les politiques, la gestion et la recherche. Voici quelques-unes des publications les plus récentes : Nombre, répartition et migration des médecins canadiens, 2003; Tendances de la main-d œuvre des infirmières et infirmiers autorisés au Canada, 2003; Tendances de la main-d œuvre des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés au Canada, 2003; Tendances de la main-d œuvre des infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés au Canada, 2003; Tendances relatives au personnel de la santé au Canada, ; Envisager l avenir : Prévoir la retraite chez les IA au Canada (2003); Rapport sur les paiements moyens par médecin, Canada, ; Les autres modes de paiement et la Base de données nationale sur les médecins (BDNM), ; Du surplus perçu à la pénurie perçue : l évolution de la main-d œuvre médicale au Canada dans les années 1990?; L évolution du rôle des médecins de famille au Canada, Pour obtenir de plus amples renseignements sur les produits et les publications de l ICIS, veuillez effectuer une recherche sous «Catalogue de l ICIS» sur notre site Web, à l adresse xi

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15 Chapitre 1 Qui est qui dans la santé

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17 Qui est qui dans la santé Qui est qui dans la santé Les infirmières à l échelle du pays [! 9] En 2003, on employait dans le secteur des soins infirmiers 760,1 infirmières autorisées (IA) pour Canadiens et 198,8 infirmières auxiliaires autorisées (IAA) pour Canadiens. Dans les quatre provinces de l Ouest où les infirmières psychiatriques autorisées (IPA) détiennent un permis d exercer, on employait 53,8 IPA par habitants. Les ratios des soins infirmiers par rapport à la population variaient au pays, comme on peut le voir au moyen de cette carte. N bre d IA par habitants N bre d IAA par habitants N bre d IPA par habitants Canada Yn 232 T.N.-O. 875 Nun.* Î.-P.-É T.-N.-L C.-B.* Alb.* Sask.* Man.* Ont Qc Remarques : Les données sur les IAA ne sont pas disponibles pour le Nunavut. Les IPA sont inscrites et formées seulement dans les quatre provinces de l Ouest (Manitoba, Saskatchewan, Alberta et Colombie-Britannique). La proportion d IPA pour le Canada est basée sur la population de ces quatre provinces seulement. Les données sur la population sont tirées des Statistiques démographiques trimestrielles, Statistique Canada, n o XIB au catalogue, volume 17, n o 4, octobre-décembre Les statistiques de l ICIS seront différentes de celles publiées par les régies provinciales et territoriales en raison des méthodologies de collecte, de traitement et de déclaration de l ICIS. N.-B N.-É Source : Base de données sur les soins infirmiers réglementés, ICIS. La répartition changeante du personnel de la santé au Canada ["] Entre 1991 et 2003, le pourcentage d infirmières auxiliaires autorisées (IAA) et d infirmières autorisées (IA) a diminué tandis que le pourcentage des autres professionnels de la santé a augmenté. IA IAA Médecins spécialistes IA 38 % IA 36 % OM / MF Autres Autres 40 % Autres 48 % OM / MF 5 % Médecins spécialistes 4 % IAA 13 % OM / MF 5 % Médecins spécialistes 4 % IAA 7 % Source : Enquête sur la population active, Statistique Canada. 3

18 Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 Le partage des professionnels de la santé [! 10] Réunies, les infirmières autorisées, les infirmières auxiliaires ainsi que les infirmières psychiatriques autorisées représentent un peu moins de la moitié de tous les travailleurs en soins de santé. Les autres travailleurs de la santé représentent un éventail de professions. Le diagramme ci-dessous présente le nombre de professionnels de la santé par Canadiens pour des professions choisies, en Denturologistes Technologues en cardiologie Autres professions en diagnostic et en traitement Échographistes Optométristes Chiropraticiens Sages-femmes Opticiens Diététistes/nutritionnistes Inhalothérapeutes Techniciens dentaires Ergothérapeute Audiologistes Hygiénistes dentaires Techniciens en radiation médicale Psychologues Dentistes Ambulanciers Infirmières psychiatriques autorisées Physiothérapeutes Techniciens spécialistes de laboratoire Pharmaciens Techniciens de laboratoire médical Assistants dentaires Travailleurs sociaux Gestionnaires/techniciens des dossiers médicaux Infirmières auxiliaires autorisées Médecins Infirmières autorisées La répartition du personnel de la santé au Canada, 2003 Autres 48 % Médecins 10 % Infirmières 42 % Nombre de professionnels de la santé par habitants Remarques : Les IPA sont inscrites et formées seulement dans les quatre provinces de l Ouest (Manitoba, Saskatchewan, Alberta et Colombie-Britannique). La proportion d IPA de ce graphique est basée sur la population de ces quatre provinces seulement. Source : Données sur les soins infirmiers : Bases de données sur les soins infirmiers réglementés, ICIS; Autres groupes : Enquête sur la population active, Statistique Canada. 4

19 Qui est qui dans la santé Soins recherchés [! 11] La plupart des Canadiens âgés de 12 ans ont déclaré avoir consulté un omnipraticien (80 %) ou un dentiste (64 %) au moins une fois dans l année précédant l Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de Le graphique ci-dessous indique la proportion des personnes ayant déclaré avoir consulté des dispensateurs de soins de santé choisis, y compris des praticiens de médecine complémentaire et parallèle. Omnipraticien Dentiste Spécialiste Chiropraticien Massothérapeute Homéopathe Acupuncteur Pourcentage de répondants Femmes Hommes Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, cycle 2.1 (2003), Statistique Canada. 5

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21 Chapitre 2 Devenir un dispensateur de soins

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23 Devenir un dispensateur de soins Devenir un dispensateur de soins La prochaine génération [! 17] Certains programmes de formation en soins de santé sont offerts à l échelle du pays. D autres sont offerts seulement à quelques endroits. Par exemple, une province peut offrir un programme de formation pour le compte de plusieurs secteurs de compétence, peut-être parce que le nombre d étudiants n est pas suffisant pour justifier des programmes séparés. Le tableau ci-dessous présente le nombre de personnes diplômées en 1993 et 2002 dans des disciplines choisies des soins de santé qui faisaient l objet de réglementation dans les dix provinces en mai 2003 et pour lesquelles les provinces et territoires offraient des programmes de formation de base pour l année scolaire N bre dipl. N bre dipl. T.-N.-L. Î.-P.-É. N.-É. N.-B. Qc Ont. Man. Sask. Alb. C.-B. Nun. Yn T.N.-O Chiropracticiens !! Hygiénistes dentaires !!!!!!! Dentistes !!!!!!! Ergothérapeutes !!!!!! Optométristes !! Pharmaciens !!!!!!!! Physiothérapeutes !!!!!!! Médecins !!!!!!!! Remarques : 1. L Université du Québec à Trois-Rivières a décerné les premiers diplômes en 1998 pour ce programme. 2. Les valeurs réelles peuvent être plus élevées puisque ce ne sont pas toutes les écoles qui déclarent leurs données. Aucune mise à jour n est disponible pour les infirmières autorisées ou les infirmières auxiliaires autorisées. Source : Base de données sur le personnel de la santé, ICIS. Choisir la médecine familiale [! 19] Chaque année, les diplômés des facultés de médecine choisissent une spécialité. Selon le Service canadien de jumelage des résidents, plus de places en médecine familiale ont été récemment offertes, mais moins d étudiants en ont fait leur premier choix Nombre de diplômés ou de postes Diplômés faisant de la médecine familiale leur premier choix Postes offerts en médecine familiale Source : Rapport sur le jumelage des étudiants 2004, Service canadien de jumelage des résidents. 9

24 Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 Préférences des diplômés en médecine [! 20] Tous les ans, un service pancanadien assure le jumelage des diplômés en médecine aux postes de résidence offerts. Le tableau ci-dessous présente le nombre de candidats qui ont indiqué une spécialité donnée comme premier choix en 2004 et le nombre de postes offerts pour les programmes de résidence choisis. Remarque : la différence entre le nombre de candidats et le nombre de places offertes peut être moins élevée après la seconde phase du processus de jumelage. N bre de candidats qui ont indiqué la spécialité comme 1 er choix N bre de postes offerts Anatomopathologie 4 11 Anesthésie Chirurgie cardiaque 15 7 Chirurgie générale Chirurgie orthopédique Chirurgie plastique Dermatologie 17 6 Génétique médicale 2 5 Médecine communautaire 6 10 Médecine d urgence Médecine de laboratoire Médecine du travail 1 2 Médecine familiale* Médecine interne Médecine nucléaire 3 4 Médecines familiale 2 1 et communautaire intégrées Neurochirurgie Neurologie Neurologie pédiatrique 5 3 Neuropathologie 0 1 Obstétrique/gynécologie Ophtalmologie Otolaryngologie Pathologie générale 0 3 Pédiatrie Physiatrie et réadaptation Psychiatrie Radiodiagnostic Radio-oncologie Urologie Total *Englobe dix postes parrainés par le milieu militaire et de médecine familiale en milieu rural. Source : Rapport sur le jumelage des étudiants 2004, Service canadien de jumelage des résidents. 10

25 Devenir un dispensateur de soins Admissions aux facultés de médecine, de 1961 à 2004 ["] Un peu plus de 1000 étudiants ont été admis dans les facultés de médecine en Ce nombre est maintenant plus élevé mais a fluctué au cours des années Nombre d étudiants en première année de médecine Source : Statistiques relatives à l enseignement médical au Canada 2004, Association des facultés de médecine du Canada Inscription à une faculté de médecine Différences entre les hommes et les femmes [! 21] L inscription à la première année à une faculté de médecine au Canada a évolué entre les hommes et les femmes au fil des ans. Jusqu au début des années 1990, on notait tous les ans un nombre d inscriptions plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Pour la première fois, en , les femmes étaient plus nombreuses à s inscrire Nombre d étudiants Femmes Hommes Source : Statistiques relatives à l enseignement médical au Canada 2004, Association des facultés de médecine du Canada. 11

26 Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 Durée habituelle de la formation postsecondaire pour la pratique d une profession d imagerie médicale choisie, Canada, 2003 ["] Durée minimale habituelle de la formation postsecondaire pour la pratique d une profession d imagerie médicale sélectionnée, Canada, $Diplôme d études secondaires Technologues en imagerie médicale Spécialistes en radiodiagnostic Technologues en radiologie Spécialistes en radiopédiatrie Années de formation 20 Technologues en médecine nucléaire Échographistes Physiciens médicaux Spécialistes en neuroradiologie Spécialistes en medicine nucléaire Sources : Certification Candidates Handbook, Association canadienne des technologues en radiation médicale, 2003; Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Organisation canadienne des physiciens médicaux et Collège canadien des physiciens en médecine, Société canadienne des technologues en ultrasonographie diagnostique; Tendances du personnel de la santé au Canada, , Institut canadien d information sur la santé, 2004; Classification nationale des professions (CNP 2001), Ressources humaines et Développement des compétences Canada (RHDCC),gouvernement du Canada. Les frais de scolarité dans le domaine de la santé [! 21] Les frais de scolarité moyens augmentent dans les universités canadiennes. Les programmes médicaux et dentaires comptent des frais de scolarité plus élevés en moyenne pour les programmes de premier cycle que les autres facultés et on note des augmentations plus prononcées depuis Le diagramme ci-dessous présente une moyenne des frais de scolarité des programmes de premier cycle par année et type de programmes, calculée à l aide des données les plus actuelles sur l inscription. Les moyennes sont pondérées selon le nombre d étudiants inscrits à chaque université par programme Moyenne des frais de scolarité annuels ($) * ** ** *** **** ***** ****** 0 Arts Sciences Droit Médecine Dentisterie Programme 12 Sources : * Statistique Canada (25 août 1999), Frais de scolarité à l université, Le Quotidien. ** Statistique Canada (28 août 2000), Frais de scolarité à l université, Le Quotidien. *** Statistique Canada (27 août 2001), Frais de scolarité à l université, Le Quotidien. **** Statistique Canada (9 septembre 2002), Frais de scolarité à l université, Le Quotidien. ***** Statistique Canada (12 août 2003), Frais de scolarité à l université, Le Quotidien. ****** Statistique Canada (2 septembre 2004), Frais de scolarité à l université, Le Quotidien.

27 Devenir un dispensateur de soins Comment comparer les frais [! 22] La moyenne des frais de scolarité en pour les résidents canadiens à leur première année de dentisterie ou de médecine varie largement à l échelle du pays, comme on le voit dans ce diagramme. Les étudiants peuvent également être tenus de payer des frais autres que scolaires. Ces frais varient d un programme à l autre. Université de la Colombie-Britannique (C.-B.) Université de Calgary (Alb.)* Université de l Alberta (Alb.) Université de la Saskatchewan (Sask.) Université du Manitoba (Man.) Université Western (Ont.) Université de Toronto (Ont.) Université d Ottawa (Ont)* Faculté du Nord de l Ontario (Ont.)* Université Queen s (Ont.)* Université McMaster (Ont.)* Université de Sherbrooke (Qc)* Université Laval (Qc) Université de Montréal (Qc) Université McGill (Qc) Université Dalhousie (N.-É.) Université Memorial (T.-N.-L.)* Moyenne des frais de scolarité de la première année (en milliers de $) Dentisterie Médecine Remarques: *Ces universités n offrent pas de programmes de dentisterie. 1. Les frais mentionnés pour les universités du Québec sont pour les résidents de la province seulement. 2. Les frais de l Université de Calgary et de l Université de Montréal ont été calculés à raison de deux sessions par année. 3. Les frais de pour la Faculté de médecine du Nord de l Ontario sont des projections. 4. Les frais des facultés de médecine et de médecine dentaire de l Université Laval (Québec) sont des estimations basées sur les frais par crédit de et l hypothèse qu un étudiant paie pour 55 et 42 crédits, respectivement, lors de sa première année. 5. Pour ce qui a trait à l Université de Sherbrooke (Québec), les estimations sont basées sur les frais par crédit et l hypothèse qu un étudiant paie pour 48 crédits lors de sa première année. Source : Données compilées par l ICIS d après les renseignements obtenus sur les divers sites Internet des universités. 13

28 Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 Qui est réglementé et à quel endroit? [! 23] Plus de 30 professions de la santé sont actuellement réglementées dans au moins un territoire ou une province. Le tableau ci-dessous résume la situation de la réglementation en date de mai T.-N.-L. Î.-P.-É. N.-É. N.-B. Qc Ont. Man. Sask. Alb. C.-B. Yn T.N.-O. Nun. Acupuncteurs O O G O Podologues/podiatres O O O O PT O O O Chiropraticiens O X 3 O O O O O O O O O Dentistes O O O O LD O O O O O O O O O Assistants dentaires O LD O LD O LD O LD O LD O O O Hygiénistes dentaires O LD O LD O LD O O O O LD O O O O O O Prothésistes/techniciens dentaires O LD O LD O O O O O O O Dentothérapeutes O LD O LD O O O O Denturologistes O X 3 O 1, 2 O O O O O O O O O O Diététistes et nutritionnistes O O D O O O O D O O O O Techniciens médicaux d urgence/ O O G O G O G O O G assistants en interventions sanitaires d urgence/ambulanciers Audioprothésistes/spécialistes de l accoustique O O G/NS O O NS O 2 O O Technologue de laboratoire et technologues O G/NS O O en radioscopie (combiné) Infirmières auxiliaires/ O O O O O O O O O O O O O Infirmières auxiliaires autorisées Massothérapeutes O 1 O O Techniciens spécialistes de laboratoire médical O 2 O O O O 2 O O Praticiens/médecins O O O O O O O O O O O O O Technologues en radiation médicale O G/NS O O O O O O O G Sages-femmes X 1 O O O O 2 O G O Naturothérapeutes O O O O 2 O Ergothérapeutes O O 1 O O O O O O O O Opticiens d ordonnance/opticiens O O O O O O O O O O Optométristes O O O O O O O O O O O O O Ostéothérapeutes O LM O LPPM X 2 O O LM O Pharmaciens O O O O O O O O O O O O O Physiothérapeutes O O 1 Y O O O O O O O O 2 Infirmières psychiatriques O O O O Psychologues O O O O O O O O O O O O Infirmières autorisées O O O O O O O O O O O O O Inhalothérapeutes O O O O O G Travailleurs sociaux O O O NS O O O NS O NS O O G Orthophonistes et audiologistes O O O O O O Remarques : La lettre «O» dans une cellule signifie l existence d un loi; la lettre «X» signifie que la loi est en cours d examen, de remplacement ou de remaniement. Les mentions en exposant expliquent les variations. Une cellule vide signifie qu aucune loi ne s applique à la profession de la santé dans le territoire ou la province. O O 1 O 2 O LD O LM O G O NS profession réglementée loi/règlements en cours de modification loi établie mais non promulguée réglementée en vertu de la Loi sur les dentistes réglementée en vertu de la Loi médicale réglementée directement par le gouvernement réglementée en vertu d une loi qui n est pas administrée par un ministère de la Santé O PT O D O NPP O LPPM X 1 X 2 X 3 loi sur la podiatrie se rapporte aux diététistes et non pas aux nutritionnistes inclusion des électroneurophysiologues en cours d élaboration loi sur les praticiens ne prescrivant pas de médicaments, aucune entrée loi destinée à être remplacée loi remplacée nouvelle loi en cours d élaboration Source : Santé Canada, Direction des politiques et des stratégies en matière de soins de santé. Information en date du 5 mai

29 Devenir un dispensateur de soins La formation en cours d emploi [! 26] Certains employeurs appuient la formation en milieu de travail ou à l extérieur. En 2001, presque tous les hôpitaux canadiens (95 %) ont déclaré offrir une certaine formation en cours d emploi à leur personnel. Bien que la formation dans les milieux de soins de santé ambulatoires soit moins courante, le taux est passé de 35 % en 1999 à 48 % en Établissements de soins infirmiers et de soins pour bénéficiaires internes Hôpitaux Services de soins ambulatoires Toutes les industries 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Pourcentage des répondants qui offrent une formation en milieu de travail Source : Enquête sur le lieu de travail et les employés, Statistique Canada. 15

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31 Chapitre 3 Préparer l avenir : Le nombre de dispensateurs de soins de santé

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33 Préparer l avenir : Le nombre de dispensateurs de soins de santé Préparer l avenir : Le nombre de dispensateurs de soins de santé Tendances dans le nombre de médecins [! 34] Le nombre de médecins en pratique clinique et non clinique par habitant a changé avec le temps au Canada. Le graphique ci-dessous illustre le nombre de médecins de famille et de spécialistes par Canadiens. Nombre de médecins par habitants Médecins de famille Spécialistes Remarques : La médecine familiale inclut les médecins qui ont obtenu la certification du Collège des médecins de famille du Canada (CMFC), les omnipraticiens non agréés par le CMFC, les spécialistes diplômés à l étranger et les autres spécialistes non agréés. Les spécialistes comprennent les médecins qui ont été agréés par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada ou le Collège des médecins du Québec. Les données sont en date du 31 décembre d une année donnée. Source : Base de données médicales Southam, ICIS. 19

34 Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 Estimation des fluctuations dans le nombre de médecins ["] Le graphique ci-dessous illustre les résultats d une étude sur les effets de trois facteurs la croissance de la population, les caractéristiques démographiques des patients et le profil de la main-d œuvre des médecins sur le nombre de médecins entre 1981 et Nombre de médecins par habitants Nombre non ajusté de médecins par habitant Nombre de médecins par habitant ajusté selon la répartition par âge et par sexe des patients Nombre réel de médecins par habitant ajusté selon l âge et le sexe des patients et ceux des médecins Source : Benjamin Chan, Du surplus perçu à la pénurie perçue : L évolution de la main d œuvre médicale au Canada dans les années 1990, Ottawa, Institut canadien d information sur la santé, Explication des récentes fluctuations dans le nombre de médecins ["] Selon une récente étude, la prolongation de la formation postdoctorale était responsable, à elle seule, d environ le quart de la diminution de l afflux net de médecins dans la réserve des médecins exerçants entre 1994 et D autres facteurs liés à la diminution sont indiqués ci-dessous. Augmentation du nombre de retraites 17 % Diminution du nombre d inscriptions dans les facultés de médecine 11 % Exode des médecins 3 % Prolongation de la formation postdoctorale 26 % Changements dans les internats par rotation 21 % Diminution du nombre de diplômés en médecine de l étranger 22 % Source : Benjamin Chan, Du surplus perçu à la pénurie perçue : L évolution de la main d œuvre médicale au Canada dans les années 1990, Ottawa, Institut canadien d information sur la santé,

35 Préparer l avenir : Le nombre de dispensateurs de soins de santé La progression des dépenses de santé [! 38] Au Canada, les dépenses de santé réelles et rajustées selon l inflation par habitant ont augmenté après la stabilisation enregistrée entre 1992 et Les données comprennent les dépenses des secteurs public et privé $ $ $ Dépenses par habitant $ $ $ $ Dollars de 1997 rajustés selon l inflation Dollars réels Prévision $ 500 $ 0 $ Source : Base de données sur les dépenses nationales de santé, ICIS. Le vieillissement des professionnels de la santé [! 39] L âge moyen des travailleurs dans la plupart des professions de la santé augmente. Dans l ensemble, il est passé de 39,2 ans en 1994 à 40,8 ans en 2000 et à 41,6 ans en Dans certains cas, cette hausse peut s expliquer en partie par le nombre moins élevé de gens qui choisissent cette carrière ou par la moyenne d âge plus élevée des nouveaux venus. Le graphique ci-dessous montre le changement dans la moyenne d âge pour certaines professions de la santé entre 1994 et Psychologues Médecins de famille* Spécialistes Technologues de laboratoire médical Chiropracticiens Infirmières autorisées Toutes les professions de la santé Pharmaciens Diététistes/Nutritionnistes Physiothérapeutes Ergothérapeutes Inhalothérapeutes Hygiénistes dentaires *Inclut les résidents et les internes Source : Enquête sur la population active, Statistique Canada. 21

36 Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 Le vieillissement des infirmières [! 40] Depuis plusieurs années, l âge moyen des infirmières autorisées (IA) travaillant en soins infirmiers augmente régulièrement. Le graphique ci-dessous illustre comment la répartition des IA selon l âge a changé entre 1997 et ,0 % 18,0 % Pourcentage des IA travaillant en soins infirmiers 16,0 % 14,0 % 12,0 % 10,0 % 8,0 % 6,0 % 4,0 % 2,0 % 0,0 % < Âge Source : Base de données sur les infirmières et infirmiers autorisés, ICIS. 22

37 Préparer l avenir : Le nombre de dispensateurs de soins de santé Vieillissement et soins de santé ["] L âge moyen de la population du Canada est en hausse. Entre les recensements de 1991 et de 2001, la proportion de travailleurs âgés de 45 à 64 ans a augmenté. Cette tendance est plus prononcée dans les professions de la santé qu au sein de l ensemble de la main-d œuvre. Par exemple, les infirmières autorisées (IA) du Canada vieillissent, et plusieurs approcheront bientôt l âge de la retraite. Les données de l ICIS indiquent que l âge moyen des infirmières autorisées était de 44,2 ans en 2002, soit 1,6 ans de plus qu en De même, en 2002, le nombre d IA âgées de 55 à 59 ans (12 %) dans la main-d œuvre canadienne était plus élevé que celui des IA âgées de 25 à 29 ans (7 %). Selon une étude conjointe publiée en 2003 par l ICIS et l Unité de recherche sur l efficacité, l utilisation et les résultats en soins infirmiers de l Université de Toronto, supposant que l âge de la retraite est de 65 ans, on s attend à ce qu un total de IA âgées de 50 ans ou plus quittent la main-d œuvre d ici 2006, un total équivalent à 13 % de la main-d œuvre des soins infirmiers en L Alberta (perte de 9 %) et la région de l Atlantique (10 %) seront vraisemblablement les endroits les moins touchés. Le Québec, cependant, est menacé par une perte de 16 % de la main-d œuvre des soins infirmiers de Cela étant, les professionnels de la santé prennent souvent leur retraite avant l âge de 65 ans. De fait, entre 1997 et 2000, environ la moitié (49 %) des professionnels de la santé admissibles à la retraite ont tiré leur révérence au secteur avant l âge de 65 ans. Les projections basées sur un âge de retraite de 55 ans laissent entrevoir des pertes encore plus importantes d ici 2006 : IA âgées de 50 ans ou plus, soit 28 % de la main-d œuvre des soins infirmiers en Selon un tel modèle, les pertes varient entre 22 % des IA dans la région de l Atlantique et 32 % en Colombie-Britannique. Professions de la santé 1991 Toutes les professions % 30 % 20 % 10 % 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % Pourcentage de la main-d œuvre Professions de la santé Toutes les professions Professions de la santé 2001 Toutes les professions % 30 % 20 % 10 % 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % Pourcentage de la main-d œuvre Professions de la santé Toutes les professions Source : Recensements, Statistiques Canada. 23

38 Les dispensateurs de soins au Canada : Graphiques 2005 La combinaison des sexes selon la profession de santé [! 41] En 2001, les femmes représentaient presque tous les assistants dentaires (98 %) et les hygiénistes dentaires (98 %) au Canada. À l opposé, elles ne constituaient que 22 % des denturologistes et 27 % des dentistes. Le graphique illustre la représentation des sexes pour certaines professions de la santé. Hygiénistes dentaires et dentothérapeutes Aides-infirmiers/ préposés aux malades Pharmaciens Denturologistes Chiropracticiens Prédominance féminine Assistants dentaires Opticiens Médecins de famille Dentistes Prédominance masculine Infirmières autorisées Source : Recensement de 2001, Statistique Canada. La migration des médecins au Canada [! 43] D une année à l autre, les provinces et les territoires gagnent et perdent des médecins en raison de la migration interprovinciale. La carte ci-dessous illustre la migration nette sur cinq ans des médecins cliniques et non cliniques (y compris les résidents) entre 1999 et Les nombres sont en fonction de la province ou du territoire de résidence des médecins au début de chaque année. Yn 4 T.N.-O -8 Nun. -7* T.-N.-L C.-B. 466 Alb. 241 Sask Man Ont. 345 Qc -263 Î.-P.-É. 24 N.-É. -95 N.-B. 15 Remarques : * La migration nette du Nunavut est basée sur les données de Les données sont en date du 31 décembre d une année donnée. Source : Base de données médicales Southam, ICIS. 24