DEMANDE DE FINANCEMENT : COLLOQUE CONFERENCE SEMINAIRE INTITULE DE LA MANIFESTATION : ORGANISATEURS DE LA MANIFESTATION

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1 Direction de l Economie, du Tourisme, Supérieur de la Recherche et de la Technologie Direction de l Enseignement DEMANDE DE FINANCEMENT : COLLOQUE CONFERENCE SEMINAIRE INTITULE DE LA MANIFESTATION : Date : Lieu :.. ORGANISATEURS DE LA MANIFESTATION Porteur du projet :. Adresse :.. Nom du responsable :. Téléphone :. Fax : Noms des partenaires co-organisateurs : Nombre d intervenants attendus - nombre d intervenants nationaux - nombre d intervenants internationaux Nombre de participants attendus - nombre de participants nationaux - nombre de participants internationaux ACTEURS DE LA MANIFESTATION Type de public concerné (chercheurs, industriels, étudiants) :.. CLASSIFICATION DE LA MANIFESTATION Thématique : Caractère pédagogique Concerne la vie étudiante et l insertion professionnelle Concerne la diffusion des connaissances Concerne essentiellement le domaine de la recherche (une seule case à cocher) Ampleur de la manifestation : Nationale Internationale 1

2 Coût de la manifestation : Dont frais d acte : ELEMENTS FINANCIERS Demande de subvention Région : Participation de la Région sur les dépenses externes uniquement DESCRIPTIF DE LA MANIFESTATION Résumé des objectifs et des thèmes abordés Organisation de la manifestation (Pour les manifestations «recherche» : préciser la nature de l implication des équipes de recherche rhônalpines dans la manifestation) 2

3 Quelles sont les retombées régionales, nationales ou internationales attendues de la manifestation et les actions envisagées pour faire connaître les retombées de votre projet? Récapitulatif des partenaires co-financeurs (remplir le cadre ci-dessous) ORGANISMES PUBLICS MONTANT DEMANDE MONTANT ACCORDE ORGANISMES PRIVES MONTANT DEMANDE MONTANT ACCORDE 3

4 BUDGET PREVISIONNEL TTC (modèle) DEPENSES TTC Montant Observations RECETTES Montant observations Nature des recettes déjà obtenues : Nature des recettes en instance : TOTAL DEPENSES TOTAL RECETTES MONTANT DE L'AIDE DEMANDE A LA REGION (pour les colloques scientifiques l'aide portera sur la publication des actes) 4

5 A REMPLIR TRES PRECISEMENT JOINDRE UN RELEVE D IDENTITE BANCAIRE OU POSTAL DE L ORGANISME BENEFICIAIRE : L organisme bénéficiaire de la subvention ne pourra en aucun cas être modifié. Nom et adresse de l organisme bénéficiaire de la subvention : STATUT : Etablissement public autres à préciser : Numéro de SIRET : Pour les associations, joindre les statuts Nom du Directeur ou Président de l organisme bénéficiaire : VISA ET SIGNATURE DU DIRECTEUR OU PRESIDENT DE L ORGANISME BENEFICIAIRE : Fait le :../ /.. 5

6 RECAPITULATIF DES PIECES INDISPENSABLES A L INSTRUCTION D UN DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION POUR L ENSEMBLE DES MANIFESTATIONS Imprimé de demande de financement rempli et signé Programme de la manifestation Les communications et la qualité (titre) des intervenants Relevé d identité bancaire ou postal Numéro SIRET de l organisme bénéficiaire Les statuts (seulement pour les associations bénéficiaires de l aide de la Région) COMPLEMENTS POUR LES COLLOQUES «RECHERCHE» Liste des membres du comité scientifique responsable du colloque (avec leur titre) Présentation détaillée du contenu scientifique du colloque La demande d aide doit être adressée à la Région impérativement entre 3 et 6 mois avant la date de la manifestation Contacts Colloques concernant l enseignement supérieur (à caractère pédagogique, concernant la vie étudiante et l insertion professionnelle) Florent BROYER Chargé d'études "constructions universitaires" REGION RHONE-ALPES Direction de l'enseignement supérieur tél : fax : fbroyer@cr-rhone-alpes.fr Colloques concernant La Direction de la Recherche (à caractère scientifique national et international) Joëlle BACHELIER Assistante de Gestion REGION RHONE-ALPES Direction de l économie, du tourisme, de la recherche et de la technologie. tél : fax : jbachelier@cr-rhone-alpes.fr 6