DOSSIER DE DEMANDE D AIDE SUR LE FONDS DE SOLIDARITE ET DE DEVELOPPEMENT INITIATIVES ETUDIANTES 2015/2016 UNIVERSITE PARIS-SORBONNE (P4)

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1 DOSSIER DE DEMANDE D AIDE SUR LE FONDS DE SOLIDARITE ET DE DEVELOPPEMENT INITIATIVES ETUDIANTES 2015/2016 UNIVERSITE PARIS-SORBONNE (P4) SERVICE DES BOURSES 1 rue Victor Cousin PARIS cedex 05 Tél : Date de retour obligatoire 12 octobre 2015 Votre état civil Nom (de jeune fille pour les étudiantes) :. Prénom :... Né(e) le : Lieu de naissance : Nationalité : Célibataire Concubinage Marié(e) Pacsé(e) Date d arrivée en France : Votre logement : Domicile parent/familial Chambre universitaire ou indépendante Domicile personnel Logement prêté à titre gracieux Adresse : Code postal et Ville Téléphone : Mail :. L état civil de votre conjoint(e) Nom : Prénom : Né(e) le :.. Activité actuelle : Etudiant(e) niveau : Salarié(e) profession : Autre :

2 Votre cursus universitaire détaillé N étudiant à Paris-Sorbonne :.. Inscription universitaire actuelle : Date d obtention du baccalauréat :. Ce document est à renseigner obligatoirement et scrupuleusement ; le cas échéant, votre dossier sera refusé. Années Type de diplôme, niveau, domaine, établissements (et autres activités) Résultats obtenus et mentions (succès ou échec) Aide de la famille Bourse, FNAU, FSDIE, autres aides Salaire

3 Frais d inscription :.. (hors sécurité sociale) Votre budget Ressources mensuelles Charges mensuelles Bourse / Aide d urgence Echelon : Salaire mensuel : (emploi ou stage rémunéré) Salaire pendant les vacances ou stage de l été précédent Pension alimentaire : Loyer sans APL/ALS : Transport : Remboursement de prêts : Frais universitaires : (autres bibliothèques, manuels, ordinateur ) Aide familiale : Autres, précisez : Revenu du conjoint : Transports/hébergement pour concours : Allocations CAF (logement, RSA, familiales, etc.) : Autres, précisez : Total des ressources : Total des charges : Prêt bancaire /montant global : Date de la fin du prêt le / / Dette(s) / montant : Nature de la dette : Autre(s) demande(s) d aide en cours / montant : Organisme : Autres : Merci de joindre les justificatifs. Les dossiers sans justificatifs seront systématiquement refusés.

4 Votre famille Déclaration fiscale : Parent Personnelle/couple Nom du chef de famille : Prénom : Adresse : Profession du père :..revenu mensuel : Profession de la mère : revenu mensuel : Nombre d enfant(s) (vous y compris), encore à charge, (étudiant, élève ou autre situation) : Renseignements certifiés exacts. Date : Signature du candidat : LISTE DES PIECES A FOURNIR PIECES OBLIGATOIRES Lettre de l étudiant motivant sa demande (originale) et son projet d études Copie du certificat de scolarité ou carte de l étudiant (tous les certificats de scolarité si double cursus dans autre université) 2 RIB lisibles au nom de l étudiant Dernier avis d imposition des parents, ou tout justificatif de la situation financière actuelle Dernier avis d imposition de l étudiant (si indépendance avérée) Quittance de loyer APL ou ALS et autres prestations CAF Justificatifs de transport SELON LA SITUATION Dernier diplôme, et ECTS validés Notes obtenues l année précédente Notes de l année en cours Convention de stage Notification de bourse Contrat de travail de l étudiant (merci d indiquer également les emplois non déclarés) 3 derniers bulletins de salaires de l étudiant y compris les salaires d été 3 derniers bulletins de salaire du conjoint ou des parents Pièces justificatives en cas de divorce, de séparation des parents ou certificat de décès Devis éventuel pour frais particuliers (thèse, achats de livres, etc...) Prêts bancaires (solde) Justificatifs dettes et notamment celles du loyer Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte DECISION DE LA COMMISSION SOCIALE Accord de l aide sociale : Refus Date de réception :

5 DOSSIER FSDIE SERVICE DES BOURSES UNIVERSITE PARIS- SORBONNE Ce questionnaire est destiné à apprécier la situation globale de l étudiant. Merci de répondre aux questions suivantes. Numéro Etudiant : Votre situation financière Quelles sont vos ressources mensuelles? (précisez les montants) Salaire (s). * Aide familiale.. Bourse Echelon. Economies Prêt (s) Autre Quel (s) emploi (s) occupez-vous ou avez-vous occupé? Merci d indiquer les dates de contrat : Votre situation personnelle Avez-vous rencontré au cours des derniers mois, des difficultés personnelles? Rupture familiale Maladie Décès Perte d emploi Autre Votre poursuite d études Doctorat Master Autre. Laissez ici un commentaire si nécessaire :

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