Dossier d inscription Adulte Anglais-Loisirs. Votre Inscription

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1 Dossier d inscription Adulte Anglais-Loisirs. Votre Inscription Vous avez manifesté le désir de vous inscrire votre à L Atelier d Anglais et nous vous remercions de votre confiance. Voici votre dossier d inscription que nous vous prions de compléter très lisiblement et de nous retourner, accompagné de votre règlement (à l ordre de «L Atelier d Anglais»), à l adresse de notre centre : L Atelier d Anglais 3 bis perspective de l océan La Rochelle Après traitement administratif, nous vous confirmerons votre inscription par mail Pour toute question complémentaire ou pour obtenir un dossier d inscription supplémentaire, vous pouvez nous contacter : bis perspective de l océan La Rochelle Quartier Les Minimes Face à Porte Océane

2 Cadre Administratif (Réservé à L Atelier d Anglais - Ne pas remplir) Nom et prénom : Groupe de niveau : TOTAL : =... Renouvellement : oui / non Règlement reçu le :.../../.. restant dû : espèces : montant : Prélèvement : RIB à fournir Début. Fin. À COMPLETER ET À SIGNER Par ma signature, je confirme avoir pris connaissance des conditions générales de vente et les accepte sans réserve. Fait à...., le. /. / 20. Signature Rappel inscription (à conserver) Nom/prénom :, groupe.., jour et horaire.. est inscrit à L Atelier d Anglais suivant la formule : Ateliers en collectif par groupes de niveau Engagement annuel : ateliers d 1h30 par semaine (soit 52.5 heures par an du 07 sept 15 au 30 juin 16) Paiement par prélèvement mensuel / mois - sur 12 mois ou par chèques Carte de 10 ateliers : (soit 15heures - validité 4 mois) Pack 10h Prépa examens (TOEIC/TOEFL) Pack 20h Prépa examens (TOEIC/TOEFL) Cours individuels Cours ponctuels : /h Forfait de 15h : (+ 1 heure offerte) Pack 10h Prépa examens (Toeic/Toefl) Pack 20h Prépa examens (Toeic/Toefl) Pack 4h (cv, lettre de motiv, entretien) Renouvellement (adultes inscrits en 2014/15)..-5% Frais d inscription Paiement effectué le :.. Par prélèvement : Début Reste à régler : Fin :

3 MERCI DE COMPLÉTER CE DOCUMENT LE PLUS LISIBLEMENT POSSIBLE 1 Identité Nom :. Date de naissance : Prénom :... H/F Coordonnées Adresse : Code postal : Ville :... Tél domicile : tél portable Profession :.. / lieu de travail :. Adresse mail : 2 Renseignements Quelles sont vos motivations pour apprendre l anglais?... Comment avez-vous connu L Atelier d Anglais? Bouche à oreille / recherche internet / affiches, flyers / panneau publicitaire / presse, laquelle :.. Commentaires éventuels :... Avez-vous déjà fréquenté nos ateliers et/ou stages pour adultes : oui non si oui, merci de nous préciser la période :... Remarques générales (facture CE, etc.) :.. J autorise l Atelier d Anglais à diffuser des photos sur son site internet où j apparais seul ou en groupe oui non 3 Planning Horaires LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI 8h-9h 9h30-11h Adultes Beginners 8h-9h30 9h45 11h15 Adultes avancés 12h15-13h45 - Lunch class 12h15-13h45 - Lunch class 12h15-13h45 - Lunch class 13h30-15h30 Préparation Toeic/Toefl 13h30-15h Adultes Beginners Ad Avancé

4 4 Inscription Ateliers en collectif par groupes de niveau Engagement annuel : ateliers d 1h30 par semaine (soit 52.5 heures par an) Paiement par prélèvement mensuel / mois - sur 12 mois Carte de 10 ateliers : (soit 15heures - validité 4 mois) Pack 10h Prépa examens (TOEIC/TOEFL) Pack 20h Prépa examens (TOEIC/TOEFL) Frais examen Toeic Frais examen Toeic (étudiants, Pôle emploi) Cours individuels Cours ponctuels : /h Forfait de 15h : (+ 1 heure offerte) Pack 10h Prépa examens (Toeic/Toefl) Pack 20h Prépa examens (Toeic/Toefl) Pack 4h (cv, lettre de motiv, entretien) Frais examen Toeic Frais examen Toeic (étudiants, Pôle emploi) Frais d inscription : Renouvellement (adultes inscrits en 2014/15)....-5%

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