Diagnostic. sanitaire et social des territoires de santé haut-normands. Janvier 2011

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1 Diagnostic sanitaire et social des territoires de santé haut-normands Janvier 2011 Étude financée par l Agence Régionale de Santé et la Région de Haute-Normandie dans le cadre de l élaboration du Programme Régional de Santé

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3 DIAGNOSTIC SANITAIRE ET SOCIAL DES TERRITOIRES DE SANTE HAUT-NORMANDS Janvier 2011

4 Ce diagnostic a été réalisé à la demande et avec le financement de l agence régionale de santé et de la Région Haute-Normandie. REMERCIEMENTS Nous adressons nos plus vifs remerciements : - Aux professionnels et aux usagers qui ont accepté d être rencontrés dans les cantons de Dieppe et du Neubourg en vue de participer à l élaboration du diagnostic qualitatif. - A la Fédération nationale des observatoires régionaux et à M. Alain Trugeon, directeur de l Observatoire régional de la santé et du social de Picardie, pour l autorisation d utilisation des résultats de l étude «Inégalites socio-sanitaires en France». - A tous les organismes qui nous ont fournies les données nécessaires à l élaboration de l état des lieux quantitatif. ELABORATION DU DIAGNOSTIC - Données sanitaires et sociales régionales, déclinaisons territoriales : - Mme Annabelle Yon - Dr Hervé Villet Approche qualitative sur l accès aux soins : - Mlle Lisa Berger - Mlle Magali Flamand Page 2

5 SOMMAIRE CONTEXTE P 4 APPROCHE QUANTITATIVE P 7 CHAPITRE I DONNEES DEMOGRAPHIQUES P 12 CHAPITRE II DONNEES SOCIO-ECONOMIQUES P 23 CHAPITRE III DONNEES D OFFRE DE SOINS P 39 CHAPITRE IV DONNEES D ETAT DE SANTE P 55 CHAPITRE V LES INEGALITES SOCIO-SANITAIRES EN HAUTE-NORMANDIE P 75 FAITS MARQUANTS ET TABLEAU RECAPITULATIF P 79 APPROCHE QUALITATIVE SUR L ACCES AUX SOINS P 123 CHAPITRE I LE TERRITOIRE DE DIEPPE P 129 CHAPITRE II LE TERRITOIRE DU NEUBOURG P 167 CONCLUSION GENERALE P 207 Page 3

6 CONTEXTE La mise en place des Agences Régionales de Santé, la fin des Schémas Régionaux d Organisation Sanitaire de troisième génération et l émergence des Projets Régionaux de Santé est le signe d un contexte nouveau concernant l élaboration et la mise en œuvre des politiques de santé publique. L échelon régional est aujourd hui doté de nombreuses compétences en santé publique. La priorité de santé publique, au niveau national comme au niveau régional, est de réduire les inégalités socio sanitaires et de faciliter l accès aux soins. Mais c est aussi et surtout en fonction des spécificités des territoires haut-normands que sera établie une politique de santé publique à l échelle régionale. C est dans ce cadre que l Agence Régionale de Santé a sollicité l Observatoire Régional de la Santé pour réaliser un diagnostic sanitaire et social des territoires de santé haut-normands. Ce diagnostic sera un support pour l élaboration du prochain Projet Régional de Santé par l Agence Régionale de Santé de Haute-Normandie. Le volet quantitatif du diagnostic, intitulé «Données sanitaires et sociales régionales Déclinaisons territoriales», permettra une description très fine et actuelle de la réalité sanitaire et sociale de la région tandis que la partie qualitative abordera la question de l accès aux soins. L objectif de l étude est d apporter une connaissance transversale et approfondie des caractéristiques sanitaires et sociales de la région et de ses territoires de santé en mettant en évidence les similitudes et les divergences existant entre les territoires à travers un panel d indicateurs. Contexte de la redéfinition des territoires de santé haut-normands Chaque Agence Régionale de Santé a pour mission d'élaborer un Projet Régional de Santé. La partition du territoire régional en territoires de santé est le premier acte du Projet Régional de Santé. En effet, le découpage de ces territoires instauré par les SROS 3 en 2005, nécessite d'être actualisé. L'ARS Haute-Normandie a présenté à la Conférence Régionale de la Santé et de l Autonomie (CRSA) sa proposition de 4 territoires de santé au sens de la Loi HPST. En tant que périmètres d'organisation de la démocratie locale incarnée par les conférences de territoires, les territoires de santé haut-normands donnent aussi une dimension territoriale aux orientations stratégiques de l'ars sur tous ses champs de compétence. Avant d'arrêter les contours des territoires de santé, l'ars a dû recueillir différents avis et notamment celui du Préfet de région et de la CRSA. Méthode de redéfinition des territoires de santé haut-normands La méthode de découpage des territoires de santé doit répondre, en région Haute-Normandie, aux principes suivants : Assurer la continuité des actions antérieures, Répondre aux pratiques spatiales des populations (offre de soins et flux, ambulatoire, médico-social,..), Retenir une organisation territoriale centrée sur des pôles urbains en extension, métropoles et pôles métropolitains, et sur la gradation de l offre sanitaire de recours et de référence existante, véritable épine dorsale régionale : Dieppe, Le Havre, Evreux, Rouen/Elbeuf sont concernés. Assurer néanmoins une cohérence régionale et graduée par une concertation régulière entre les conférences de territoires sur les sujets qui relèvent de l inter-territorialité, Favoriser l intégration de l offre de santé et des services, Permettre une dynamique des acteurs qui ont déjà des démarches communes et permettre la synergie des acteurs autour des projets infra-territoriaux, Assurer la cohérence des différents découpages territoriaux ou administratifs existants. Page 4

7 Les critères de révision : L organisation de l offre de premier recours s articulera autour de services pluridisciplinaires que sont l offre de santé, l accès à l école (enfance) et aux hébergements (personnes âgées), enfin aux commerces de base. Ainsi, les critères retenus pour la révision des territoires de santé sont : La présence d au moins quatre des cinq professions de proximité (médecins généralistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiensdentistes et pharmaciens), La présence d au moins trois des quatre services suivants : hébergement pour personnes âgées, classe maternelle (ou classe RPI), supermarché (ou épicerie) et boulangerie, Le regroupement des pôles distants de moins de 5 km, Le rattachement des communes périphériques au pôle le plus proche. Définir des territoires de proximité sur la base de l accès à l offre sanitaire : Etablissement de regroupements ascendants et par contiguïté des territoires de premiers recours, sur la base des flux sanitaires, et de l accessibilité à une offre spécialisée ambulatoire. Les critères qui ont été retenus sont : La présence d au moins trois des cinq spécialités libérales suivantes : cardiologie, ophtalmologie, gynécologie, imagerie médicale et laboratoire d analyse, Le regroupement des pôles distants de moins de 20 minutes, Le rattachement des communes périphériques au pôle le plus proche. La Haute-Normandie par territoire de santé Le Havre Evreux - Vernon Dieppe Rouen - Elbeuf W La Haute-Normandie par territoire de proximité Le Havre Fécamp Bolbec - Lillebonne Pont- Audemer Bernay Yvetot Dieppe Rouen Elbeuf Louviers Evreux Verneuil Eu Neuchâtel Gournay Gisors W La Haute-Normandie par territoire de premier recours N S N S E Gaillon Les Andelys Vernon E N W S E Source : ARS Exploitation : ORS Arcview - GéoFLA Page 5

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9 APPROCHE QUANTITATIVE DONNEES SANITAIRES ET SOCIALES REGIONALES DECLINAISONS TERRITORIALES Page 7

10 REALISATION DE L ETUDE QUANTITATIVE - Mme Annabelle Yon - Dr Hervé Villet Page 8

11 SOMMAIRE - APPROCHE QUANTITATIVE OBJECTIFS ET METHODES P 11 CHAPITRE I DONNEES DEMOGRAPHIQUES P 12 I.I Densité de population p12 I.II Structure de la population p13 I.III Dynamisme démographique p14 I.III.I Variation intercensitaire p14 I.III.II Natalité p15 I.III.III Vieillissement de la population p17 I.IV Situation familiale p20 Définitions p22 CHAPITRE II DONNEES SOCIO-ECONOMIQUES P 23 II.I Scolarisation et diplôme p23 II.11 Structure de la population par catégorie socio-professionnelle (PCS) p25 II.III Activité et chômage p27 II.IV Revenus fiscaux des ménages p32 II.V Minima sociaux p33 II.VI Description du parc de logements p34 Définitions p38 CHAPITRE III DONNEES D OFFRE DE SOINS P 39 III.I Localisation et densité de l offre de soins libérale p39 III.II Offre hospitalière p43 III.III Offre médico-sociale p47 III.III.I Structures pour personnes âgées p47 III.III.II Structures pour adultes handicapés p49 III.III.III Structures pour enfants et adolescents handicapés p51 III.III.IV Structures pour personnes en situation de grande précarité p52 III.III.IV Structures de lutte contre les addictions p53 Définitions p54 CHAPITRE IV DONNEES D ETAT DE SANTE P 55 IV.I Données de morbidité les Affections de Longue Durée p55 IV.II Données de mortalité p58 IV.II.I Les grandes causes de mortalité p58 IV.II.II La mortalité infantile p68 IV.II.III La mortalité prématurée et évitable p69 Définitions p73 CHAPITRE V LES INEGALITES SOCIO-SANITAIRES EN HAUTE-NORMANDIE P 75 FAITS MARQUANTS ET TABLEAU RECAPITULATIF P 79 TABLE DES ILLUSTRATIONS P 95 BIBLIOGRAPHIE P 98 ANNEXE TABLEAUX DETAILLES P 100 Page 9

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13 OBJECTIFS ET METHODE Objectifs : - Fournir des données de synthèse sur chaque territoire de santé en vue des conférences sanitaires de territoire. - Obtenir une connaissance actualisée et affinée sur chaque territoire de santé de la Haute- Normandie. - Mettre en évidence les similitudes et les divergences existant entre les territoires à travers un panel d indicateurs. Démarche : Recueil et construction des indicateurs à l échelon des territoires de santé, des territoires de proximité ainsi que des territoires de 1 er recours. Méthodologie : Calculs d indicateurs : Les territoires de santé feront l objet d un descriptif thématique sur les données démographiques et socio-économiques, sur l état de santé, sur l offre de soins ambulatoires, l offre de soins hospitaliers et l offre médicosociale. Les indicateurs seront construits comparativement à d autres territoires de référence. Afin de souligner les disparités à l intérieur de chaque territoire de santé tout en respectant les règles du secret statistique et la pertinence, une analyse à l échelle des territoires de proximité et des territoires de 1 er recours. Au total, plus de 80 indicateurs ont été calculés afin de décrire au mieux la situation des territoires de santé. Analyse des inégalités socio-sanitaires en Haute-Normandie : Les Observatoires Régionaux de la Santé travaillent sur le thème des inégalités sociosanitaires (au niveau cantonal) depuis de nombreuses années. Une analyse permettant la mise en avant de similitudes ou de divergences entre des territoires a été réalisée en 1999 et a fait l objet d une mise à jour en 2010 (analyse en composantes principales et classification ascendante hiérarchique basées sur une série d indicateurs cantonaux socio-démographiques, d état de santé et d offre de soins). Les résultats de cette nouvelle analyse sont intégrés au diagnostic afin de définir une typologie du territoire haut-normand et permettre la mise en œuvre de l analyse qualitative sur deux territoires distincts. Faits marquants par territoire de santé : Pour finir, une synthèse des indicateurs calculés a été réalisée, permettant ainsi de dégager des faits marquants pour chaque territoire de santé. Présentation des indicateurs : La description et l'analyse de la situation intrarégionale est présentée à l'aide de tableaux et de cartographies qui seront accompagnés de commentaires. En annexes sont présentés l ensemble des incicateurs selon tous les échelons territoriaux considérés. Page 11

14 CHAPITRE I : DONNEES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES 1.1 Densité de population Avec plus de habitants au dernier recensement de la population de 2007, la Haute- Normandie présente une densité de population nettement supérieure à celle observée en moyenne en France métropolitaine. 147 habitants sont recensés au km² contre 114 au niveau national. Le territoire de santé de Dieppe est le moins peuplé de la région. Avec habitants, il représente 9 % de la population régionale. A l inverse, le territoire de santé de Rouen Elbeuf, avec plus de habitants représente 44 % de la population haut-normande. Les territoires de santé du Havre et d Evreux Vernon représentent quant à eux, respectivement 25 % et 22 % de la population régionale. Population et densité de population en 2007 Population 2007 Densité de population* TS de Dieppe ,0 TS d'evreux - Vernon ,7 TS du Havre ,7 TS de Rouen - Elbeuf ,6 Haute-Normandie ,4 France métropolitaine ,6 Source : Insee RP2007 * Nombre d habitants au km² Densité de population par territoire de proximité en 2007 W N S E Densité (hab/km²) Source : Insee Exploitation : ORS Arcview - GéoFLA Densité de population par territoire de 1 er recours en 2007 N Si le territoire de santé du Havre n est pas le plus peuplé de Haute-Normandie, il est néanmoins le plus dense avec près de 217 habitants au km². Notons que la Haute-Normandie présente la particularité de disposer de deux grosses agglomérations au sein d un même département. Cette situation explique d ailleurs les fortes densités de population observées dans le territoire de santé du Havre et de Rouen Elbeuf. W S E A l inverse, les territoires de santé de Dieppe et d Evreux Vernon, du fait de leur caractère rural, présentent des densités de population nettement moins élevées (inférieures à celle observée en moyenne en France métropolitaine). Dens ité depopulation (hab/km²) Source : Insee Exploitation : ORS Arcview GéoFLA Page 12

15 1.II Structure de la population Les jeunes de moins de 20 ans représentent plus d un quart de la population régionale, soit une proportion légèrement supérieure à celle observée en moyenne en France métropolitaine (respectivement 26,1 % contre 24,7 %). Le territoire de santé d Evreux Vernon est le plus jeune des quatre territoires haut-normands : 27 % de sa population avait moins de 20 ans au dernier recensement de la population en A l inverse, le territoire de santé de Dieppe se rapproche de la situation nationale avec une proportion de personnes âgées de moins de 20 ans de 25 % Structure de la population par territoire de proximité en 2007 Moins de 20 ans W 24.4 N S E Structure de la population par grands groupes d âge en 2007 France Hommes Femmes Total hexagonale Eff. Eff. Eff. % 0-19 ans , ans ,6 65 ans et plus ,7 Total ,0 Haute- Hommes Femmes Total Normandie Eff. Eff. Eff. % 0-19 ans , , ,8 26, ans , , ,6 58,3 65 ans et plus , , ,4 15,6 Total , , ,7 100, %desmoinsde20ans Source : Insee RP Exploitation : ORS Arcview GéoFLA TS de Dieppe Hommes Femmes Total Eff. Eff. Eff. % 0-19 ans , , ,8 25, ans , , ,5 57,3 65 ans et plus , , ,0 17,7 Total , , ,3 100,0 75 ans et plus 9.2 W N S E TS d'evreux - Hommes Femmes Total Vernon Eff. Eff. Eff. % 0-19 ans , , ,3 26, ans , , ,7 58,1 65 ans et plus , , ,7 15,1 Total , , ,8 100,0 TS du Havre Hommes Femmes Total Eff. Eff. Eff. % 0-19 ans , , ,7 26, ans , , ,5 57,8 65 ans et plus , , ,8 15,8 Total , , ,1 100,0 TS de Rouen - Hommes Femmes Total Elbeuf Eff. Eff. Eff. % 0-19 ans , , ,9 25, ans , , ,9 58,9 65 ans et plus , , ,8 15,3 Total , , ,6 100,0 Source : Insee RP % des 75 ans et plus Source : Insee RP2007 Exploitation : ORS Arcview GéoFLA Page 13

16 Structure de la population par territoire de 1 er recours en 2007 Moins de 20 ans W N S E 75 ans et plus W N S E %desmoinsde20ans Source : Insee RP2007 % des 75 ans et plus Exploitation : ORS Arcview GéoFLA 1.III Dynamisme démographique Variation intercensitaire La population haut-normande s est accrue entre les deux derniers recensements de la population ( ) de 0,29 % chaque année (évolution uniquement due au solde naturel, le solde migratoire étant négatif). Ce taux de croissance annuel moyen traduit un dynamisme démographique nettement moins élevé qu au niveau national (+0,78 % en moyenne chaque année). Le territoire de santé d Evreux Vernon est celui qui a connu la plus forte croissance intercensitaire, semblable à celle observée en France métropolitaine. A l inverse, le territoire de santé du Havre, en raison d un solde migratoire négatif de 0,4 % et d un solde naturel positif de 0,3 % a vu sa population diminuer de 0,11 % en moyenne chaque année entre 1999 et Variation de population intercensitaire par territoire de santé Taux de Dû au Dû au Population Population croissance solde solde annuel migratoire naturel (%) moyen (%) TS de Dieppe ,23 + 0,7 % - 0,5 % TS d'evreux - Vernon ,74 + 0,4 % + 0,3 % TS du Havre ,11 + 0,3 % - 0,4 % TS de Rouen - Elbeuf ,31 + 0,5 % - 0,2 % Haute-Normandie ,29 +0,4% - 0,2 % France hexagonale ,78 +0,4% + 0,3 % Source : Insee RP Page 14

17 Taux de variation annuel moyen par territoire de proximité et territoire de 1 er recours Variation annuelle intercensitaire (%) Variation annuelle intercensitaire % Source : Insee RP W N E W N E I1 Natalité S S Source : Insee RP Exploitation : ORS Arcview GéoFLA I Natalité En 2008, avec près de naissances vivantes comptabilisées en France métropolitaine, la tendance à la hausse de la natalité qui prévaut depuis 2003 se confirme. Pourtant, le nombre de femmes âgées de 20 à 40 ans, qui mettent au monde la quasi-totalité des enfants, continue de baisser. Cette diminution est compensée par une moyenne d enfants par femme plus élevée par rapport aux années précédentes. En 2008, l indice conjoncturel de fécondité est de 2,02 enfants par femme contre 1,77 en 1998, plaçant ainsi la France parmi les pays européens les plus féconds. La Haute-Normandie, avec un peu moins de naissances vivantes recensées en 2008, présente un indice conjoncturel de fécondité légèrement plus élevé qu en moyenne en France métropolitaine. Le territoire de santé d Evreux Vernon, déjà très fécond en 1998, confirme cette position en 2008 avec un nombre moyen d enfants par femme de 2,17. Le territoire de santé de Rouen Elbeuf, présente à l inverse l indice conjoncturel de fécondité le plus faible de Haute-Normandie. Naissances et évolution de l indice conjoncturel de fécondité ( ) Naissances vivantes Taux de natalité Indice conjoncturel de fécondité TS de Dieppe ,7 1,93 2,04 TS d'evreux - Vernon ,3 2,05 2,17 TS du Havre ,0 1,95 2,09 TS de Rouen - Elbeuf ,3 1,79 2,00 Haute-Normandie ,1 1,88 2,05 France hexagonale ,9 1,77 2,02 Source : Insee Etat civil Page 15

18 En 10 ans, la fécondité par groupe d âge s est considérablement modifiée. Elle a diminué chez les femmes de moins de 30 ans (notamment chez celles âgées de ans). Désormais, en France métropolitaine, les femmes âgées de ans ont quasiment le même taux de fécondité que celles âgées de ans. En Haute-Normandie ainsi que dans les différents territoires de santé de la région, ce phénomène appelé «retard de calendrier» n est pas présent. Le taux de fécondité des femmes âgées de ans reste nettement supérieur à celui des femmes âgées de ans. Notons que les taux de fécondité des femmes âgées de ans et ans, dans le territoire de santé de Dieppe, sont nettement supérieurs à ceux observés en moyenne en France métropolitaine. Taux de fécondité par groupe d âge ( ) % Haute-Normandie 14,4 14,8 11,4 10,6 % France métropolitaine 13,513,3 12,0 10,3 6,9 7,2 5,2 4,0 6,1 5,5 4,0 6,2 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 < 20 ans ou plus < 20 ans ou plus % TS de Dieppe 17,1 14,4 % 16,1 15,2 TS d'evreux - Vernon 9,3 9,3 10,6 9,5 8,3 8,7 11,6 10,6 3,5 3,6 4,2 5,6 0,3 0,3 0,1 0,1 0,3 0,2 0,1 0,2 < 20 ans ou plus < 20 ans ou plus Source : Insee Etat civil Page 16

19 Taux de fécondité par groupe d âge ( ) % TS du Havre 15,2 14,7 11,2 10,4 % TS de Rouen - Elbeuf 14,2 13,4 11,7 11,1 8,1 8,0 5,0 4,0 6,1 5,4 4,0 5,5 0,2 0,3 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 < 20 ans ou plus < 20 ans ou plus Source : Insee Etat civil I1I Vieillissement de la population L indice de vieillissement qui mesure le nombre de personnes âgées de 65 ans et plus pour 100 jeunes de moins de 20 ans montre un vieillissement moins prononcé en Haute-Normandie comparativement à la France métropolitaine : respectivement 60 personnes de 65 ans et plus sont recensées en 2007 pour 100 âgées de moins de 20 ans contre 67 au niveau national. Le territoire de santé de Dieppe se démarque de la moyenne régionale et des trois autres territoires de santé avec un indice de vieillissement supérieur à celui observé en France métropolitaine. Plus de 70 personnes âgées de 65 ans et plus sont recensées sur ce territoire pour 100 personnes âgées de moins de 20 ans. A l inverse, le territoire de santé d Evreux Vernon arbore une population moins vieillissante avec un indice de vieillissement de la population de 57 habitants âgés de 65 ans et plus pour 100 personnes âgées de moins de 20 ans. Indice de vieillissement de la population en 2007 Personnes âgées Personnes âgées Indice de de moins de 20 de 65 ans et plus vieillissement ans TS de Dieppe ,7 TS d'evreux - Vernon ,5 TS du Havre ,9 TS de Rouen - Elbeuf ,2 Haute-Normandie ,8 France hexagonale ,4 Source : Insee RP2007 Page 17

20 Indice de vieillissement de la population par territoire de proximité et territoire de 1 er recours Indice de vieillissement (%) Nb de pers. âgées de 65 ans et plus pour 100 âgées de moins de 20 ans Indice de vieillissement (%) Nb de pers. âgées de 65 ans et plus pour 100 âgées de moins de 20 ans Source : Insee RP W N S E N W E S Exploitation : ORS Arcview GéoFLA En 2007, parmi les personnes âgées de 65 ans et plus domiciliées en Haute-Normandie, la moitié sont âgées de 65 à 74 ans, 37 % de 75 à 84 ans et 13 % de 85 ans et plus. Les femmes représentent alors 60 % de la population âgée de 65 ans et plus. Le ratio hommes/femmes tendant à augmenter avec l âge, on constate que le nombre de femmes pour un homme varie en 2007 de 1,2 chez les ans à 2,7 chez les 85 ans et plus. De nouveau, le territoire de santé de Dieppe présente la proportion de personnes très âgées (> 85 ans et plus) la plus élevée de la région. Part des personnes âgées dans la population totale par sexe et groupe d âge en 2007 % 9,3 % 7,1 8,1 7,7 5,5 5,2 4,7 1,3 1,3 1,1 8,3 8,6 8,0 7,5 7,1 2,8 3,0 2,9 7,7 7,2 7,1 5,2 4,7 4,6 1,1 1,3 1,1 8,3 8,0 8,6 7,1 6,6 7,5 2,8 2,7 2, ans ans 85 ans et plus ans ans 85 ans et plus Hommes Femmes TS de Dieppe Haute-Normandie France métropolitaine Source : Insee RP ans ans 85 ans et plus ans ans 85 ans et plus Hommes Femmes TS d'evreux - Vernon Haute-Normandie France métropolitaine Page 18

21 Part des personnes âgées dans la population totale par sexe et groupe d âge en 2007 % % 7,7 7,1 7,1 8,5 8,3 8,6 7,3 7,1 7,5 7,7 7,1 6,9 8,3 7,5 8,6 7,1 7,5 7,0 4,7 4,6 5,2 1,3 2,8 2,9 2,8 4,7 5,2 4,6 1,3 2,8 2,9 2,8 1,1 1,1 1,1 1, ans ans 85 ans et plus ans ans 85 ans et plus ans ans 85 ans et plus ans ans 85 ans et plus Hommes Femmes Hommes Femmes Source : Insee RP2007 TS du Havre Haute-Normandie France métropolitaine TS de Rouen - Elbeuf Haute-Normandie France métropolitaine En 2007, la France métropolitaine comptait 5,3 millions de personnes âgées de 75 ans et plus, soit 8,5 % de la population totale. Parmi celles-ci, 1,3 millions ont atteint ou dépassé 85 ans. En dix ans, alors que la population totale n a augmenté que de 5 %, celle des personnes âgées a augmenté de 34 %. Les projections démographiques basées sur l hypothèse du maintien des tendances observées au cours des décennies précédentes concernant la fécondité, la mortalité et les migrations, confirment le vieillissement de la population. En 2050, 22,3 millions de personnes seraient âgées de 60 ans contre moins de 14 millions en 2007, soit une hausse de plus de 70 % en une quarantaine d années. Cet accroissement sera, selon les prévisions, particulièrement marqué entre 2007 et 2030 avec l arrivée à ces âges des générations nombreuses issues du baby-boom (nées entre 1945 et 1975). L arrivée des classes creuses nées entre 1915 et 1919 a conduit à une diminution temporaire du nombre de personnes âgées de 85 ans et plus entre 2000 et Les projections de population de l Insee entre 2005 et 2030 prévoient une augmentation de 100 % de la population âgée en Haute-Normandie. En 2030, l Insee estime que les personnes âgées de 80 ans et plus représenteront 8,2 % de la population contre 4,2 % en Evolution prévisionnelle du nombre de personnes âgées de 60 ans et plus en Haute-Normandie entre 1999 et Source : Insee Projections Omphale ans 80 ans et plus Page 19

22 1.IV Situation familiale En 2007, plus de 67 % des ménages haut-normands sont des ménages avec famille, 31 % des ménages d une seule personne et 2 % d autres types de ménages sans famille. Cette répartition diffère légèrement de celle observée en moyenne en France métropolitaine où plus d un tiers des ménages sont des ménages d une seule personne et 64 % des ménages avec famille. Entre 1999 et 2007, la part des ménages composés d une seule personne est passée en Haute- Normandie de 28 % à 31 %. Cette évolution est semblable à celle observée en moyenne en France métropolitaine. Les territoires de santé de Dieppe et d Evreux- Vernon présentent les proportions de ménages d une seule personne les plus faibles de la région. En effet, 28 % des ménages domiciliés sur ces territoires sont composés d une seule personne contre 31% en moyenne en région. A l inverse, les ménages avec famille y sont davantage représentés (71% des ménages sur le territoire de Dieppe et 70 % sur celui d Evreux Vernon). Notons également que pour ces territoires, la part des couples avec enfant(s) parmi l ensemble des ménages est plus élevée qu en moyenne en Haute- Normandie (près d un tiers des ménages). Ménages selon la structure familiale en 2007 Haute-Normandie Nombre de ménages 2007 % % 1999 Ménages d'une personne ,0 28,0 - hommes seuls ,2 10,6 - femmes seules ,8 17,4 Autres ménages sans famille ,0 1,4 Ménages avec familles dont la famille principale est : ,1 70,6 - un couple sans enfant ,0 26,7 - un couple avec enfant ,6 35,9 - une famille monoparentale ,5 8,0 France métropolitaine Nombre de ménages 2007 % % 1999 Ménages d'une personne ,3 31,0 - hommes seuls ,7 12,4 - femmes seules ,6 18,5 Autres ménages sans famille ,6 2,0 Ménages avec familles dont la famille principale est : ,1 67,0 - un couple sans enfant ,1 26,1 - un couple avec enfant ,6 32,9 - une famille monoparentale ,4 8,0 de Dieppe Nombre de ménages 2007 % % 1999 Ménages d'une personne ,7 25,1 - hommes seuls ,3 9,0 - femmes seules ,4 16,1 Autres ménages sans famille ,7 1,4 Ménages avec familles dont la famille principale est : ,6 73,5 - un couple sans enfant ,9 29,0 - un couple avec enfant ,2 37,2 - une famille monoparentale ,5 7,3 d'evreux - Nombre de ménages Vernon 2007 % % 1999 Ménages d'une personne ,3 25,8 - hommes seuls ,6 10,4 - femmes seules ,6 15,4 Autres ménages sans famille ,9 1,4 Ménages avec familles dont la famille principale est : ,8 72,8 - un couple sans enfant ,0 27,6 - un couple avec enfant ,6 37,5 - une famille monoparentale ,3 7,7 du Havre Nombre de ménages 2007 % % 1999 Ménages d'une personne ,5 28,5 - hommes seuls ,4 10,5 - femmes seules ,2 18,0 Autres ménages sans famille ,7 1,2 Ménages avec familles dont la famille principale est : ,7 70,3 - un couple sans enfant ,8 26,0 - un couple avec enfant ,4 36,2 - une famille monoparentale ,6 8,1 Source : Insee RP2007 de Rouen - Nombre de ménages Elbeuf 2007 % % 1999 Ménages d'une personne ,6 29,3 - hommes seuls ,7 11,1 - femmes seules ,8 18,2 Autres ménages sans famille ,2 1,6 Ménages avec familles dont la famille principale est : ,3 69,2 - un couple sans enfant ,1 26,2 - un couple avec enfant ,5 34,7 - une famille monoparentale ,6 8,3 Page 20

23 Si l on s intéresse uniquement aux familles, que ce soit au niveau national ou régional, 45 % d entre elles sont composées de couples avec enfants, 42 % de couples sans enfant et 13 % de familles monoparentales. Tout comme pour la composition des ménages, celle des familles a évolué depuis le recensement de la population de Les couples sans enfant ainsi que les familles monoparentales sont davantage présents, et ce, quel que soit l échelon géographique étudié. Les territoires de santé du Havre et de Rouen Elbeuf présentent les proportions de familles monoparentales les plus importantes de la région. Respectivement 13 % et 14 % des familles domiciliées sur ces territoires sont monoparentales contre 11 % pour le territoire de Dieppe et 12 % pour celui d Evreux Vernon. Composition des familles en 2007 Haute-Normandie Nombre de familles 2007 % % 1999 Couples avec enfants ,5 50,6 Familles monoparentales ,8 11,7 - hommes seuls avec enfant(s) ,1 1,8 - femmes seules avec enfant(s) ,8 9,9 Couples sans enfant ,7 37,8 France métropolitaine Nombre de ménages 2007 % % 1999 Couples avec enfants ,4 48,8 Familles monoparentales ,3 12,3 - hommes seuls avec enfant(s) ,1 1,8 - femmes seules avec enfant(s) ,2 10,5 Couples sans enfant ,3 38,9 de Dieppe Nombre de familles 2007 % % 1999 Couples avec enfants ,5 50,2 Familles monoparentales ,8 10,4 - hommes seuls avec enfant(s) 884 1,8 1,6 - femmes seules avec enfant(s) ,0 8,8 Couples sans enfant ,7 39,4 d'evreux Nombre de familles - Vernon 2007 % % 1999 Couples avec enfants ,4 51,2 Familles monoparentales ,1 10,9 - hommes seuls avec enfant(s) ,2 1,9 - femmes seules avec enfant(s) ,0 9,0 Couples sans enfant ,5 37,9 du Havre Nombre de ménages 2007 % % 1999 Couples avec enfants ,4 51,3 Familles monoparentales ,1 11,8 - hommes seuls avec enfant(s) ,9 1,7 - femmes seules avec enfant(s) ,2 10,1 Couples sans enfant ,5 37,0 Source : Insee RP2007 de Rouen - Nombre de familles Elbeuf 2007 % % 1999 Couples avec enfants ,1 49,9 Familles monoparentales ,5 12,3 - hommes seuls avec enfant(s) ,1 1,8 - femmes seules avec enfant(s) ,3 10,5 Couples sans enfant ,5 37,8 Page 21

24 DEFINITIONS - Recensement de la population 2007 : Le recensement permet de connaître la population résidant en France. Il fournit des statistiques finement localisées sur le nombre d habitants et sur leurs caractéristiques (âge, profession exercée, conditions de logement, déplacements quotidiens, etc.). Il apporte également des informations sur les logements. Le recensement est une photographie régulière des territoires qui reflète fidèlement les réalités. Le recensement, annuel depuis 2004, permet de mesurer les évolutions démographiques et les mutations de la société, facilitant ainsi la mise en œuvre de politiques prospectives. Il permet d'établir les populations légales de chaque circonscription administrative. Les données présentées dans ce document sont arrondies, de ce fait il peut y avoir un léger décalage entre les sommes des données indiquées à l intérieur d un tableau et la ligne «total» de ce même tableau. - Solde naturel : différence entre le nombre de naissances et le nombre de décès enregistrés au cours d'une période donnée. - Solde migratoire : différence entre le nombre de personnes qui sont entrées sur le territoire et le nombre de personnes qui en sont sorties au cours de l'année. Ce concept est indépendant de la nationalité. - Taux de natalité : rapport du nombre de naissances vivantes de l'année à la population totale moyenne de l'année. - Taux de fécondité : nombre d'enfants nés vivants des femmes à un âge donné (ou pour une tranche d'âge) au cours de l'année, rapporté à la population moyenne de l'année des femmes de même âge. - Indicateur conjoncturel de fécondité : somme des taux de fécondité par âge observés une année donnée. Cet indicateur donne le nombre d'enfants moyen qu'aurait une femme tout au long de sa vie si les taux de fécondité observés à chaque âge l'année considérée demeuraient inchangés. Il est parfois exprimé en «nombre d'enfants pour 100 femmes». - Indice de vieillissement : nombre de personnes âgées de 65 ans et plus pour 100 jeunes de moins de 20 ans. - Ménage : un ménage au sens statistique du recensement, désigne l ensemble des personnes qui partagent la même résidence principale, sans que ces personnes soient nécessairement unies par des liens de parenté. Un ménage peut être constitué d une seule personne. Les personnes vivant dans des habitations mobiles (les mariniers, les sans-abris) et les personnes vivant en communauté (foyers de travailleurs, maisons de retraite, résidences universitaires, maisons de détention ) sont considérées comme vivant hors ménage. - Famille : une famille est la partie d'un ménage comprenant au moins deux personnes et constituée : - soit d'un couple marié ou non, avec le cas échéant son ou ses enfant(s) appartenant au même ménage, - soit d'un adulte avec son ou ses enfant(s) appartenant au même ménage (famille monoparentale). Pour qu'une personne soit enfant d'une famille, elle doit être célibataire et ne pas avoir de conjoint ou d'enfant faisant partie du même ménage. Un ménage peut comprendre zéro, une ou plusieurs familles. Page 22

25 CHAPITRE II : DONNEES SOCIO-ECONOMIQUES II.I Scolarisation et diplôme En 2007, 24 % des Français sont scolarisés. Les plus jeunes restent fortement scolarisés avant l'âge de la scolarité obligatoire (6 ans) avec une moyenne de 75 % des enfants de 2 à 5 ans. Ensuite, et jusqu'à 17 ans, la quasi-totalité des jeunes sont scolarisés. Entre 18 et 24 ans, les taux de scolarisation baissent fortement, reflétant la diminution des taux de poursuites d'études des nouveaux bacheliers depuis 2005 et une plus grande orientation de ces générations vers l'apprentissage, le bac professionnel et les études supérieures courtes. La population domiciliée en Haute-Normandie présente un taux de scolarisation global légèrement plus élevé qu au niveau national (26 % vs 24 %). Cela s explique naturellement par la répartition par âge de la population régionale, cette dernière étant plus jeune. Si le taux de scolarisation global est légèrement plus élevé du fait de sa structure par âge, la population de la région (et tout particulièrement le territoire de santé de Dieppe) se démarque néanmoins avec un taux de scolarisation au-delà de 18 ans beaucoup moins important qu en France métropolitaine (respectivement 37 % des personnes domiciliées sur le territoire de Dieppe âgées de ans sont scolarisées contre 47 % en Haute-Normandie et 52 % en France hexagonale). A l inverse du territoire de santé de Dieppe, celui de Rouen Elbeuf présente quant à lui un taux de scolarisation chez les ans de 53 %. Scolarisation selon l âge en 2007 % de Haute- Ensemble de la Population population Normandie population scolarisée scolarisée 2 à 5 ans ,9% 6 à 14 ans ,9% 15 à 17 ans ,8% 18 à 24 ans ,3% 25 à 29 ans ,9% 30 ans ou plus ,8% Avant 30 ans ,2% % de France Ensemble de la Population population métropolitaine population scolarisée scolarisée 2 à 5 ans ,4% 6 à 14 ans ,9% 15 à 17 ans ,3% 18 à 24 ans ,7% 25 à 29 ans ,6% 30 ans ou plus ,0% Avant 30 ans ,9% TS de Dieppe % de Ensemble de la Population population population scolarisée scolarisée 2 à 5 ans ,8% 6 à 14 ans ,8% 15 à 17 ans ,6% 18 à 24 ans ,6% 25 à 29 ans ,4% 30 ans ou plus ,5% Avant 30 ans ,2% % de TS d'evreux - Ensemble de la Population population Vernon population scolarisée scolarisée 2 à 5 ans ,9% 6 à 14 ans ,1% 15 à 17 ans ,4% 18 à 24 ans ,6% 25 à 29 ans ,3% 30 ans ou plus ,8% Avant 30 ans ,2% TS du Havre % de Ensemble de la Population population population scolarisée scolarisée 2 à 5 ans ,8% 6 à 14 ans ,7% 15 à 17 ans ,2% 18 à 24 ans ,6% 25 à 29 ans ,2% 30 ans ou plus ,7% Avant 30 ans ,8% Source : Insee RP2007 % de TS de Rouen - Ensemble de la Population population Elbeuf population scolarisée scolarisée 2 à 5 ans ,7% 6 à 14 ans ,8% 15 à 17 ans ,9% 18 à 24 ans ,2% 25 à 29 ans ,0% 30 ans ou plus ,0% Avant 30 ans ,7% Page 23

26 Près de 23 % de la population régionale âgée de 15 ans et plus non scolarisée est non diplômée, soit une proportion supérieure à celle observée en moyenne en France métropolitaine. La proportion de personnes non diplômées varie à l échelle des territoires de santé. Celui de Dieppe présente le plus fort taux puisque plus d un quart de sa population non scolarisée est non diplômée. Les trois autres territoires de santé présentent quant à eux des taux semblables à ceux observés en moyenne en région. Notons que près de 24 % de la population féminine non scolarisée est non diplômée contre 22 % de la population masculine. Cet écart entre les hommes et les femmes se retrouve quels que soient les échelons géographiques considérés. Population non diplômée parmi la population non scolarisée âgée de 15 ans ou plus en 2007 % de non diplômés parmi les personnes âgées de 15 ans et plus non scolarisées Hommes Femmes Ensemble TS de Dieppe 25,0 27,8 26,4 TS d'evreux - Vernon - Vernon 21,8 22,3 22,0 TS du Havre 21,4 23,5 22,5 TS de Rouen - Elbeuf 21,3 23,1 22,3 Haute-Normandie 21,8 23,5 22,7 France héxagonale 18,4 19,7 19,1 Source : Insee RP2007 Population non diplômée par territoire de proximité et territoire de 1 er recours en 2007 %de non diplômés parmi la population nonscolarisée de 15 ans ou plus %de non diplômés parmila population non scolarisée de 15 ans ou plus W N S E W N S E Source : Insee RP2007 Exploitation : ORS Arcview GéoFLA Diplôme le plus élevé de la population non scolarisée Depuis 25 ans, le nombre de personnes diplômées ne cesse d augmenter ainsi que le niveau de diplôme. Plus de 16 % de la population non scolarisée âgée de 15 ans et plus était titulaire d un diplôme de niveau Bac +2 ou plus en En 2007, cette proportion atteint plus de 23 % de la population en France métropolitaine. En Haute-Normandie, le niveau de diplôme est moins élevé qu au niveau national. Si 12 % de la population française non scolarisée dispose d un diplôme de niveau Bac +2 en France, ce taux est de 8 % en Haute-Normandie. Si les femmes sont moins diplômées que les hommes, elles ont également un niveau de diplôme moins élevé et ce constat se retrouve quel que soit l échelon géographique considéré. Page 24

27 II.II Structure de la population par catégorie socio-professionnelle (PCS) Les caractéristiques du tissu socio-économique de la Haute-Normandie, et notamment la forte industrialisation de la région, se reflète dans la structure sociale de la population. La Haute- Normandie, avec plus de 17 % d ouvriers parmi la population âgée de 15 ans et plus présente une proportion supérieure à celle observée en France métropolitaine (14 %). A l inverse, la part de cadres parmi la population régionale est inférieure au niveau national : respectivement 6 % de la population âgée de 15 ans et plus contre 8 % en France métropolitaine. Si l on s intéresse à la répartition de la population active par profession et catégorie socioprofessionnelle, la part des ouvriers en Haute- Normandie atteint près de 30 % contre 25 % en France métropolitaine. A l inverse, 15 % des actifs en France sont cadres ou professions intellectuelles supérieures contre 11 % dans la région. Répartition de la population âgée de 15 ans et plus selon la profession et catégorie socioprofessionnelle en 2007 Autres personnes sans activité professionnelle Retraités Ouvriers Employés Professions intermédiaires Cadres et professions intellectuelles supérieures Artisans, commerçants, chefs d'entreprises Agriculteurs exploitants 8,4% 6,1% 3,2% 2,8% 1,1% 0,7% 13,8% 17,1% 16,7% 16,7% 13,7% 13,4% 17,6% 17,6% 25,6% 25,5% France métropolitaine Haute- Normandie Source : Insee RP2007 La répartition de la population active par PCS diffère selon le territoire de santé considéré. Celui de Dieppe présente la plus forte proportion d ouvriers parmi sa population active (37%) ainsi que la plus faible part de cadres (7%). Le territoire de Rouen Elbeuf présente quant à lui le profil inverse avec davantage de cadres et moins d ouvriers qu en moyenne en région. Répartition de la population selon la profession et catégorie socio-professionnelle par territoire de santé en 2007 % parmi la population âgée de 15 ans et plus DIEPPE EVREUX - VERNON LE HAVRE ROUEN - ELBEUF Haute- Normandie France métropolitaine Agriculteurs exploitants 1,4% 0,9% 0,7% 0,6% 0,7% 1,1% Artisans, commerçants, chefs d'entreprises 3,1% 3,3% 2,4% 2,7% 2,8% 3,2% Cadres et professions intellectuelles supérieures 4,0% 6,3% 5,2% 7,0% 6,1% 8,4% Professions intermédiaires 11,0% 13,6% 12,9% 14,1% 13,4% 13,7% Employés 15,6% 16,7% 17,3% 16,7% 16,7% 16,7% Ouvriers 20,3% 18,5% 17,0% 15,9% 17,1% 13,8% Retraités 28,5% 25,2% 25,8% 24,7% 25,5% 25,6% Autres personnes sans activité professionnelle 16,1% 15,5% 18,7% 18,3% 17,6% 17,6% DIEPPE EVREUX - VERNON LE HAVRE ROUEN - ELBEUF % parmi la population active de ans Haute- Normandie France métropolitaine Agriculteurs exploitants 2,6% 1,5% 1,2% 1,0% 1,3% 1,8% Artisans, commerçants, chefs d'entreprises 5,6% 5,5% 4,3% 4,7% 4,9% 5,5% Cadres et professions intellectuelles supérieures 7,2% 10,6% 9,3% 12,2% 10,7% 14,6% Professions intermédiaires 19,8% 22,9% 23,0% 24,6% 23,4% 23,9% Employés 28,1% 28,1% 30,9% 29,1% 29,2% 29,1% Ouvriers 36,6% 31,1% 30,4% 27,6% 29,9% 24,1% Source : Insee RP2007 Page 25

28 Proportion d ouvriers parmi la population active de ans par territoire de proximité et territoire de 1 er recours en 2007 % d ouvriers parmi la pop. active % d'ouvriers parmi la pop. active W N E W N E S S Source : Insee RP2007 Exploitation : ORS Arcview GéoFLA Proportion de cadres parmi la population active de ans par territoire de proximité et territoire de 1 er recours en 2007 % de cadres parmi la pop. active % de cadres parmi la pop. active W N S E W N S E Source : Insee RP2007 Exploitation : ORS Arcview GéoFLA Page 26

29 II.III Activité et chômage La population active (au sens du recensement de la population) regroupe la population active occupée (appelée aussi "population active ayant un emploi") et les chômeurs. Elle comprend les personnes qui déclarent exercer une profession (salariée ou non) même à temps partiel, aider un membre de la famille dans son travail (même sans rémunération), être apprenti, stagiaire rémunéré, être chômeur à la recherche d'un emploi, être étudiant ou retraité mais occupant un emploi et être militaire du contingent (lorsque cette situation existait). Au recensement de la population 2007, plus de 28,8 millions de personnes étaient actives, soit un taux d activité de 71,6 % de la population concernée (population âgée de ans). La région Haute-Normandie présente un taux d activité relativement semblable à celui observé au niveau national (71,1 %). A un échelon plus fin, le territoire de santé d Evreux Vernon est celui qui présente le plus fort taux d activité avec 73,4 % de la population. Le territoire de santé du Havre arbore quant à lui le plus faible taux d activité (69,5 %). Taux d activité de la population de ans selon le sexe en 2007 Taux Haute- Ensemble de la Population d'activité Normandie population active % Hommes ,5% Femmes ,8% Total ,1% Taux France Ensemble de la Population d'activité métropolitaine population active % Hommes ,8% Femmes ,5% Total ,6% TS de Dieppe Taux Ensemble de la Population d'activité population active % Hommes ,6% Femmes ,5% Total ,0% Taux TS d'evreux - Ensemble de la Population d'activité Vernon population active % Hommes ,6% Femmes ,3% Total ,4% TS du Havre Taux Ensemble de la Population d'activité population active % Hommes ,7% Femmes ,4% Total ,5% Source : Insee RP2007 Taux TS de Rouen - Ensemble de la Population d'activité Elbeuf population active % Hommes ,6% Femmes ,2% Total ,8% Jusqu à 25 ans et quel que soit le sexe, les taux d activité régionaux sont inférieurs à ceux observés dans les recensements précédents (1990 et 1999). Ceci s explique en partie par l allongement des études. A partir de 25 ans, le taux d activité ne cesse d augmenter puis chute à partir de 55 ans du fait des préretraites. Quelle que soit la classe d âge étudiée, le taux d activité masculin est supérieur au taux féminin. % Taux d activité selon l âge et le sexe en ,0 % 95,3 94,5 94,5 94,2 84,6 94,2 83,8 81,5 85,7 83,8 84,6 56,2 49,9 46,7 39,0 43,9 34,8 45,1 41,7 38,9 38,5 31,5 35,2 53,3 46,7 49,9 43,3 43,9 41,7 39,0 42,0 38,9 37,6 38,5 35, ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans Hommes Femmes TS de Dieppe Haute-Normandie France métropolitaine Hommes TS d'evreux - Vernon France métropolitaine Femmes Haute-Normandie Page 27

30 Taux d activité selon l âge et le sexe en 2007 % 94,5 94,5 94,2 84,6 83,8 % 94,5 93,9 94,2 85,1 84,6 83,8 80,7 50,4 49,9 46,7 43,9 39,0 35,9 42,0 41,7 38,9 38,5 35,2 33,0 49,9 47,3 46,7 43,9 39,0 40,3 41,7 40,4 38,9 38,5 36,2 35, ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans Hommes Femmes TS du Havre Haute-Normandie France métropolitaine Source : Insee RP2007 Hommes TS de Rouen - Elbeuf France métropolitaine Femmes Haute-Normandie L amélioration du marché du travail observée depuis la fin des années 90 a été stoppée au début de l année Le taux de chômage repart en effet à la hausse et atteint au 1 er trimestre 2010, 10,5 % de la population active haut-normande, soit 1 point de plus que la moyenne nationale. La situation est contrastée entre les deux départements, la Seine-Maritime affichant toujours un taux plus élevé (10,5 %) que le département de l Eure (9,7 %). Evolution du taux de chômage trimestriel en Haute-Normandie / % Haute-Normandie France hexagonale Source : Insee Taux de chômage localisé Parmi les zones d emploi les plus touchées par le chômage, on retrouve les zones du littoral : Le Havre (11,5 %), Fécamp (11,1 %), la Vallée-de- Bresle (10,7 %) et Dieppe (10,6 %). Les zones d emploi les moins touchées sont celles de Lillebonne et du Pays de Bray avec des taux de chômage s élevant respectivement de 9,1 % et 8,2 %. Page 28