«Education à la santé environnementale & Inégalités sociales de santé»

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1 «Education à la santé environnementale & Inégalités sociales de santé» Journée de rencontre des acteurs de l éducation pour la santé & de l éducation à l environnement Recommandations issues du séminaire du 22 mars 2012

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3 Editorial La loi de santé publique de 2004 a fait de la santé environnementale l une des cinq principales préoccupations de santé publique en France, comme en témoignent les deux plans nationaux santé-environnement (PNSE), et leur déclinaison régionale. En Bretagne, le Programme Régional Santé Environnement (PRSE) s est notamment fixé pour objectif la réduction des inégalités en santé-environnement, et affiche un ancrage profond dans la promotion de la santé, ce qui suppose la mise en œuvre de méthodes propres à ce champ d intervention. Souvent abordée sous l angle de l épidémiologie, la santé environnementale revêt également une dimension éducative reposant sur une participation active des populations, et ayant pour finalité le développement de la capacité d action des populations sur leur environnement et leur santé. Ce document a pour objectif de contribuer au développement du champ de l éducation relative à la santé environnementale et de promouvoir la réalisation d actions dans ce champ d intervention. Il se penche, notamment, sur l apport des principes méthodologiques de la promotion de la santé pour agir sur les liens entre l environnement et la santé. Une première partie est consacrée aux diverses appréhensions de la santé environnementale. La deuxième partie s attache à montrer en quoi l éducation relative à la santé environnementale peut contribuer à agir sur les liens entre les vulnérabilités sociales et la santé environnementale. Enfin, dans une troisième partie, sont proposées des pistes de recommandations pour le développement d actions d éducation relative à la santé environnementale ainsi que des exemples d actions. 3

4 Les contours de la sante environnementale : des appréhensions diverses La notion de santé environnementale met en exergue l existence d interactions entre la santé et l environnement. Au 5ème siècle avant J-C, Hippocrate, dans son Traité «Air, eaux, lieux» avançait déjà l idée de l influence du milieu de vie sur la santé, en affirmant que «pour approfondir la médecine, il faut considérer d abord les saisons, connaitre la qualité des eaux, des vents, étudier les divers états du sol et le genre de vie des habitants». Aujourd hui, notre manière de concevoir les relations entre l environnement et la santé a considérablement évolué, passant d une vision hygiéniste à une vision globale de promotion de la santé qui considère l environnement comme un déterminant essentiel de la santé. Néanmoins, il n existe pas de réel consensus autour de la définition de la santé environnementale. Cette notion est appréhendée différemment selon les acteurs, qui en délimitent les contours de manières diverses. Selon la définition proposée par l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 1994 lors de la conférence d Helsinki, «la santé environnementale comprend les aspects de la santé humaine, y compris la qualité de la vie, qui sont déterminés par les facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de notre environnement. Elle concerne également la politique et les pratiques de gestion, de résorption, de contrôle et de prévention des facteurs environnementaux susceptibles d affecter la santé des générations actuelles et futures». L OMS propose ici une approche large de la santé environnementale d une part elle intègre la notion de qualité de vie, et d autre part, elle ne se limite pas aux éléments physiques, chimiques et biologiques de l environnement mais prend également en compte ses dimensions sociales, esthétiques et politiques mais qui reste axée sur des mesures de prévention pour agir sur les liens entre santé et environnement. Contrairement au PNSE qui s appuie sur une vision plus restreinte de la santé environnementale, en Bretagne, le PRSE, adopte la définition proposée par l OMS. Mais outre les aspects de prévention des facteurs environnementaux, le PRSE breton met également l accent sur l application des principes et méthodes d intervention de la promotion de la santé aux problématiques environnementales. Il s agit de se détacher d actions uniquement basées sur la prévention des risques, au profit d actions visant l acquisition, par les populations, des capacités à agir sur leur environnement et leur santé. Si les acteurs institutionnels n abordent pas la santé environnementale d une façon univoque, il en est de même pour les acteurs de terrain. Des entretiens * ont été réalisés auprès d acteurs des champs de l environnement et de la promotion de la santé, mettant en œuvre des projets en santé environnementale ou projetant d en mener. Ces échanges montrent que la notion de santé environnementale est appréhendée d une manière très diverse selon la posture de chacun. Elle semble assez floue pour les acteurs, qui éprouvent des difficultés à la définir et à en délimiter les contours. «Le concept de santé-environnement est encore un peu flou du fait des différentes définitions entre PNSE et OMS et aussi où est ce que l on s arrête dans l environnement et dans la santé» 4 * Entretiens de type semi-directifs, en face à face ou par téléphone : Erik Zilliox chargé de mission consommation et environnement MCE; Hélène Mazenq Animatrice territoriale de santé du Pays de Vitré; Jacqueline Especel Service santé-environnement Ville de Rennes; Marie-Jo Fourès Infirmière puéricultrice et formatrice Cap Santé 29; Sabrina Rohou Responsable promotion de la santé MFB; Marick Fèvre Responsable promotion de la santé MBA Radiance; Anne Vidy ingénieur du génie sanitaire coordination du PRSE Bretagne

5 «Santé-environnement, chacun l aborde de son point de vue c est à dire qu on va avoir une entrée différente sur un même problème selon notre champ d intervention.» «Il y a la santé environnementale liée aux risques chimiques, etc. Et il y a santé environnementale en prenant l environnement au sens large, mais là c est inclus dans la promotion de la santé. Donc il faut se mettre d accord sur ce dont on parle.» Pour de nombreux acteurs, la santé environnementale fait référence aux risques pour la santé associés aux facteurs environnementaux. Elle englobe à la fois les effets des activités humaines sur l environnement, et les impacts de l environnement sur la santé. Ici, la santé environnementale s inscrit dans le concept de risque, et donc dans la vision d un environnement perçu comme un environnement-problème. «Santé-environnement c est très lié aux risques chimiques, le radon, les pesticides, les risques sanitaires de l environnement, c est tout ça santé-environnement.» «C est tous les problèmes d environnement qui peuvent avoir un impact sur la santé, tel que nous on le vit.» «Nos activités impactent notre environnement et inévitablement l environnement impacte la santé. En clair, c est nos activités qui impactent notre santé.» Pour d autres acteurs, il importe de ne pas s attacher uniquement à la notion de risque pour appréhender la santé environnementale mais de favoriser une approche plus positive en mettant l accent sur la qualité de vie. Il s agit également de prendre en compte la dimension sociale dans le rapport entre l environnement et la santé. «Aborder les aspects positifs, intégrer la qualité de vie, d avoir une approche un peu centrée sur la vie quotidienne des gens.» «Agir sur son environnement permet d améliorer sa qualité de vie et donc sa santé, et celle des autres» «C est agir sur les milieux physiques mais aussi sociaux, il ne faut pas oublier de prendre en compte la dimension sociale, et notamment la dimension inégalités sociales.» Ces différentes manières de concevoir la santé environnementale vont influencer les pratiques, les méthodes et les principes d intervention des acteurs. Une approche centrée sur les risques va induire des interventions orientées vers l identification, la réduction et la prévention des risques environnementaux impactant la santé. En revanche, si la santé environnementale est abordée sous l angle de la promotion de la santé, cela implique nécessairement l introduction d une dimension éducative. Vues sous cet angle, les interventions seront orientées vers la participation et la capacité d action des populations concernées. De fait, c est à cet angle d approche que s intéresse l éducation relative à la santé environnementale. Proposition : engager une réflexion régionale sur les différentes approches de l éducation en santéenvironnement : - Approche par les risques - Approche par la peur - Approche par la promotion de la santé et de la qualité de vie 5

6 L éducation relative à la santé environnementale : agir sur les liens entre vulnérabilités sociales et santé environnementale La charte européenne de l environnement et de la santé, élaborée en 1989 par l OMS, énonce que «bonne santé et bien-être exigent un environnement propre et harmonieux dans lequel tous les facteurs physiques, psychologiques, sociaux et esthétiques tiennent leur juste place. L environnement devrait être traité comme une ressource aux fins de l amélioration des conditions de vie et du bienêtre». On perçoit ici le rôle très large attribué à l environnement dans sa relation à la santé, et notamment dans l émergence et le développement d inégalités sociales de santé. Nous ne sommes pas tous exposés de la même manière aux facteurs de stress environnementaux, ni égaux face à ces derniers. Ces inégalités environnementales recouvrent différentes formes : exposition aux risques naturels et anthropiques, privation de certains biens et services communs, dégradation du cadre de vie, déficit de capacité d action sur l environnement. Elles ne sont pas non plus dissociables des inégalités sociales. En effet, plusieurs études montrent que les populations les plus défavorisées sont aussi les plus concernées par les inégalités environnementales. Ce cumul des formes de vulnérabilité a un impact conséquent sur le bien-être et la qualité de vie. Les inégalités de pouvoir qui correspondent ici à la capacité plus ou moins grande, pour les individus, d agir sur leur environnement englobent les autres formes d inégalités environnementales. En effet, elles peuvent être constatées aussi bien dans l aménagement d un territoire, qu en ce qui concerne l accès à certaines ressources ou dans la manière de se prémunir contre un risque. A ce titre, l éducation relative à la santé environnementale se définit comme une approche éducative permettant d agir sur les inégalités de pouvoir, en ce qu elle tend à renforcer la capacité d action des individus et des groupes sur leur environnement et leur santé. Selon L. Sauvé et H. Godmaire *, elle «est un processus qui vise à optimaliser le rapport des personnes et des groupes sociaux aux réalités qui se situent à l interface entre l environnement et la santé. On retrouve ici une conception de la «santé environnementale» qui va bien au-delà d une préoccupation de gestion de la santé publique par la prévention des atteintes à la santé (maladies, nuisances) par les agresseurs environnementaux, vers une vision plus écosystémique et responsable». Cette conception de l éducation relative à la santé environnementale place l individu au centre des interventions. Elle s appuie sur une démarche participative, via la prise en compte des préoccupations, des besoins et des savoirs de la population, ainsi qu une implication de celle-ci dans la recherche et l élaboration de solutions concernant les questions de santé environnementale. 6 * Sauvé L, Godmaire H, L éducation relative à la santé environnementale : une approche holistique et participative. EcoHealth 2004 ; 1 Suppl 2 :

7 Recommandations pour le développement d actions d éducation relative à la santé environnementale Suite au déroulement d un séminaire, organisé par l IREPS Bretagne en mars 2012, sur le thème «Education à la santé environnementale et inégalités sociales de santé», ainsi qu à des échanges menés avec des acteurs de l éducation pour la santé et de l éducation à l environnement, ont émergé des pistes de recommandations pour favoriser le développement d actions d éducation relative à la santé environnementale. Ces recommandations, présentées ci-dessous, s enrichissent également de celles issues du colloque de Namur «Santé environnementale et vulnérabilités sociales» de Recenser les acteurs locaux intervenant dans le champ de la santé environnementale Les acteurs du champ de la santé environnementale sont multiples et se connaissent souvent peu. Il serait donc pertinent que chacun puisse identifier les structures intervenant localement sur cette thématique. Il semblerait intéressant de réaliser une cartographie, actualisée régulièrement, des différentes structures intervenant dans le champ de la santé environnementale, en répertoriant le type d actions menées, les principes d intervention, les thématiques traitées, les territoires couverts par les actions, le type de public mobilisé, Construire une culture commune entre les différents acteurs intervenant dans le champ de la santé environnementale Stimuler des espaces d échange et de dialogue S accorder sur des valeurs et une éthique communes Partager des pratiques pédagogiques, des méthodes et des principes d intervention La santé environnementale est un vaste champ d intervention, qui regroupe une diversité d acteurs, chacun ayant ses propres représentations de l environnement, de la santé, des liens entre les deux, ainsi que ses propres manières d agir. Il faut donc aller dans le sens d un décloisonnement entre les différents acteurs, afin de favoriser une approche transversale de la thématique santé-environnement. Pour ce faire, un travail autour du partage d une culture commune doit être développé. La multiplication des acteurs, avec leurs logiques et contraintes propres, rend cette construction commune complexe, et induit nécessairement le développement d espaces d échange et de dialogue. Ces rencontres doivent permettre aux acteurs de s accorder sur des valeurs et une éthique, préalables à toute construction commune. Celle-ci doit également passer par une réflexion collective favorisant l émergence de pratiques pédagogiques, de méthodes et de principes d intervention partagés entre les acteurs. 7

8 Exemples d'actions Groupe transversal «Construire une culture santé environnement avec les bretons» Dans le cadre de l objectif transversal «Construire une culture santé environnement avec les bretons» du PRSE 2 breton, un groupe de travail composé d acteurs des champs institutionnels, éducatifs, sociaux, sanitaires et environnementaux, se réunit régulièrement. Ces rencontres visent à contribuer à construire une culture commune entre ces différents acteurs, via un travail sur les représentations de la santé et de l environnement de chacun, des échanges de pratiques, des propositions d actions. Séminaire «Education à la santé environnementale et inégalités sociales de santé» IREPS Bretagne Mars Ce séminaire avait pour objectifs : d établir des recommandations utiles aux décideurs et aux acteurs de terrain, en vue du développement d interventions visant à agir sur les liens entre les vulnérabilités sociales et la santé environnementale ; de poser les bases d un réseau partenarial des acteurs de la santé environnementale ; de repérer les ressources et les difficultés des professionnels et bénévoles concernés par la santé environnementale, à intervenir sur ce thème ; de renforcer la familiarité des acteurs présents avec les principes d intervention de la promotion de la santé. Développer les partenariats entre acteurs de la promotion de la santé, de l éducation à l environnement et du sociale Favoriser la synergie entre ces acteurs Les acteurs susceptibles d intervenir en éducation relative à la santé environnementale sont issus de champs divers et souvent complémentaires. De fait, la constitution de partenariats, particulièrement entre acteurs de la promotion de la santé, de l éducation à l environnement et du social, constitue un des leviers central pour le développement de projets cohérents et pertinents. Le partenariat favorise la mise en synergie des différents acteurs, celle-ci pouvant se concrétiser sous la forme d une mutualisation des compétences au travers de la co-construction de projets. Apprivoiser la confiance partenariale * Le partenariat nécessite de dépasser la culture, les temporalités, le mode d organisation, et les enjeux propres à chaque acteur pour aller dans le sens d un raisonnement collectif sur les questions de santé environnementale. Il relève notamment de la capacité des acteurs à prendre le temps pour établir une relation de confiance entre eux. La confiance constitue le moteur d un partenariat efficient en ce qu elle permet la reconnaissance réciproque des acteurs, en ce qu elle contribue à l éclosion du consensus, et en ce qu elle est source de créativité. 8 * D-P Decoster, «La confiance partenariale : l intelligence collective des auteurs de programmes d éducation pour la santé environnementale» - séminaire IREPS Bretagne Mars 2012

9 Exemples d'actions Partenariats entre réseaux d éducation à l environnement et IREPS Dans plusieurs régions, des partenariats se développent entre réseaux d éducation à l environnement et IREPS. Ces partenariats sont souvent formalisés par des chartes permettant de poser des valeurs, des objectifs et des principes pédagogiques communs. Ils visent à promouvoir le développement d actions d éducation relative à la santé environnementale et à mener des réflexions sur les leviers d actions possibles en santé-environnement ainsi que sur les manières d intégrer une approche transversale santé-environnement dans les interventions menées. Les rencontres de l ErE : «Environnement, social et santé : à la croisée des chemins» Réseau IDée - juin 2012 Belgique Cette 13ème édition des rencontres de l ErE (Education relative à l Environnement) propose une découverte mutuelle et l échange entre trois champs éducatifs : celui de l environnement, du social et de la promotion de la santé. Durant trois jours, des conférences et ateliers sont proposés, afin de mieux comprendre les enjeux communs, les méthodes respectives, de relever freins et leviers, complémentarités et spécificités. L objectif de cette rencontre est également de mieux cerner le sens de futures collaborations et d apporter une meilleure cohésion dans les actions de ces différents secteurs face aux enjeux auxquels ils sont communément confrontés : émancipation, bien-être et capacitation des personnes, amélioration du cadre et de la qualité de vie, éco-citoyenneté, fracture environnementale, droit de tous à un environnement sain. Cette journée s axe autour de trois questions principales : Qui sommes-nous et quels sont nos enjeux communs et spécifiques? Quelles sont nos pratiques? Quelles intersections possibles? Que pouvons-nous faire ensemble? Comment favoriser les collaborations? Encourager des actions éducatives favorisant une approche globale et positive de la santé et de l environnement Se détacher d une approche uniquement centrée sur les risques et les comportements individuels Il convient de se détacher d une approche uniquement centrée sur les risques et les comportements individuels approche dont on connait depuis longtemps la limite en éducation pour la santé au profit d actions éducatives favorisant une approche globale et positive de la santé et de l environnement. L inefficacité et la contre-productivité des approches centrées sur les risques pour la santé s expliquent de par le climat anxiogène très fort et le sentiment de culpabilité qu elles peuvent induire, provoquant plus souvent des réactions de mise à distance que de réelles capacités à agir. A contrario, l approche globale et positive considère la santé comme une ressource de la vie quotidienne et vise à agir sur l ensemble des déterminants de la santé. Elle place l individu au cœur du processus éducatif, en s appuyant sur ses ressources et en visant le renforcement de ses capacités à agir, via l acquisition de savoirs, de savoir-faire et de savoir-être. 9

10 Promouvoir des méthodes participatives et accompagner les individus et les groupes vers une prise de conscience et un accroissement de leurs capacités d action sur leur environnement et leur santé Pour intervenir dans le champ de l éducation relative à la santé environnementale, il semble pertinent de se baser sur les principes et les méthodes d intervention de la promotion de la santé. A ce titre, l empowerment constitue une stratégie centrale d intervention, en ce qu elle vise à accroitre le pouvoir des populations sur leur environnement et leur santé, ainsi qu à réduire les inégalités sociales d accès à un environnement favorable à la santé. Il s agit de s appuyer sur les potentialités des personnes en identifiant leurs ressources et en valorisant leurs savoir-faire pour leur permettre de se réapproprier du pouvoir sur leur vie. Cette stratégie met l accent sur la participation, processus par lequel les personnes sont amenées à prendre conscience de leur milieu de vie, ainsi qu à acquérir les capacités à se forger une opinion sur les liens entre leur environnement et leur santé, à identifier les leviers d actions possibles, à mobiliser les différents niveaux de responsabilité pour agir, et à intervenir dans le débat public concernant les questions de santé environnementale. La participation des individus et des groupes permet de concevoir des projets plus appropriés : via la reconnaissance et la prise en compte des savoirs de la population, la participation contribue à l appréhension globale d une situation. Prendre en compte les populations vulnérables dans les actions et les associer aux processus de décision * Il importe d améliorer la prise en compte des vulnérabilités sociales dans les actions menées, afin d aller dans le sens de la promotion de la participation citoyenne des populations socialement vulnérables, de leur contribution active aux prises de décisions ainsi qu à la recherche de solutions qui les concernent. Ce qui est en jeu, ici, c est le renforcement de l estime de soi des personnes vulnérables, la valorisation de leurs connaissances et compétences, ainsi que l accroissement de leurs capacités d action. Cela passe par le maintien en continu d une démarche active, en impliquant les personnes à toutes les étapes des interventions menées, en leur donnant la parole, en partant de leur vécu quotidien, de leurs attentes, de leurs connaissances, compétences et perception des questions prioritaires, afin d obtenir leur adhésion et de construire collectivement l action. Exemple d'action Le diagnostic marchant - Association «Parole d habitants» - Nord-Pas-De-Calais * Cette démarche de diagnostic partagé entre les habitants et les représentants institutionnels vise à prendre en considération les préoccupations et les demandes des habitants de quartiers délaissés par les pouvoirs publics. Outre l identification des problèmes et dysfonctionnement à travers une marche dans un quartier, le diagnostic fait émerger les forces permettant d agir collectivement. Généralement, la porte d entrée du diagnostic est la propreté mais ce dernier s étend bien au-delà d une analyse des dépôts d ordures, il ouvre sur pratiquement toutes les autres thématiques, car il permet d observer et d interpeller l espace dans ses dimensions sociales, culturelles, dans son aménagement (transports en commun, marché, petits commerces...). * IREPS Rhône-Alpes, Promotion de la santé environnementale : outil d aide à l action. Lyon : IREPS ; * Recommandations du colloque «Santé environnementale et vulnérabilités sociales» - octobre Namur «

11 Favoriser le transfert de connaissances et de compétences en santé-environnement Faciliter l accessibilité, la compréhension et l appropriation des connaissances en santé-environnement ainsi que le développement des capacités des acteurs de terrain pour intervenir sur ce thème Il convient de favoriser le transfert de connaissances et de compétences qui permettrait une meilleure diffusion et appropriation, par tous les acteurs, des questions et enjeux de santé environnementale. Il s agit, d une part, de rendre compréhensibles et accessibles les connaissances en santé-environnement, et d autre part, de permettre aux acteurs de terrain de s approprier ces connaissances et d être en capacité de les mobiliser pour développer des projets pertinents en santé environnementale. Le transfert de connaissances permet le développement des capacités des acteurs à mobiliser des savoirs, des savoir-faire et des savoir-être pour agir dans diverses situations. Développer des offres de formation Former aux concepts, méthodes et principes d intervention de la promotion de la santé Permettre aux acteurs de terrain d identifier les leviers d actions possibles pour intervenir en éducation relative à la santé environnementale La littérature sur les liens entre environnement et santé, et sur les méthodes contribuant à réduire les inégalités de santé, s enrichit régulièrement de contributions incitant à la mise en œuvre d actions fondées sur des démarches de promotion de la santé. Il serait donc pertinent que les acteurs du champ de la santé environnementale soient formés aux concepts, méthodes et principes d intervention de la promotion de la santé. Cette formation les aiderait à se détacher d une approche uniquement centrée sur les risques et les comportements individuels et favoriserait leur identification des leviers d action possibles pour intervenir en éducation relative à la santé environnementale. Exemple d'action «Actions éducatives en santé environnement : des repères pour agir» : une formation de 4 jours en direction des professionnels, bénévoles de la santé, du social, de l éducation, de l environnement - IREPS Nord-Pas-de-Calais. 2010/2011 * Cette formation vise à : - Prendre conscience des représentations en matière de santé-environnement et de leurs impacts sur les pratiques professionnelles ; Identifier les différentes approches et leviers utilisés pour parler santé-environnement ; Découvrir des outils et techniques pédagogiques et identifier les réseaux et partenariats locaux. * IREPS Rhône-Alpes, Promotion de la santé environnementale : outil d aide à l action. Lyon : IREPS ; « 11

12 Développer la recherche en santé environnementale Développer la recherche pour mieux comprendre et cibler les liens entre santé environnementale et vulnérabilités sociales * Depuis quelques années, des liens entre expositions environnementales et inégalités sociales de santé, bien que peu documentés, sont fortement suspectés : les populations les plus vulnérables seraient plus exposées à des nuisances environnementales et plus sensibles à celles-ci. Il semble donc essentiel de développer la recherche sur la contribution des expositions environnementales aux inégalités sociales de santé, afin de mieux comprendre et de cibler les liens entre santé environnementale et vulnérabilités sociales. Développer la recherche-action en éducation relative à la santé environnementale L éducation relative à la santé environnementale est un champ d intervention relativement récent en France et encore peu investit par les chercheurs et les acteurs de terrain ; en ce sens, développer la recherche-action sur cette thématique semble essentiel. La recherche-action permet de croiser les regards de chercheurs, d acteurs de terrain et de groupes d individus sur une problématique, afin de produire des connaissances utiles au développement d intervention pertinentes. Elle prend essentiellement appui sur les représentations, les ressources, les savoirs, l expérience et les compétences des individus et des groupes. Elle permet une meilleure compréhension du problème et contribue à l émergence collective de solutions. Dans le cadre de l éducation relative à la santé environnementale, développer la recherche-action permettrait à la fois de contribuer à enrichir ce champ d intervention d un point de vue théorique mais également de faire émerger des leviers d actions possibles pour intervenir. Exemple de projet de recherche Projet Equit Area EHESP Le projet Equit Area s inscrit dans le cadre du programme de recherche de l EHESP sur les inégalités socio-spatiales de la santé et la contribution de l environnement à ces inégalités. Son objectif est d étudier la contribution des expositions environnementales aux inégalités sociales de santé sur le territoire national. Dans une phase pilote débutée fin 2008, l intérêt s est porté plus particulièrement aux expositions des populations à la pollution atmosphérique et aux nuisances sonores, et à leur proximité aux industries polluantes dans quatre agglomérations françaises : Lille, Paris, Lyon et Marseille. Dans cette perspective, trois étapes successives et complémentaires seront déroulées : décrire les inégalités socio-économiques et territoriales au regard des expositions environnementales polluantes et d un cumul de celles-ci ; décrire les inégalités sociales vis-à-vis de la distribution spatiale d évènement sanitaires ; tester si les relations entre certains évènements de santé et un ensemble d expositions environnementales cumulées et spatialement distribuées diffèrent selon le niveau socioéconomique. 12 * Recommandations du colloque «Santé environnementale et vulnérabilités sociales» - octobre Namur

13 Illustration d un projet de recherche-action «Une problématique d éducation à la santé environnementale au Lac Saint-Pierre» Québec GodmaireSauve_Revue5.pdf Ce projet de recherche écosystémique et interdisciplinaire s intéresse à la question de la contamination par le mercure de la région du Lac Saint-Pierre (Québec). La première phase de ce projet a consisté à mettre en place une dynamique d échange, de discussion et de travail collaboratif, plus spécifiquement avec des groupes de pêcheurs, de femmes et de jeunes, de façon à clarifier les préoccupations, les besoins, les représentations, les attentes, les savoirs et les pratiques des participants concernant la problématique de la contamination du lac et de la région. Cette première étape a permis, d une part, de vérifier le potentiel éducatif et mobilisateur d une démarche d exploration collective de la dimension psycho-sociale de la problématique, et d autre part d apporter des éléments qui permettront, dans une deuxième phase, d entreprendre une démarche collaborative de conception et d expérimentation de stratégies éducatives, auprès des groupes sociaux concernés. 13

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