La Mutualité Française Limousin et l offre de soins de premier recours

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1 La Mutualité Française Limousin et l offre de soins de premier recours

2 Mot du président Le vieillissement de la population associé à une évolution défavorable de la démographie médicale ont conduit l État et le Conseil Régional du Limousin à unir leurs forces dès 2007, pour consolider l offre de soins de premier recours dans notre région. Dans une démarche responsable, citoyenne et solidaire, la Mutualité Française Limousin a rejoint ces deux partenaires, afin de participer à l accompagnement des projets d exercice regroupé des professionnels de santé. La convention signée entre les trois partenaires précise le cadre technique et financier de l intervention de la Mutualité ainsi que les modalités de mise en œuvre de sa mission d appui auprès des porteurs de projets, collectivités ou professionnels de santé. Ancrée au sein du territoire régional et partie prenante dans la vie de ce dernier, la Mutualité Française Limousin propose des solutions et des services adaptés à chaque situation. Elle contribue ainsi, selon une démarche d intérêt général, à l accès aux soins de premiers recours sur l ensemble du territoire régional. Jean-Louis JAYAT Président de la Mutualité Française Limousin

3 LA MUTUALITÉ FRANÇAISE LIMOUSIN ET L OFFRE DE SOINS DE PREMIER RECOURS 1. Contexte local Si le Limousin paraît plutôt bien doté en termes d offre de soins de premier recours, la région se distingue à la fois par des différences territoriales prononcées, un manque évident de spécialistes et une pénurie à venir de certains professionnels de santé. «Un médecin en activité sur cinq a plus de 60 ans.» (1) Si l accès aux spécialistes reste particulièrement complexe, «les ophtalmologues, gynécologues ou pédiatres étant en effet peu nombreux dans la région» (1), le territoire connaît de grandes disparités dans l accès aux soins, que ce soit en termes de présence de professionnels comme d accès aux cabinets de consultations. Le Limousin est confronté à la problématique du renouvellement de ses professionnels de santé. Il est également à noter que ce phénomène se conjugue avec le vieillissement de la population, qui nécessite de ce fait toujours plus de soins. Le Limousin est actuellement la plus vieille région de France où trois Limousins sur dix sont âgés de plus de 60 ans, et ce nombre va progresser dans les années à venir : «en supposant que le taux de recours par âge reste inchangé dans les années à venir, le volume de soins induit par l augmentation et le vieillissement de la population devrait donc s accroître.» (1) 03 «Une personne de 80 ans consulte deux fois plus souvent un généraliste, quatre fois plus un kinésithérapeute et jusqu'à huit fois plus un infirmier que la moyenne.» (1) C est dans ce contexte que la Mutualité Française Limousin, avec le Conseil Régional du Limousin et l Agence Régionale de Santé du Limousin, souhaite œuvrer en faveur d un meilleur accès aux soins pour l ensemble de la population dans les années à venir. Véritable troisième voie entre le secteur public et le secteur privé lucratif, elle défend la qualité et l accès aux soins pour tous, dans un esprit de solidarité et de démocratie. (1) Source : FOCAL INSEE LIMOUSIN, Soins de premier recours, le Limousin un patient à surveiller, Numéro 91, Avril 2013 (étude réalisée en partenariat avec l ARS Limousin).

4 2. La Mutualité Française Limousin, son rôle et ses missions 04 Premier mouvement social du pays, la Mutualité Française fédère 95 % des mutuelles-santé en France. Plus d un Français sur deux, soit 38 millions de personnes, sont ainsi protégés par une mutuelle de la Mutualité Française. En outre, elle apporte des services aux mutuelles tels que la formation, la communication, le conventionnement et met en œuvre des actions de prévention et de promotion de la santé auprès de leurs adhérents et de la population. La Mutualité Française Limousin contribue également aux actions de terrain avec les décideurs locaux. Elle participe, entre autres, à l organisation et à la coordination de l offre de soins et de services mutualistes. C est dans ce cadre que la Mutualité Française Limousin souhaite s impliquer auprès de l Agence Régionale de Santé du Limousin et de la Région Limousin dans le déploiement des maisons de santé pluridisciplinaires sur le territoire régional. FOCUS sur la signature de la convention tripartite Jean-Louis JAYAT, Président de la Mutualité Française Limousin, Jean-Paul DENANOT, Président de la Région Limousin, et Philippe CALMETTE, Directeur Général de l Agence Régionale de Santé du Limousin, ont signé, le mercredi 13 novembre 2013, une convention de partenariat pour favoriser le déploiement des maisons de santé pluridisciplinaires sur le territoire régional. Cette convention tripartite vise à reconnaître la Mutualité Française Limousin comme un partenaire de l Agence Régionale de Santé du Limousin (ARS) et de la Région Limousin dans la mise en œuvre de la politique concernant les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP). L objectif est de favoriser un aménagement sanitaire équilibré du territoire en maintenant et confortant l offre de soins. En chiffres % des mutuelles-santé en France sont fédérées par la Mutualité Française. Plus de 80 services de soins et d accompagnement mutualistes dans les trois départements du Limousin. Plus de chefs de famille sur habitants adhèrent à une mutuelle de la Mutualité Française Limousin.

5 LA MUTUALITÉ FRANÇAISE LIMOUSIN ET L OFFRE DE SOINS DE PREMIER RECOURS 3. La Mutualité Française Limousin dans les projets de Maisons de Santé Pluridisciplinaires Participation au projet de santé et au projet professionnel La Mutualité Française Limousin dispose d une véritable expertise en termes d ingénierie de projet et peut ainsi participer à la définition du projet de santé grâce à un binôme composé d une responsable développement et offre de soins et d une coordinatrice régionale de l activité prévention et promotion de la santé. La participation d un professionnel de santé peut être envisagée si besoin. 05 Participation au fonctionnement de la MSP La coordination de la MSP La Mutualité Française en région Limousin peut prendre en charge la gestion et la coordination de la maison de santé, par l impulsion d une démarche participative basée sur le travail en réseau et en équipe pluriprofessionnelle dans le strict respect du projet de santé. Le bénéfice est double les professionnels de santé sont entièrement soulagés de la gestion quotidienne et restent concentrés sur leur exercice professionnel, Sur le plan pratique, la Mutualité peut assurer : l interface entre les professionnels et les usagers pour assurer la gestion quotidienne de la MSP dont le secrétariat et l accueil des patients, le portage de projet notamment dans la recherche de financements, partenariats... et dans le cadre de la création de réseaux, l organisation de la chaîne de santé autour des professionnels de santé de la MSP et notamment la participation à la mise en place d un réseau de santé. la MSP, dont les usagers, bénéficie d un interlocuteur unique, pivot du travail en réseau et des partenariats.

6 3. La Mutualité Française Limousin dans les projets de MSP La mise en place du tiers-payant La Mutualité Française Limousin, parmi ses missions, a pour rôle de permettre la mise en place du tiers-payant auprès des professionnels de santé équipés en SESAM-VITALE 1.40 par les échanges en DRE ou Demandes de Remboursement Électroniques. Ce système permet d envoyer, en même temps que la Feuille de Soins Électronique (FSE) au régime obligatoire, une DRE au régime complémentaire. Ceci permet un paiement du professionnel sous 5 jours ouvrés. La mise en œuvre d actions de prévention et de promotion de la santé La Mutualité Française Limousin dispose d un service dédié à la prévention et la promotion de la santé, dont les actions tiennent compte des problématiques locales de santé. Les nombreux partenariats développés au fil des années (ARS, Pôle de compétences en Éducation et Promotion de la Santé ou PEPS, MSA, CPAM, CCAS, Éducation nationale...) ont permis au service prévention de proposer un large éventail de rencontressanté, conférences et ateliers déclinés en 4 axes principaux : enfance et adolescence : prévention des risques solaires, nutrition et activité physique, prévention des conduites à risques (addictions, audition, sexualité et VIH), santé et environnement : addictions, prévention des risques au travail, pollution de l air intérieur, bruit, maladies chroniques : cancer, diabète, obésité de la prévention à la réadaptation, maintien de l autonomie : alimentation, activité physique, prévention des chutes, ateliers nutritionnels intergénérationnels, aide aux aidants 06 Avec une coordinatrice régionale et un responsable par département, l équipe du service prévention et promotion de la santé est entièrement mobile sur l ensemble du territoire limousin, pour être proche des réalités de terrain et des populations. L apport de professionnels de santé Enfin, en cas de carence de professionnels de santé, la Mutualité Française Limousin peut faciliter l implantation de professionnels de santé en provenance de la Mutualité pour tout ou partie de leur temps de travail. Les rencontres sont préparées en concertation avec les professionnels de santé de la MSP dans le respect du projet de santé et en cohérence avec le Projet Régional de Santé et Schéma Régional de Prévention. Chaque niveau de participation sera encadré par une convention-cadre de partenariat entre la Mutualité Française Limousin, l association de professionnels de santé et le maître d ouvrage du projet. Cette convention sera soumise à l Agence Régionale de Santé et au Conseil Régional du Limousin.

7 LA MUTUALITÉ FRANÇAISE LIMOUSIN ET L OFFRE DE SOINS DE PREMIER RECOURS Résumé des missions de la Mutualité Française Limousin dans le cadre des projets de Maisons de Santé Pluridisciplinaires Accompagnement à l élaboration du projet de santé et du projet professionnel Coordination des professionnels de santé Apport de professionnels de santé au sein de la MSP Actions de prévention et promotion de la santé Quoi? Accompagnement à la rédaction du projet de santé. Apport méthodique en gestion de projet. Expertise en ingénierie de projet. Mise à disposition d un coordinateur, salarié de la Mutualité Française, auprès des professionnels de santé. Implantation de professionnels de santé salariés de la Mutualité Française Limousine uniquement en cas de carence, pour tout ou partie de leur temps. Réalisation d actions de prévention et promotion de la santé au sein de la MSP, en partenariat avec les professionnels de santé et dans le strict respect du projet de santé. 07 Quand? Lors de l élaboration du projet de la MSP (ou d une action pilote «centre de santé»). Dès l ouverture de la MSP (ou de l action pilote «centre de santé»). Par qui? Binôme «responsable offre de soins / coordinatrice prévention et promotion de la santé» de la Mutualité Française Limousin. Participation d un professionnel de santé mutualiste autant que possible. Coordinateur = salarié de la Mutualité Française Limousine. Professionnels de santé = salariés de la Mutualité Française Limousine. Service Prévention et Promotion de la Santé de la Mutualité Française Limousin (un Responsable Prévention par département). Combien? Selon barême de la Mutualité Française Limousin. Contre remboursement des frais de gestion mensuels (salaire + charges). Frais de fonctionnement assumés par la Mutualité Française Limousine. À titre gracieux sauf exception (participation demandée aux usagers ou aux partenaires selon l action organisée).

8 Vos contacts à l Union Régionale Limousin Le président Jean-Louis Jayat Le directeur Michel Dubech Responsable développement Aline Bertin Tél. : Chargée de missions Vanessa Brun Tél. : MUTUALITÉ FRANÇAISE LIMOUSIN 39 avenue Garibaldi Limoges Tél. accueil : Vos contacts à la Région Limousin et à l ARS Limousin PÔLE AMÉNAGEMENT DU TERRITOIRE Direction Environnement et cadre de vie Service Changement climatique Chargée de Mission Santé Claire Lagarde Tél. : Responsable de Pôle Organisation et Régulation de l'offre Direction de l'offre de Soins et de la Gestion Du Risque Anthony Ponticaud Tél. : Mutualité Française Limousin - 39 avenue Garibaldi Limoges - Siren Date de création : 02/14 - Version : Service communication MFL Photos MFL / Thinkstock-Jacob Wackerhausen-Wavebreakmedia Ltd-Ilfede-Aimstock - Impression : Sotiplan - Ne pas jeter sur la voie publique.

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