Hiver 2013 Innovation en matière de prestation des soins de santé : les télésoins à domicile
Innovation en matière de prestation des soins de santé : les télésoins à domicile Au Canada comme ailleurs dans le monde, la prise en charge des maladies chroniques est une problématique majeure à laquelle doivent faire face les systèmes de santé. Au Canada, on estime que les maladies chroniques, l invalidité et les décès coûtent 80 milliards de dollars. Par exemple, le diabète touche 3 millions de Canadiens, les maladies cardiovasculaires constituent la cause sous-jacente d un décès sur trois et le cancer représente au moins 9 % des coûts de soins de santé totaux au pays. De plus, le vieillissement de la population et la pénurie de professionnels de la santé intensifient considérablement les pressions exercées sur le système de santé et entraînent l adoption de politiques favorisant le virage ambulatoire et le transfert des soins à domicile. En fait, de nombreux rapports font état que les ressources humaines et financières disponibles permettent difficilement de répondre à la demande croissante de soins et que les solutions sont onéreuses et deviennent de plus en plus rares. La télésanté un maillon essentiel de la prestation à distance de soins de santé Dans un contexte où l optimisation des ressources devient un défi incontournable, l utilisation judicieuse des technologies de l information et de la communication (TIC) est un des facteurs clés de succès. Définie le plus souvent comme la prestation et la transmission sécuritaires de services et de renseignements liés à la santé au moyen d outils de télécommunication, notamment les applications Internet ou web, la télésanté se traduit justement par une utilisation novatrice des TIC qui refaçonne la prestation des soins de santé. La télésanté permet en effet les consultations cliniques, la gestion des soins de santé, la promotion de la santé générale et la formation professionnelle, se révélant ainsi un maillon essentiel de la prestation à distance des soins de santé. En termes plus simples, la télésanté appuie la prestation des soins de santé, l éducation sanitaire et la diffusion de l information liée à la santé. Un nombre croissant de programmes de télésoins à domicile, l une des applications les plus courantes de la télésanté, est offert au Canada et ailleurs. Les télésoins à domicile désignent l utilisation des TIC pour la transmission bilatérale et à distance de l information et des données nécessaires aux activités d établissement de diagnostic, de traitement, de consultation, de formation et de maintien de la santé entre le patient et les fournisseurs de soins de santé. Ces programmes visent principalement à sensibiliser le patient, à effectuer un suivi de ses symptômes et à intervenir sur le plan médical lorsque son état l exige. Les Canadiens atteints d affections supposant un suivi continu, notamment les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques, tirent particulièrement avantage de tels programmes. Des soins prodigués dans le confort de son foyer Le suivi des soins à domicile permettent aussi de prodiguer des soins aux patients à distance. Pour ce faire, il suffit de recourir à une technologie novatrice telle que la solution Suivi des patients à distance de TELUS Santé. Cet outil aide les cliniciens à surveiller l état de santé du patient et à intervenir au besoin. Les patients qui utilisent le Suivi des patients à distance relèvent les mesures biométriques habituelles et répondent à des questions ciblées fondées sur les protocoles cliniques et les diagnostics. Les données recueillies permettent ensuite à l équipe de soins de tracer en temps réel un portrait général de l état du patient. L équipe peut donc analyser les résultats facilement, puis au besoin, adapter le traitement ou prendre les mesures qui s imposent. Perspective Hiver 2013 2
Les télésoins à domicile offrent de nombreux avantages tels que le suivi en temps réel dans le confort et la sécurité de son foyer, la rapidité d intervention par rapport à l état de santé actuel, la coordination des soins grâce à une meilleure organisation des équipes multidisciplinaires, les alertes médicales fondées sur des valeurs biométriques prédéfinies et les rappels concernant la prise de médicaments et d autres éléments de soins. Ainsi, les télésoins à domicile réduisent les déplacements et les visites à l hôpital et allègent le fardeau qui pèse sur le patient et le système de santé tout en améliorant l efficacité de l équipe de soins et sa capacité à assurer le suivi des patients. Les coûts de mise en place sont faibles et permettent aux patients qui ne disposent pas de connexion Internet d accéder au système sans faire obstacle à la performance. Grâce à l expertise de TELUS en matière de mobilité, les patients se voient remettre une tablette spécialisée qui leur permet de consigner leurs données au moyen d une version conviviale du navigateur. Principaux avantages financiers et structurels des télésoins à domicile Le vieillissement démographique affiche une hausse, tout comme le nombre de patients atteints de maladies chroniques. À l heure actuelle, ces patients utilisent jusqu à 75 % de nos ressources en soins de santé. Une recherche récente menée par HEC Montréal, une école de commerce international, a démontré qu il est possible de réaliser des économies notables et d améliorer les résultats grâce aux programmes de suivi des patients à domicile s appuyant sur une aide technologique. Intitulée «Home Tele-monitoring for Chronic Disease Management: An Economic Assessment» 1 (analyse économique de la télésurveillance à domicile pour la prise en charge des maladies chroniques), l étude canadienne a été menée sur 21 mois auprès de 95 patients atteints de diverses maladies chroniques. L étude a débuté 12 mois avant l introduction de la télésurveillance. Des infirmières ont enseigné aux patients à utiliser la solution Suivi des patients à distance de TELUS Santé dans le cadre d une séance de formation d une durée moyenne d une heure (phase pré). Par la suite, les patients ont fait l objet d une télésurveillance à domicile pendant quatre mois (phase per). L étude s est poursuivie sur cinq mois après le retrait de la technologie (phase post). En guise de résumé, les chercheurs ont observé les résultats suivants chez les patients participant à l étude : une réduction de 34 % du nombre de visites au service d urgence; une réduction de 66 % du nombre d hospitalisations; une réduction de 41 % des coûts associés à la prestation des soins de santé. Les résultats de l étude indiquent en outre que les patients ont une attitude positive à l égard de la technologie et que celle-ci offre des avantages importants sur les plans structurel et financier, notamment une diminution substantielle du nombre d hospitalisations et de visites au service d urgence. Ce faisant, on libère des ressources dont les milieux de soins de courte durée ont bien besoin, en transformant le fardeau associé aux états de crise en prise en charge continue des maladies chroniques. Visites au service d urgence L étude a recensé le nombre de patients qui ont effectué une visite au service d urgence ainsi que le nombre de visites effectuées avant (phase pré), pendant (phase per) et après (phase post) le déploiement de la technologie afin de déterminer l incidence de la télésurveillance à domicile sur l utilisation des services de santé. Le tableau 1 révèle que le nombre de patients ayant visité le service d urgence s élevait à 57 avant le déploiement de la technologie (phase pré) et que celui-ci est passé à 34 une fois la technologie mise en place puis retirée (phases per et post), démontrant ainsi une réduction de 40 %. De manière semblable, le nombre de visites au service d urgence est passé de 91 (phase pré) à 60 (phases per et post), représentant une réduction de 24 %. Perspective Hiver 2013 3
Tableau 1 Visites au service d urgence 400 350 300 250 365 244 Pre Peri Post 200 150 100 50 0 121 Durée de l observation (nombre moyen de jours) 25 11 5 Insuffisance cardiaque Nombre de patients ayant visité l urgence au moins une fois 19 7 4 10 5 1 3 1 0 Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) Diabète Hypertension 57 24 10 patients ayant visité le service d urgence 91 37 23 visites au service d urgence Nombre d hospitalisations Le deuxième indice d utilisation des soins de santé mesuré dans le cadre de l étude porte sur les hospitalisations, notamment sur le nombre de patients devant être hospitalisés et sur le nombre de séjours. Le tableau 2 permet de comparer les données sur les hospitalisations recueillies dans le cadre de l étude. Il révèle que le nombre de patients hospitalisés est passé de 57 (phase pré) à 18 (phases per et post), ce qui équivaut à une réduction appréciable de 68 %. Il indique de plus que le nombre total de séjours à l hôpital a diminué de 66 %, passant de 80 (phase pré) à 27 (phases per et post). Table 2 Nombre d hospitalisations 400 350 300 250 365 244 Pre Peri Post 200 150 100 50 0 121 Durée de l observation (nombre moyen de jours) Nombre de patients ayant séjourné au moins une fois à l hôpital 25 7 3 Insuffisance cardiaque 19 5 1 9 2 0 3 0 0 Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) Diabète Hypertension 57 14 4 patients ayant séjourné à l hôpital 80 18 9 séjours à l hôpital Perspective Hiver 2013 4
Avantages des télésoins à domicile démontrés dans le cadre d une recherche canadienne De manière générale, l étude réalisée par HEC Montréal rend compte de résultats positifs. Le programme de télésoins à domicile a permis de réaliser une économie annuelle de 1 557 $ par patient par rapport aux soins à domicile classiques 2, soit une réduction nette des coûts de 41 %. Outre les résultats encourageants tirés de l analyse économique, l étude a également donné lieu à des constats intéressants sur la perception favorable des patients à l égard du dispositif électronique. Sur une échelle de 1 à 5, les participants ont indiqué un degré de satisfaction légèrement supérieur à 4 à l égard du dispositif et, dans une proportion de 80 %, qu ils conserveraient le système de télésurveillance automatisé s ils le pouvaient. Faits notables, l analyse économique a été réalisée du point de vue des soins de santé et a comparé les coûts relevant de l utilisation des services de santé avant (point de référence) et après l intervention, ainsi que les coûts de fonctionnement du programme de télésurveillance à domicile. L établissement de soins de santé a assumé les coûts associés à la technologie employée. Par ailleurs, les deux types d intervention, c est à dire tant les soins à domicile classiques que les télésoins à domicile, se sont déroulés à la maison. L étude n explique pas de manière décisive pourquoi les principales mesures de l utilisation des soins de santé ont continué à décroître après le retrait de la technologie. Peut-être faut-il y voir un effet direct des mesures de sensibilisation et de perfectionnement des connaissances, ainsi que de l autogestion proactive de l état de santé résultant de la formation et de la discipline exigées dans le cadre de l utilisation du dispositif de suivi à la maison. La télésanté et, en particulier, les télésoins à domicile redéfinissent les modes de prestation des soins de santé au Canada en améliorant les résultats pour les patients, en renforçant l accès aux soins et en augmentant l efficacité du système de santé. Pour les patients, ils supposent des soins prodigués dans le confort du foyer ainsi qu une réduction du nombre de visites au service d urgence, du nombre d hospitalisations, de la durée des séjours à l hôpital, du temps et des frais déplacements, et un accès accru aux services. Pour les professionnels de la santé, ils se traduisent par une prise de décisions plus éclairée, par une meilleure observance du traitement par le patient et par une coordination des soins plus efficace. C est en investissant dans des technologies telles que la solution Suivi des patients à distance de TELUS Santé que nous pouvons tirer pleinement profit de la technologie et convertir la communication de l information en moyen d améliorer les résultats pour la santé à l échelle de tous les Canadiens. Franco Sicilia Directeur Gestion de Produit, THPS Références 1 Étude réalisée par Guy Paré, titulaire de la Chaire de recherche du Canada en technologie de l information dans le secteur de la santé, HEC Montréal, Placide Poba-Nzaou, professeur adjoint, École des sciences de la gestion, Université du Québec à Montréal et Claude Sicotte, professeur titulaire au Département d administration de la santé, Faculté de Médecine, Université de Montréal 2 Dans cette étude, les services à domicile classiques désignent les visites à domicile effectuées par les infirmières autorisées. Perspective Hiver 2013 5
L information pour la vie TELUS Santé est un fournisseur de technologies de l information et de la communication (TIC) de premier plan pour le secteur de la santé. Nous mettons au point, déployons et gérons des applications de soins de santé, des processus TIC et des services-conseils pour l industrie qui optimisent l efficacité des fournisseurs de soins, facilitent la prise de décisions plus éclairées et favorisent la prévention dans le système de santé. Pour en savoir davantage sur TELUS Santé, visitez telussante.com. Cet article est tiré de Perspective - Hiver 2013. TELUS 2014. Tous droits réservés. Imprimé au Canada.