Parlons des AES
Quelles sont les professions les plus à risque d accident du travail?
Les professions exposées BTP Infirmières AES 6,84% 10,3% Bois Alimentation 6,1% 5,9% Transport 4,9% Métallurgie 4,9% Chimie 3,9% Commerce 2,6% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% Nombre d accidents du travail en France par branche (pour 100 salariés) Données 2000-2001
Qu est ce qu un Accident d Exposition au Sang? Exposition accidentelle à du sang ou à un liquide biologique contenant du sang par : effraction cutanée (piqûre, coupure...) projection sur une muqueuse (oeil, bouche...) contact avec peau lésée (plaie, eczéma...) Risque de transmission d un agent infectieux (virus+++) AES AEV
Les causes d exposition Coupures 9% Morsures, griffures 3% Projections 15% Piqûres 73% Piqûres = Premier risque d AES
Hiérarchie des risques (GERES 2000) Prélèvement capillaire 1 Injection SC 3 Prélèvement IV 7 Hémoculture 7 Dépose de perfusion (ailette) 7 Pose de perfusion (KT) 9 Prélèvement artériel 12 Ch. implantée 25 Nombre de piqûres pour 100.000 gestes
Evolution de la sécurité (GERES 1990-2000) Il existe des progrès... prélèvements intraveineux (divisé par 4) les perfusions (divisé par 4) prélèvements capillaires hémocultures Mais... (grâce au matériel de sécurité +++) stabilité sur les prélèvements artériels le risque n est jamais nul.
Facteurs de risque de transmission d un virus Aiguille creuse contenant du sang Profondeur de la blessure Quantité de virus circulant chez le patient source Quantité de sang inoculée VIH : 0,1 ml ; Hépatite : 0,00004 ml Absence de protection (port de gants)
Aiguilles creuses Port des gants Pourquoi? Le gant retient une partie de l inoculum.
Le risque de séroconversion + Fréquence Hépatite B (30% si pas de vaccination) : hépatite fulminante avec décès, hépatite chronique (10%) Ne pas oublier qu il existe un vaccin! Hépatite C (3%) : hépatite chronique (80%), cirrhose, hépatocarcinome... - VIH (0,3%) :...
Certains AES sont évitables... 39% par le respect des «précautions standard».
Les précautions standard Port de gants Port de masque Port de lunettes Collecteur piquant / tranchant
Données GERES sur les AES Année 2000 Taux d AES pour les infirmières : 8% par an Baisse depuis quelques années mais...il reste encore du chemin à faire.
Les données du réseau de surveillance Sud-Est (1) Sur 2002 : 1917 AES pour 91 établissements Taux d AES par agent : 3,23% Taux annuel par catégorie de personnel: Infirmières : 6,84% Chirurgiens : 5,65% Mais concerne tous les personnels : laborantins, brancardiers, manipulateursradio, sages-femmes
Les données du réseau de surveillance Sud-Est (2) 43,5% des accidents chez des personnels avec moins de 5 ans d ancienneté 46% des accidents au niveau du lit du patient Dans près de 15% des cas c est un collègue ou le malade qui est en cause dans l AES Dans les 1917 AES les patients sources étaient pour : 2,5% VIH+ 6,9% VHC+ 2% VHB+
Et notre établissement? Parlons en!
La prévention des AES...
un puzzle... Direction Direction soins CHSCT Pharmacie Laboratoire Soignant Industrie pharma Service économique CLIN Médecin du travail
La législation sur la prévention des AES «[L employeur] doit aussi fournir des moyens de protection individuelle et mettre à disposition des matériels de sécurité.» Décret n 94-352 du 04 mai 1994 relatif à la protect ion des travailleurs ( ) «le chef d établissement en concertation avec le CLIN, le médecin du travail et le CHSCT doit définir une stratégie de prévention.» Circulaire DGS/DH n 98/249 du 20 avril 1998. «(...) leur prévention doit rester l objectif prioritaire dans les établissements de soins et de prévention ( )» Circulaire DGS/DH/DRT N 99/680 du 8 décembre 1999....
En pratique : la prévention des AES Anticipation / organisation Précautions standard Matériel de sécurité Formation C est une approche méthodique et rigoureuse de long terme qui passe aussi par la déclaration des AES.
Les précautions standard Port de gants Port de masque Port de lunettes Collecteur piquant / tranchant
Les gants Obligatoires pour chaque geste mais......encore pas de gants dans 42,7% des AES.
RAPPEL Le gant retient une partie de l inoculum.
Les masques et les lunettes
Les collecteurs Stable Stable Adapté Stable Fixé sur un support
Niveau de remplissage Bonne utilisation des collecteurs A portée de main Evacuation unimanuelle CLIC
Qu est ce qu un matériel de sécurité Matériel conçu pour limiter les risques d exposition au sang lors des gestes de soins. Établit une barrière entre le soignant et le matériel ou le produit biologique à risque.
Le matériel dit de sécurité permet : Prélèvements sécurisés Perfusions sécurisées Injections sécurisées Elimination sécurisée Adapté A portée de mains.
Prélèvement sanguin
Hémoculture
Prélèvement capillaire
Cathétérisme veineux périphérique
Aiguilles sécurisées
Seringues sécurisées
Stylo
Chambre implantable
Aiguille sécurisée pour chambre implantable
Le matériel de sécurité n est rien... sans la formation à son utilisation. Parlons en! Formons nous!
La déclaration des AES Indispensable Si le médecin du travail, le président de CLIN, le CHSCT et le Directeur de l établissement ne sont pas au courant...comment faire avancer la prévention? Parlons des AES...
Si AES parlons en!
Tout Tout de suite... Non
Ce que vous pouvez faire pour anticiper!
Direction Direction soins CHSCT Pharmacie Laboratoire Soignant Industrie pharma Service économique CLIN Médecin du travail N oubliez pas que les intervenants sont nombreux.
Identification des risques Réunion des soignants Culture de l écrit Listing des actes à risque.
Identification des risques Hiérarchisation de ces actes en fonction : du nombre et du type d acte des actes les plus à risques de l effectif et de l organisation du service des tâches des patients
Identification des solutions Respect des précautions standard Modification de l travail organisation du Mise en place de matériel de sécurité: avec le CHSCT, le médecin du travail, l équipe d hygiène, la direction, le pharmacien...
Suivi du projet Ça prend du temps Ce n est jamais fini...
Si malgré tout... Un AES se produit......n oubliez pas la conduite à tenir......en urgence.
Parlons des AES