Pandémie grippale et réorganisation des soins primaires Le travail de la Maison Médicale de Garde d Ambérieu
Introduction Réorganisation profonde nécessaire de l offre de soins Organisation hospitalière et services d urgence Place des médecins généralistes Acteurs de soins primaires Contexte démographique
Transmission de l informationl Quoi transmettre? Comment transmettre? A qui transmettre?
Quoi transmettre? Situation sanitaire en temps réel Formes cliniques Protocoles CAT en fonction des stades prépandémiques Mesures barrières dans différents lieux de soins Modification des stratégies en fonction du stade Descriptions cliniques simples: tri et maintien à domicile
Comment transmettre? Liste de diffusion par mail Secteur MMGPA Tous les acteurs médico-sociaux Annuaire professionnel papier Tous les intervenants Santé «Monsieur ALERTE»: interface secteur-c15
Comment transmettre? Division du secteur 5 à 6 sous-secteurs Coordination MG-PHARMA-IDE de chaque secteur avec le «Monsieur ALERTE» Pharmaciens: Liste des patients avec traitement chronique pour renouvellement auto (+/- certaines pathologies)
A qui transmettre? Médecins libéraux toutes spécialités Pharmaciens IDE Kinésithérapeutes Orthophonistes et autres para SSIAD LAM Auxiliaires de vie Aides soignantes
Problématiques des pharmacies 22 pharmacies Protection des 22 points de vente? Maintenir les circuits d approvisionnement Flux de patients dans l officine? Décontamination des points de vente pendant la phase pandémique? Délivrance aux patients non grippés?
Problématiques des pharmacies: propositions Distribution systématique SOR et PARACETAMOL en 5B Renouvellement auto des TTT chroniques en 5B (liste de patients) 5 ou 6 points de vente, protégés, stade 6. Distribution par préparateurs hors présence du pharmacien. Planning des préparateurs. Fonctionnement des officines en mode «GARDE» au stade 6 pour les autres traitements.
Problématique des médecins m et des IDE 46 MG, 30 Spé d organe ou MEP, 80 IDE Comment assurer la prise en charge à domicile des grippés? Comment prendre en charge les pathologies hors grippe? Comment maintenir à domicile les patients dépendants? Comment protéger les familles des soignants? Comment rémunérer les soignants?
Problématique des médecins m et des IDE: propositions des IDE: propositions Sectorisation centrées sur les points de distribution: 12000 patients/secteur Activité régulée en 5B ou 6, par secteur, numéro unique, relation 15. Régulation centralisée, structure possédant un standard, avec médecin, IDE, secrétariat Sectorisation des professionnel de santé Sectorisation des patients
Problématique des médecins m et des IDE: propositions Activité exclusive en visite pour IDE et médecins pour les grippés Centralisation des consultations hors grippe sur 1 cabinet: 8 heures/jour, avec IDE et secrétaires Consultations autres spécialités sur demande exclusive des médecins de premier recours Utilisation de structures locale de 5 à 10 lits.
Problématique des médecins m et des IDE: autres aspects Dénombrement des professionnels disponibles par secteurs Planning prévisionnels de régulation et des visites pour activité H24 de consultations pour activité H8. Périodes de repos. Rémunération: 4C/H, H24, quelque soit l activité ou le professionnel Protection des familles: hébergement des professionnels
Régulation
Logistique Nécessaire réorganisation de l offre de soins Mise à disposition de moyens financiers, matériel et humains Garantir l organisation et l engagement des professionnels
Logistique 5A Mesures barrières: masques Gestion des stocks Investissement 5B FFP2: 12 semaines et 300 professionnels: 60000 masques (hors AS et auxiliaires de vie) DASRI
Logistique: déploiementd STADE 5A Mesures barrières Lavage des mains Désinfection du matériel STADE 5B Mesures barrières Alerte des professionnels de santé Distribution des plannings Standards téléphoniques, points de distribution, unités d accueil Indemnité de coordination: 15C/j
Logistique: déploiementd STADE 6 Réorganisation locale Découpage territorial: secteurs centrés par les centre de distribution Fermeture des cabinets Pharmacie en mode «garde» Activité régulée
Stade 6: moyens nécessairesn Moyens téléphoniques Standard Interconnexion C15 Visites à domicile: Modalités de déplacement, Carburants Immobilier Standard Distribution Structures de soins Matériel: masques, lunettes, DASRI
Stade 6: moyens nécessairesn Moyens humains Secrétariat et régulation Consultations: médecin, IDE, secrétaires, protection Visites: médecins, +/- paramédicaux, chauffeurs Structures intermédiaires Patients grippés initialement non dépendants ASH +/- IDE, personnel qualifié hors exercice: Nécessité du recensement Points de vente: préparateurs, sécurité, pharmacien Mise à disposition de médicaments hospitaliers (sédatifs)