GESTION DES DÉCHETS 14ème Journée Méditerranéenne de Prévention des Infections Nosocomiales P. Dégus CCS Hygiéniste Novembre 2013 Recommandation suite à la visite de certification V2010 Manque de coordination sur le thème Manque de formation sensibilisation Procédures de tri non respectées (trop de DASRI) Livraison des sacs à déchets défectueuse (pas assez de sacs noirs) Évacuation des couches non respectée Absence de marquage des sacs OM et DASRI Récupération des piles dans des conteneurs à aiguilles Locaux ouverts, non entretenus et non sécurisés Absence de traçabilité du nettoyage 1
LES DASRI AU CHU DE NICE 1200 tonnes à 600 /T soit 715 000 700 kg par lit en 2010 Étude nationale publiée par l'anap, l'établissement le moins performant produisait 487 kg de DASRI par lit. Objectif : diminuer la production de DASRI d'au moins 25%, soit une production totale de 900 tonnes par année = gain potentiel de 180 000 Éco campagne «Quand la démarche qualité et sécurité des soins, contribue à l amélioration de l environnement.» octobre 2011 2
Pourquoi? Recommandation HAS / gestion des déchets Engagement Grenelle Environnement Éco campagne Objectifs? Améliorer les bonnes pratiques Sensibiliser au tri Valoriser les filières de déchets Renforcer la formation / valoriser le thème Évaluer le dispositif et les pratiques Comment? Une importante campagne de communication Eco journée : 20/10/2011 dans les selfs Eco quiz : Évaluation de connaissances Tombola tirage au sort : 17/11/2011 Eco code : (dans les pôles) à partir du 22/11/2011 pour l ensemble des personnels Quand la démarche qualité et sécurité des soins contribue à l amélioration de l environnement Éco journée 20 octobre 2011 Repas «vert» Campagne d affichage Eco jeu 3
Éco quiz Fin octobre 2011 Quiz distribué avec encart bulletin de salaire Lots à gagner Dépôt dans les Eco urnes situées dans les selfs Date limite 15 novembre 2011 Tirage au sort : 17 novembre 2011 Objectifs évaluation et pédagogie Qui forme? Formateurs désignés et identifiés par l institution Formés les 18 et 21 novembre Éco code Qui sera formé? 90% du personnel des pôles cliniques et médico -techniques À partir du 22 novembre 2011 (+de 3500 au 30 juin 2013) Qui organise? RSP Cadre de santé /Référent qualité /Intendants de site Quoi? Durée : Maximum 1 h Projection Eco code avec situations réelles Discussion Quand la démarche qualité et sécurité des soins contribue à l amélioration de l environnement 4
Éco code : infos Documents «support» : Eco code Procédure DASRI / DAOM Procédure Déchets radio contaminés Présentations : devenir du déchet ; D. médicaments, D. radio contaminés Modalités : Planning des formations Fiches d émargement +Eco-eva +Eco guide Quand la démarche qualité et sécurité des soins contribue à l amélioration de l environnement 5
Circuit des déchets Entreposage Intermédiaire Salle de soins Vidoir Service Transport vers le local intermédiaire de l unité Stockage intermédiaire Tri à la source Bon déchet + Bon contenant + Bon matériel = BONNES PRATIQUES QUALITE & SECURITE DE LA LOGISTIQUE DECHET Tri intermédiaire Bonne armoire Bon conteneur Transport vers local central Production des déchets Incinérateur Enlèvement Récupération par entreprise spécifique Stockage local central Tri à la source : salle de soins/service A B C D 6
Des gestes simples, pour une amélioration de la qualité Janvier 2013 Des gestes simples, pour une amélioration des pratiques Janvier 2013 7
Des gestes simples, pour une amélioration de la qualité Janvier 2013 Éco campagne : Évaluation OBSERVATION du 2 octobre 2011 : Cimiez / Pasteur / St Roch Items Local intermédiaire Identification sacs jaunes Contenu sacs jaunes Remplissage sacs jaunes Identification sacs noirs Contenu sacs noirs Remplissage des sacs noirs Taux de conformité 75 % 54 % 25 % 100 % 65 % 95 % 87 % 1. Bon sac dans bon conteneur 2. Conteneur ne déborde pas 3. Hygiène des conteneurs 4. Intégrité des conteneurs 5. Local fermé 6. Entretien tracé Des emballages +++ Des couches Des papiers Des bouteilles Quand la démarche qualité et sécurité des soins contribue à l amélioration de l environnement 8
Critère Résultats Audits Semestre 1 2013 % Oui % Partiellement Armoire fermée 66 0 34 Armoire propre 82 0 18 Carton plié 80 13 7 Contenu sac DASRI conforme 42 26 31 Contenu sac OM conforme 96 4 0 Double tri salle de soins 97 1 3 Double tri chariot de soins 84 7 9 Local fermé 69 31 0 Local propre 67 33 0 Procédure affichée 57 14 29 Remplissage des sacs 98 2 0 Sac DASRI identifié 71 20 9 Sac OM identifié 81 11 7 Traçabilité entretien armoire 50 50 0 Traçabilité entretien local 59 41 0 % Non Score global (comprenant les «partiellement» et pondération de certains critères) 80.59 % Les Déchets d Activités de Soins Les Déchets d Activités à Risques Infectieux 2010 2011 2012 1195 Tonnes 1008 Tonnes 815 Tonnes 715 000 654 000 535 000 700 kg / lit* 590 kg / lit* 477 kg / lits* Année de lancement du projet institutionnel de gestion des déchets suite à la recommandation HAS (formation, évaluation, révision des procédure et des filières, etc.) 2013 * Étude nationale ANAP : établissement le moins performant produit 487 kg de DASRI par lit 9
Poursuite de la formation Eco code pour TOUS les personnels Poursuite des audits déchets dont les résultats participent à l intéressement financier qualité des pôles Réorganisation et initiation de certaines filières valorisables (piles, films radiographiques, amalgames, papier, bio déchets etc.) notamment dans le cadre de l instauration de la redevance et de la réglementation en faveur du DD Introduction de la gestion des déchets dans le projet Développement Durable (Dynamique institutionnelle) Et autres actions s intégrant dans le projet institutionnel (matériel, infrastructures, dispositif de suivi, etc.) Coordination DPPQRE-DIRCOM-EOHH-Pôles 10