PROJET DE SERVICE FOYER D HEBERGEMENT

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1 MAJ le 01/06/2010 PAD/TM Validation DG - 04/2010 PROJET DE SERVICE FOYER D HEBERGEMENT Résidence Simone VATIER Résidence La Roseraie 24 rue Gaillot Aubert SAINTE MENEHOULD Directeur Général : Philippe DESTREZ direction.generale@elan-argonnais.fr assistant.direction.@elan-argonnais.fr Directeur des Foyers de l Argonne : Thibault MOURLET foyer.direction@elan-argonnais.fr foyer.savs.secretariat@elan-argonnais.fr

2 SOMMAIRE INTRODUCTION Page 3 1. PRESENTATION GENERALE Page Présentation de l Association : Fondements Ethiques Page Organigramme Page Approche juridique, conditions d admission Page Typologie des personnes accueillies Page Mission globale du Foyer Page 7 2. LES MISSIONS DU FOYER Page L accueil, le bien-être et l épanouissement des personnes Page 8 accueillies 2.2 L autonomisation ou (et) la stimulation Page Vie pratique ou vie quotidienne Page Vie sociale Page Vie relationnelle Page La santé et les soins Page LA METHODOLOGIE D ACTION Page Le contrat de séjour et le Projet Personnalisé Page Le référent Page L éducatif au quotidien, la mise en place d activités Page Une équipe pluridisciplinaire Page 15 CONCLUSION Page 16 Document1 Page 2

3 INTRODUCTION Les extensions de la capacité d'accueil des établissements et services, et la prise en compte du vieillissement de la population des Foyers de l Argonne, ont conduit l Association ELAN ARGONNAIS, à la demande du Conseil Général, à disposer pour l hébergement des personnes handicapées de deux dispositifs :. un Foyer d Hébergement de 15 places, «Résidence Simone VATIER». un foyer d hébergement pour adultes handicapés vieillissants de 19 places (et 2 places d accueil temporaire), «Résidence La Roseraie». Ces dispositifs disposent d espaces communs et sont séparés par une petite ruelle en impasse. Dans un contexte de transformation et d'évolution des modes d'accueil, le Projet de Service est réactualisé régulièrement afin que les prestations proposées soient adaptées aux situations et projet personnalisé de chaque personne accueillie. Le Projet de Service s articule en trois chapitres principaux : Présentation générale, Les missions du Foyer, La méthodologie d action. Document1 Page 3

4 1. PRESENTATION GENERALE 1.1 Présentation de l Association : Fondements Ethiques L Association ELAN ARGONNAIS, Association loi 1901 non reconnue d utilité publique, a été créée en 1970, pour répondre à un besoin d enfants, dits à cette époque «débiles», qui n étaient plus scolarisés. C est ainsi qu avec l aide de notables et d élus locaux, de la Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales et de l inter-secteur infanto juvénile, un Centre Médico-Psychologique de 12 places ouvrit ses portes (en 1971). «Elan» signifie la volonté d un mouvement en faveur des personnes handicapées. Le but défini dans les statuts est de leur venir en aide et de contribuer à leur intégration sociale et professionnelle ( ). «Argonnais» indique le pays d Argonne, une région boisée du sud du département de la Marne, frontalière avec les départements de la Meuse et des Ardennes, et riche de grands moments de l histoire de France : arrestation de Louis XVI, bataille de Valmy, les grandes guerres et L Association ELAN ARGONNAIS est indépendante des grandes associations nationales. Sa force et sa dynamique sont d être maître de ses décisions et de ses orientations sans avoir à consulter à un échelon «supérieur». Sa faiblesse est son isolement, et le fait de ne pouvoir participer aux débats nationaux. Elle adhère au Syndicat des Oeuvres Privées (SOP). L Association gère à ce jour un secteur «enfants» et un secteur «adultes» qui comportent : - Un Institut Médico-Educatif créé en 1971, de 41 places, - Un Internat Thérapeutique créé en 1995, de 12 places, - Un Service d Education Spéciale et de Soins A Domicile : SESSAD DI (Déficients Intellectuels) créé en 1994, de 11 places, SESSAD TCC (Trouble de la Conduite et du Comportement) créé en 2006, de 9 places, - Un Etablissement et Service d Aide par le Travail créé en 1981, de 94 places, - Une Entreprise Adaptée sous forme EURL créée en 1999, de 40 places, - Un Service d Accompagnement à la Vie Sociale créé en 1998, de 60 places, Document1 Page 4

5 - Un Foyer d Hébergement pour adultes handicapés d ESAT créé en 1986, de 15 places, - Un Foyer pour adultes handicapés vieillissants d ESAT créé en 2005, de 19 places, - Un Foyer de Vie, repris en gestion en 2003, de 38 places, - Un Foyer d Accueil Spécialisé, repris en gestion en 2008, de 19 places. 1.2 Organigramme Service d Accompagnement à la Vie Sociale Etablissement et Service d Aide par le Travail Les Foyers de l Argonne - Foyer de Vie Le Jolivet - Foyer d Accueil Spécialisé ASSOCIATION ELAN ARGONNAIS Entreprise Adaptée Argonne Production Institut Médico- Educatif + Internat Thérapeutique Service d Education Spéciale et de Soins A Domicile Secteur enfants Secteur adultes Document1 Page 5

6 1.3 Approche juridique, conditions d admission Les Foyers de l Argonne, comprenant les Résidences "Simone VATIER et la Roseraie", dépendent du Conseil Général et plus particulièrement de la Solidarité Départementale. Ce sont des établissements médico-sociaux financés par prix de journée fixé par arrêté du Président du Conseil Général. Le règlement d'aide Sociale Départementale prévoit une contribution des personnes accueillies. L admission au Foyer (Résidences Simone VATIER et La Roseraie) est réservée aux adultes handicapés des deux sexes travaillant à l ESAT (Etablissement et Service d'aide par le Travail) de l Association ELAN ARGONNAIS. La capacité d accueil est de 34 places et de 2 logements d hébergement en accueil temporaire. La notion de travail pour les personnes accueillies est primordiale, même si elle ne se situe plus qu à temps partiel pour certaines d entre elles qui présentent des problèmes de santé passagers ou un vieillissement précoce. Le Foyer a dans ce cas la mission de soutenir et de maintenir les liens sociaux du travail. C est la C.D.A.P.H.* qui, préalablement à la demande de prise en charge au titre de l Aide Sociale, se prononce sur l orientation vers une catégorie d établissements adaptés aux besoins et aux capacités des personnes handicapées. Pour le Foyer comme pour l ESAT, les contre-indications sont l épilepsie non stabilisée, la non voyance, les maladies mentales non stabilisées. Les personnes accueillies du Foyer se composent majoritairement d'adultes des deux sexes présentant une déficience intellectuelle avec ou sans troubles associés. 1.4 Typologie des personnes accueillies Les personnes accueillies au sein du dispositif des Foyers représentent une population hétérogène, tant au niveau de l âge et des potentialités de chacun, que des problèmes de santé identifiés liés ou non au vieillissement. Les caractéristiques techniques et environnementales des deux Résidences répondent aux besoins des adultes accueillis. Ainsi, les 15 studios de la Résidence Simone VATIER hébergent majoritairement de jeunes adultes travaillant à temps plein au sein de l ESAT. Quant à la Résidence «La Roseraie», celle-ci, dotée 19 chambres et de nombreux espaces de confort, accueille principalement une population vieillissante, travaillant pour beaucoup à temps partiel. Document1 Page 6

7 * CDAPH : Commission des Droits et de l'autonomie des Personnes Handicapées. Le brassage dynamique de sa population, jeune et vieillissante, par le biais de ses nombreuses actions transversales conduites par l équipe éducative, assure une synergie positive. De manière synthétique, il est cependant possible d aboutir à une présentation succincte des bénéficiaires en quatre catégories principales : Le Foyer accueille en premier lieu des jeunes adultes admis à l ESAT et venant essentiellement d un IME. Ils ne sont pas encore suffisamment autonomes pour gérer d emblée un appartement dans la maîtrise des actes de la vie quotidienne. Le Foyer accueille en second lieu des adultes dont les capacités s avèrent limitées et qui nécessitent au quotidien une prise en charge de type Foyer. En troisième lieu, le Foyer permet d accueillir des adultes en perte d autonomie pour des raisons diverses : vieillissement précoce, maladie invalidante, troubles de la personnalité. Ces adultes bénéficient souvent d une adaptation de leur temps de travail à l ESAT. Le Foyer permet en dernier lieu d accueillir et de «rapatrier» des adultes installés en ville, en perte d'autonomie, qui peuvent se trouver en situation de danger ou posent momentanément des problèmes d adaptation. Ils peuvent alors, dans le cadre d un hébergement temporaire (Résidence La Roseraie), se ressourcer au sein même du Foyer. Une évaluation de la situation permet alors d apprécier le type de prise en charge nécessaire dans le futur. 1.5 Mission globale du Foyer Les fondements des actions éducatives menées par le Foyer se résument et s articulent autour des idées «forces» suivantes : le bien-être, l épanouissement, l autonomisation et la santé de ses personnes accueillies. Ainsi, l accompagnement et les soutiens conduits sur le terrain tendent, à chaque fois que la situation paraît réaliste, à amener de manière progressive et individuelle la personne accueillie vers un «chez soi» indépendant. Malgré cette démarche ambitieuse, force est de constater que toutes les personnes accueillies ne sont pas aptes à mener une existence autonome ou que leur état de santé nécessite une prise en charge de proximité. Document1 Page 7

8 Le but poursuivi est alors de leur proposer des possibilités d évolution et d épanouissement, et non de les préparer à un concours obligatoire d entrée dans la vie. 2. LES MISSIONS DU FOYER 2.1 L accueil, le bien-être et l épanouissement des personnes accueillies Accueillir un adulte handicapé, c est lui donner sa place au sein du Foyer dans le respect de ses difficultés et de ses possibilités. C est postuler qu il existe a priori chez chaque personne accueillie une possibilité de progression. Dans cet état d esprit, il convient de trouver les soutiens adéquats, de positionner chaque personne accueillie en tant qu acteur de sa prise en charge et d éviter l assistanat. La prise en compte de la notion d adulte confronte l équipe éducative au choix des personnes accueillies comme s imposant de fait. C est sur un principe de coopération, fondé sur une relation de confiance, sur l écoute et le dialogue, que les adultes accueillis pourront se constituer une image positive d eux-mêmes. Il s agit bien d aboutir à ce que les personnes accueillies trouvent un équilibre et puissent s épanouir au sein du Foyer. Il apparaît important de garder à l esprit que les adultes sont en situation de travail pour la plupart et qu ils sont en droit après une journée de se détendre et d évoluer à leur rythme. 2.2 L autonomisation des personnes accueillies L action éducative menée par l équipe sur le terrain est fondée sur des apprentissages pratiques et sociaux, des stimulations, des soutiens personnalisés et une aide individuelle à la recherche de points d ancrage affectifs et humains à l intérieur comme à l extérieur du Foyer. Par ailleurs, force est de constater que les démarches entreprises ne peuvent bien souvent aboutir qu à partir d une demande exprimée et de la coopération qu elle nécessite. Document1 Page 8

9 Cependant, il paraît aussi important de souligner que l évolution et le processus d acquisition des personnes accueillies ne s effectuent jamais de façon linéaire. En effet, des périodes dites de «crise», voire de régression ou d opposition, viennent ponctuellement parasiter le cheminement mis en œuvre. Des problèmes de santé peuvent aussi limiter l autonomie. Ces situations reflètent tout un pan de la prise en charge quotidienne et ces manifestations sont à prendre en considération dans l expression et la reconnaissance des handicaps. Nous découperons l objectif d autonomisation et de stimulation en trois axes : Vie pratique ou vie quotidienne Les personnes accueillies, dans leur vie quotidienne, doivent s acquitter d un certain nombre de tâches faisant l objet d un apprentissage (ou) et d une stimulation dans un usage journalier : dans le domaine de l hygiène corporelle : toilette, rasage, sensibilisation à l esthétique. Si certains gestes sont acquis, l intervention de l éducateur peut s avérer nécessaire, notamment pour les personnes de forte corpulence ou présentant des troubles de l équilibre. dans le domaine de l habillement : choix, prévision et accompagnement dans les achats, notion d harmonie dans les couleurs, vêtements appropriés au temps et aux saisons, chaussures adaptées à la tenue et à l activité dispensée. dans la gestion du trousseau : en complément des prestations de l atelier blanchisserie, les personnes accueillies peuvent apprendre l utilisation du lave-linge au sein du Foyer (tri du linge, programmation de la machine, température). Le principe de l étendage, du repassage, de la couture ou du rangement du linge est aussi un point qui fait l objet d un apprentissage, mais aussi du maintien des acquis. dans la tenue des studio ou chambre : lavage, nettoyage, rangement, utilisation des produits, tri sélectif, décoration. Selon les potentialités de chaque personne accueillie et en fonction des problèmes de santé qu il pourrait poser, un agent de service intérieur peut venir compléter l entretien de ces locaux, sous la responsabilité de l éducateur et en adéquation avec le projet personnalisé de l adulte concerné. Document1 Page 9

10 2.2.2 Vie sociale En dehors des capacités pratiques, et dans la même démarche, les personnes accueillies doivent être en mesure de maîtriser un certain nombre d actes courants dans leur environnement social, notamment : dans le domaine de la consommation : connaissance de la valeur des pièces et des billets, capacité à effectuer des choix, capacité à changer de commerce et de s y repérer, rapport envie/possibilité, rapport qualité/prix, notion d économie pour réaliser un projet. dans le domaine des déplacements : utilisation des transports en commun, notion de temps et de distance, d orientation dans le domaine de la communication : utilisation du téléphone et de l annuaire, remplir une feuille de maladie, classer ses documents Vie relationnelle La difficulté que doit affronter une personne en situation de handicap est d échapper à la solitude. Pour cela, elle doit pouvoir entrer en contact avec d autres personnes, échanger et créer des liens : capacité à s inscrire et participer aux animations dispensées par l équipe par le support du comité d animation. capacité à s ouvrir sur l extérieur : cinéma, spectacles, expositions, bibliothèque municipale, manifestations locales. capacité à étendre son réseau relationnel : inscription à un club de loisirs, séjour de vacances. capacité à gérer ses temps libres : bricolage, dessin, tricot, pêche, cyclotourisme, sport en général (basket, gym, piscine, marche.). Un accompagnement personnalisé est nécessaire dans les premiers pas de cette démarche contribuant à faciliter l intégration de manière progressive et dans un climat sécurisant. Par ailleurs, un travail important de stimulation et de maintien des acquis doit être effectué par l équipe éducative en direction d une population plus vieillissante. C est bien dans la construction du projet personnalisé et de son actualisation ponctuelle que des objectifs d autonomie et de stimulation prioritaires seront retenus et évalués. Document1 Page 10

11 Pour ce faire, un logement «Test» est d ailleurs spécialement affecté à la mise en situation d autonomie des jeunes adultes servant ainsi à la réalisation de l évaluation de la personne en situation réelle. 2.3 La santé et les soins Les soins ne sont pas uniquement à entendre au sens purement médical mais plus largement en terme «de prendre soin». En effet, le vieillissement de notre population du Foyer nous amène à prendre en considération d autres besoins et à adapter en conséquence notre prise en charge. Ainsi, le Foyer favorise dans une large mesure : les soins liés à l entretien quotidien de la personne : toilette (mais aussi prise en compte de l incontinence), attention portée au confort des équipements (literie, douche de plain-pied, siège de douche, rampe de soutien ), des chaussures, des vêtements les soins médicaux adaptés aux besoins de chaque personne : surveillance médicale régulière (médecin traitant, spécialiste), soins infirmiers, soins kinésithérapeutiques, soutiens psychologiques, suivis psychiatriques. En collaboration avec le médecin traitant et sous couvert de l infirmière, un dossier médical permet d assurer le suivi des différentes pathologies et de leur évolution. Une attention particulière est portée sur : la vérification de la couverture vaccinale, les soins dentaires, le dépistage des troubles métaboliques, l évaluation de la vue et de l audition, la recherche de l origine de la souffrance pour toutes plaintes répétées, le dépistage des phénomènes d usure, le diagnostic des dépressions. Document1 Page 11

12 3. LA METHODOLOGIE D ACTION 3.1 Le contrat de séjour et le projet personnalisé L hétérogénéité de la population du Foyer d Hébergement nous amène à personnaliser les prises en charge et à construire avec chaque personne accueillie, en fonction de ses potentialités et de ses difficultés, un contrat de séjour dans lequel sera annexé le projet personnalisé de la personne accueillie. Il s agit bien dans cette démarche de situer la personne accueillie comme un véritable gestionnaire de sa vie. Dans l élaboration du projet personnalisé, il convient d avoir des objectifs précis et opérationnels en décrivant la situation prévisionnelle à atteindre dont le nombre de séquences et d expériences est volontairement limité dans le temps. Une fois par an, mais aussi à la demande de la personne accueillie, de son éducateur, voire de sa famille ou de son représentant légal, le projet personnalisé fait l objet d une réactualisation suite à une évaluation pluridisciplinaire. 3.2 Le référent Par délégation de la Direction, sous couvert et contrôle du chef de service, le référent est le garant du projet personnalisé de la personne accueillie et de la mise en œuvre des actions prioritaires retenues en équipe pluridisciplinaire mais aussi avec l intéressé(e). Il exerce un rôle d écoute, d observation, de guidance et d accompagnement et assure la continuité et la cohérence du projet personnalisé de la personne. De ce fait, il représente un interlocuteur privilégié pour l ensemble des professionnels gravitant autour de la personne handicapée et oeuvrant à son égard en complémentarité, ainsi qu avec l ensemble des partenaires (tutelles, médecins ). Document1 Page 12

13 TABLEAU RÉCAPITULATIF DE LA DÉMARCHE DIRECTEUR/CHEF de SERVICE PREMIER ENTRETIEN LIVRET D ACCUEIL REGLEMENT DE FONCTIONNEMENT RAPPORT A L EQUIPE DESIGNATION DU REFERENT DOSSIER ADMISSION AIDE SOCIALE RENCONTRE PERSONNE ACCUEILLIE/REFERENT PRISE EN COMPTE DE LA DEMANDE FORMALISATION D UN CONTRAT DE SEJOUR REPERAGE DES PARTENAIRES POTENTIELS REUNION DE SYNTHESE GRILLE D EVALUATION VIE SOCIALE RENCONTRE PERSONNE ACCUEILLIE/REFERENT EVALUATION DE L ACTION PLACE DES PARTENAIRES DANS LE PROJET PERSONNALISE ECLAIRAGE DE L EQUIPE ACTUALISATION DU CONTRAT DE SEJOUR REUNION DE SYNTHESE GRILLE D EVALUATION VIE SOCIALE RENCONTRE PERSONNE ACCUEILLIE/REFERENT EVALUATION DE L ACTION PLACE DES PARTENAIRES DANS LE PROJET PERSONNALISE ECLAIRAGE DE L EQUIPE ACTUALISATION DU CONTRAT DE SEJOUR Document1 Page 13

14 3.3 L éducatif au quotidien, la mise en place d activités Les temps forts des actions éducatives des professionnels se situent essentiellement durant les périodes de repos des travailleurs handicapés à l exception de certains accompagnements médicaux nécessaires. Avec l existence de temps partiel, une alternance activité/repos s impose maintenant avec une prise en charge de jour sur la Résidence La Roseraie (possibilité de faire une sieste, de faire des activités, de regarder la télévision). Le matin, le lever et le petit déjeuner des personnes accueillies sont des moments privilégiés pour aborder la journée dans les meilleures conditions possibles. En effet, elles sont sensibles au climat ambiant et le personnel de service se doit de veiller au bon déroulement de cette période. Une attitude bienveillante permet dans une large mesure d apaiser les éventuels troubles du comportement, angoisses, de canaliser les petits différents possibles entre les personnes accueillies. Une écoute attentive solutionne et désamorce bien souvent les quelques tracas du matin tout en permettant de transmettre les informations utiles au personnel de l ESAT (moniteurs d atelier, Pôle Social). Le repas du midi au self de la Résidence Simone VATIER se veut être un moment de détente à la mi-journée : repos, pause café, salle sonorisée avec un espace de détente. La distribution des traitements se fait également sous la responsabilité de l éducateur de service (sous couvert de l'infirmière) durant le déjeuner. Ce temps de midi permet aussi dans le cadre d échanges informels de prendre en compte les informations qu il est utile de transmettre aux collègues du SAVS ou de l ESAT pour passage de relais. La période la plus importante de l accompagnement éducatif et des actions mises en œuvre se situe à partir de 15h00 pour les uns et pour tous à partir de 17h00 jusqu à 21h00 et les week-ends jusqu à 22h00. Les interventions réalisées durant ces créneaux horaires s articulent autour des tâches ménagères (entretien des studios), achats divers, d éventuels suivis médicaux et la mise en place d activités variées contribuant à l autonomie. Document1 Page 14

15 Si cette période se veut être un temps de détente, elle permet également de proposer des activités stimulantes pour les personnes accueillies : L activité Cuisine avec ses courses et la confection de goûter ou d un gâteau d anniversaire (en liaison également avec le service restauration), La décoration du cadre de vie et l amélioration du confort de vie, La participation à un club (espace bricolage, club esthétique, atelier théâtre, travaux manuels, club vidéo.), Des activités favorisant l expression et la créativité en liaison avec les manifestations ou évènements du comité d animation (fêtes à thèmes, carnaval ), L entretien du corps avec des activités sportives adaptées (gym douce, piscine, marche, basket), La participation à des jeux de société, Le jardin et sa «ferme» (avec ses lapins ), La pêche (rivière, étangs). Les week-ends sont l occasion d une ouverture sur l extérieur profitant des manifestations locales ou des sorties organisées (randonnées pédestres ou VTT, pêche, pique-niques). Durant l année, le Comité d Animation, via l équipe éducative, propose des séjours aux personnes accueillies qui expriment leurs souhaits en termes de destination. Ces dernières peuvent également s inscrire dans des destinations offertes par des organismes extérieurs agréés, le tout selon leur choix. 3.4 Une équipe pluridisciplinaire Elle se compose en premier lieu d un Comité de direction : un directeur général, un directeur et un chef de service. Ils sont les garants des valeurs associatives, de l éthique de l accompagnement éducatif et du bon fonctionnement des Foyers. Ils apportent conseils dans la conduite des projets, campent la position institutionnelle sur les différentes problématiques à traiter. Ils soutiennent les professionnels dans leurs actions et peuvent être amenés à rencontrer directement les personnes accueillies à leur demande ou si la situation le nécessite, campent une position d autorité. Document1 Page 15

16 Une assistante de direction vient compléter le Pôle de Direction. Elle permet d avoir une approche administrative et fonctionnelle de la structure. L équipe éducative se compose actuellement de : 2 éducateurs spécialisés, 1 conseillère en économie sociale et familiale, 1 monitrice-éducatrice, 5 aides médico-psychologiques, 2 aides-soignantes, Deux «spécialistes» viennent compléter le plateau des compétences : 1 psychologue, 1 infirmière. Ils apportent leurs éclairages techniques dans la mise en œuvre et la conduite des projets personnalisés. Ils sont aussi amenés à suivre des personnes accueillies dans le cadre d entretiens ou de prises en charge. L'équipe des agents de services généraux se compose de : Trois surveillants de nuit qui assurent une présence sécuritaire auprès des personnes et des locaux et peuvent, à tout moment, contacter le cadre d astreinte. Trois agents de service intérieur qui sont chargés du service de restauration, de la gestion du linge et de l entretien des locaux collectifs, mais également des studios et chambres des personnes accueillies selon leur degré d autonomie et indications de l équipe. CONCLUSION Ce Projet de Service n a pas la prétention d avoir traité de manière exhaustive l ensemble des aspects organisationnels de la structure. Cependant, ses développements permettent dans une large mesure de contribuer à son actualisation dans un souci d opérationnalité. Peu ou prou, les principes fondamentaux, les finalités et la méthodologie d action éducative ont pu être posés en termes de référentiel d une pratique situant la personne accueillie au centre des dispositifs, porteur de désirs et acteur de son projet de vie. Avec l avancée en âge de sa population, le Projet ne saurait être figé une fois pour toutes mais en constante adaptation pour être à même de répondre au mieux à l expression des personnes accueillies dans leurs besoins et dans leurs évolutions. Document1 Page 16