Introduction et objectifs

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1 Les professionnels de la santé possédant des compétences linguistiques et les communautés de langue officielle en situation minoritaire au Québec: Analyse comparative avec le reste du Canada Présentation à la conférence «L accès aux soins de santé : l'impact des barrières linguistiques» Université McGill, Projet de formation et de maintien en poste des professionnels de la santé Montréal, 9 mai, 2012 Jan Warnke, PhD (c), Université Laval Louise Bouchard, PhD, Université d Ottawa Laura-Lee Bolger, MA(c), Université Laval

2 Les Communautés linguistiques en situation minoritaire (CLOSM) 2 millions de personnes ou 6,3 % de la population canadienne (Recensement du Canada, 2006) dispersées en petits regroupements au Canada (1 million de francophones hors du Québec et 1 million d anglophones au Québec) (Tableau 1). Introduction et objectifs

3 Province Total CLOSM 3 % CLOSM CLOSM en agrégats % CLOSM en agrégats Nombre d'ad 1 en agrégats % d'ad 1 en agrégats Newfoundland and Labrador / Terre-Neuve-et-Labrador ,36% Prince Edward Island / Île-du-Prince-Édouard ,76% ,6% 6 2,1% Nova Scotia / Nouvelle-Écosse ,53% ,1% 44 2,7% New Brunswick / Nouveau-Brunswick ,69% ,7% ,1% Quebec / Québec ,31% ,7% ,2% Ontario ,41% ,9% 962 5,0% Manitoba ,78% ,3% 51 2,4% Saskatchewan ,52% 0,0% Alberta ,86% ,9% 8 0,1% British Columbia / Colombie-Britannique ,46% Yukon Territory / Territoire du Yukon ,79% Northwest Territories / Territoires du Nord-Ouest ,46% Nunavut 385 1,31% Total (Canada) ,3% ,1% ,7% 1. AD = Petite unité géographique de personnes utilisée par Statistique Canada poour la diffusion des données. 2. PLOP = Première langue officielle parlée, échantillon 20% 3. CLOSM = Communauté de langue officielle en situation minoritaire. Source: Statistique Canada, Recensement 2006 Tableau 1 : La concentration des CLOSM dans des regroupements (agrégats) significatifs (IC 95%) par province au Canada (2006).

4 Chaque province administre son programme de santé les politiques et programmes s appliquent au niveau provincial ou au niveau des régions sociosanitaires (approximativement 116 régions au Canada) Le comportement relié à la santé est individuel et local (voisinage) Accès aux points de service de santé Accès à l information sur la santé : téléphone, site web, média social Accès à un réseau social de soutien.. Politique nationale et provinciale

5 Le statut minoritaire (langue, culture, race, revenu, éducation, genre, âge ) est fortement relié aux inégalités de santé La visualisation permet d explorer l effet des différents contextes des minorités linguistiques à multiples niveaux (local, régional et national) sur l accès aux soins et services de santé et sur la santé. Nous proposons des outils comparatifs (indices) et des procédures (cartographie et analyse spatiale) pour visualiser et identifier des inégalités d accès des CLOSM à multiples niveaux. Visualisation et indices comparatifs

6 Figure 1 : Schéma graphique du modèle hiérarchique

7 Calcul d un indice comparatif de disparités potentielles de l accès aux professionnels de la santé qui peuvent communiquer en langue officielle minoritaire (indice IPSLOM, Figure 2) Analyse de la localisation des disparités par la construction d un quotient de localisation (QL) qui compare l indice de disparité locale l IPSLOM) à la valeur de l indice au niveau national. (Figure 3 et cartes de l Ontario et du Québec) Méthode 1 & 2

8 Analyse de regroupement des CLOSM en petits groupes de concentration variable calcul de l autocorrélation spatiale globale pour l ensemble des CLOSM dans les aires de diffusion au Canada calcul et analyse des regroupements significatifs (p 0,05) des CLOSM selon l autocorrélation spatiale locale (Local Moran s I) (Tableau 1). Données de Statistique Canada (2006) des professionnels de la santé selon la langue, la mobilité, l âge par province et 116 régions sociosanitaires au Canada des CLOSM par aire de diffusion au Canada des données géographiques pour l analyse spatiale (routes, points de service, aires de diffusion, régions sociosanitaires, provinces et plans d eau). Logiciels ArcGIS et GeoDA pour modelage cartographique et analyse spatiale. Méthode 3

9 Une valeur plus basse qu un (< 1) indique une population minoritaire désavantagée en termes d accès potentiels aux professionnels de la santé avec capacité linguistique en langue officielle minoritaire (Figure 2) Figure 2 : Calcul de l indice comparatif de la disponibilité des professionnels de la santé capable de desservir en langue officielle minoritaire (IPSLOM) pour le RLISS Champlain, Ontario

10 Une valeur plus basse qu un (< 1) indique que le lieu en question est plus désavantagé que le niveau national. (voir carte) Figure 3 : Calcul du Quotient de localisation (QL-IPSLOM) des disparités de la présence linguistique des professionnels de la santé (IPSLOM) pour la RSS de la Capitale-Nationale

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13 Ontario et Québec montrent des disparités d accès des CLOSM aux professionnels de la santé (Figure 4) avec la population de langue majoritaire selon l indice IPSLOM. Ontario : disparités entre les CLOSM et la population majoritaire dans 12 régions sociosanitaires (RLISS) sur 14 (Figure 5) Québec : disparités entre les CLOSM et la population majoritaire dans 18 régions sur 18 (Figure 6) Résultats et conclusion - 2

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17 Les Quotients de localisation ont permis d identifier les régions sociosanitaires avec une disparité plus grande que la norme canadienne de 0,90. l Ontario avec un QL de 1,09 se situe légèrement au-dessus de la norme canadienne. le Québec avec un QL de 0,83 se situe un peu en dessous de la norme canadienne. Les QL des provinces de l Ontario et du Québec ne sont pas représentatifs des disparités dans les régions sociosanitaires dans chacune des provinces. Résultats et conclusion - 2

18 Figure 7 : Quotient de localisation (QL) comparatif de l IPSLOM du Canada à l IPSLOM des régions sociosanitaires du Québec et de l Ontario (2006)

19 L analyse globale des groupements ou agrégats des CLOSM indique une autocorrélation significative des CLOSM à travers 116 régions sociosanitaires (indice d autocorrélation spatiale globale de Moran proche de 0,7) L analyse locale des agrégats des CLOSM par aires de diffusion indique un niveau significatif (p 0,05) d autocorrélation spatiale des CLOSM dans plusieurs aires de diffusion (petite unité géographique de personnes de Statistique Canada). Il y a un fort regroupement des CLOSM dans une petite proportion des aires de diffusion 62 % des CLOSM se retrouvent dans 7,7 % des aires de diffusion au Canada (Tableau 1). 74 % des CLOSM au Québec, 48 % des CLOSM en Ontario et 91 % des CLOSM au Nouveau-Brunswick se trouvent dans des regroupements significatifs (Tableau 1). Résultats et conclusion - 3

20 Les cartes de distribution des CLOSM identifient de possibles disparités locales d accès (Hôpital Montfort, Champlain, Outaouais; Montréal; Jeffery-Hale, Région de la Capitale-Nationale). montrent que le contexte local peut désavantager des groupes plus distants et dispersés des lieux de service de santé même avec un indice favorable IPSLOM ou Quotient de localisation. Résultats et conclusion - 4

21 Carte: Hôpital Montfort, RLISS Champlain, Outaouais.

22 Carte: Montréal, Québec

23 Carte: Hôpital Jeffery-Hale, Région de la Capitale-Nationale, Québec

24 La visualisation permet de cibler localement des populations des CLOSM pour l offre active de service en langue officielle minoritaire. de mesurer l effet de distance et de concentration des agrégats d identifier les différences de l accès physique local Les données spatiales de l accès physique seront utilisées dans le modelage des résultats des sondages sur l utilisation des services de santé des CLOSM et l analyse de l état de santé des CLOSM selon les données administratives de la santé. Résultats et conclusion - 5