LE CONTRE TEMPS. U.S.M.G. Section ESCRIME

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1 LE CONTRE TEMPS U.S.M.G. Section ESCRIME 2 rue de MONTGUICHET GAGNY Tel salle : Tel Mes : Site Internet : E mail : fvfillion@free.fr Les Horaires de la section : Lundi : 8 H 30 / 20 H 30 Pupilles à Vétérans Mercredi : 17h30 / 18H30 Babies Confirmés et Moustiques (5 à 8 ans) 18h00 / 19H30 Poussins à Pupilles (8 à 12 ans) Vendredi : 18H30 / 20h00 Pupilles à Minimes Epée 19H30 / 22 H 00 Cadets à Vétérans Samedi : 09h30 / 10h30 Babies (6/8 ans) Sous réserve d un groupe de 10 enfants minimum REPRISE DES COURS LE Lundi 07 Septembre 2009

2 COTISATIONS 2009/ 2010 LA COTISATION EST DUE POUR L ANNEE ENTIERE. Elle comporte deux parties : La Licence, Assurance, Affiliation à la F.F.E., à la ligue, au C.D.E.93, à l U.S.M.G et à la M A C I F. Les frais pédagogiques et la cotisation propre à la section. Tout licencié est assuré par la société MARSH, assureur de la FFE, suivant les conditions dont le détail est affiché dans la salle. Des garanties supplémentaires peuvent être souscrites sur demande et aux frais des intéressés. Tous les renseignements utiles pourront être communiqués sur simple demande au Président. LICENCE ET AFFILIATION ANNUELLES : DUES par tous les membres, à régler impérativement lors de l inscription (pour permettre le Dépôt de demande de licence) : 60 FRAIS PEDAGOGIQUES ET COTISATIONS : Baby ESCRIME et Baby Confirmé (1 an de pratique ou 5 ans minimum) 155 annuels ou trimestriel 1 fois 55 et 2 fois 50 POUSSINS (2001) et PUPILLES (1999 et 2000) 180 annuels ou 60 trimestriels BENJAMINS (1997 et 1998) et MINIMES (1995 et 1996) 186 annuels ou 62 trimestriel CADETS (1993 et 1994) et JUNIORS (1990, 1991, 1992) 195 annuels ou 65 trimestriel ADULTES (1989 et avant) 210 annuels ou 70 trimestriel Pour l'adhésion des membres d une même famille, nous proposons une réduction de 20% pour le deuxième membre et 25% pour les membres suivants sur les frais pédagogiques. Une réduction peut être effectuée pour les enfants bénéficiant de l allocation de rentrée scolaire (fournir obligatoirement photocopie de la notification de la CAF) MODES DE REGLEMENT : En 1 fois en octobre En 3 fois : 3 chèques au 10/10/08 ; 10/01/2009 et au 10/04/2009, les chèques devront être déposés avec le bulletin d inscription. MATERIEL ET EQUIPEMENTS : Ils peuvent être loués pour l année sportive, EN PRIORITE pour les nouveaux adhérents (tarifs au dos de la fiche d inscription). Dans tous les cas, une caution de 320 est demandée. Non tirée, elle est à renouveler lors de la réinscription ou restituée en cas de départ (déductions éventuelles des sommes dues à la section).

3 BULLETIN D ADHESION NOM :. PRENOM :. DATE DE NAISSANCE :. CATEGORIE :. LIEU de NAISSANCE :.. ADRESSE :.. TEL DOM : TEL PORT :. E mail :.. Profession (des parents pour les mineurs) :.. Sollicite mon adhésion au sein du CONTRE TEMPS Section Escrime de l U.S.M.G., J ai pris connaissance des taris et choisis : Le Règlement ANNUEL TRIMESTRIEL Banque : N du ou des chèques :. Je suis informé que le fichier de la section est déclaré à la CNIL et je donne mon accord pour communications de mes coordonnées aux autres adhérents : OUI NON J autorise la Section Escrime à publier sur son site des photos de mon enfant ou de moimême dans le cadre des activités de cette dernière OUI NON PRISE EN CHARGE DES ENFANTS MINEURS : Les parents ou responsables légaux s engagent à ne laisser les enfants mineurs dans les locaux de la section qu après s être assurés de la présence d un enseignant ou d un membre du comité directeur. Dans le cas d un retour non accompagné d un mineur à son domicile, une autorisation parentale est demandée. JOINDRE: 1 PHOTO, 3 ENVELLOPPES TIMBREES et LE CERTIFICAT MEDICAL (uniquement établi après le 01/09/09) FAIT à : Le : (Signature des parents ou du tuteur légal pour les mineurs): Latéralité Taille Poids

4 FICHE DE PRET MATERIEL ANNEE :. NOM :. PRENOM : Date de Naissance :.. CATEGORIE :.. Adresse : Tel :. BANQUE N CHEQUE MONTANT CAUTION LOCATION Rendu le : MATERIEL TAILLE DROITIER/G VALEUR Somme à ajouter MASQUE 16 VESTE 16 PANTALON CUIRASSE de PROTECTION 14 (800NW) EPEE 2 ou 5 D ou G 14 FLEURET O, 2, 5 D ou G 13 SABRE 0, 2, 5 D ou G 12 Forfait (1 tenue complète et une arme) 50 TOTAL Le soussigné (ou le responsable légal pour les enfants mineurs) déclare avoir reçu le matériel décrit ci dessus en bon état. Il s'engage à l entretenir et à le restituer dans le même état, faute de quoi il en assurera la réparation ou le remplacement. Les réparations seront facturées au détenteur du dit matériel, et effectuées uniquement sur des armes PROPRES Fait à GAGNY :.. LE :. Nom, Prénom et signature :.

5 USM GAGNY ESCRIME Madame, Monsieur, CERTIFICAT MEDICAL Afin que nous puissions demander votre licence permettant la pratique de l escrime vous devez nous fournir un certificat médical de non contre-indication. Ce certificat est obligatoire, autant pour la pratique en entraînement et loisir, que pour la pratique en compétition. Pour la compétition le médecin doit autoriser la participation en compétition et éventuellement le simple sur-classement (participation dans la catégorie immédiatement supérieure). Ces mentions sont autorisées par défaut (votre médecin doit rayer la ligne s il ne l autorise pas). Le certificat est valide pour l entraînement et le loisir jusqu au 31 août de l année de référence de la licence, pour la compétition il doit avoir moins d un an au jour de l épreuve où il est présenté. Les contrôles sont stricts. Merci de consulter votre médecin habituel et de nous remettre le plus rapidement possible le certificat ci-dessous complété. Je soussigné, Docteur.. Atteste avoir délivré à M. Né(e) le Un certificat de non contre-indication à la pratique de l escrime. - Autorise la participation aux compétitions dans sa catégorie (*) - Autorise le simple surclassement (*) Date, signature et cachet du Médecin (*) Rayer les mentions inutiles 5