La participation d un pair aidant au retour. post-isolement : les principaux enjeux

Transcription

1 La participation d un pair aidant au retour + post-isolement : les principaux enjeux Marie-Hélène Goulet, inf., Ph.D.(c), UdM Patricia Clavet, paire aidante Caroline Larue, Ph.D, UdM

2 + Problématique Plus de 1 patient sur 5 va subir une mesure de contrôle lors de son hospitalisation Conséquences sur les patients largement recensées Protocoles et guides des meilleures pratiques: retour post-isolement MAIS! retour qui n est pas systématique malaise chez plusieurs infirmières impression des patients qu il n y a pas de retour (Dumais et al. 2011; Bonner et al. 2002; Needham & Sands 2010)

3 + Problématique du milieu clinique Et si le retour post-isolement était fait par un pair aidant? Une personne neutre avec un vécu expérientiel de l isolementcontention pourrait comprendre davantage ce que vit le patient: modèle d espoir discussion non censurée à travers une relation égalitaire explication de l intervention recherche des solutions pour l éviter (AQRP, 2014; Repper & Carter 2010)

4 Comportement + à risque Trajectoire d agressivité d un épisode d isolement Interventions infirmières Projection des interventions futures Isolement Retour post- Isolement constitué de 3 dimensions Échange émotionnel Analyse influence Comportement à risque d agressivité Interventions personnalisées Chouinard et Goulet (2014) (à partir de Fisher, 2003; Huckshorn, 2005)

5 Retour avec le patient But? - L acquisition d un savoir lors de l analyse de l événement d isolement pour influencer les pratiques et éviter la récurrence. - La diminution des effets négatifs pour toutes les personnes impliquées Ce n est pas? - Une justification - L identification d un responsable - Une évaluation de la condition mentale Dimensions à aborder? - Échange émotionnel - Analyse des étapes ayant mené à la prise de décision - sur l événement (déclencheurs, ) - Projection des interventions futures Quand? - Quand le patient est en état d être rencontré (24 à 48h après la fin de l isolement) Chouinard et Goulet (2014) (Huckshorn, 2005; Bonner & Wellman, 2010)

6 + Composantes du retour post-isolement 1. Description de l événement 2. Émotions avant, pendant et après 3. Le plus difficile/aidant durant l isolement 4. Approche du personnel 5. Traumatismes antérieurs (Bonner & Wellman, 2010; Whitecross et al. 2013)

7 + But et questions de recherche But: décrire le processus d implantation du retour post-isolement avec l accompagnement d un pair aidant et explorer la faisabilité et l acceptabilité de cette nouvelle intervention. 1. Quel est le contexte de l implantation? 2. Quelles sont les caractéristiques de l intervention? 3. Quels sont facteurs qui facilitent ou nuisent à la réalisation de l intervention? 4. Quels sont les facteurs qui facilitent ou nuisent à la recevabilité de l intervention par les patients et l équipe de soins? 5. Comment les intervenants et les patients perçoivent-ils l intervention du pair aidant?

8 + Devis Étude exploratoire avec une approche participative Milieu: une unité de soins intensifs d un établissement de psychiatrie spécialisé Populations sollicitées: pair aidant patients rencontrés par le pair aidant intervenants gestionnaires

9 + Phases de l étude Préparation (3 mois) Entretien individuel pair aidant (n=1) Focus group intervenants (n=9) Focus group gestionnaires (n=6) Intervention (3 mois) Questionnaires autoadministrés patients Évaluation des retombées (1 mois) Entretien individuel pair aidant Focus group intervenants Focus group gestionnaires

10 + Résultats préliminaires Phase préparatoire

11 Contexte Événements marquants Mise en oeuvre Valeurs de l organisation Intervention usuelle Disposition Leadership Recherche Préparation pair aidant Préparation équipe Préparation organisation Intervention Résultats anticipés Effet patient Effet pair aidant Effet équipe clinique Effet organisation (c) Chouinard et Goulet (2014) À partir du modèle de Champagne et al. (2009)

12 + Contexte Événements marquants Conférence Fernand-Seguin Speed dating Valeurs de l organisation Pleine citoyenneté Diminution des mesures de contrôle Mission d un Institut Intervention usuelle Description de l événement et événements déclencheurs Explorer pistes de solution Relation hiérarchisée Disposition Patient Pair aidant Équipe clinique Organisation

13 + Mise en oeuvre Leadership Forte influence de la chef d unité Recherche Historique de collaboration Développer l intervention Préparation pair aidant Journée d introduction Formation Oméga Préparation équipe clinique Description du rôle du pair aidant Précision du rôle attendu de l équipe Préparation organisation Collaboration avec les différentes directions Intervention Patient Équipe clinique

14 + Résultats anticipés Effet patient Possibilité de s exprimer librement sans jugement Modèle d espoir Réduction du traumatisme Effet pair aidant Évolution professionnelle Flashbacks, anxiété Effet équipe clinique Accès à de nouvelles informations Amélioration de l équipe Renforcement du lien patient/infirmière Effet organisation Déconstruction des tabous Alimenter d autres initiatives pair aidant Améliorer processus d embauche du pair aidant

15 + Synthèse Contexte Événements marquants: aucun Mise en oeuvre Valeurs de l organisation + Leadership + Intervention usuelle: insuffisante Disposition des participants Recherche + Préparation pair aidant Préparation équipe Préparation organisation Intervention Résultats anticipés Effet patient Effet pair aidant Effet équipe clinique Effet organisation + À partir du modèle de Champagne et al. (2009)

16 + Conclusion Résultats préliminaires qui éclairent le processus d implantation d une intervention qui peut devenir une pratique de pointe Défis de la recherche collaborative en milieu clinique enthousiasme pour l innovation de l innovation à la pratique de pointe risque de contamination limites de la recherche

17 + Remerciements Lyne Brunet, chef d unité des soins intensifs, IUSMM Éric Skulski, Agent de planification, programmation et recherche, IUSMM marie-helene.goulet@umontreal.ca

18 + Soutien offert au pair aidant Six principales cibles de soutien (Provencher et al., 2011): 1. la santé au travail 2. le rôle et les tâches 3. les habiletés liées à la relation d aide 4. l actualisation professionnelle 5. la collaboration interprofessionnelle 6. les activités de réseautage et de soutien entre pairs aidants Chouinard et Goulet (2014)