Lambeaux du nez Pr. Philippe PELISSIER

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1 Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux

2 Lambeau en hachette Lambeau bilobé Plastie LLL Lambeau de Rieger Lambeau de Cronin Lambeau de Rybka Lambeau de Texier Lambeau nasogénien

3 Lambeau en hachette Lambeau bilobé Plastie LLL Lambeau de Rieger Lambeau de Cronin Lambeau de Rybka Lambeau de Texier Lambeau nasogénien

4 Lambeau en hachette (Emmet)

5 Lambeau en hachette (Emmet)

6 Lambeau en hachette (Emmet)

7 Lambeau en hachette (Emmet)

8 Lambeau en hachette Lambeau bilobé Plastie LLL Lambeau de Rieger Lambeau de Cronin Lambeau de Rybka Lambeau de Texier Lambeau nasogénien

9 Lambeau bilobé (Esser)

10 Lambeau bilobé (Esser)

11 Lambeau bilobé (Esser)

12 Lambeau bilobé (Esser)

13 Lambeau bilobé (Esser)

14 Lambeau bilobé (Esser) Lambeau en zone fixe = remboursement en zone laxe

15 Lambeau en hachette Lambeau bilobé Plastie LLL Lambeau de Rieger Lambeau de Cronin Lambeau de Rybka Lambeau de Texier Lambeau nasogénien

16 Lambeau en L pour losange (LLL)

17 Lambeau en L pour losange (LLL)

18 Lambeau en L pour losange (LLL)

19 Lambeau en L pour losange (LLL)

20 Lambeau en L pour losange (LLL)

21 Lambeau en hachette Lambeau bilobé Plastie LLL Lambeau de Rieger Lambeau de Cronin Lambeau de Rybka Lambeau de Texier Lambeau nasogénien

22 Lambeau de Rieger

23 Lambeau de Rieger

24 Lambeau de Rieger

25 Lambeau de Rieger Transformer une perte de substance courte et trapue de fermeture difficile en une perte de substance longue et effilée de fermeture plus facile

26 Lambeau de Rieger

27 Lambeau de Rieger

28 Lambeau de Rieger

29 Lambeau de Rieger

30 Lambeau de Rieger

31 Lambeau de Rieger

32 Lambeau de Rieger

33 Lambeau de Rieger

34 Lambeau de Rieger

35 Lambeau de Rieger

36 Lambeau de Rieger

37 Lambeau de Rieger

38 Lambeau de Rieger

39 Lambeau en hachette Lambeau bilobé Plastie LLL Lambeau de Rieger Lambeau de Cronin Lambeau de Rybka Lambeau de Texier Lambeau nasogénien

40 Lambeau de Cronin

41 Lambeau de Cronin

42 Lambeau de Cronin

43 Lambeau de Cronin

44 Lambeau en hachette Lambeau bilobé Plastie LLL Lambeau de Rieger Lambeau de Cronin Lambeau de Rybka Lambeau de Texier Lambeau nasogénien

45 Lambeau de Rybka

46 Lambeau de Rybka

47 Lambeau de Rybka a. ophtalmique a. angulaire a. faciale

48 Lambeau de Rybka a. nasale dorsale a. ophtalmique a. nasale latérale a. angulaire a. faciale

49 Lambeau de Rybka a. nasale dorsale a. ophtalmique a. nasale latérale a. angulaire a. faciale

50 Lambeau de Rybka

51 Lambeau de Rybka

52 Lambeau de Rybka Incision peau + muscle Décollement sous musculaire Incision peau Décollement sous cutané

53 Lambeau de Rybka

54 Lambeau de Rybka

55 Lambeau de Rybka

56 Lambeau de Rybka

57 Lambeau de Rybka

58 Lambeau de Rybka

59 Lambeau de Rybka Parodi, PRS 2005

60 Lambeau en hachette Lambeau bilobé Plastie LLL Lambeau de Rieger Lambeau de Cronin Lambeau de Rybka Lambeau de Texier Lambeau nasogénien

61 Lambeau de Texier

62 Lambeau de Texier

63 Lambeau de Texier

64 Lambeau de Texier

65 Lambeau en hachette Lambeau bilobé Plastie LLL Lambeau de Rieger Lambeau de Cronin Lambeau de Rybka Lambeau de Texier Lambeau nasogénien

66 Lambeau nasogénien

67 Lambeau nasogénien Une boule sur la joue transposée en une boule sur le nez

68 Lambeau nasogénien Une boule sur la joue transposée en une boule sur le nez

69 Lambeau nasogénien

70 Lambeau nasogénien

71 Lambeau nasogénien

72 Lambeau nasogénien

73 Lambeau nasogénien

74 Lambeau nasogénien

75 Lambeau nasogénien

76 Lambeau nasogénien

77 Lambeau nasogénien

78 Lambeau nasogénien?

79 Lambeau nasogénien Vascularisation de la région naso-génienne - artère angulaire

80 Lambeau nasogénien Vascularisation de la région naso-génienne - artère angulaire - artère faciale

81 Lambeau nasogénien Vascularisation de la région naso-génienne - artère angulaire - artère faciale - artère transverse de la face

82 Lambeau nasogénien Vascularisation de la région naso-génienne - artère angulaire - artère faciale - artère transverse de la face - artère sous-orbitaire

83 Lambeau nasogénien Artère angulaire branche de l artère ophtalmique? sous cutanée (jamais sous-musculaire) anastomose avec l artère faciale (62%) directe (22%) = artère faciale longue indirecte - par l arcade dorsale du nez (40%) - par réseau capillaire Possibilité de section de l AF avant levée du lambeau Baraer.F,, ACPE 2005;50:

84 Lambeau nasogénien Lambeau nasogénien Avantages Fiable Séquelles discrètes Modelable Taille importante

85 Lambeau nasogénien Lambeau nasogénien Avantages Fiable Séquelles discrètes Modelable Taille importante Inconvénients Barre le sillon nasogénien Épais avec nécessité de retouches à distance Tendance à se mettre «en boule» Limite du modelage?

86 Lambeau nasogénien

87 Lambeau nasogénien A. angulaire Bord nasal A. angulaire Aile narinaire A. faciale

88 Lambeau nasogénien A. angulaire Aile narinaire

89 Lambeau nasogénien A. angulaire Aile narinaire

90 Lambeau nasogénien Lambeau nasogénien Artère angulaire trajet superficiel terminaison au niveau de l aile du nez Lambeau axial jusqu à l aire narinaire Vascularisation au hasard après cette limite

91 Lambeau nasogénien Lambeau nasogénien d avancement pur

92 Lambeau nasogénien Lambeau nasogénien d avancement pur

93

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