C.H. de SAINT-BRIEUC

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1 Description de l'établissement : C.H. de SAINT-BRIEUC Territoire de sante n 7 - SAINT BRIEUC / GUINGAMP / LANNION Statut : Typologie : PUBLIC CH de référence Activité de et latoire 2011 chirurgicaux hospitalisation complète latoire latoire Evol. chir Ambu / 2010 % de chir en UM11 latoire cible 2016 * Etablissement ,0% 0,4% 84,0% 35,9% CH de référence ,4% 5,4% 75,8% ,0% 5,0% 84,3% France ,5% 4,5% 71,0% * Le taux de latoire cible correspond au taux minimum attendu en 2016 Source : PMSI MCO ,0% Evolution du taux de latoire depuis ,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Etablissement France Cible 2016 de l'établissement Cible 2016 e Cible 2016 nationale Chirurgie latoire : 38 gestes marqueurs (MSAP) chirurgicaux hospitalisation complète latoire latoire Evolution du taux de chir Ambu / 2010 Etablissement ,9% -3,0% ,2% 2,9% France ,5% 3,3% Source : PMSI MCO 2011

2 Etude du case-mix 2011 C.H. de SAINT-BRIEUC GP Racine de GHM Libellé séjours chir Taux chir chir le plus de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC Volume de sejours cible 2016 C12 08C14 Résections osseuses localisées et/ou ablation de ,0% 64,2% 85,2% 0,9% 213 matériel de fixation interne au niveau d'une localisation C12 08C44 autre que la hanche et le fémur Autres interventions sur la main ,0% 65,9% 100,0% 227 C12 08C39 Interventions sur l'avant-bras ,1% 9,4% 26,9% 2,3% 61 C12 08C32 Interventions sur la jambe, âge supérieur à 17 ans ,7% 1,0% 4,2% 5,8% 6 C12 08C35 Interventions sur le bras, coude et épaule 130 2,8% 26,0% 14,6% 34 C12 08C46 Autres interventions sur les tissus mous ,3% 60,0% 83,9% 4,6% 83 C12 01C13 Libérations du canal carpien et d'autres nerfs superficiels ,1% 83,0% 91,1% 85 C12 05C12 Amputations du membre inférieur, sauf des orteils, pour 64 56,3% troubles circulatoires C12 08C37 Interventions sur le pied, âge supérieur à 17 ans ,3% 16,5% 57,1% 3,4% 36 C12 08C43 Interventions non mineures sur la main ,6% 36,4% 71,8% 39 C12 08C42 Interventions non mineures sur les tissus mous ,0% 19,5% 51,7% 4,2% 25 C12 08C53 Interventions sur le genou pour traumatismes 42 0,4% 2,4% C12 05C13 Amputations pour troubles circulatoires portant sur le 31 3,3% 4,2% 74,2% 1 membre supérieur ou les orteils C12 08C56 Interventions pour infections ostéoarticulaires 30 3,7% 11,1% 40,0% 3 C12 08C13 Résections osseuses localisées et/ou ablation de ,0% 18,8% 25,8% 3 matériel de fixation interne au niveau de la hanche et du C12 08C41 fémur Interventions sur le poignet ,3% 53,1% 94,9% 11 C12 08C36 Interventions sur le pied, âge inférieur à 18 ans ,2% 47,3% 64,0% 7 C12 08C54 Interventions sur le genou pour des affections autres que ,1% 20,4% 76,4% 8 traumatiques C12 Autres GHM (< 10 ) 35 C12 Chirurgies autres de l'appareil locomoteur 21,8% de l'activité chirurgicale * Le taux 06C12 de Interventions latoire réparatrices cible pour correspond hernies inguinales au taux et minimum attendu 223en ,1% 40,2% 74,4% 5,1% 166 crurales, âge supérieur à 17 ans C07 06C09 Appendicectomies non compliquées 157 0,1% 3,3% 1,9% 5 C07 06C11 Interventions réparatrices pour hernies et éventrations à ,8% 19,4% 44,4% 2,3% 57 l'exception des hernies inguinales et crurales, âge C07 06C10 supérieur à 17 ans Interventions réparatrices pour hernies et éventrations, ,2% 69,4% 90,6% 96 âge inférieur à 18 ans C07 06C08 Appendicectomies compliquées 96 0,1% 4,2% C07 06C14 Interventions sur le rectum et l'anus autres que les ,4% 23,8% 58,3% 1,8% 39 résections rectales C07 10C13 Interventions digestives autres que les gastroplasties, 61 1,6% pour obésité C07 09C08 Interventions sur la région anale et périanale ,8% 26,4% 62,3% 2,0% 36 C07 06C07 Interventions mineures sur l'intestin grêle et le côlon 24 0,8% 0,8% 20,8% 0

3 GP Racine de GHM Libellé séjours chir Taux chir chir le plus de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC Volume de sejours cible 2016 C07 06C13 Libérations d'adhérences péritonéales 20 1,0% 35,0% C07 06C19 Hémorroïdectomies ,8% 7,5% 59,3% 11 C07 06C15 Autres interventions sur le tube digestif en dehors des ,6% 5,5% 19,0% 41,2% 3 laparotomies C07 06C21 Autres interventions sur le tube digestif par laparotomie 12 2,1% 4,3% 8,3% 1 C07 Autres GHM (< 10 ) 6 C07 Chir. viscérale autre : rate, grêle, hernies, occlusions 13,7% de l'activité chirurgicale C09 08C49 Interventions sur la hanche et le fémur pour 255 4,7% traumatismes récents, âge supérieur à 17 ans C09 08C47 Prothèses de hanche pour traumatismes récents 141 7,8% C09 08C48 Prothèses de hanche pour des affections autres que des 93 1,1% traumatismes récents C09 08C24 Prothèses de genou 58 3,4% C09 08C25 Prothèses d'épaule 31 9,7% C09 08C22 Interventions pour reprise de prothèses articulaires 22 13,6% C09 08C50 Interventions sur la hanche et le fémur sauf 18 1,3% 11,1% traumatismes récents, âge supérieur à 17 ans C09 08C04 Interventions sur la hanche et le fémur, âge inférieur à ,1% 3,9% 7,4% 15,4% 1 ans C09 Autres GHM (< 10 ) 1 C09 Chirurgie majeure de l'app. locomoteur, Chir. du bassin, hanche, fémur, épaule 8,7% de l'activité chirurgicale C16 01C06 Interventions sur le système vasculaire précérébral 166 0,1% 9,6% C16 05C10 Chirurgie majeure de revascularisation 161 0,4% 1,3% 28,0% 2 C16 05C17 Ligatures de veines et éveinages ,3% 75,9% 95,4% 3,7% 100 C16 05C11 Autres interventions de vasculaire 88 0,7% 1,9% 25,0% 2 C16 05C21 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour ,7% 3,3% 8,7% 4 affections de la CMD 05 C16 11C09 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour ,7% 2,3% 9,7% 3 affections de la CMD 11 C16 Chirurgie vasculaire 8,2% de l'activité chirurgicale C28 09C10 Autres interventions sur la peau, les tissus sous-cutanés ,8% 52,6% 86,4% 10,9% 150 ou les seins C28 21C05 Autres interventions pour blessures ou complications 76 11,8% 43,5% 42,1% 33 d'acte C28 23C02 Interventions chirurgicales avec autres motifs de recours ,1% 47,2% 90,0% 13,6% 41 aux services de santé C28 17C03 Autres interventions au cours de lymphomes ou de ,0% 24,0% 47,7% 19,0% 14 leucémies C28 08C21 Autres interventions portant sur l'appareil ,7% 12,6% 38,1% 4,2% 10 musculosquelettique et le tissu conjonctif C28 18C02 Interventions pour maladies infectieuses ou parasitaires ,5% 12,7% 11,1% 42,9% 2 C28 01C08 Interventions sur les nerfs crâniens ou périphériques et ,0% 39,6% 73,3% 15 autres interventions sur le système nerveux C28 05C18 Autres interventions sur le système circulatoire ,4% 16,3% 54,5% 2 C28 16C03 Autres interventions pour affections du sang et des ,0% 31,7% 53,8% 20,0% 5 organes hématopoïétiques C28 Autres GHM (< 10 ) 13 C28 Chirurgie inter spécialités 5,9% de l'activité chirurgicale

4 GP Racine de GHM Libellé séjours chir Taux chir chir le plus de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC Volume de sejours cible 2016 C23 12C06 Interventions sur les testicules pour affections non ,0% 75,9% 100,0% 165 malignes, âge inférieur à 18 ans C23 12C08 Circoncision ,2% 93,9% 99,1% 11,1% 153 C23 12C03 Interventions sur le pénis ,5% 45,6% 94,1% 39 C23 12C04 Prostatectomies transurétrales 34 2,7% 11,1% 64,7% 4 C23 Autres GHM (< 10 ) 11 C23 Chirurgie de l'appareil génital masculin 5,6% de l'activité chirurgicale C20 13C07 Interventions sur le système utéroannexiel pour des ,1% 5,5% 38,5% 1,1% 37 affections non malignes, autres que les interruptions C20 13C03 tubaires Hystérectomies 63 1,6% C20 13C12 Dilatations et curetages, conisations pour affections non ,4% 78,7% 100,0% 59 malignes C20 13C08 Interventions sur la vulve, le vagin ou le col utérin ,7% 59,3% 85,9% 38 C20 13C14 Exentérations pelviennes, hystérectomies élargies ou 26 11,5% vulvectomies pour tumeurs malignes C20 13C09 Laparoscopies ou coelioscopies diagnostiques 17 10,5% 4,8% 1 C20 13C04 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin ,3% 11,2% 38,1% 6 C20 13C06 Interruptions tubaires ,2% 18,3% 48,0% 6 C20 13C15 Exentérations pelviennes, hystérectomies élargies ou 12 0,3% 1,9% 0 vulvectomies pour affections non malignes C20 13C05 Interventions sur le système utéroannexiel pour tumeurs 10 2,1% 20,0% malignes C20 13C10 Ligatures tubaires par laparoscopie ou coelioscopie ,0% 44,4% 80,5% 8 C20 Autres GHM (< 10 ) 22 C20 Chirurgie gynécologique 5,3% de l'activité chirurgicale C15 05C15 Poses d'un stimulateur cardiaque permanent sans ,9% 0,5% 2,9% 8,9% 6 infarctus aigu du myocarde, ni insuffisance cardiaque C15 05C22 congestive, ni état de choc Remplacements de défibrillateurs ou de stimulateurs ,2% 3,4% 42,2% 3,8% 19 cardiaques permanents C15 05C14 Poses d'un stimulateur cardiaque permanent avec 38 23,7% infarctus aigu du myocarde ou insuffisance cardiaque C15 05C19 congestive ou état de choc Poses d'un défibrillateur cardiaque 20 0,2% 0,3% 5,0% 0 C15 Autres GHM (< 10 ) 4 C15 Stimulateurs, Défibrillateurs cardiaques 4,3% de l'activité chirurgicale C06 06C04 Interventions majeures sur l'intestin grêle et le côlon ,4% 0,3% 2,4% 36,4% 5 C06 06C05 Interventions sur l'oesophage, l'estomac et le duodénum, 24 20,8% âge inférieur à 18 ans C06 06C03 Résections rectales 18 50,0% C06 06C22 Interventions sur l'oesophage, l'estomac et le duodénum 14 1,2% 42,9% pour affections autres que malignes ou ulcères, âge C06 06C20 supérieur à 17 ans Interventions sur l'oesophage, l'estomac et le duodénum 13 0,8% 4,8% 38,5% 1 pour ulcères, âge supérieur à 17 ans C06 Autres GHM (< 10 ) 12 C06 Chir. digestive majeure : oesophage, estomac, colon, rectum 4,2% de l'activité chirurgicale Le détail du case-mix est réalisé sur les groupes de type planification (GP) représentant 80% de l'activité chirurgicale

5 Etude des gestes marqueurs 2011 C.H. de SAINT-BRIEUC N geste Libellé du geste marqueur Nombre de Nombre de latoire chir Taux chir le plus de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC GM01 Accès vasculaire ,9% 53,9% 91,4% 34,0% GM02 Adénoïdectomies ,8% 98,4% 100,0% GM03 Angioplasties membre sup ,8% 5,6% 17,9% 3,3% GM04 Angioplasties péripheriques ,0% 4,2% - GM05 Arthroscopie de la cheville 1 34,4% - GM06 Arthroscopies du genou hors ligamentoplasties ,3% 75,9% 92,0% 13,0% GM07 Avulsion dentaire ,5% 77,0% 98,4% GM08 Chirurgie anale ,3% 32,1% 59,3% 5,6% GM09 Chirurgie canal carpien et autres libérations nerveuses (MS) ,1% 81,2% 89,7% 3,6% GM10 Chirurgie col, vulve, vagin ,7% 79,3% 90,2% GM11 Chirurgie de l'avant-pied ,0% 49,3% 77,5% 33,3% GM12 Chirurgie de la conjonctive (ptérygion) 1 89,5% 93,8% GM13 Chirurgie de la main ,7% 73,6% 89,3% GM14 Chirurgie de la main : Chirurgie de la maladie de Dupuytren ,1% 67,8% 92,2% GM15 Chirurgie de la main : Chirurgie reparatrice des ligaments et tendons ,4% 82,6% 95,2% GM16 Chirurgie des bourses ,0% 74,9% 93,0% 7,1% GM17 Chirurgie des bourses de l'enfant ,0% 86,3% - GM18 Chirurgie des hernies de l'enfant ,2% 88,0% 93,6% 100,0% * Le taux Chirurgie de des latoire hernies abdominales cible correspond au taux minimum attendu en ,7% 24,1% 50,0% 5,6% GM20 Chirurgie des hernies inguinales ,0% 43,1% 72,5% 5,7% GM21 Chirurgie des maxillaires ,4% 65,3% 77,8% 15,0% GM22 Chirurgie des varices ,3% 75,9% 95,4% 3,7% GM23 Chirurgie du cristallin ,4% 75,0% 94,7% GM24 Chirurgie du nez ,2% 39,7% 64,7% 5,3% GM25 Chirurgie du sein/tumorectomie ,7% 54,1% 46,8% GM26 Chirurgie de l'épaule 31 7,7% 22,1% GM27 Chirurgie du strabisme ,0% 66,4% 87,8% GM28 Chirurgie de l'utérus ,6% 78,9% 93,6% GM29 Cholécystectomie ,2% 7,6% 40,2% 5,2% GM30 Cure de paraphimosis 50,0% - GM31 Exérèses de kystes synoviaux ,7% 90,2% 100,0% GM32 Fistules arterioveineuses ,0% 3,1% 12,0% 2,3% GM33 Gestes sur l'uretère ,7% 18,7% 49,3% 14,3% GM34 Gestes sur l'urètre 38,3% - GM35 Gestes sur la vessie ,3% 32,1% - 100,0% GM36 Interruption tubaire ,5% 75,2% 91,8% GM37 LEC 81,5% 92,1% GM38 Prélèvement d'ovocytes 99,0% 99,7% Total ,9% 69,2% 79,6% 5,2% Gestes marqueurs en bleu : nouveau geste marqueur ou ancien geste marqueurs modifié

6 Fiche établissement Chirurgie latoire Précisions méthodologiques Sources: Les données sont issues des bases PMSI MCO 2010 et 2011 es et nationales (groupées en V11c) Selection des séjours Chirurgie latoire globale La méthodologie est identique à celle détaillée dans la GDR latoire Séjours de : 3ème caractère du GHM V11b en "C" (correspond aux dossiers de avec un acte classant) Les séjours en erreur (CM 90), les séances (CM 28), les prestations inter-établissements de type B (PIE B), l'obstétrique (CMD 14) et les s nouveaux nés (CMD 15) sont exclus de l'analyse Les latoire correspondent aux dossiers en "C" sans nuitée (durée de séjour à 0 jour) Les résultats 2010 et 2011 prennent en compte les données de l'hôpital des Armées Indicateurs - Nombre de en hospitalisation complète : séjours avec une durée > 0 jour - Nombre de latoire : séjours avec une durée de 0 jour - Part des latoire en UM11 : nombre de latoire (durée = 0 jours) dans une unité dédiée à la latoire (UM 11) sur le nombre total de latoire - de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC : nombre de en hospitalisation complète (durée > 0 jour) avec un niveau de sévérité 3-4, sur le nombre total de en hospitalisation complète - latoire le plus : taux de l'établissement le plus performant pour la racine de GHM considérée, à condition qu il ait réalisé au minimum 20 séjours pour la même racine du GHM. - Volume de séjours latoires cible : volume de séjours latoires cible pour atteindre le même taux de latoire que l'établissement le plus performant pour la racine du GHM considérée. * Le taux de latoire cible correspond au taux minimum attendu en 2016 Le calcul du taux de latoire cible Le détail du case-mix est réalisé sur les groupes de type planification (GP) représentant 80% de l'activité chirurgicale. latoire cible = Volume de séjours latoires attendu pour les 80% + Volume de séjours latoires constaté pour les 20% restant Nombre de séjours chirurgicaux 2011 Remarques - La catégorie "Autres GHM (moins de 10 )" : représente l'ensemble des GHM pour lesquels moins de 10 séjours ont été réalisés en Dans le calcul du volume de séjours latoires cible, il n'est pas tenu compte des erreurs éventuelles de codage PMSI et des parts des niveaux de sévérité 3-4. Cependant, ils seront à prendre en compte dans le cadre des négociations de CPOM.

7 Chirurgie latoire : 38 gestes marqueurs La campagne 2012 est marquée par une évolution de la liste des gestes marqueurs qui est étendue à 38 gestes chirurgicaux. Les 17 gestes initiaux sont conservés et enrichis par 21 gestes supplémentaires susceptibles d'être réalisés en hospitalisation de jour. Selection des séjours Référentiel d'actes MSAP 2012 (LR CNAMTS 29/05/2012) Sélection des : - séjours avec au moins un acte appartenant à la liste des actes MSAP (campagne 2012) - exclusion des séjours avec une sortie "décès" (code 09) Sélection des latoire - exclusion des séances (CM 28) Remarques : - la méthode n'exclut pas les séjours en erreur (CM 90) - les séjours en hospitalisation complète incluent les séances avec une durée de 0 jours, Conditions : - GM 17 : âge [1 an et 16 ans] - GM 18 : âge [1 an et 16 ans] - GM 25 : hors racine de GHM "09C05" - GM 27 : âge > 7 ans - GM 30 : âge [1 an et 16 ans] - GM 35 : pour l'acte "JCLE004" si l'âge du patient est > = 2 ans Indicateurs - Nombre de en hospitalisation complète : séjours avec une durée > 0 jour - Nombre de latoire : séjours avec une durée de 0 jour - de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC : nombre de en hospitalisation complète (durée > 0 jour) avec un niveau de sévérité 3-4, sur le nombre total de en hospitalisation complète - latoire le plus : taux de l'établissement le plus performant pour le geste marqueur considérée, à condition qu il ait réalisé au minimum 40 actes pour le même geste marqueur.