Soins à la mère et recommandations de départ

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1 Soins à la mère et recommandations de départ

2 Ce livret vous permet de prendre connaissance des soins pendant votre hospitalisation et des recommandations pour votre retour à la maison. Il complète l enseignement reçu par l infirmière et le médecin lors de votre séjour. Vous pourrez également discuter de ces recommandations avec les professionnels de la santé qui vous suivront à votre retour à la maison. Votre livre Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans constitue la meilleure référence pour obtenir plus de détails. Sécurité Pour la sécurité de votre famille, les soins au nouveau-né seront donnés principalement dans votre chambre. Par contre, si des soins sont faits à l extérieur de votre chambre, vous pouvez accompagner votre nouveau-né en tout temps. Durant l hospitalisation de votre nouveau-né, tous les déplacements à l extérieur de la chambre devront être effectués dans un berceau. Aucun déplacement dans les bras d un intervenant ou d un parent n est autorisé. De plus, vous ne pouvez pas laisser votre nouveau-né seul dans votre chambre. En tout temps, vous pouvez demander à l intervenant prenant soin de vous ou de votre nouveau-né de s identifier avec sa carte d employé et refuser ses soins s il ne peut prouver son identité. Advenant une telle situation, veuillez en aviser l assistante infirmière-chef de l unité en sonnant. 1

3 Sachez aussi que vous et votre conjoint serez également identifiés par un bracelet, tout comme votre nouveau-né qui, lui, en portera deux. Ces bracelets doivent être portés aussi longtemps que votre nouveau-né est hospitalisé. Soulagement de la douleur Après l accouchement, l infirmière vous donnera des explications sur le programme «d automédication» et vous remettra l enveloppe qui contient les médicaments que vous pourriez prendre pendant votre séjour. Lors de votre retour à la maison, des médicaments vous seront également prescrits par le médecin. En général, la douleur devrait disparaître au plus tard après deux semaines si vous avez eu une césarienne. Soins généraux après un accouchement Tout au long de votre séjour, l infirmière évaluera régulièrement la hauteur et la fermeté de votre utérus et la quantité de vos saignements. Des prises de sang seront effectuées pour faire le suivi de votre condition. Dans les jours qui suivent l accouchement, votre utérus doit demeurer «ferme» pour contrôler les pertes de sang. Après quelques semaines, l utérus retrouvera sa taille initiale d avant la grossesse. 2

4 Durant cette période, il est possible que vous ressentiez des douleurs ressemblant à des contractions. Chez certaines personnes, ces douleurs sont assez fortes et nécessitent une médication. Les pertes sanguines seront abondantes dans les heures qui suivent l accouchement. Elles diminueront de jour en jour en changeant de couleur et de consistance pour finalement disparaître vers trois à six semaines. Pendant cette période, vous devez utiliser des serviettes sanitaires et évitez les tampons hygiéniques. Hygiène vulvaire L hygiène vulvaire est importante après un accouchement. Elle permet d éviter que des microbes se développent en trop grande quantité et causent des infections au niveau du périnée (la peau située entre le vagin et l anus), du vagin et même de l utérus. Lavez-vous les mains à l eau savonneuse avant et après chaque hygiène vulvaire, après avoir uriné, après une selle et à chaque fois que vous changez votre serviette sanitaire. Les conseils suivants s appliquent que vous ayez ou non des points de sutures suite à une épisiotomie ou une déchirure. 3

5 Toilette vulvaire : Utilisez une débarbouillette, de l eau et du savon doux non parfumé; Lavez le périnée de l avant vers l arrière; Rincez abondamment, puis asséchez avec un linge sec avant de remettre une serviette sanitaire. Faites ceci trois fois par jour et après chaque selle; Changez de serviettes sanitaires à toutes les trois heures au maximum ou après la toilette vulvaire; Après avoir uriné, rincez le périnée avec de l eau claire. De retour à la maison, continuer les mêmes pratiques pendant une semaine. Prenez une douche chaque jour. Si vous n avez pas eu de césarienne, vous pourrez aussi prendre un bain ; la baignoire doit être propre et n utilisez pas d huile ou de savon moussant. Les douches vaginales sont contre-indiquées. Vous pouvez aller à la piscine lorsque les lochies auront diminué en quantité et lorsque la plaie sera complètement guérie si vous avez eu une césarienne. Points de suture et hémorroïdes Il est important d avoir une bonne hygiène vulvaire afin de favoriser la cicatrisation des points de suture. Néanmoins, le soulagement de la douleur est tout aussi important. C est pourquoi on vous proposera de la crème et des médicaments analgésiques à la suite de votre accouchement. 4

6 Les points de suture sont des points «fondants». Ils seront éliminés dans les deux premières semaines. Les hémorroïdes peuvent survenir pendant la grossesse ou après l accouchement. Si c est le cas, l infirmière vous donnera une médication pour soulager la douleur et prévenir la constipation. Il sera nécessaire de continuer ces traitements au retour à la maison. Les hémorroïdes dues à la grossesse ou à l accouchement disparaissent graduellement pendant les premières semaines après l accouchement. Il faut éviter à tout prix la position debout «prolongée» ou la position assise où vous ressentez une pression ou une douleur sur vos points ou vos hémorroïdes. Selles et urines Il est possible que ne sentiez pas le besoin d aller à la selle pendant les premiers jours après l accouchement. Plusieurs femmes qui ont des points de suture ou des hémorroïdes craignent le moment de l évacuation de la première selle. Pour éviter que les selles deviennent trop dures, il est recommandé de vous installer sur la toilette dès que vous sentez le besoin d aller à la selle. Attendez et prenez de grandes respirations à partir du ventre. Si vous avez eu une césarienne, l application d un coussin au niveau de la plaie assurera votre confort. 5

7 Afin de prévenir la constipation, demandez à vos proches de vous apporter des aliments riches en fibres : céréales sèches, barres tendes, légumes crus, fruits et noix. Prenez l habitude de manger ces aliments entre les repas. Ayez toujours une bouteille d eau à portée de main. Prenez des jus qui sont considérés laxatifs comme le jus de pruneaux. Si vous avez habituellement des difficultés à aller à la selle tous les jours, votre médecin ou votre pharmacien pourra vous recommander un laxatif ou des produits qui rendent les selles plus molles. Lors des premiers jours suivant l accouchement, il est possible que vous sentiez des brûlures lorsque vous urinez. Utilisez la bouteille d eau qu on vous a remise et rincez abondamment la région du périnée. Certaines femmes ont de la difficulté à retenir leur urine ; ce phénomène est passager. Par contre, si les brûlements ou les pertes d urine persistent, consultez votre médecin. Prévention de l incontinence urinaire Imaginez votre périnée (partie de votre corps entre le vagin et l anus) comme un hamac. Si on place un poids important dans un hamac pendant longtemps, les cordages qui le soutiennent vont s étirer. Pendant la grossesse et l accouchement, le poids du bébé exerce une pression très forte sur les muscles du périnée et de l anus, ce qui fait allonger les cordages (tendons et ligaments). 6

8 Le rôle des ligaments et des tendons est de tenir en place les muscles du vagin, de l anus, de la vessie et de l intestin, entre autres. De plus, tous les organes qui entourent l utérus sont «tassés» par le bébé qui occupe toute la place dans le ventre. Ces organes sont aussi retenus par des ligaments et des tendons. Lorsque le bébé naît, il y a un grand vide dans le ventre. Les organes doivent retrouver leur place dans les jours qui suivent l accouchement. C est le travail des ligaments et des tendons. Si par des positions inadéquates, on soumet ces cordages à des étirements, ils ne pourront retrouver leur longueur initiale. Pour prévenir ce problème, il est conseillé dans les deux à huit heures qui suivent l accouchement : De réduire au minimum la durée des levers en station debout. Si vous avez eu une césarienne, référez-vous aux consignes de l infirmière, puisque votre premier lever n aura lieu que douze heures suivant la césarienne; D éviter de rester assise de longues périodes dans les heures qui suivent l accouchement; De favoriser une position couchée sur un côté ou l autre. Placez un oreiller entre les jambes et positionnez la jambe la plus élevée de façon à obtenir un angle de moins de 90 degrés entre la cuisse et la colonne. 7

9 Lorsque vous alimentez votre bébé : Si vous préférez la position assise dans le lit : votre colonne vertébrale doit être aussi droite que possible. Demandez de l aide pour installer des oreillers au niveau du dos, à l arrière de la tête, sous les genoux et sous le bébé pour éviter d avoir à le soutenir; Si vous préférez la position assise au fauteuil : demandez de l aide pour installer des oreillers haut dans le dos et sous le bébé. Posez vos deux pieds sur un petit banc ou alternez d un pied à l autre. Lorsque vous urinez : Ne pas forcer pour que l urine coule plus rapidement ou à plus grand volume; Éloignez vos genoux l un de l autre; Posez vos pieds sur un petit banc (la cuisse et la colonne ont un angle de moins de 90 degrés). 8

10 Lorsque vous voulez évacuer une selle : Expirez en rentrant votre ventre plutôt que de forcer; Rapprochez vos genoux l un de l autre; Posez vos pieds sur un petit banc pour obtenir un angle de moins de 90 degrés; Si vous avez eu une césarienne, appuyer légèrement un coussin au niveau de la plaie. Il est conseillé d attendre quelques jours avant de commencer à faire les exercices de contractions du périnée (exercices de Kegel). Ces exercices consistent à contracter les muscles qui composent le plancher pelvien. Pour vous familiariser avec cette méthode, imaginez-vous uriner et retenir votre urine en relâchant par alternance. Il est important de ne pas faire cet exercice lorsque vous urinez réellement, afin de prévenir les infections urinaires. Les exercices de Kegel doivent être faits fréquemment à tous les jours, en augmentant graduellement leur fréquence jusqu à un total d une centaine de contractions du périnée par jour. Si vous avez des points de suture, il est avantageux de faire ces exercices pour favoriser la cicatrisation de l épisiotomie. 9

11 Bien s alimenter Pour retrouver votre énergie, il est primordial de bien vous alimenter. Le guide alimentaire canadien est la référence de choix. De nombreux dépliants sont disponibles pour vous aider à choisir des aliments qui vous conviennent. L infirmière du CLSC vous remettra la documentation nécessaire au besoin. Si vous ressentez une perte d appétit, entre autre dûe à la fatigue, mangez souvent de petites quantités d aliments. Demandez de l aide à votre entourage pour la préparation de repas ou de collations faites à l avance. Si vous désirez perdre le poids que vous avez accumulé pendant la grossesse, évitez les régimes et consultez la documentation disponible au CLSC. Sommeil et repos À sa naissance, votre bébé garde le même rythme de sommeil et d éveil qu il avait dans votre utérus. Peu à peu, semaine après semaine et mois après mois, il «allongera» ses périodes de sommeil et d éveil. Il faudra faire preuve de patience et s adapter à son rythme. Cette attitude sera bénéfique autant pour vous que pour votre bébé. Planifiez votre horaire pour vous reposer ou dormir en même temps que votre bébé. N hésitez pas à demander de l aide aux personnes qui vous entourent. 10

12 Reprise des activités Après l accouchement, vous pouvez reprendre vos activités habituelles après deux semaines. Cependant, si vous avez eu une césarienne, la reprise doit être plus graduelle et vous devez éviter de soulever des charges (sauf votre bébé) pour environ quatre semaines. Contraception et sexualité Avant votre départ de l hôpital, vous pouvez discuter avec votre médecin de contraception. Il vous conseillera et vous remettra une prescription selon la méthode que vous choisirez. Chez les mères non allaitantes ou celles qui n allaitent pas exclusivement, l ovulation peut se produire vers la troisième semaine. Les activités sexuelles peuvent recommencer vers la 3 e ou 4 e semaine. Il est recommandé d attendre que les saignements vaginaux cessent et que la plaie de césarienne soit complètement guérie. Discutez le plus ouvertement possible avec votre partenaire de la reprise de vos rapports sexuels. Informez-le de vos désirs et de vos craintes. Il est possible de ressentir de l inconfort lors de la pénétration, en raison des lésions ou d une sécheresse vaginale. Vous pouvez alors vous procurer un lubrifiant à base d eau. 11

13 «Baby Blues» et dépression Vous pouvez vous sentir déprimée lors des premiers jours après l accouchement. Le manque de sommeil, les changements hormonaux et l adaptation à votre nouveau rôle parental sont en cause. Il est fortement recommandé de parler de ce que vous ressentez à des personnes en qui vous avez confiance. Demandez de l aide et essayez de laisser de côté des tâches qui peuvent être faites par d autres. Cette période de «baby blues» passe généralement après deux semaines. Demeurez aussi sensible au fait que votre conjoint peut lui aussi vivre une période de «baby blues», car tout comme vous, il s adapte à un nouveau rôle et souffre d un manque de sommeil. Cependant, il est urgent de communiquer avec votre médecin ou une infirmière du CLSC si vous ressentez ou observez chez votre conjoint les signes de dépression suivants : tristesse constante, perte d intérêt, augmentation ou perte d appétit prononcée, insomnie ou fatigue constante, sentiment de ne pas être à la hauteur de ce que votre bébé vous demande, tendance à penser à la mort. Notez que la présence de ces signes n est pas habituelle et requiert une prise en charge par un professionnel de la santé. 12

14 Consultez un professionnel de la santé si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants : Fièvre : température buccale supérieure ou égale à 38,0 C ou 100,4 F; Difficultés respiratoires : essoufflement, toux excessive; Pertes vaginales : écoulement nauséabond ou purulent, pertes sanguines importantes (plus d une serviette sanitaire à l heure), plusieurs caillots de sang plus gros qu un œuf, saignements qui augmentent au lieu de diminuer; Crampes abdominales très douloureuses ou non soulagées par des analgésiques; Signes d infection urinaire : mictions fréquentes ou brûlements lorsque vous urinez, urine nauséabonde; Douleur localisée à un sein : gonflement, rougeur, tuméfaction; Signes d infection de la plaie de césarienne ou au périnée : douleur, rougeur, chaleur, gonflement, écoulement purulent, odeur nauséabonde; Douleur aigue à une jambe que vous n aviez pas avant, avec ou sans enflure, chaleur ou rougeur; 13

15 Rougeur ou coloration inhabituelle d un pied; Irritabilité à l égard de votre bébé malgré l application des interventions suite aux informations que vous avez reçues dans le cadre du programme de prévention du syndrome du bébé secoué; «Baby Blues» persistant : tristesse marquée, anxiété, difficulté à affronter la vie quotidienne. 14

16 Si vous êtes inquiets, dans les 7 jours suivant votre accouchement ou votre césarienne, vous pouvez communiquer avec une infirmière de l unité mère-enfant en appelant au , poste Elle répondra à vos questions et vous dirigera vers les ressources appropriées, s il y a lieu. Après cette période ou dès que le suivi avec une infirmière de votre CLSC est débuté, vous devez communiquer avec elle avant de contacter l unité mère-enfant. L infirmière qui assure votre suivi en CLSC peut communiquer avec l unité mère-enfant, s il y a lieu. En tout temps, vous pouvez contacter Info-Santé (811), votre médecin, une clinique sans rendez-vous de votre quartier ou les services d urgence (911). 15

17 CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal 5415, boul. de l Assomption Montréal QC H1T 2M4 Téléphone : Tous droits réservés CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal, HMR, 2015 CP-SFE-101