RISQUES PARTICULIERS ET MESURES DE PREVENTION EN PSYCHIATRIE

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1 RISQUES PARTICULIERS ET MESURES DE PREVENTION EN PSYCHIATRIE 1 PATHOLOGIES Psychoses Névroses Alcoolisme Toxicomanie Anorexie, boulimie Schizophrénie 2

2 RISQUES PARTICULIERS Le nombre de soins techniques est plus faible donc moins bien maîtrisé Hospitalisation sous contrainte à la demande d un tiers Agitations, agressions Opposition aux soins Calmant administré de force Toxicomanies (détenus : prévalence plus forte) Automutilation, scarification Tentatives de suicides Violence avec bris de vitre, glaces 3 HOPITAL PSYCHIATRIQUE H PATIENTS HOSPITALISES : 4 unités de 25 patients HOPITAL DE JOUR : 20 patients 4

3 DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES PRE/POST-INTERVENTION en 2006 Un AES : par coupure avec rasoir 1 IDE s est coupée en prenant un rasoir pour un patient «dans une caisse où ils sont tous regroupés» 5 NOMBRE D AES EN 2007 et circonstances AES en 2007 : 2 lors d IM Personnel concerné : 2 IDE Circonstances : 1 er : suite à une injection IM, l infirmière s est piquée en désadaptant l aiguille avec une pince 2 ème : suite à une injection IM chez un patient agité 6

4 NOMBRE D AES EN 2008 et circonstances Un seul AES en 2008 Personnel concerné :1 IDE Circonstance : lors d une injection IM chez un patient agité 7 NOMBRE D AES EN 2009 et circonstances Un AES par coupure de rasoir 1 IDE s est coupée en prenant un rasoir pour un patient «dans une caisse où ils sont tous regroupés» 8

5 INTERROGATION SUR LA GESTION DES RASOIRS En 2006 : 2 accidents avec des rasoirs Cause : le regroupement des rasoirs dans une corbeille. Donc, non personnalisé. Le personnel se coupait en les prenant pour les distribuer. De plus, ils ne savaient pas qui les avaient utilisé. Problème des sérologies 9 SUITE DONNEE A CES AES Chaque patient a son nécessaire de toilette regroupé dans un panier nominatif rangé dans un placard fermé à clé dans le poste de soins. Les injections sont effectuées dans le poste de soins. Si patient agité, calmer avant de prélever ou appeler la sécurité en renfort. Tout le personnel est formé à l approche du patient ayant une pathologie psychiatrique 10

6 CENTRE HOSPITALIER PSYCHIATRIQUE CHARCOT Nombre d AES en 2008 : 2 AES Circonstances : 1 er : 1 IDE s est piquée en effectuant un prélèvement sur un patient agité. Néanmoins elles étaient deux. 2 ème : 1 IDE a mis dans sa poche, le rasoir qu un patient lui a restitué. En sortant le rasoir de sa poche pour le ranger elle s est coupée. 11 SUITE DONNEE A TOUT AES Madame VERSCHAEVE cadre sup rencontre l équipe pour analyser les circonstances et mettre en place une solution. Les patients agités seront prélevés après avoir été calmés. L IDE ou une AS reste avec le patient pendant le rasage et collecte le rasoir immédiatement. 12

7 LA SOLUTION POUR LES AIGUILLES Elle a obtenu du matériel sécurisé pour tous les soins même les IM et les aiguilles à insuline. De plus aucun prélèvement n est effectué dans la chambre du patient. Très important : la formation de tous le personnel à l approche du patient. 13 HOPITAL SAINT ANNE Pas d AES lié à un matériel vulnérant. Mais,des morsures, des griffures. 14

8 MESURES DE PROTECTIONS STANDARD Protection immunologique : la vaccination contre l hépatite B est obligatoire pour le personnel soignant. Elle doit être complète, contrôlée dans son efficacité et documentée. Utiliser une paire de gants pour chaque geste utilisant une aiguille, un objet tranchant, avec contacte avec une plaie, une peau lésée ou une muqueuse. Utiliser du matériel sécurisé Avoir un collecteur sur chaque chariot lors des soins utilisant des matériels piquants ou tranchants. 15 RECOMMANDATIONS Respect et application des précautions universelles Ne pas aller seul faire un soin à un patient agité et agressif Utiliser du matériel rétractable pour les injections Matériel sécurisé pour les injections (cathéter, micro perfuseurs,intra musculaire) Former le personnel au matériel et à l approche des patients agités Éviter l interruption des tâches (téléphone,visites ) Contrôle des bagages, et sacs à l arrivée et au retour d une permission 16

9 MESURES PARTICULIERES complémentaires Vaisselle incassable Vitres incassables ou matériau «sécurisé» Matériel en bon état Aménagement des locaux Pouvoir contrôler l accès à certaines pièces (la cuisine, le bureau...) 17 En conclusion Respect et application des précautions universelles Ne pas aller seul faire un soin à un patient agité ou agressif Utiliser du matériel sécurisé Former le personnel au matériel Former le personnel à l approche des patients en psychiatrie Éviter l interruption des tâches (téléphone,visites ) Contrôler les bagages et sac a l arrivée et au retour de permission 18